Sigmoidoskopia je endoskopická vyšetrovacia metóda, ktorá umožňuje vizuálne posúdiť stav konečníka (konečného otvoru), ako aj vyšetriť rektálnu sliznicu. Okrem toho vyšetrenie RRS umožňuje vyšetrenie distálneho sigmoidálneho hrubého čreva.
Indikácie pre vedenie
Táto endoskopická manipulácia sa vykonáva na zistenie črevných ochorení a ich včasnú liečbu. Štúdia RRS je spravidla indikovaná na použitie v prípadoch podozrenia na onkologické patológie, pri výtoku krvi, hlienu alebo hnisu z čriev, pri poruchách stolice a chronických zápalových procesoch v konečníku. Indikáciou tohto vyšetrenia sú aj hemoroidy, podozrenie na nádor prostaty u mužov či onkológia panvových orgánov u žien. Okrem toho sa črevná RRS používa na prípravu, ak sú potrebné ďalšie endoskopické postupy (napr. báryová klyzma alebo kolonoskopia). Vykonáva sa aj na detekciu vredov a polypov s možnosťou odberu materiálu na mikroskopické vyšetrenie.
Kontraindikácie. Príprava pacienta
Rektálne vyšetrenie RRS sa nevykonáva pre profúzne krvácanie, ak existujemenštruácia u žien, s akútnym zápalom konečníka alebo brušnej dutiny, ako aj s akútnou análnou trhlinou, vrodeným alebo získaným zúžením dolných čriev.
Treba si uvedomiť, že najdôležitejšou podmienkou pre endoskopické vyšetrenie konečníka je maximálne vyčistenie čreva od obsahu.
Takže v predvečer tejto manipulácie sa odporúča dodržiavať určitú diétu. Pacienti sú nútení vylúčiť zo stravy čerstvé ovocie, zeleninu, čierny chlieb a strukoviny, kapustu v akejkoľvek forme a ďalšie potraviny, ktoré vedú k plynatosti (zvýšená plynatosť v črevách).
Treba mať na pamäti, že večer pred vyšetrením u proktológa a ráno v deň vyšetrenia je dovolené vypiť len malé množstvo tekutiny (môžete piť neperlivú vodu alebo slabý čaj s cukrom).
Čistenie čriev klystírom
Na prípravu na sigmoidoskopiu si večer pred vyšetrením musíte urobiť 2 čistiace klystíry s intervalom 15 minút. Ráno treba túto očistu čreva zopakovať. Ak je vyšetrenie proktológa naplánované na prvú polovicu dňa, potom sú raňajky zakázané. Ak sa sigmoidoskopia bude vykonávať popoludní, pacient dostane ľahké raňajky, ale pred odchodom z domu by si mal urobiť ešte jeden klystír.
Pozrime sa bližšie na to, ako správne čistiť dolné črevá, pretože bez tohto RRS vyšetrenia to nejde.
Na držaniečistiaci klystír by mal pripraviť Esmarchov hrnček, vazelínu, liter vody (jej teplota by nemala byť vyššia ako 20 ° C) a statív. Postup je nasledovný:
• naplňte systém po kontrole teploty vody;
• zaveste Esmarchov hrnček na statív vo výške maximálne 30 cm od osoby, ktorá by mala čistiť črevá;
• Namažte hrot vazelínou;
• pacienta položíme na ľavý bok (nohy by mali byť pokrčené v kolenách a mierne prisunuté k žalúdku);
• roztiahnite zadok a zasuňte hrot do konečníka 3 cm smerom k pupku a potom 10 cm rovnobežne s chrbticou;
• potom otvorte kohútik, aby voda mohla tiecť do čriev.
Ako si sami vyrobiť čistiaci klystír?
Aby ste to dosiahli, musíte v kúpeľni zaujať polohu kolena a lakťa, oprieť sa o lakeť a voľnou rukou zasunúť hrot do konečníka. Toto sa musí robiť pomaly a veľmi opatrne. Potom musíte otvoriť kohútik Esmarchovho hrnčeka a naliať vodu. Ak cítite bolesť, treba zablokovať príjem tekutín a chvíľu počkať, rovnomerne dýchať a hladkať žalúdok.
Treba si uvedomiť, že je nevyhnutné kontrolovať množstvo vstrekovanej vody (nemalo by presiahnuť dva litre). Pre lepšie čistenie čriev sa odporúča držať tekutinu aspoň 10 minút. Ak je to možné, môžete chodiť alebo ležať na bruchu.
Ak si potrebujete dať 2 čistiace klystíry naraz, môžete si medzi nimi urobiť prestávku asi 45 minút. Je to potrebné, aby ste sa uistili, že umývacia voda je odstránená z prvého klystíru.
Na žiadosť pacienta môžete použiť špeciálne mikroklyzéry (napríklad „Mikrolaks“). Používajú sa rektálne. Farmakologický účinok sa pozoruje po 15 minútach.
Príprava na sigmoidoskopiu bez klystíru
Na tento účel užite príslušné farmakologické prípravky. Najčastejšie sa používa:
• „Fortrans“. Večer pred vyšetrením by mal pacient od 17. do 20. hodiny vypiť 3 litre vody, v ktorej treba najskôr rozpustiť 3 vrecúška indikovaného prípravku. Za hodinu by sa mal spotrebovať približne jeden liter roztoku. Žiadne raňajky ráno.
• „Dufalak“. V predvečer sigmoidoskopie musíte vypiť 2 litre vody od 18 do 20 hodín a rozpustiť v nej 200 ml uvedeného sirupu. Raňajky v deň vyšetrenia sú tiež zakázané.
• Fleet Phospho-soda. Ak je vyšetrenie RRS naplánované na prvú polovicu dňa, potom ráno pred procedúrou namiesto raňajok by ste mali vypiť ľahkú tekutinu. Môže to byť čaj alebo káva, šťava bez dužiny alebo nesýtený nealkoholický nápoj. Potom v 100 ml studenej vody je potrebné rozpustiť jedno vrecúško lieku a vypiť roztok. Zároveň sa má umyť 2 pohármi studenej vody. Namiesto obeda musíte skonzumovať aspoň 800 ml ľahkej tekutiny, namiesto večere - ďalší pohár. Potom musíte vypiť ďalšie vrecúško lieku rovnakým spôsobom ako ráno.
Funkcie sigmoidoskopie
Procedúra RRS sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. Na vyšetrenie musí pacient odstrániťoblečenie pod pás a na pohovke zaujmite polohu kolena a lakťa. Pri silnej bolesti v konečníku sa sigmoidoskopia vykonáva s lokálnou anestézou. Na tento účel sa používa masť s dikainom. Môže sa vykonať perianálny blok. V prípade potreby použite celkovú anestéziu.
Lekár postupne zavádza rektoskop do konečníka a posúva ho dopredu, mierne dodáva vzduch, čo umožňuje narovnať črevné záhyby a prispieva k lepšej vizualizácii sliznice. Potom sa obturátor odstráni a pod vizuálnou kontrolou sa rektoskop posunie do sigmoidálneho hrubého čreva. Po vyšetrení sa krúživým pohybom vyberie trubica z lúmenu čreva a pokračuje sa vo vyšetrovaní.
Treba podotknúť, že RRS vyšetrenie je úplne bezpečné, len ak je metodicky nesprávne vykonané, môže dôjsť k perforácii čreva, čo si vyžaduje okamžitý chirurgický zákrok.
Recenzie sigmoidoskopie
Hneď musím povedať, že toto vyšetrenie je nebolestivé, no, samozrejme, nepríjemné. Niektorí pacienti nepociťujú vôbec žiadne nepohodlie, zatiaľ čo iní vyžadujú aspoň lokálnu anestéziu. Často určujúcim faktorom, ktorý ovplyvňuje postoj k sigmoidoskopii, je strach z nej.
Na odhalenie chorôb ako rakovina konečníka alebo sigmoidálneho hrubého čreva, ale aj ulcerózna kolitída či Crohnova choroba sa používa RRS vyšetrenie. Recenzie lekárov o tomto postupe sú pozitívne, pretože je dôležité pre diagnostiku bolestibrucho, krv alebo iné nečistoty v stolici, chronická zápcha alebo hnačka a anémia z nedostatku železa neznámej etiológie.
Tiež treba poznamenať, že sigmoidoskopia sa odporúča všetkým ľuďom starším ako 55 rokov na včasnú detekciu novotvarov v čreve. Pri zhoršenej dedičnosti by sa tento postup mal vykonávať každoročne.
