"Metoprolol" pravidelne používajú kardiológovia a terapeuti v praxi liečby arteriálnej hypertenzie a koronárnej choroby srdca. Liečivo úspešne bojuje s chorobami, ale malo by sa užívať pod dohľadom lekára podľa návodu na použitie. "Metoprolol" a jeho analógy sú podľa odborníkov a pacientov účinnými liekmi.
Farmakologický účinok lieku
"Metoprolol" má schopnosť pôsobiť na beta1-adrenergné receptory a blokovať ich, čo vedie k sérii zmien vo fungovaní orgánov a krvných ciev. Liečivá látka metoprolol tartarát pomáha znižovať krvný tlak, rozširuje cievy srdca, pôsobí antianginózne a pôsobí antiarytmicky.
Droga spomaľuje srdcovú frekvenciu a silu kontrakcie srdca, čo vedie k tomu, žesval potrebuje menej kyslíka. V dôsledku toho sa u pacientov s angínou pectoris zvyšuje schopnosť vykonávať veľkú záťaž a znižuje sa frekvencia záchvatov anginy pectoris.
Počas stresových situácií a fyzickej aktivity v krvi ľudí sa zvyšuje množstvo hormónov nadobličiek, čo vedie k zrýchleniu srdcovej frekvencie a zvýšeniu krvného tlaku a Metoprolol (kontraindikácie sú popísané nižšie) znižuje tento vplyv na kardiovaskulárny systém. Pri poruchách rytmu a tachykardii sprevádzajúcej hypertyreózu liek vracia frekvenciu späť do normálu.
Vplyv na sínusový uzol vedie k obnoveniu rytmu a spomaleniu vedenia vzruchu medzi predsieňami a komorami. Pôsobí na cievy mozgu a bojuje proti bolestiam hlavy.
Liek je schopný do určitej miery ovplyvniť metabolizmus sacharidov a tukov, zvyšuje počet triglyceridov v krvnom obehu, znižuje cukor, mastné kyseliny a lipoproteíny s vysokou hustotou.
Vstrebávanie a vylučovanie
Droga prechádza hlavnou sériou chemických premien pomocou pečeňových enzýmov podľa návodu na použitie metoprololu. Podľa recenzií odborníkov, ktorí monitorujú pacientov, ktorí trpia vážnymi problémami pečene (ťažká cirhóza), po užití lieku sa jeho biologická dostupnosť môže zmeniť smerom k zvýšeniu a zvýšeniu počtu vedľajších účinkov.
Maximálnu koncentráciu, takmer úplne absorbovanú z tráviaceho systému, liek dosiahne za dve hodiny. Droga má dobrú schopnosť distribúcie a akumulácie v tkanivách. Z plazmy zmizne v priemere za 3,5 hodiny, vylučuje sa obličkami. Pri ťažkých ochoreniach týchto orgánov sa v organizme hromadia produkty sekundárnej látkovej premeny, čo nevedie k zvýšeniu účinku lieku.
Choroby, na ktoré sa liek užíva
Na čo je metoprolol:
- Arteriálna hypertenzia všetkých stupňov v monoterapii a ako súčasť komplexnej liečby.
- Angína, charakterizovaná spastickými procesmi v cievach srdca, čo vedie k bolesti a nedostatočnému zásobovaniu srdcového svalu kyslíkom.
- Stav po infarkte myokardu (po akútnej fáze) na prevenciu recidivujúcich stavov a zníženie úmrtnosti naň.
- Chronické srdcové zlyhanie v stabilnej fáze v kombinácii s inými kardiologickými látkami.
- Nepravidelný srdcový rytmus (supraventrikulárna tachykardia, predčasné ventrikulárne údery, fibrilácia predsiení).
- Funkčná tachykardia.
- Profylaktické použitie ako prostriedok proti migréne.
- Potlačenie tachykardie pri hypertyreóze.
Metoprolol sa má užívať podľa pokynov a podľa vymenovania odborníka.
Režim dávkovania
Lekári by mali pri predpisovaní lieku používať individuálny prístup, ktorý závisí od ochorenia. Podľa recenzií v pokynoch pre metoprolol by pacienti chceli podrobnejší režim dávkovania tohto lieku.
V prípade hypertenzie prvého a druhého stupňa (systolický tlak - do 160 mm Hg. Art.) by ste mali začať s 25-50 mg lieku dvakrát denne s intervalom 12 hodín. Dávka sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát (celkovo 200 mg) alebo sa môže použiť ďalšia látka na zníženie krvného tlaku.
Na liečbu angíny pectoris užívajte 25-50 mg až trikrát denne pod kontrolou frekvencie komorových kontrakcií. Dávku možno zvýšiť na 200 mg počas dňa alebo pridať ďalší liek na liečbu anginy pectoris.
Na prevenciu opakovaného srdcového infarktu sa počas dňa predpisuje až sto miligramov v dvoch dávkach.
V prípade arytmických patológií je liek indikovaný v dávke 25-50 mg až trikrát denne. Ak to nie je dostatočne účinné, existuje možnosť zvýšenia na 200 mg denne alebo pridanie iného antiarytmika.
Pri funkčnej tachykardii užívajte 50 až 100 mg denne.
Na prevenciu záchvatov migrény užívajte 50 mg dvakrát denne. Dávka sa môže zvýšiť na 100 mg dvakrát denne.
Pacientom trpiacim tachykardiou so zvýšeným obsahom hormónov štítnej žľazy v krvi sa predpisuje 50 mg až štyrikrát denne pod kontrolou frekvencie kontrakcií srdcového svalu. Tri dni po liečbe možno dávku zvýšiť na 100 mg 3-4-krát denne, čo sa bude rovnať maximálnej dennej dávke metoprololu (400mg za deň).
Pokyny pre "Metoprolol" stanovujú užívanie lieku počas jedla alebo po jedle s dostatočným množstvom vody. Pacientov treba naučiť počítať minútový počet úderov srdca, ktorý by nemal byť nižší ako 60 úderov. Dĺžka príjmu je individuálna a mala by byť sledovaná lekárom. Vysadenie lieku by sa malo vykonávať veľmi pomaly, aby sa predišlo skokovému nárastu krvného tlaku.
Kontraindikácie použitia "Metoprololu"
Liek nemôžete predpísať v prípadoch už známych prípadov individuálnej citlivosti na túto skupinu látok, samotný metoprololtartarát alebo pomocné zložky lieku, vrátane deficitu laktázy.
Porušenia vedenia srdca vo forme atrioventrikulárnej blokády druhého a tretieho stupňa neumožňujú použitie "Metoprololu" v liečbe. Ďalšími kontraindikáciami sú syndróm chorého sínusu a bradykardia s pomalou srdcovou frekvenciou menej ako 50 úderov za minútu.
Dekompenzované srdcové zlyhanie, sprevádzané pľúcnym edémom, nízkym krvným tlakom a zhoršenou periférnou cirkuláciou, znemožňuje užívanie tohto lieku.
Prinzmetalova angína je kontraindikáciou metoprololu z dôvodu možného predĺženia jeho záchvatov.
Je nežiaduce užívať liek v prítomnosti systolického krvného tlaku pod 90 mm Hg. st.
Metabolická acidóza sprevádzaná znížením pH krvi, -kontraindikácia užívania liekov.
Ťažká bronchiálna astma a obštrukčná bronchitída sú stavy, pri ktorých je metoprolol kontraindikovaný.
Neužívajte s inhibítormi MAO (okrem MAO-B).
Poruchy periférnej cirkulácie komplikované gangrenóznymi léziami alebo hrozbou ich rozvoja.
Netestované u osôb mladších ako 18 rokov, preto nie je vhodné pre deti.
Kontraindikované pri vzniku alebo podozrení na akútne štádium infarktu myokardu s ťažkou bradykardiou (až 45 úderov za minútu), nízkym krvným tlakom a predĺžením intervalu P-Q.
Kardioselektívne betablokátory1-blokátory sú závažnou skupinou liekov, ktoré sa široko používajú v lekárskej praxi. Pred predpísaním lieku je preto potrebné vziať do úvahy kontraindikácie.
Používanie liekov počas tehotenstva a laktácie
Tehotenstvo nie je absolútnou kontraindikáciou. "Metoprolol" môže byť predpísaný v prípade, keď pozitívny účinok lieku prevažuje nad možnými negatívnymi dôsledkami pre nenarodené dieťa. Droga môže poškodiť plod, dostať sa cez placentu, pretože zhoršuje jeho zásobovanie krvou. To môže viesť k oneskoreniu rastu a vývoja, predčasnému pôrodu alebo smrti plodu.
Tri dni pred termínom pôrodu je potrebné prestať užívať lieky, pretože hrozí bradykardia, pokles tlaku a cukru v krvi, zvýšenie bilirubínu a tiež zastavenie dýchacej činnosti v dieťati. Pre novorodencov, ktorých matky vzali"Metoprolol" počas tehotenstva by sa mal tri dni po pôrode dôkladne sledovať.
Liek môže prechádzať do materského mlieka, preto by ste sa pri používaní tohto lieku mali zdržať kŕmenia alebo zmeniť liek. Ak matka počas užívania tohto lieku naďalej dojčí, dieťa má byť sledované na bradykardiu, nízky krvný tlak a nízku hladinu cukru v krvi.
Vedľajšie účinky
Po preštudovaní kontraindikácií je potrebné venovať pozornosť aj vedľajším účinkom metoprololu:
- Kardiovaskulárne nežiaduce účinky: pomalá srdcová frekvencia menej ako 60 úderov za minútu, zvýšenie – viac ako 90 úderov, nižší krvný tlak (viac ako 10 %); exacerbácia srdcového zlyhania, atrioventrikulárna blokáda I. stupňa, bolesť v projekcii srdca, rozvoj šokového stavu v akútnom období srdcového infarktu, prechladnutie distálnych končatín (1-9, 99 %); funkčné poruchy rytmu a vedenia srdca (0,1-0,99 %), nekrotické poranenia končatín (do 0,0099 %).
- Nervový systém a zmyslové orgány môžu reagovať na liek únavou (viac ako 10 %); závraty, nerovnováha, bolesť hlavy (1-9, 99 %); parestézie na koži, depresívne symptómy, poruchy spánku alebo hypersomnia, nočné mory (0,1-0,99%); zhoršenie zraku, zápal očných spojoviek, suché oči, nervová záťaž (0,099-0,0099 %); zhoršenie pamäti, halucinácie, zmeny nálady, zmätenosť, strata sluchu a tinitus (až do 0,0099 %).
- Dýchacie orgány môžu zhoršiť svoju prácu v dôsledku dýchavičnosti (1-9, 99%); bronchospazmus (0,1-0,99%); katarálne prejavy slizníc (0,099-0,0099 %).
- Účinky na tráviaci systém a pečeň: nevoľnosť, bolesti brucha, poruchy stolice (1-9, 99 %); vracanie (0,1-0,99%); suchosť slizníc v ústach, zvýšené pečeňové enzýmy v krvi (0,099-0,0099%); porucha chuti, zápal pečeňového tkaniva (až 0,0099 %).
- Krv a lymfa môžu reagovať znížením počtu bielych krviniek a krvných doštičiek (až o 0,0099 %).
- Koža, svaly a kosti reagujú negatívne na liek vo forme: žihľavky, potenia, svalových kŕčov, edému (0,1-0,99 %); alopécia (0,099-0,0099 %); bolesť kĺbov, svalová slabosť, fotosenzitivita, psoriáza (do 0,0099 %).
- Endokrinné vedľajšie účinky: prírastok hmotnosti (0,1 – 0,99 %); exacerbácia predtým skrytého diabetu (0,099 – 0,0099 %).
- Obličky a reprodukčný systém trpia vo forme: impotencie, Peyronieho choroby - fibrózneho zakrivenia penisu (0,099-0,0099%).
Špeciálne pokyny
Vzhľadom na schopnosť metoprololu pôsobiť na nervový systém a zmyslové orgány, ktorých indikácie a kontraindikácie sme už zvažovali, by sa o možnosti viesť auto a pracovať v nebezpečných a škodlivých podmienkach malo rozhodnúť individuálne v každom prípad.
Používa sa opatrne u astmatikov kvôli negatívnemu účinku tejto skupiny látok na tkanivo priedušiek.
Pacientom s diabetes mellitus by sa mala hladina glukózy v krvi monitorovať častejšie z dôvodu možného zníženia odroga.
U osôb trpiacich psoriázou sa môže priebeh ochorenia zhoršiť, keďže metoprolol môže viesť k zvýšenej tvorbe epidermálnych šupín.
Pri nádoroch nadobličiek by sa liek mal kombinovať s alfa-adrenergnou látkou.
Pred podaním anestézie by ste mali o užívaní lieku informovať svojho lekára, aby ste predišli riziku výrazného poklesu krvného tlaku.
U starších ľudí sa má liek začať v nízkych dávkach, opatrne a pod dohľadom odborníka.
Nositelia kontaktných šošoviek by si mali byť vedomí možnosti suchých očí v dôsledku tohto lieku.
Interakcie s inými liekmi
Droga je schopná závažných liekových interakcií, takže užívanie niektorých iných liekov je kontraindikáciou. Metoprolol sa nemá užívať spolu:
- S barbiturátmi, takže zvyšujú jeho účinok na pečeň.
- "Verapamil", pretože sa výrazne zvyšuje riziko hypotenzie a bradykardie, ako aj vysoká pravdepodobnosť syndrómu chorého sínusu.
- "Propafenón", pretože účinok "Metoprololu" v tejto kombinácii sa môže päťnásobne zvýšiť, čo vedie k značnému riziku vedľajších účinkov.
Pri súbežnom podávaní je často potrebná úprava dávky:
- S amiodarónom (kvôli ťažkej bradykardii).
- Prvotriedne antiarytmiká, ktoré môžu znížiť kontraktilitu myokardu.
- Nesteroidné protizápalové lieky, pretože môžu oslabiť účinok metoprololu pri znižovaní krvného tlaku.
- "Diltiazem" (kvôli možnosti blokády).
- "Difenhydramín" (v dôsledku zvýšeného účinku "metoprololu").
- "Epinefrín" (v dôsledku zvýšeného krvného tlaku a závažnej bradykardie).
- Pri norefedríne existuje riziko zvýšeného srdcového tlaku.
- "Chinidín", ktorý môže zvýšiť blokovaciu schopnosť "metoprololu".
- "Klonidín" (v dôsledku závažných abstinenčných reakcií spojených so zvýšeným krvným tlakom).
- "Rifampicín", ktorý je schopný znížiť koncentráciu "metoprololu" v plazme.
- Srdcové glykozidy, ktoré môžu spôsobiť bradykardiu.
- Lieky, ktoré znižujú koncentráciu látky CYP2D6 (substrát metoprololu), pretože môžu znižovať jej množstvo v krvi (Terbinafín, Paroxetín, Sertralín, Fluoxetín, Celecoxib).
Analógy a ceny
Analógy "metoprololu" (pred užitím akýchkoľvek liekov si vždy preštudujte návod) môže predpísať iba lekár.
Analógy lieku sú:
- „Betaloc“spoločnosti AB „AstraZeneca“, vyrobené vo Švédsku. Cena lieku je od 122 do 973 rubľov.
- Betaloc Zok od švédskeho výrobcu AB AstraZeneca v hodnote od 122 do 491 rubľov.
- "Egilok" vyrábaný vo farmaceutickom závode CJSC "Egis" v Maďarsku, cena od 67 do 343 rubľov za balenie.
- "Egilok Retard" závodu CJSC "Egis", cena - od 81 do 230rubľov.
- "Metoprolol-Akri" vyrábaný v Ruskej federácii, závod JSC "Akrikhin HPC". Cena sa pohybuje od 39 do 853 rubľov.
- "Metoprolol-Ratiopharm" (stojí od 28 do 3150 rubľov) nemeckej spoločnosti "Ratiopharm".
- "Metoprolol Zentiva" českej spoločnosti "Zentiva" za 125 rubľov.
- "Metoprolol-Teva" farmaceutickej spoločnosti "Teva" z Izraela. Cena lieku sa pohybuje od 19 do 142 rubľov.
Výkyvy cien závisia od dávkovania lieku (25, 50, 100 mg) a počtu tabliet v balení.
Recenzie o použití "Metoprololu"
Pre objektívne hodnotenie tohto lieku je potrebné získať názory odborníkov a pacientov, ktorým bol liek predpísaný.
"Metoprolol" a analógové recenzie od lekárov sú väčšinou pozitívne kvôli účinnosti a širokému profilu. Musíme však byť veľmi opatrní, aby sme pacientom neublížili, berúc do úvahy kontraindikácie a liekové interakcie.
Pacienti, ktorí používali "Metoprolol" podľa návodu na použitie, recenzie tohto lieku môžu zanechať objektívne. Pozitívnu mienku o ňom malo podľa štatistík 82 až 100 percent ľudí. Recenzie o Metoprolole nie sú uvedené v pokynoch. Ale mal by ich vziať do úvahy pacient, ktorý pochybuje alebo sa bojí užiť tento liek predpísaný lekárom.
Teraz poznáte všetky informácie o lieku "Metoprolol": indikácie na použitie,kontraindikácie, zloženie a dávkovanie.
