Srdce, ako viete, je náš hlavný orgán, no často zlyháva. Na obnovenie jeho normálneho fungovania sa používajú rôzne lieky. Jedným z nich je amiodarón. Analógy sú oveľa drahšie, keďže sa vyrábajú v zahraničí a nie sú vždy účinné.
Zloženie lieku a forma uvoľňovania
Liek "Amiodaron", ktorého recenzie sú veľmi odlišné, obsahuje v jednej tablete 200 mg účinnej látky - amiodarón hydrochloridu. Liečivo sa vyrába aj vo forme roztoku, kde 3 ml tvoria 5 % účinnej látky.
Pomocné zložky v jednej tablete sú: zemiakový škrob, kryštalická mikrocelulóza, mliečny cukor, m altodextrín, primelóza, polyvinylpyrolidón, stearan horečnatý.
Tablety sú potiahnuté bielou glazúrou so svetlým, sotva znateľným krémovým odtieňom. Majú plochý-valcový tvar, ako aj skosenie a riziko. Preto sa v prípade potreby dajú jednoducho rozdeliť na dve rovnaké časti.
Na predajliek v kartónových škatuľkách, kde je jeden alebo dva blistre s desiatimi tabletami. Liek je dostupný aj v sklenených, polymérových a plastových fľašiach, ktoré majú 30 alebo 100 tabliet.
Farmakologický mechanizmus účinku lieku
Antiarytmické a antianginózne vlastnosti sú charakterizované "Amiodarónom", v niektorých prípadoch ho môžu nahradiť analógy. Jeho antiarytmický účinok je založený na znížení prúdov draselných iónov pri vystavení bunkovým membránam - kardiomyocytom. Spôsobuje pokles sínusového uzla, ktorý tvorí bradykardiu.
Použitie lieku "Amiodaron" (tablety) vám umožňuje zvýšiť žiaruvzdorný segment prevodového mechanizmu srdca. Inhibuje vedenie pozdĺž sekundárnych dráh u pacientov s ťažkým Wolff-Parkinson-White syndrómom. Antianginózny účinok lieku je zase založený na znížení spotreby kyslíka myokardom a znížení jeho účinku na arteriálne svaly. Obsahuje jód, ktorý pri konzumácii mení kvantitatívny obsah hormónov štítnej žľazy, v dôsledku čoho sa znižuje miera ich účinku na myokard.
"Amiodarón" má kumulatívny účinok a výrazný účinok z jeho užívania sa dostaví až po týždni pravidelného užívania lieku a maximum sa dosiahne po dvoch až troch týždňoch.
Asi 40% vypitej dávky lieku sa absorbuje vo vnútri, Cmax v plazme sa objaví po 3-7 hodinách. Účinok môže pretrvávať niekoľko týždňov. Metabolické procesy prebiehajú najmä v pečeni, kdevzniká aktívny prvok deetylamiodarón, ktorý je hlavným metabolitom. Vylučuje sa s vylúčenou žlčou a močom, T1/2 - po jednorazovej dávke lieku 3, 2–20, 7 hodín, pri dlhodobej liečbe - po 53 ± 24 dňoch.
Liek "Amiodaron": indikácie na použitie
Liek sa predpisuje na prevenciu a liečbu arytmií, ktoré môžu smrteľne ohroziť ľudský život, ako aj na komorové arytmie, pri flutteri komôr s nestabilnou dynamikou sa používa aj liek „Amiodaron“.
Indikácie na použitie umožňujú použitie lieku, keď:
- atriálny flutter;
- supraventrikulárne arytmie;
- Wolfov-Parkinsonov-White syndróm;
- zjavenie sa tachykardie;
- ventrikulárna fibrilácia;
- arytmia v dôsledku srdcovej a koronárnej nedostatočnosti;
- chronické koronárne ochorenie srdca;
- infarkt myokardu.
"Amiodaron": návod na použitie
Tabletky sú určené na užitie ústami 15 minút po jedle.
Počas ochorenia ventrikulárnej arytmie je dávka odporúčaná lekárom 800-1200 mg denne. Treba rozdeliť na 3-4 dávky. Priebeh liečby v tomto prípade trvá asi 5-10 dní a môže sa predĺžiť, aby sa zabezpečil stabilnejší stav pacienta, a rýchlosť môže byť znížená na 600-800 mg denne. Je to intenzívneliečba, ktorá neskôr prechádza do profylaktickej, s nižšou dávkou obsahu liečiva.
Terapeutická udržiavacia perióda je 7-14 dní, počas tejto doby sa liek užíva v dávke 200-400 mg. Toto množstvo liekov sa predpisuje na stabilizáciu stavu pacienta v období po rehabilitácii.
Často sa liek "Amiodaron" predpisuje, keď je pacient v nemocnici a lekár môže kontrolovať jeho príjem. To vám umožní minimalizovať vedľajšie účinky a individuálne upraviť dávku lieku.
V prípade angíny pectoris sa liek užíva dvakrát denne, 200 mg. Po dvoch týždňoch sa dávka zníži na jedenkrát denne. Maximálna jednotlivá dávka by nemala presiahnuť 400 mg a denná dávka by nemala prekročiť 1200 mg.
Pri predpisovaní takýchto liekov deťom treba mať na pamäti, že tabletky zasiahnu dieťa oveľa rýchlejšie ako dospelého. Preto sa dávka vypočíta na základe hmotnosti dieťaťa. Takže na jeden kilogram hmotnosti by malo byť 10 mg lieku. Táto dávka sa má udržiavať desať dní terapeutického obdobia alebo dovtedy, kým sa stav pacienta úplne nezlepší. V budúcnosti sa táto norma zníži na pomer: 5 mg na kilogram živej hmotnosti dieťaťa. Profylaktická a udržiavacia dávka sa užíva na základe 2,4 mg amiodarónu na kilogram telesnej hmotnosti.
Indikácie lieku sú predpísané na použitie roztoku na báze účinnej látky amiodarónhydrochlorid na akútne srdcové arytmie. V tomto prípade sa liek podáva intravenózne, pomaly sa vstrekuje do tela kvapkadlom. Na tento účel sa v 250 ml 5% roztoku glukózy počas 1 alebo 2 hodín pomaly vstrekuje liečivo rýchlosťou 5 mg na kilogram živej hmotnosti. V tomto čase sa stav pacienta monitoruje pomocou EKG a meraní krvného tlaku.
Vedľajšie účinky
Mnohým ľuďom v našej krajine sa predpisuje Amidaron. Analógy to nie vždy dokážu nahradiť. Ale napriek pozitívnemu účinku lieku na ľudský organizmus boli zistené aj vedľajšie účinky.
Negatívne symptómy sa objavujú najmä v dôsledku predávkovania liekom. Ide o poruchy v práci kardiovaskulárneho systému, ako je bradykardia, poruchy sínusového uzla, srdcová blokáda a zhoršená koordinácia pohybov. Aj na strane dýchacích orgánov bola zaznamenaná difúzna intersticiálna pľúcna fibróza, intersticiálna pneumónia, Hamman-Richov syndróm, bolesť na hrudníku, pľúcna fibróza, tachypnoe, bronchopulmonálne kŕče. Pri užívaní lieku "Amidarone" sa pozorovalo zlyhanie pečene. Tablety zriedkavo spôsobili žltačku, hepatitídu a niekedy cirhózu pečene.
Nesprávne dávkovanie môže spôsobiť výraznú nerovnováhu hormónov štítnej žľazy, dystyreózu, ako aj hypotyreózu a zvýšenie telesnej hmotnosti. Predávkovanie môže viesť k narušeniu zrakového aparátu, čo spôsobí akumuláciu lipidov v blízkosti rohovky v oblasti zrenice. Zaznelo aj výraznépigmentácia kože, fotosenzitivita, žihľavka alebo erytém. Na tvári boli zaznamenané menšie vyrážky, alopécia, dermatitída. Vedľajšie účinky ovplyvnili aj reprodukčnú funkciu u mužov. V týchto prípadoch sa vyskytla orchitída, impotencia a tiež epididymitída. Zriedkavo boli hlásené trombocytopénia, zlyhanie obličiek, angioedém alebo vaskulitída.
Kontraindikácie použitia
"Amiodarón" (recenzie o ňom nie sú vždy pozitívne) sa vyberá prísne individuálne. Sú ľudia, ktorým tento liek nepomohol alebo vôbec nezaznamenali zmeny v zdravotnom stave, iní sa po jeho užití začali dusiť, pociťovali zrýchlený tep. Podľa nich pri dlhšom užívaní môže narušiť endokrinný systém, zvýšiť hormóny. Preto pred užitím tohto lieku by ste si mali nielen pozorne prečítať pokyny, ale venovať pozornosť aj indikáciám, vedľajším účinkom a kontraindikáciám.
Preto sa liek nepredpisuje, ak je atrioventrikulárna blokáda 2-3 stupňov, s kardiogénnym šokom, tyreotoxikózou. Liek "Amiodaron" sa nepoužíva v prípade vysokej citlivosti na jeho účinnú látku a jód. Zákazom sú závažné porušenia srdcového vedenia a záchvaty bradykardie so synkopou. Neužívajte liek počas tehotenstva a laktácie. Počas laktácie by sa počas liečby liekom malo dojčenie prerušiť.
Špeciálne odporúčania
Terapeutická liečba amiodarónom má byť starostlivo monitorovaná lekárom. Pokyny prePoužitie tablety sa odporúča použiť po röntgenovej štúdii pečene, pľúc a elektrokardiogramu. Podobné monitorovanie by malo pokračovať, ak pacient pokračuje v užívaní liekov.
Závažnosť vedľajších účinkov často priamo závisí od dávky, ktorú pacient konzumuje. Mali by ste sa snažiť používať liek čo najmenej a v minimálnych množstvách. Často spôsobuje zlyhanie srdcového rytmu na zrušenie lieku "Amiodaron".
Návod na použitie - recenzie hovoria, že napriek vedľajším účinkom tento liek zachránil nejeden život - tvrdí, že farmakologický účinok lieku pretrváva ešte dva týždne po jeho vysadení.
Tabletky obsahujú jód, ktorý prispieva k hromadeniu hladín rádioaktívneho jódu v štítnej žľaze. Preto je potrebné na začiatku terapeutickej liečby, v jej priebehu aj na konci neustále robiť testy na množstvo hormónov štítnej žľazy.
Počas terapeutickej kúry je potrebné vyhýbať sa dlhodobému pobytu na slnku, neopaľovať sa otvorené. Liek sa má podávať s mimoriadnou opatrnosťou starším ľuďom v celkovej anestézii alebo počas liečby kyslíkom. Mali by ho používať opatrne vodiči vozidiel a osoby, ktorých povolanie je spojené s osobitnou koncentráciou pozornosti.
V prípadoch predávkovania môže dôjsť k zhoršeniu vedľajších účinkov, ako aj k hypotenzii, arytmii. Môže sa vyskytnúť bradykardia alebo zlyhanie AV vedenia. Prebytok môže viesť kdysfunkcia pečene.
V tomto prípade sa odporúča okamžitý výplach žalúdka, predpisuje sa aktívne uhlie, odporúčajú sa slané laxatíva. Pri bradykardii sa používajú injekcie atropínu, používajú sa beta-adrenergné agonisty a vykonáva sa stimulácia.
Interakcia s inými liekmi
S opatrnosťou sa má liek užívať súčasne s inými liekmi, najmä ak sú z rovnakej antiarytmickej skupiny. Nemali by ste kombinovať jeho príjem s erytromycínom, pentamidínom a vinkamínom. V kombinácii so sultopridom existuje riziko vzniku polymorfnej ventrikulárnej tachykardie. Neodporúča sa kombinovať príjem CCB a betablokátorov s amfotericínom B a liekmi, ktoré spôsobujú laxatívny účinok, diuretiká. Používajte liek opatrne v kombinácii s kortikosteroidmi, antidepresívami, Astemizolom, Terfenadínom. Môže výrazne zvýšiť účinok takých liekov, ako sú: "Warfarín", "Fenytoín", "Cyklosporín" alebo "Digoxín". Pri súčasnom použití s cimetidínom spomaľuje metabolický proces v tele.
Skladovateľnosť a ceny skladovania
Liečivo "Amiodaron", ktorého účinok je zameraný na odstránenie tachykardie, fibrilácie komôr, tachyarytmie a zníženie flutteru predsiení, patrí do kategórie liekov skupiny "B". Čas použiteľnosti lieku nepresiahne tri roky. Tablety by sa mali skladovať na tmavom a chladnom mieste mimo dosahu detí.
Je potrebné prísne kontrolovať používanie lieku "Amiodaron". recept na topoužitie predpisuje iba lekár. V tomto prípade by mala byť samoliečba úplne vylúčená.
Drogové analógy
Ak sa náhle liek "Amiodaron" nezmestí, analógy možno nájsť v každej lekárni. Medzi nimi možno vyčleniť také lieky ako: "Amiodaron Belupo" a "Amiodaron Aldaron", "Angoron" a "Atlansil", "Kordaron" alebo "Kordinil" môžu tiež nahradiť tento liek. Podobne ako "Amiodaron" v ich účinku na ľudské telo "Medakoron" a "Palpitin". V niektorých prípadoch je liek nahradený liekom Sedacoron a Sandoz.
Tieto lieky obsahujú buď rovnakú účinnú látku, alebo sú svojim antiarytmickým účinkom podobné ako amiodarón. Analógy sa často vyrábajú v zahraničí a stoja niekoľkonásobne viac.
Posudky pacientov
Mnohí pacienti zaznamenávajú stabilizáciu svojho stavu po užití lieku "Amiodaron". Návod na použitie - analógy lieku sa často vyberajú na základe individuálnych charakteristík tela - sľubuje normalizáciu srdcovej frekvencie a tlaku. Pri krátkodobom užívaní av malých dávkach spravidla nie sú žiadne problémy a liek má účinný účinok.
Po dlhšom užívaní lieku sa u niektorých pacientov rozvinula dýchavičnosť, búšenie srdca, nervozita a depresia, zmeny nálady a zvýšenie hormónov štítnej žľazy, gastrointestinálne ťažkosti a v niektorých prípadoch nevoľnosť avracanie.
Mnoho ľudí ho používa pri liečbe anginy pectoris a poznamenáva, že nie je horší ako dovážané analógy. Niektorí muži sa boja užiť drogu, pretože práve v nich môže spôsobiť množstvo onkologických ochorení. Existuje názor, že liek by sa mal užívať iba v stave, ktorý ohrozuje život človeka, vo všetkých ostatných situáciách by mal hľadať alternatívu. Okrem toho môžu tabletky nepriaznivo ovplyvniť reprodukčnú funkciu muža, na čo treba pri ich užívaní tiež myslieť.
A predsa pre mnohých sa liek "Amiodaron" ukázal ako všeliek, vďaka ktorému choroba ustúpila a človek zostal nažive. Nie skutočnosť, že analógy by boli také účinné. Preto by ste pri liečbe srdcových chorôb nemali zľavovať z tohto lieku, najmä ak vám ho odporučí lekár.
