Lieky, ktoré sa získavajú priamo zo samotnej krvi, sa nazývajú krvné produkty. Získané frakcie umožňujú výrazne rozšíriť hranice hemoterapie, a čo je najdôležitejšie - umožňujú použiť špecifické zložky krvi a plazmy, ktoré majú cielený účinok. Krvné produkty sú rozdelené do troch skupín: komplexné, imunoglobulíny (imunologicky aktívne) a hemostatické.
Prípravy na komplexnú akciu. Plazma
Prípravky komplexného účinku zahŕňajú krvnú plazmu a albumín. Ich účinok spočíva v zabezpečení protišokového a hemodynamického účinku. Čerstvo zmrazená plazma si úplne zachováva všetky funkcie, preto je jej použitie najvhodnejšie. Existujú aj iné typy plazmy: suchá (lyofilizovaná) a tekutá (natívna). Vo výrobnom procese výrazne strácajú svoje liečivé vlastnosti, takže ich použitie nie je také efektívne. Čerstvo zmrazené sa získava plazmaferézou alebo centrifugáciou plnej krvi, zmrazenie sa vykonáva od momentu odberu krvi darcovi v prvých 1-2 hodinách. Čerstvo zmrazené krvné produkty možno skladovať až jeden rok pri teplotách od 1 do 25 stupňov a nižších. Počas tohto obdobia sú zachované všetky plazmatické koagulačné faktory, zložky fibrinolýzy, antikoagulanciá.
Príprava na transfúziu plazmy
Krvný produkt je čerstvá mrazená plazma. Pred začatím transfúzie musíte pripraviť liek. Plazma sa rozmrazuje v teplej vode, ktorej teplota nie je vyššia ako 37-38 stupňov. Plastové vrecko s biomateriálom je možné pre urýchlenie procesu miesiť ručne. Rozmrazená plazma sa má podať transfúziou do nasledujúcej hodiny podľa poskytnutých pokynov. Po príprave sa v ňom môžu objaviť fibrínové vločky, ale to nebráni jeho transfúzii cez plastové štandardné systémy, ktoré sú vybavené filtrami.
Plazma by sa nemala podávať transfúziou, ak sa v nej zistia masívne zrazeniny, výrazný zákal je dôkazom nízkej kvality lieku. Nezmrazujte a nerozmrazujte čerstvo zmrazenú plazmu.
Produkt z ľudskej krvi by sa nemal podávať z toho istého vaku viacerým pacientom. Plazma by sa tiež nemala ponechať na následný postup po odtlakovaní plastového vrecka. Ak je pacient senzibilizovaný na parenterálne podanie proteínu, je kontraindikovanétransfúzia čerstvo zmrazenej plazmy. Aby sa predišlo patologickým reakciám, odoberajú sa biologické vzorky, rovnako ako pri transfúziách plnej krvi.
Transfúzia
Čerstvú zmrazenú plazmu, ktorá je pacientovi podaná transfúziou, musí podľa systému AB0 odobrať osobe s rovnakou krvnou skupinou ako má pacient. V núdzových prípadoch, ak neexistuje jednoskupinová plazma, sú povolené tieto kombinácie:
- Plazma: skupina A(II) - pacient: krvná skupina 0(I)
- Plazma: skupina B(III) - pacient: krvná skupina 0(I)
- Plazma: skupina AB(IV) - pacient: akákoľvek krvná skupina.
Žiadne skupinové testy kompatibility. Krvné produkty (transfúzie plazmy) sú indikované pre:
- trombotické hemoragické syndrómy,
- spáliť choroby,
- purulentno-septické procesy,
- hemoragická diatéza: vrátane hemofílie typu A a B,
- predĺžené kompresné syndrómy,
- pri masívnej strate krvi (viac ako 25%) sa plazma počas transfúzie kombinuje s červenými krvinkami.
Čerstvo zmrazená plazma sa používa aj na liečbu pacientov s recidivujúcou trombózou krvných ciev, častejšie na pozadí užívania streptokinázy alebo iných fibrinolytických liekov.
Albumín
Lieky na liečbu krvi, ako je albumín, sú dostupné v 5 %, 10 % a 20 % roztokoch. Proteín sa používa aj spolu s purifikovaným albumínom, pričom obsahuje alfa a beta globulíny. Roztok albumínu po zavedení stabilizátorov do neho je schopný odolať pasterizácii. ALEpomáha inaktivovať vírusy HIV a hepatitídy. Albumín sa používa na rôzne typy šokov - chirurgický, traumatický, popáleninový. Podáva sa pri opuchoch, ktoré sú spôsobené poruchami bielkovinového zloženia krvi, s veľkou stratou albumínu v pečeni (ascites, cirhóza, popáleniny). Albumín v koncentrovaných roztokoch sa používa vtedy, keď je potrebné obmedziť množstvo tekutiny privádzanej do tela (pri srdcovom zlyhaní, edéme mozgu).
5% koncentrácia krvného produktu (albumín) sa používa na stratu krvi, keď je potrebná normalizácia krvného tlaku. Pri zavádzaní albumínu s výraznou stratou krvi sa musí kombinovať s transfúziou erytrocytových hmôt. V pediatrickej praxi sa albumín najčastejšie používa vo forme 10% roztoku.
Imunoglobulín
Krvné lieky – imunoglobulíny – tvoria veľkú skupinu imunologických liekov. Aktívne pôsobia proti infekčným chorobám. V klinickej praxi sa najčastejšie používa gamaglobulín. Špecifické lieky majú vysoké terapeutické účinky, sú zamerané proti tetanu, kliešťovej encefalitíde, chrípke a iným infekčným ochoreniam.
Vysoko citlivý imunoglobulín sa používa na liečbu trombocytopenickej idiopatickej purpury. Lieky tejto skupiny sa podávajú intramuskulárne. Väčší účinok majú purifikované imunoglobulíny, ktoré sa podávajú intravenózne. Je to spôsobené tým, že proteín okamžite vstúpi do krvného obehu a neprejde štádiomštiepenie tkanivovými proteázami.
Hemostatické lieky na choroby krvi
Hemostatické lieky sú fibrinogén, protrombizovaný komplex, kryoprecipitát. Ten obsahuje veľké množstvo antihemofilného globulínu (inak - koagulačný faktor VIII) a von Willebrandov faktor, fibrinogén a fibrín stabilizujúci faktor XIII, ako aj iné proteínové nečistoty. Tieto krvné ošetrenia sú dostupné v plastových vreckách, sušených alebo mrazených fľašiach. Používa sa pri von Willebrandovej chorobe, hemofílii A a iných typoch krvácania.
Aké krvné produkty sa používajú na hemoragickú chorobu u novorodencov, hemofíliu B, predávkovanie antikoagulanciami? V týchto prípadoch sa používa protrombizovaný komplex (CSF alebo PPSB). Ak nie je k dispozícii, podáva sa čerstvá zmrazená plazma.
Fibrinogén má obmedzený rozsah, používa sa len pri krvácaní spôsobenom nedostatkom fibrinogénu. V prípadoch hypofibrinogenémie, ktorá je spôsobená trombohemoragickým syndrómom, sa bezfarebný proteín nahrádza čerstvou zmrazenou plazmou. Purifikovaný fibrinogén nie je vyvážený prírodnými koagulantmi a môže koagulovať v krvnom obehu, čo môže zhoršiť zlyhanie obličiek a pľúc. Na doplnenie nedostatku spomínanej zložky je lepšie použiť plazmu.
Likálne aplikované hemostatické látky
Podávajú sa teda hlavne krvné produktyintravenózne, aj keď existuje skupina hemostatických činidiel, ktoré sa aplikujú lokálne - na zastavenie vonkajšieho krvácania, ktoré sa môže vyskytnúť počas operácie. Tieto činidlá zahŕňajú hemostatickú špongiu, fibrínový film, trombín, antiseptický biologický tampón a iné. Trombín má zásadný účinok. Spôsobuje tvorbu zrazenín, ktoré trombujú lúmen krvných ciev v miestach krvácania. Použitie hemostatických prostriedkov na hemostázu je veľmi účinné v prípade poškodenia povrchov parenchýmových orgánov.
Fibrínové špongie a filmy sa vďaka svojim mechanickým vlastnostiam používajú nielen na zastavenie krvácania. Ako plastový materiál našli uplatnenie pri liečbe trofických vredov a popálenín. V neurochirurgii sa fibrínové filmy úspešne používajú na nahradenie nedostatku dura mater.
Okrem vyššie uvedených liekov existujú aj tie, ktoré majú stimulačné a antianemické vlastnosti. Patrí medzi ne biostimulátor "Polybiolin" a "Erigem".
Cievne ochorenie
Patologické stavy ciev sa vyskytujú v prípadoch straty pružnosti, keď sa stávajú krehkými alebo zhutnenými v dôsledku nahromadenia toxínov v nich. Vyskytujú sa tieto ochorenia: migréna, ateroskleróza, ktorá môže vyvolať mŕtvicu, vegetatívno-vaskulárna dystónia. V akomkoľvek veku, so stratou elasticity krvných ciev a ich upchatím, pacient pociťuje nasledujúce príznaky:
- zhoršenie pamäti a duševnej aktivity;
- porucha spánku;
- vývoj depresie, zhoršenie morálky;
- znecitlivenie končatín;
- chronická únava;
- časté závraty.
Poranenia chrbtice a cervikálna osteochondróza môžu tiež spôsobiť nesprávne fungovanie krvných ciev. V tomto prípade môže dôjsť k poškodeniu vertebrálnej artérie, ktorá vyživuje mozog. Najprv treba hľadať a odstrániť príčinu, teda liečiť chrbticu a potom riešiť cievy: lieky uľavia od bolestivých príznakov len na chvíľu.
Prípravky na cievy
Lieky na liečbu krvných ciev srdca a mozgu sú rôzne, všetko závisí od princípu účinku. Každý z nich má svoje vlastné spektrum účelu. Najpopulárnejšou skupinou liekov sú lieky na zlepšenie cerebrálnej cirkulácie, vazodilatáciu. Takéto lieky sú rozdelené do troch skupín:
- myotropný (uvoľňuje hladké svaly) - to je "Dibazol", "Eufillin";
- neurotropný (účinok na nervové bunky) - to je "Reserpín", "Validol";
- nitráty (kombinácia dvoch princípov účinku) - to je Nitrosorbitol, Nitroglycerín.
V závislosti od účinku a zloženia sa rozlišuje niekoľko ďalších skupín:
- Blokátory vápnika. Ióny vápnika, ktoré spôsobujú, že cievy sú krehkejšie, tvrdšie a spôsobujú zúženie. V podstate tieto lieky na zlepšenie cerebrálneho obehu. Pri srdcových ochoreniach ich nemožno použiť. Blokátory vápnika sú rozdelené do troch generácií. Prvá je založená na troch hlavných zložkách (nifedipín, verapamil, diltiazem). Druhá generácia zahŕňa lieky "Klentiazem", "Tiapamil", "Nimodipin". A tretí je zastúpený "Amlodipín", "Norvask". Ich výhodou je, že majú menej vedľajších účinkov, pôsobia selektívne a sú predĺžené.
- Lieky na rastlinnej báze. Hlavnou výhodou je minimum kontraindikácií a vedľajších účinkov. Uvoľnite kŕče. Zlepšite prietok krvi.
- Prípravky s obsahom kyseliny nikotínovej pomáhajú znižovať hladinu cholesterolu v krvi, minimalizujú riziko tvorby povlakov. Neúčinné vo vzťahu k veľkým cievam, ovplyvňujú malé kapiláry. Tieto lieky by sa mali užívať len podľa predpisu lekára pri komplexnej terapii, pretože majú zlý vplyv na pečeň (kyselina nikotínová, Enduratín).
- Lieky na srdce. Takéto lieky zlepšujú výživu mozgu a zároveň normalizujú funkciu srdcových koronárnych ciev. Vyrába sa na báze konvalinky, náprstníka, adonisu ("Amrinon", "Cardiovalen", "Adonizide").
Iné lieky na krv
Liek na cukor v krvi je dôležitou súčasťou medikamentóznej terapie ako súčasť komplexu opatrení, ktoré sa vykonávajú pri liečbe cukrovky. Nie všetci ľudia sú schopní udržať si normálnu hladinu glukózy v krvi správnou stravou a cvičením.
Utrpeniediabetici sú nútení užívať lieky predpísané lekárom, ktoré znižujú hladinu cukru v krvi. Lekár podrobne popisuje priebeh liečby a správne dávkovanie. Antidiabetiká sú rozdelené do troch skupín:
- Lieky, ktoré aktivujú produkciu inzulínu v pankrease.
- Lieky, ktoré zvyšujú citlivosť na inzulín.
- Lieky, ktoré znižujú vstrebávanie sacharidov.
Najobľúbenejšie sú lieky prvej skupiny, ktoré zvyšujú produkciu inzulínu pankreasom, čo vedie k zníženiu hladiny cukru v krvi. Patria sem "Amarin", "Maninil", "Novonorm", "Diabeton". Tieto lieky by mal predpisovať iba lekár. Každé telo je iné a ľudia reagujú inak. Niektorí necítia terapeutický účinok, hladina cukru v krvi zostáva na rovnakej úrovni. V takýchto prípadoch by mal lekár prehodnotiť liečbu a predpísať iné lieky alebo zmeniť dávkovanie.
Prípravky železa na krv. Pri nedostatku železa v krvi sa nemôže vytvárať potrebné množstvo hemoglobínu a tým sa narúša proces transportu kyslíka z pľúc do všetkých tkanív červenými krvinkami. Nastupuje hladovanie kyslíkom. Výsledkom toho je anémia. Moderné lieky na zlepšenie krvi používané na liečbu anémie obsahujú potrebné množstvo železa, ktoré dokáže obnoviť normálnu krvotvorbu. S jedlomnie je možné dosiahnuť taký rýchly účinok. Liečivá dávka železa prekračuje možnú absorpciu dennej normy železa v tele 20-krát. Takže pokusy o doplnenie železa v bolestivom stave iba pomocou užitočných produktov neprinesú požadované výsledky. Potrebujete špeciálne lieky.
1. Prostriedky obsahujúce železnaté železo vo forme síranových solí obsahujúcich vitamíny, ktoré môžu zlepšiť absorpciu a absorpciu požadovanej látky. Najpopulárnejšie drogy:
- tablety "Tardiferron", "Sorbifer durules";
- kapsuly "Ferrofolgamma", "Ferretab", "Fenyuls";
- pre deti kapsuly, sirup, kvapky "Aktiferrin";
- kombinácia v roztoku glukonátu železa, mangánu a zinku - "Totem";
- Dragee "Hemofer";
- známa zdravá pochúťka "Hematogén".
2. Lieky, ktoré obsahujú trojmocné železo. Charakteristickým znakom takýchto liekov je použitie železa vo forme hydroxidu polym altózy:
- tablety "Ferrum Lek", "M altofer", "Biofer";
- sirup, roztok, kvapky "Fenuls", "M altofer", "Ferlatum";
- Riešenia na intramuskulárne podanie "Ferrum Lek", "M altofer", "Argeferr", "Venofer", "Cosmofer".
Injekcie sa používajú, ak má pacient ochorenia gastrointestinálneho traktu, lézie malých ciev, ako aj injekcieindikované pri veľkej strate krvi. Pri intravenóznom podaní lieku sú možné prejavy tromboflebitídy.
