Koho mám kontaktovať a ktorý lekár lieči cukrovku? Približne takéto otázky si často kladú pacienti, ktorých blízki príbuzní majú cukrovku. A vzhľadom na to, aká bežná je táto choroba a koľko komplikácií, mali by sa zvážiť podrobne. Po preštudovaní tejto publikácie každý pacient pochopí, o aké ochorenie ide, čo je príčinou jeho mnohopočetných komplikácií a aké miesto v liečbe zaujímajú lekári rôznych profilov.
Ktorý lekár lieči cukrovku? Najčastejšie ide o endokrinológa - špecialistu terapeutického profilu s úzkou špecializáciou. Medzi jeho pacientmi sú najčastejšie prípady cukrovky. Tvoria takmer 70 %. O niečo menej často sa endokrinológovia zaoberajú diabetologickými internistami a ešte menej často neurológovia, oftalmológovia, gynekológovia, chirurgovia a kardiológovia. Správne by bolo povedať, že takmer nieexistuje špecialista, v ktorého každodennej práci sa človek nemusí stretnúť s cukrovkou.
Angiopatia pri cukrovke
Diabetes mellitus je systémové ochorenie, ktorého podstatou je hyperglykémia. Vyvíja sa v dôsledku nedostatku inzulínu alebo získanej inzulínovej rezistencie buniek. Keďže lézia sa vyskytuje vo všetkých cievach a bunkách, ochorenie je sprevádzané systémovými prejavmi. Medzi ne patrí mikroangiopatia a makroangiopatia, špeciálny typ poškodenia tepien tela, spôsobujúci ischemické prejavy vo všetkých tkanivách.
V najmenších cievach sa vyskytuje lézia typu mnohopočetných aneuryziem v kombinácii s hyalinózou. Vo veľkých tepnách, počnúc svalovo-elastickými, má aterosklerotické zúženie s výskytom turbulentných krvných tokov (vírov). V prvom prípade trpia všetky tkanivá vo veľkej vzdialenosti od srdca, čo zaisťuje porušenie bunkovej výživy. A v prípade lézií veľkých tepien vzniká srdcový infarkt a chronické ischemické ochorenia nimi zásobovaného orgánu.
Veľkosť angiopatie
Malé tepny sú prítomné vo všetkých orgánoch a ich hyalinóza ovplyvňuje zásobovanie krvou a bunkovú výživu. Poškodenie malých tepien môžete vizuálne posúdiť pri vyšetrovaní ciev sietnice. Poškodenie ich stien s prasklinami najmenších aneuryziem a oblasti krvácania sú prítomné aj v iných orgánoch.
Zabezpečuje špecifické poškodenie orgánov a tkanív, ako sú obličky, nervový systém a mozog, srdce, koža, svaly. Toto je naozajurčuje, ktorý lekár sa má kontaktovať s diabetes mellitus, pretože tento zoznam obsahuje patológie takmer všetkých špecialistov v terapeutických a chirurgických profiloch. Zasahuje do oblastí odbornej spôsobilosti všeobecného chirurga a subterapeuta, kardiológa, neurológa, oftalmológa, dermatológa, internistu a endokrinológa.
Hyperglykémia
Priamou liečbou sa bude zaoberať endokrinológ, ktorý musí zvoliť takú schému hypoglykemických látok, ktorá by normalizovala hladinu glukózy nalačno a kontrolovala ju počas dňa. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo urýchleniu rozvoja cievnych ochorení v dôsledku metabolického syndrómu a cukrovky. Je potrebné určiť, ktorý lekár lieči cukrovku u konkrétneho pacienta na základe existujúcich komplikácií. Mali by sa posudzovať samostatne v každej rubrike.
Nefrologický profil diabetu
Poškodenie obličiek a rozvoj chronického zlyhania obličiek si vyžaduje liečbu nefrológom. Počiatočné chronické ochorenie obličiek, pri ktorom nie je znížený klírens kreatinínu, ale už sa objavila močová mikroalbuminúria, si vyžaduje neustále sledovanie terapeutom. Je dôležité pochopiť, že odborník nie je povinný namiesto neho sledovať zdravie pacienta. Ak pacientovi skutočne záleží na vlastnom zdraví, musí sa riadiť dispenzárnym pozorovacím plánom a poznať dátumy plánovaných vyšetrení.
Toto opatrenie sa vyžaduje na dynamické sledovanie krvných testova moč, čo umožní posúdiť stupeň kontroly choroby. Takéto odporúčanie pre pacientov s diabetes mellitus dá každý špecialista, ktorého pacient navštívi. Zároveň je hlavným cieľom dispenzárneho pozorovania včasná detekcia progresie a transformácie chronického ochorenia obličiek na terminálne zlyhanie obličiek. Je ľahké sledovať, či sa pacient skutočne dostaví na schôdzku a či sa riadi odporúčaniami odborníka.
Očný profil diabetu
Očný lekár je často prvou osobou, ktorá vidí vizuálne príznaky choroby. Počas vyšetrenia (oftalmoskopia alebo biomikroskopia) sa určí prítomnosť cievnej lézie. Je to základ pre zhoršenie zraku, pretože s výskytom patológií malých ciev sa intenzita prívodu krvi do sietnice výrazne znižuje. Jeho receptorové bunky odumierajú, čo spôsobuje zníženie zrakovej ostrosti. Prítomnosť vaskulárnych lézií pri cukrovke zároveň vedie k zhoršeniu hojenia poškodenia tkaniva. To vedie k tomu, že takýmto pacientom sú často odopierané aj očné operácie pre vysoké riziko komplikácií.
Chirurgický profil diabetu
Najnepríjemnejšou súčasťou cukrovky je mikroangiopatia, ktorá sprostredkúva zhoršenie hojenia tkaniva v prípade poškodenia tkaniva. Ale podvýživa v dôsledku výrazného zúženia arteriálnych krvných ciev, ktoré privádzajú arteriálnu krv, môže spôsobiť choroby bez zranenia. Príkladom je poškodenie nôh pri cukrovke. Spolu s aterosklerózou veľkých tepien môže angiopatia ciev nohy spôsobiť gangrénu. jejchirurgická liečba v podmienkach s nízkym regeneračným potenciálom si vyžaduje dlhodobú rehabilitáciu. Existuje tiež vysoké riziko infekcie rany, ktorá je tiež častá u diabetických pacientov.
Endokrinologický a terapeutický profil diabetu
Ktorý lekár diagnostikuje cukrovku a ktorý sa zaoberá jej liečbou, sa môže výrazne líšiť. Nie je nezvyčajné, že očný lekár pri bežnom vyšetrení očného pozadia má podozrenie na cukrovku. Ale častejšie ako iné, prvé sťažnosti pacientov s cukrovkou alebo poruchou glukózovej tolerancie bude počuť terapeut. Aj vďaka tomu, že pacient musí pred rutinným vyšetrením absolvovať testy, zvýšila sa frekvencia včasného odhalenia cukrovky. Toto je dostupné z dôvodu prítomnosti glykémie nalačno v spektre povinných štúdií.
Bez ohľadu na to, kde konkrétny pacient lieči diabetes, bude vždy v kontakte s endokrinológom aj terapeutom. Ten sa zaoberá korekciou príjmu tabletovaných hypoglykemických činidiel. Schému na predpisovanie injekčných liekov (monoinzulín a protamín-inzulín) vyvíja iba endokrinológ. Ich spoločná práca v endokrinologickom centre Petrohradu oddiali zhoršenie cievneho poškodenia udržiavaním stabilných hladín glykémie.
Pacient točí
Klinickou formou ochorenia bude určiť, ktorý lekár lieči diabetes u konkrétneho pacienta. Diabetes mellitus 1. typu spojený s absolútnym nedostatkom inzulínu vyžaduje dispenzárne pozorovanie a liečbuendokrinológ. Tento špecialista je hlavný pre pacienta s touto formou ochorenia, zatiaľ čo lekári iných špecializácií budú zapojení, keď sa objavia príznaky komplikácií.
V prípade diabetu 2. typu endokrinológ, ktorý lieči a odstraňuje hyperglykémiu, predpíše hypoglykemické lieky a sleduje dostatočnosť terapie. To znamená, že bude sledovať, ako dobre je zvolený režim liekovej terapie. Ak užívanie tabliet nestačí, úplný alebo čiastočný prechod na inzulínovú terapiu vykoná diabetológ. Aký je názov lieku na liečbu a ako ho používať, lekár tiež vysvetlí svojmu pacientovi.
Endocrinology in St. Petersburg
V Petrohrade liečia endokrinologické ochorenia vrátane cukrovky mestské nemocnice a špecializované centrá. Majú zavedenú liečbu podľa územného princípu a v smere ambulantnej linky. Pacienti majú prístup k nezávislej platenej liečbe v špecializovaných endokrinologických centrách v Petrohrade:
- North-West endokrinologické centrum na ulici. Savushkina, 124, budova 1. alebo na Kronkverksky Prospekt, 31.
- Regionálne endokrinologické centrum pomenované po. N. I. Pirogov na nábreží rieky Fontanka, 154.
- Národné centrum lekárskeho výskumu. V. A. Almazova na Akkuratovej, 2.
- Endokrinologické centrum Alžbetínskej nemocnice na ulici. Vavilov, 4.
- Detská endokrinológia je dostupná v Detskej klinickej nemocnici č. 19 pomenovanej poK. A. Rauhfus na Suvorovsky Prospekt, 4.
V endokrinologických centrách v Petrohrade je liečba diabetu zameraná na predĺženie strednej dĺžky života a zlepšenie jeho komfortu pre pacienta. Odborníci sú presvedčení, že okrem kvalitných farmakologických režimov pre úspešnú terapiu treba pacientov naučiť aj pravidlám výživy a disciplíne v stravovaní. Cukrovka je ochorenie, ktoré je veľmi závislé od výživy. A keď sa to zmení, mal by sa zmeniť aj liečebný režim.
Bohužiaľ, takýto manéver nie je možný, ak pacient denne mení svoje stravovacie návyky alebo porušuje pravidlá výživy. Každý endokrinológ, ktorý lieči cukrovku a jej komplikácie, povie, že pacient s takýmto ochorením si síce fyzickú aktivitu neodopiera, ale diétne odporúčania treba dôsledne dodržiavať. Preto by ste sa pri návšteve lekára mali pýtať na odporúčania týkajúce sa usporiadania stravy.
Konzultácia s dietológom
Návšteva dietológa by bolo rozumné rozhodnutie. To vám umožní vytvoriť približné položky ponuky a takéto odporúčania sú podrobnejšie, formalizované a obmedzené jasnými hranicami. Preto bude jednoduchšie ich vykonať podľa zoznamu, čo v konečnom dôsledku zlepší kvalitu liečby. Diétne odporúčania môže dať aj endokrinológ alebo terapeut, avšak vzhľadom na nedostatok tréningu pri zostavovaní diét budú menej účinné pre ich nejednoznačné pochopenie pacientom. Malo by sa pamätať na to, že cukrovka vyžaduje disciplínu, a preto by mala byť vaša strava organizovaná a neustále prísnekontrolovať. Výber približných schém jedálneho lístka by mal byť individuálny, s čím vám pomôže odborník na výživu.
