Neurotropné lieky majú účinok na centrálny a periférny nervový systém. Do tejto kategórie liekov patria narkotiká a antiepileptiká a okrem toho analgetiká. Tieto lieky ovplyvňujú neurotransmitery nervového systému a psychiku človeka. Takéto lieky sú široko používané pri liečbe depresívnych a úzkostných porúch a iných duševných chorôb. Ďalej sa zoznámime s popisom a pôsobením rôznych neurotropných liekov, ale najprv zvážte ich klasifikáciu.
Klasifikácia
Anxiolytiká sú klasifikované ako neurotropné lieky spolu s antidepresívami, lokálnymi dráždidlami, anestetikami, narkotikami, antipsychotikami, nootropikami, celkovými tonizačnými liekmi a adaptogénmi. Okrem toho do tejto kategórie liekov patria antiparkinsoniká a antiepileptiká, hypnotiká a sedatíva,psychostimulanciá, ako aj lieky ovplyvňujúce nervovosvalový prenos. Uvažujme tieto kategórie oddelene a začnime s anxiolytikami.
Pozrime sa bližšie na klasifikáciu neurotropných liekov.
Anxiolytiká a ich účinky
Anxiolytický účinok majú prevažne látky, ktoré sú klasifikované ako trankvilizéry. Používajú sa hlavne pri výskyte neuróz u pacientov so stavom psychického prepätia a strachu. Lieky tejto kategórie majú nielen anxiolytický účinok. V rôznej miere majú tiež hypnotické, svalové relaxanciá a antikonvulzívne vlastnosti.
Trankvilizéry sa vyznačujú najmä anxiolytickým a sedatívnym účinkom. Hypnotický účinok sa prejavuje uľahčením nástupu spánku, zosilnením účinkov liekov na spanie, analgetík a narkotík.
Svalová relaxačná aktivita anxiolytík, ktorá je spojená s účinkom na nervový systém a nie s periférnym účinkom, často slúži ako pozitívny faktor pri použití trankvilizérov na zmiernenie napätia s pocitom strachu a vzrušenie. Je pravda, že takéto lieky nie sú vhodné pre tých pacientov, ktorých práca si vyžaduje sústredenú reakciu.
Pri výbere anxiolytík na klinické použitie sa zohľadňujú rozdiely v spektre účinkov liekov. Niektoré z nich majú všetky vlastnosti charakteristické pre trankvilizéry, napríklad Diazepam, zatiaľ čo iné majú výraznejší anxiolytický účinok, napríklad Medazepam. ATvo vysokých dávkach akékoľvek anxiolytiká vykazujú farmakologické vlastnosti charakteristické pre túto kategóriu liekov. Anxiolytiká zahŕňajú Alzolam spolu s Alprazolamom, Ataraxom, Bromazepam, Gidazepam, Hydroxyzine, Grandaxin, Diazepabene, Diazepam a ďalšími.
Ďalej prejdime k centrálne pôsobiacim neurotropným liekom a antidepresívam, pozrime si popis týchto liekov a zistime, aký je ich účinok na ľudský organizmus.
Antidepresíva: popis a pôsobenie drog
Spoločnou vlastnosťou všetkých antidepresív je tymoleptický účinok, to znamená, že majú pozitívny vplyv na afektívnu sféru pacienta. Vďaka užívaniu týchto liekov dochádza u ľudí k zlepšeniu celkového psychického stavu a nálady. Antidepresíva sú rôzne. Napríklad v "Imipramíne" a množstve ďalších antidepresív môže byť tymoleptický účinok kombinovaný so stimulačným účinkom. A lieky ako Amitriptylín, Pipofezin, Fluacizin, Clomipramin a Doxepin majú výraznejší sedatívny účinok.
Maprotilín má antidepresívny účinok kombinovaný so sedatívnym a anxiolytickým účinkom. Inhibítory monoaminooxidázy, ako je Nialamid a Eprobemid, majú stimulačné vlastnosti. Liek "Pirlindol" zmierňuje príznaky depresie u ľudí, vykazuje nootropickú aktivitu a zlepšuje kognitívne funkcie nervového systému. Antidepresíva sa používajú nielen v psychiatrickej oblasti, ale aj pri liečbe neurovegetatívnych a somatických ochorení.
Terapeutický účinok perorálnych a parenterálnych antidepresív sa zvyčajne rozvíja postupne a dostaví sa až po desiatich dňoch od začiatku liečby. Dá sa to vysvetliť tým, že antidepresívny účinok je spojený s akumuláciou neurotransmiterov v oblasti nervových zakončení a navyše s pomaly sa objavujúcou adaptívnou zmenou. Medzi antidepresíva patria lieky vo forme Azafen, Befol, Bioxetine, Gidifen, Deprex, Zoloft, Imizin, Lerivon, Petilil a ďalšie lieky.
Klasifikácia neurotropných antihypertenzív je uvedená nižšie.
Miestne dráždivé látky
Lokálne dráždivé lieky vzrušujú nervové zakončenia v koži a spôsobujú lokálnu a reflexnú reakciu, ktorá zlepšuje tkanivový trofizmus a prekrvenie. Tieto lieky tiež pomáhajú zmierniť bolesť. Miestne uvoľňovanie histamínu a prostaglandínov tiež zohráva úlohu v ich mechanizme účinku.
Podráždenie slizničných, podkožných a kožných receptorov je zvyčajne sprevádzané uvoľňovaním a tvorbou dynorfínov, enkefalínov, endorfínov a peptidov, ktoré majú veľký význam pre vnímanie bolesti. Niektoré lokálne liečivá v tejto kategórii sa môžu v rôznej miere absorbovať a tým spôsobiť resorpčný systémový účinok, pričom ovplyvňujú rôzne regulačné procesy.
Integrované reflexné pôsobenie dráždivých látok môže byť sprevádzané expanziouciev, pretože trofizmus tkaniva sa zlepšuje spolu s odtokom tekutiny. Okrem toho dochádza k zníženiu pocitov bolesti. Priamo oblasť použitia dráždivých liekov zahŕňa predovšetkým modriny, myozitídu a neuritídu. Je vhodné ich užívať aj pri artritíde, vyvrtnutiach, poruchách prekrvenia a podobne.
Aké ďalšie lieky sú zahrnuté v zozname neurotropných liekov?
Lokálne anestetiká: popis a pôsobenie podskupiny liekov
Lokálne anestetiká sú zamerané na zníženie, ako aj úplné potlačenie dráždivosti citlivých nervových zakončení v koži, slizniciach a iných tkanivách s priamym kontaktom. V závislosti od použitia lokálneho anestetika sa rozlišuje terminálna anestézia, pri ktorej sa anestetikum aplikuje na povrch, na ktorom blokuje zakončenia najcitlivejších nervov, a infiltrácia, kedy sa koža a hlbšie tkanivá postupne napúšťajú anestetikom. Riešenie. Okrem toho sa rozlišuje vodivá anestézia, pri ktorej sa anestetikum vstrekuje pozdĺž nervu, v dôsledku čoho dochádza k zablokovaniu vedenia vzruchu pozdĺž nervových vlákien. Tieto neurotropné lieky sú veľmi populárne vo farmakológii.
Prvou zložkou, u ktorej sa zistilo, že má lokálnu anestetickú aktivitu, bol alkaloid kokaínu. Pre svoju vysokú toxicitu je táto látka v súčasnostičas sa takmer nevyužíva. V modernej anestéziológii lekári používajú množstvo lokálnych syntetických anestetík. Patria sem "Anestezin" spolu s "Novocainom", "Trimekainom", "Dicainom" (tento liek sa používa hlavne v oftalmologickej praxi), "Pyromecain" a "Lidocaine". Nedávno boli vyvinuté lokálne anestetiká s dlhodobým účinkom, ako je Bupivakaín.
Rozsah rôznych liekov priamo závisí od ich farmakologických a fyzikálno-chemických vlastností. Napríklad nerozpustná látka anestezín sa používa len povrchovo. Čo sa týka rozpustných liečiv, používajú sa na rôzne typy lokálnej anestézie.
Množstvo lokálnych anestetík má antiarytmickú aktivitu. "Lidokaín" je pomerne široko používaný pri určitých typoch arytmií. Na rovnaké účely sa používa "Trimekain". Z lokálnych anestetík stojí za zmienku aj lieky vo forme "Dicain", "Inocaine", "Xylocaine", "Marcaine", "Naropina", "Pramoxin", "Rihlokaine", "Scandonest" a "Cytopicture".
Aké ďalšie neurotropné lieky existujú?
Ďalej zvážte anestetické lieky a ich popis.
Anestetiká a ich popis
Na účely celkovej anestézie, teda priamo na anestéziu alebo celkovú anestéziu, sa v modernej anestéziológii používajú rôzne lieky. V závislosti od ich fyzikálnych a chemických vlastností a okrem toho spôsobov aplikácie sa delia na inhaláciudrogy a neinhalačné.
Lieky na inhalačnú anestéziu zahŕňajú množstvo ľahko sa odparujúcich kvapalín vo forme látky nazývanej „halotán“a plynných prvkov, najmä oxidu dusného. Vďaka svojim dobrým anestetickým vlastnostiam a bezpečnosti sú fluórované uhľovodíky, najmä halotán, široko používané v anestetickej praxi, ktoré nahrádzajú predtým používaný cyklopropán. Stratil svoju hodnotu ako látka pre anestéziu chloroform. Látky na neinhalačnú anestéziu zahŕňajú barbituráty vo forme thiopentalu sodného a nebarbiturické lieky, ako je ketamín hydrochlorid a propanidid.
Na ponorenie do anestézie sa často používajú neinhalačné narkotické neurotropné lieky periférneho účinku, ktoré sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne. Hlavná anestézia sa vykonáva inhalačnými alebo neinhalačnými liekmi. Základná anestézia môže byť jednozložková alebo viaczložková. Indukčná anestézia sa vykonáva špeciálnymi koncentráciami liekov, napríklad s použitím oxidu dusného zmiešaného s kyslíkom.
Pri príprave na operáciu sa vykonáva premedikačný postup, ktorý zahŕňa vymenovanie analgetík, sedatív, anticholinergík a iných liekov pacientovi. Takéto prostriedky sa používajú na zníženie negatívneho vplyvu na telo emočného stresu, ktorý zvyčajne predchádza operácii. Vďaka týmto liekom je možné predchádzať možným vedľajším účinkom, ktoré sú spojené s anestéziou a chirurgickým zákrokom, hovoríme o reflexných reakciách,hemodynamické poruchy, zvýšená sekrécia žliaz dýchacích ciest a pod. Premedikácia pomáha uľahčiť anestéziu. Vplyvom premedikácie klesá koncentrácia látky použitej na anestéziu a zároveň je menej výrazná excitačná fáza.
V súčasnosti používané lieky zahŕňajú Ketalar, Narcotan, Recofol, Thiopental, Urethane, Chloroform a ďalšie.
Neuroleptiká sú tiež neuroleptiká.
Popis a pôsobenie neuroleptík
Neuroleptiká zahŕňajú lieky, ktoré sú určené na liečbu psychóz a iných závažných duševných porúch u ľudí. Kategória antipsychotík zahŕňa množstvo derivátov fenotiazínu, napríklad chlórpromazín, butyrofenóny vo forme haloperidolu a droperidolu, ako aj deriváty difenylbutylpiperidínu, fluspirilén.
Tieto centrálne pôsobiace neurotropné látky môžu mať na ľudský organizmus mnohostranný účinok. Medzi ich hlavné farmakologické vlastnosti patrí určitý druh upokojujúceho účinku, ktorý je sprevádzaný znížením reakcie na vonkajšie podnety. Súčasne možno pozorovať oslabenie psychomotorického vzrušenia spolu s afektívnym napätím, oslabením agresivity a potlačením pocitu strachu. Takéto lieky môžu potlačiť halucinácie, bludy, automatizmus a iné psychopatologické syndrómy. Vďaka neuroleptikám dochádza k terapeutickému účinku u pacientov so schizofréniou ainé duševné choroby.
Neuroleptiká v normálnych dávkach nemajú výrazný hypnotický účinok, ale môžu spôsobiť ospalý stav, čím prispievajú k nástupu spánku a zvyšujú účinok liekov na spanie a iných sedatív. Zosilňujú účinky analgetík, liekov, lokálnych anestetík, oslabujú účinky psychostimulačných liekov. Medzi neuroleptiká patria predovšetkým Solian, spolu so Sonapax, Teralen, Tizercin, Fluanxol, Chlorpromazine, Eglek, Eskasin a ďalšie.
Nurotropné antihypertenzíva
Operiférne neurotropné lieky zahŕňajú ganglioblokátory, sympatolytiká a adrenoblokátory.
Ganglioblokátory blokujú vedenie vazokonstrikčných impulzov na úrovni sympatických ganglií. MD je spôsobená inhibíciou n-ChR, čo sťažuje vedenie excitácie z pregangliových na postgangliové vlákna. To je sprevádzané znížením tonusu arteriol a celkovej periférnej vaskulárnej rezistencie, znížením tonusu žíl a venóznym návratom krvi do srdca. Súčasne klesá krvný tlak a srdcový výdaj, krv sa ukladá v žilách brušných orgánov, na dolných končatinách a znižuje sa množstvo cirkulujúcej krvi, znižuje sa tlak v pravej komore a pľúcnici, reflexné vazokonstrikčné reakcie sú inhibované. Dnes sú ganglioblokátory na liečbu hypertenzie málo používané, pretože majú veľa vedľajších účinkov: ortostatická hypotenzia, inhibícia intestinálnej motility, zápcha, atónia močového mechúra aostatné
Neurotropné antihypertenzíva sú rýchlo návykové. Používa sa pri ťažkých (komplikovaných) hypertenzných krízach, progresívnej hypertenzii, ktorá nie je prístupná pôsobeniu iných liekov. Veľmi opatrne sa má predpisovať pacientom starším ako 60 rokov. V krízach sa zvyčajne parenterálne predpisujú stredne pôsobiace lieky (benzohexónium, pentamín) a pri dlhodobom užívaní pyrilén vo vnútri (účinok 10-12 hodín). Pri kontrolovanej hypotenzii sa používajú krátkodobo pôsobiace neurotropné antihypertenzíva (hygronium, arfonad). Gangliové blokátory sa používajú aj pri liečbe lokálnych cievnych spazmov (endarteritída, Raynaudova choroba, akrocyanóza).
Sympatolytiká. Hlavnou drogou je Oktadin. MD je spojená s depléciou zásob norepinefrínu v sympatických zakončeniach a v dôsledku toho je inhibovaný prenos vazokonstrikčných impulzov v periférnych adrenergných synapsiách. Hypotenzívny účinok sa vyvíja postupne (po 1-3 dňoch) a pretrváva 1-3 týždne po vysadení tohto lieku zo skupiny neurotropných antihypertenzív. PE: ortostatická hypotenzia, bradykardia, dyspeptické poruchy, exacerbácia peptického vredu a bronchiálna astma.
"Klonidín" ("klonidín") - antihypertenzívny účinok lieku je spôsobený účinkom na adrenalínové A2 a imidazolínové I2 receptory v centrách medulla oblongata. Pri užívaní lieku sa znižuje produkcia renínu v obličkových bunkách, znižuje sa srdcový výdaj, rozširujú sa cievy. Platí 6.-12hodiny;
"Guanfacín" a "Metyldopa" tiež prispievajú k rozširovaniu krvných ciev a spomaľujú srdcovú činnosť. Účinkujú dlhšie ako klonidín, až 24 hodín. Tieto látky, podobne ako Clonidine, majú množstvo významných vedľajších účinkov. Výrazne výrazná sedácia, sucho v ústach, depresia, edém, zápcha, závraty a ospalosť;
Moxonidín je centrálne pôsobiace neurotropné antihypertenzívum druhej generácie, jeho mechanizmus účinku je pokročilejší. Selektívne pôsobí na imidazolínové receptory a inhibuje pôsobenie sympatického NS na srdce. Má menej vedľajších účinkov ako vyššie uvedené centrálne pôsobiace látky.
Účinok a popis sedatív
Sedatíva sú lieky, ktoré majú všeobecný upokojujúci účinok na nervový systém. Sedatívny účinok sa prejavuje znížením reakcie na rôzne vonkajšie podnety. Na pozadí ich používania u ľudí dochádza k miernemu poklesu dennej aktivity.
Lieky tejto kategórie regulujú funkcie nervového systému, posilňujú procesy inhibície a znižujú excitáciu. Spravidla zosilňujú účinok liekov na spanie, uľahčujú nástup a prirodzený spánok. Zvyšujú tiež účinok analgetík a iných liekov, ktoré sú zamerané na potlačenie nervového systému.
Pozrime sa na tieto neurotropné látky a prípravky podrobnejšie. Sedatíva zahŕňajú brómové prípravky, menovite: bromid sodný a draselný, bromid gáfor a činidláktoré sa vyrábajú z liečivých rastlín ako valeriána, materina dúška, mučenka a pivónia. Bromidy sa v medicíne začali používať už veľmi dávno, ešte v predminulom storočí. Účinok brómovej soli na nervovú aktivitu študoval I. Pavlov a jeho študenti.
Podľa údajov hlavný účinok bromidov priamo súvisí so schopnosťou posilniť procesy inhibície v mozgu. Vďaka týmto liekom sa obnovuje narušená rovnováha medzi procesom inhibície a excitácie, najmä pri zvýšenej excitabilite nervového systému. Vplyv bromidov do značnej miery závisí od typu vyššej nervovej aktivity a okrem toho od funkčného stavu nervového systému. V experimentálnych podmienkach bolo dokázané, že čím nižšia je závažnosť funkčnej poruchy v mozgovej kôre, tým nižšia je dávka potrebná na nápravu týchto porúch.
Na klinike bola potvrdená priama závislosť terapeutického dávkovania bromidov od typu nervovej aktivity. V súvislosti s tým je potrebné pri výbere individuálnej dávky brať do úvahy typ a stav nervového systému.
Hlavnou indikáciou na vymenovanie sedatív je zvýšená nervová excitabilita. Ďalšími indikáciami sú dráždivosť spolu s vegetatívno-cievnymi poruchami, poruchami spánku, neurózami a neurózami. V porovnaní s tabletkami na spanie môžu mať sedatíva (najmä bylinné) menej výrazný sedatívny účinok.vplyv. Treba poznamenať, že sedatíva sú dobre tolerované spolu s absenciou závažných nežiaducich reakcií. Spravidla nespôsobujú ospalosť, ataxiu, závislosť alebo duševnú závislosť. Vďaka týmto výhodám sú dnes sedatíva široko používané ako súčasť každodennej ambulantnej praxe. Najpopulárnejšie z nich sú Valocordin spolu s Valoserdin, Kliofit, Lavocordin, Melaxen, Nervoflux, Novopassit, Patrimin a ďalšími.
Klasifikácia neurotropných liekov tam nekončí.
Tabletky na spanie
Prostriedky na spanie sú v súčasnosti zastúpené liekmi rôznych chemických skupín. Barbituráty, ktoré boli dlho hlavnými liekmi na spanie, teraz strácajú vedúcu úlohu. Ale zlúčeniny zo série benzodiazepínov sa čoraz častejšie používajú vo forme Nitrazepamu, Midazolamu, Temazepamu, Flurazepamu a Flunitrazepamu.
Je dôležité pamätať na nekompatibilitu neurotropných liekov, chemoterapeutických liekov a alkoholu.
Všetky trankvilizéry môžu mať do určitej miery sedatívny účinok na ľudské telo, čím prispievajú k nástupu spánku. Podľa intenzity niektorých aspektov vplyvu sa môžu rôzne drogy v tejto kategórii od seba mierne líšiť. Medzi lieky, ktoré majú najvýraznejší hypnotický účinok patria triazolam a fenazepam.
Prezreli sme si teda hlavné kategórie neurotropných liekov, ktoré sa v súčasnosti široko používajú v rôznych oblastiachlekárska prax.
