Srdcová arytmia (alebo nepravidelný srdcový tep) je ochorenie kardiovaskulárneho systému, ktoré je charakterizované akýmkoľvek abnormálnym srdcovým rytmom. Tento jav je spojený so zmenou pravidelnosti, frekvencie a sledu úderov srdca, srdcový tep môže byť buď príliš častý (rozvoj tachykardie), alebo príliš pomalý (rozvoj bradykardie). Niektoré prípady arytmie môžu viesť k zástave srdca. Arytmia sa vyskytuje v každom veku, v hornej a dolnej komore srdca, v predsieňach a komorách. Niektoré typy chorôb sú nenápadné, zatiaľ čo iné sú dramatickejšie a smrteľnejšie. Srdcová arytmia sa považuje za jednu z najčastejších príčin smrti.
Mechanizmus normálnej srdcovej frekvencie
Aby ste pochopili, čo je arytmia a aké sú dôvody jej vzniku, mali by ste pochopiť, ako vo všeobecnosti dochádza ku kontrakcii myokardu. Mechanizmus normálneho srdcového rytmu zabezpečuje prevodový systém srdca, ktorý jeakumulácia špeciálnych vysoko špecializovaných buniek. Tieto bunky vytvárajú elektrické impulzy a vedú ich pozdĺž špeciálnych vlákien, ktoré privádzajú srdcový sval do činnosti. Napriek schopnosti každého uzla systému generovať impulzy do srdcového svalu, tu zostáva hlavným článkom sínusový uzol, ktorý nastavuje potrebný rytmus. Nachádza sa v hornej časti pravej predsiene. Impulzy generované sínusovým uzlom, podobne ako slnečné lúče, sa z neho šíria všetkými smermi. Niektoré impulzy sú "zodpovedné" za kontrakciu alebo excitáciu predsiení, zatiaľ čo iné pomáhajú spomaliť kontrakcie, aby predsiene stihli poslať ďalšiu porciu krvi do komôr. To zabezpečuje normálny rytmus nášho srdca. Jeho porušenie môže byť spôsobené dvoma problémami:
- porušenie procesu tvorby impulzov;
- porušenie vedenia generovaných impulzov v srdcovom systéme.
V prípade problémov, ako sú tieto, ďalší uzol v reťazci preberá „zodpovednosť“za udržiavanie srdcovej frekvencie v prevádzke, ale srdcová frekvencia sa spomalí. Takto sa vyvíja arytmia, ktorej príčiny zvážime o niečo neskôr.
Typy arytmií
Lekári klasifikujú arytmie nielen podľa miesta, kde sa vyskytujú (predsiene alebo komory), ale aj podľa frekvencie srdcových kontrakcií. Rýchly tep srdca so srdcovou frekvenciou (HR) vyššou ako 100 úderov za minútu sa nazýva tachykardia a pomalý srdcový tep s frekvenciou nižšou ako 60 úderov za minútu sa nazýva bradykardia. Príčiny srdcových arytmií priamo závisia od typu ochorenia.
Tachykardia alebo bradykardia nemusí vždy znamenať ochorenie srdca. Napríklad pri fyzickej námahe sa rýchly tep srdca považuje za normu, pretože zvýšenie srdcovej frekvencie umožňuje dodávanie kyslíka do tkanív tela. Počas spánku alebo hlbokej relaxácie býva srdcová frekvencia pomalšia.
Ak sa tachykardia vyskytuje v predsieňach, potom sa porucha klasifikuje takto:
- Fibrilácia predsiení je rýchly tlkot srdca spôsobený chaotickými elektrickými impulzmi v predsieňach. Tieto signály vedú k rýchlej, nekoordinovanej alebo slabej kontrakcii srdcového svalu. Príčiny fibrilácie predsiení sú konvulzívna chaotická aktivita komôr, ktorá sa zvyčajne vyskytuje na pozadí iných kardiovaskulárnych ochorení. Fenomén, akým je fibrilácia predsiení, môže spôsobiť vážne komplikácie, ako je mŕtvica.
- Flutter – podobne ako pri fibrilácii predsiení, elektrické impulzy sú organizovanejšie a rytmickejšie ako pri fibrilácii. Chvenie tiež vedie k mŕtvici.
- Supraventrikulárna tachykardia alebo supraventrikulárna tachykardia, ktorá zahŕňa mnoho foriem arytmií vznikajúcich nad komorami.
Tachykardie, ktoré sa vyskytujú v komorách, sú rozdelené do nasledujúcich poddruhov:
- Ventrikulárna tachykardia – je rýchly pravidelný srdcový tep s abnormálnymi elektrickými signálmi do komôr. To bráni úplnému naplneniu komôr a zasahuje do účinnostipumpujte krv.
- Fibrilácia komôr je arytmia spôsobená neefektívnym čerpaním krvi v dôsledku tremoru komôr. Ide o pomerne vážny problém, ktorý je často smrteľný, ak sa srdce nemôže vrátiť do normálu v priebehu niekoľkých minút. Väčšina ľudí, ktorí zažijú fibriláciu komôr, má buď vážne ochorenie srdca, alebo utrpela vážne zranenie, napríklad zasiahnutie bleskom.
Nie vždy nízka srdcová frekvencia znamená, že sa u človeka rozvinie bradykardia. Ak ste v dobrej fyzickej kondícii, potom je srdce schopné pumpovať dostatok krvi na 60 úderov za minútu v pokoji. Niektoré lieky môžu tiež znížiť srdcovú frekvenciu. Ak však máte pomalú srdcovú frekvenciu a vaše srdce neprečerpáva dostatok krvi, môžete mať jeden z niekoľkých typov bradykardie.
- Sínusová arytmia, ktorej príčiny sú spôsobené slabosťou sínusového uzla.
- Blokáda excitácie elektrických impulzov medzi predsieňami a komorami. V tomto prípade môže pacient zaznamenať vynechané údery srdcového svalu.
- Predčasný srdcový tep – vyskytuje sa v komorách medzi dvoma normálnymi údermi.
Príčiny srdcových arytmií
Zdravý človek takmer nikdy netrpí takýmito problémami. Keď sa vyskytne srdcová arytmia, jej príčiny sú určené rôznymi negatívnymi faktormi pre telo. Môžu to byť zmeny srdcového svalu, ischemická choroba,nerovnováha elektrolytov v krvi, úrazy po infarkte, hojivé procesy po operácii srdca a iné. Srdcová frekvencia je tiež spojená s úzkosťou, fyzickou aktivitou a liekmi.
Je dôležité pochopiť, že keď má človek arytmiu, príčiny a liečba ochorenia budú pre každú vekovú kategóriu pacientov odlišné. U detí sa napríklad choroba vyskytuje v dôsledku niektorých faktorov, u dospelých - iných. Pre ochorenie, ako je srdcová arytmia, všeobecné príčiny možno identifikovať v zozname:
- Poruchy, ktoré poškodzujú srdce a chlopne (endokarditída, myokarditída, reumatizmus).
- Poruchy štítnej žľazy.
- Dedičné faktory.
- Dehydratácia alebo nedostatok telesného draslíka alebo iných elektrolytov.
- Poškodenie srdca v dôsledku srdcového infarktu.
- Proces hojenia po operácii srdca.
Riziko ochorenia sa zvyšuje s fajčením, stresom, nadmernou konzumáciou kofeínu alebo alkoholu, vekom, vysokým krvným tlakom, ochorením obličiek atď.
Srdcová arytmia u detí
U detí sa ochorenie klasifikuje podľa miesta poruchy prenosu vzruchov, t.j. v komorách alebo predsieňach. Ak sa u detí vyskytne arytmia, treba veľmi starostlivo pátrať po jej príčinách, aby sa zvýšili šance dieťaťa na uzdravenie. Pediatrické atriálne arytmie zahŕňajú nasledovné:
- predčasné predsieňové kontrakcie;
- supraventrikulárna tachykardia;
- fibrilácia predsiení;
- flutter predsiení;
- tachykardia žalúdka;
- Wolffov-Parkinsonov-Whiteov syndróm (stav, pri ktorom môže elektrický impulz doraziť do komory príliš rýchlo).
Komorové dysrytmie v detstve zahŕňajú:
- predčasná kontrakcia komôr (skoré alebo extra údery srdca);
- ventrikulárna tachykardia (život ohrozujúci stav, pri ktorom sú elektrické signály vysielané z komôr premenlivou rýchlosťou);
- ventrikulárna fibrilácia (nepravidelný, dezorganizovaný srdcový tep).
Nasledovné poruchy sú charakteristické pre detskú bradykardiu:
- dysfunkcia sínusového uzla (srdcová arytmia u detí, ktorej príčiny sú spôsobené pomalou srdcovou frekvenciou);
- blokáda srdca (oneskorenie alebo úplné blokovanie elektrického impulzu zo sínusového uzla do komôr).
Príznaky arytmie závisia od stupňa zrelosti dieťaťa. Staršie deti si vedia povedať o závratoch alebo chvenie v oblasti srdca. U dojčiat alebo batoliat sa zaznamenáva podráždenosť, bledosť kože a nedostatok chuti do jedla. Niektoré bežné príznaky arytmie zahŕňajú:
- slabosť, únava;
- porušenie srdcového rytmu a pulzu;
- závraty, mdloby alebo stavy pred mdlobou;
- bledá pokožka;
- bolesť na hrudníku;
- dýchavičnosť, potenie;
- nedostatok chuti do jedla;
-podráždenosť.
Ak sa srdcová arytmia vyvinie v detstve, príčiny ochorenia sú určené nasledujúcimi faktormi: infekčné ochorenia, užívanie niektorých liekov, horúčka, horúčka. Medzi závažnejšie príčiny patria vrodené vývojové chyby. Vo väčšine prípadov sú arytmie u detí neškodné. Ak však dôjde k zmene srdcovej frekvencie, keď je dieťa v pokoji, mimo hry alebo cvičenia, rodičia by mali vyhľadať odbornú lekársku pomoc v zdravotníckom zariadení.
Adolescentské srdcové arytmie
Ak sa arytmia vyskytne u dospievajúcich, príčiny sa môžu líšiť v závislosti od sínusového rytmu. V dospievaní telo podlieha viacerým zmenám, ktoré často spôsobujú rôzne poruchy. Takýto jav sa zriedkavo stáva patológiou, zmeny sa vyskytujú skôr na fyziologickej úrovni a časom miznú. To však neznamená, že by sa arytmiám u dospievajúcich nemal pripisovať význam. V počiatočnom štádiu ochorenia potrebuje teenager pravidelné vyšetrenie lekárom, ktorý bude sledovať dynamiku arytmie. Ak príznaky choroby nezmiznú do 1-2 rokov, potom teenager určite potrebuje liečbu.
Najčastejším typom arytmie v dospievaní je bradykardia. Choroba je spojená so skutočnosťou, že mozog dieťaťa nedostáva potrebné množstvo kyslíka, čo má za následok zhoršenie intelektuálnych schopností, akademických výsledkov, pomalé reakcie,neschopnosť naplno sa venovať športu a iné problémy.
Príčiny arytmie v tomto veku nie sú vždy spojené s ochoreniami kardiovaskulárneho systému. Choroba môže byť vyprovokovaná endokrinnými poruchami, stresom, nervovým vypätím, hormonálnymi zmenami u tínedžera, pľúcnymi alebo bronchiálnymi chorobami, prechladnutím sprevádzaným horúčkou a pod. Pri vegetatívno-vaskulárnej dystónii má ochorenie najčastejšie fantómový charakter, preto je pri liečbe takýchto detí dôležité predpisovať sedatíva a konzultovať s psychológmi.
Srdcová arytmia u žien
Ženy ako skupina predstavujú zaujímavý súbor výziev pre kardiológa, ktorý sa špecializuje na srdcové arytmie. Pri určitých arytmiách dochádza k mesačným zmenám, pri ktorých je palpitácia zdrojom nepohodlia a obáv pre pacientky, a existujú určité riziká, keď je žene diagnostikovaná srdcová arytmia. Príčiny, liečba choroby a jej symptómy závisia od mnohých rôznych faktorov, ktoré je potrebné zvážiť.
Ženy majú vyššiu prevalenciu syndrómu chorého sínusu, sínusovej tachykardie, atrioventrikulárnej nodálnej tachykardie a iných typov ochorení. Príčiny arytmie u žien sú spojené s poruchami srdcového rytmu:
- komorová tachykardia (pochádza z dolných komôr srdca);
- supraventrikulárna tachykardia (vyskytuje sa v horných komorách srdca);
- predčasné predsieňové kontrakcie (vyskytujú sa v hornej ajdolné komory srdca).
Je dôležité mať na pamäti, že nepravidelný srdcový tep je príznakom choroby, nie diagnózou. Niekedy, keď sa objaví arytmia, príčiny jej výskytu môžu byť spojené s faktormi, ako je stres, nervová nadmerná excitácia, emocionálny stres. V týchto prípadoch je však potrebná starostlivá diagnostika ochorenia, aby sa vylúčila možnosť vážnejších príčin.
Arytmia počas tehotenstva sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku zmien v hormonálnom pozadí ženy. Zvýšenie hladiny estrogénu a ľudského choriogonadotropínu ovplyvňuje expresiu srdcových iónových kanálov, hemodynamické zmeny sú charakterizované zvýšením objemu cirkulujúcej krvi a zdvojnásobením srdcového výdaja. Okrem toho tehotenstvo zvyšuje tonus sympatiku. Všetky tieto zmeny v ženskom tele prispievajú k rozvoju arytmií.
Srdcová arytmia u mužov
Srdcové ochorenia sú dvakrát častejšie u mužov ako u žien. Najčastejšími formami ochorenia sú atrioventrikulárna blokáda, syndróm karotického sínusu, fibrilácia predsiení, supraventrikulárna tachykardia, Wolff-Parkinson-Whiteov syndróm, recidivujúca komorová tachykardia, ventrikulárna fibrilácia a náhla smrť a Brugadov syndróm. Príčiny arytmie u mužov sú často spojené s nadváhou, zneužívaním alkoholu, fajčením, nedostatkom fyzickej aktivity, nezdravou stravou, stresom, užívaním určitých liekov.
Predovšetkým muži s ochorením srdcasú náchylné na rozvoj arytmií, pretože poruchy vo fungovaní srdcového svalu môžu spôsobiť zástavu srdca alebo oneskorenie elektrického signálu zo sínusového uzla do komôr. Ak sa po jedle objaví arytmia, príčiny tohto stavu sú spojené s tlakom žalúdka na bránicu. To spôsobuje stlačenie hrudnej kosti, tlak na srdce. Príčiny arytmie u mužov sú tiež spojené s vysokým krvným tlakom a hyperaktívnou štítnou žľazou, čo tiež zvyšuje riziká.
Príznaky ochorenia u dospelých
S ochorením, akým je srdcová arytmia, sú symptómy a príčiny ochorenia úzko prepojené. Takže napríklad, keď srdce bije rýchlejšie ako normálne, príznaky choroby zahŕňajú nepohodlie na hrudníku, búšenie srdca, závraty, bolesť hlavy a hypertenziu. Bradykardia zvyčajne spôsobuje únavu, závraty, mdloby alebo predsynkopu, nízky krvný tlak.
Príznaky arytmie u dospelých zahŕňajú celkovú slabosť, zvýšený pocit únavy, poruchy srdcového rytmu a pulzu. Pri pomalom tlkotaní srdca nedostáva mozog správne množstvo kyslíka, v dôsledku čoho pacienti udávajú časté závraty, mdloby alebo predmdloby, vzniká u nich dýchavičnosť a zvyšuje sa potenie. Pokožka zbledne, pokryje sa potom. Pri tachykardii je častá bolesť v oblasti hrudníka, zvyšuje sa podráždenosť, Ak sú chvenie v oblasti hrudníka náhodné, nepredstavujú žiadne nebezpečenstvo. Ale ak sa bolesť v srdci stáva častejšou a človek má neustále pocit slabosti, pulzje nepravidelný, je čas navštíviť lekára.
Liečba arytmie
Väčšina foriem srdcových ochorení sa považuje za neškodnú a nevyžaduje liečbu. Ak má človek srdcovú arytmiu, príčiny a liečba ochorenia zvyčajne závisia od seba, pretože lekári si vyberajú spôsob liečby na základe faktorov, ktoré ochorenie vyvolali. Liečba choroby je zvyčajne zameraná na prevenciu krvných zrazenín v krvnom obehu, aby sa predišlo riziku mozgovej príhody, obnovil sa normálny srdcový rytmus, kontrolovala srdcová frekvencia v normálnom rozsahu, znížili sa rizikové faktory kardiovaskulárnych ochorení.
Ak bradykardia, ktorá sa objaví, nemá žiadnu zjavnú príčinu, lekári zvyčajne používajú kardiostimulátory. Kardiostimulátor je malé zariadenie, ktoré je umiestnené v blízkosti kľúčnej kosti. Jedna alebo viac elektród s hrotmi vychádzajúcimi zo zariadenia posielajú elektrické impulzy cez krvné cievy do srdca a tým stimulujú pravidelný srdcový tep u človeka.
Pri mnohých typoch tachykardie môže byť pacientovi predpísaná liečba na kontrolu srdcovej frekvencie alebo obnovenie normálneho srdcového rytmu. Takáto terapia minimalizuje všetky možné komplikácie. Pri fibrilácii predsiení lekár predpisuje lieky na riedenie krvi, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v krvnom obehu. Pri fibrilácii predsiení sú pacientovi predpísané lieky spomocou kardioverzie na obnovenie normálneho sínusového rytmu.
V niektorých prípadoch možno pacientovi odporučiť chirurgickú liečbu arytmie. Pri závažnej lézii koronárnej artérie je pacientovi ponúknutá operácia koronárneho bypassu. Tento postup zlepšuje prietok krvi do srdca. Rádiofrekvenčná ablácia sa vykonáva pri zvýšenom počte úderov srdca s nedostatočným pulzom. Počas operácie lekár urobí vpichy do tkaniva jazvy, ktorá už nemôže viesť elektrické impulzy.
Prevencia
Aby ste predišli srdcovým ochoreniam a najmä arytmii, mali by ste viesť zdravý životný štýl, dodržiavať odporúčania týkajúce sa správnej výživy, vzdať sa zlých návykov, vyhýbať sa stresovým situáciám, športovať.
