Hoci sa verí, že telo je komplexný samoregulačný systém, niekedy je chirurgický zákrok nevyhnutný. Vo svete zvierat funguje pravidlo prirodzeného výberu – prežije ten, kto je silnejší, vytrvalejší, zdravší. Ľudský život je drahý na uskutočnenie takýchto experimentov. Preto sa ľudia s vážnymi poruchami tela rozhodujú pre chirurgický zákrok na nápravu chorobného stavu. Pred operáciou sa zvážia klady a zápory, pričom sa berú do úvahy šance na zlepšenie a riziká negatívnych následkov.
Necessity
Rozhodnutie o vykonaní chirurgického zákroku sa robí s prihliadnutím na indikácie. Môžu mať relatívnu povahu – riešiť otázky nápravy chorobného stavu, ktoré nie sú naliehavé – a absolútne – ako odpoveď na hrozby spojené so skutočným a zjavným ohrozením života. Odloženie takýchto operácií je možné len v prítomnosti agónie u pacienta.
Pri určovaní indikácií sa zvyčajne okamžite uvádza odôvodnenie naliehavosti zásahu. V tejto fáze je určená možnosť jej realizácie. Podmienky sa berú do úvahyoperačná sála, dostupnosť potrebného vybavenia a nástrojov, možnosť dodatočného vyšetrenia, odber biomateriálov na rozbor.
Aj keď si je lekár istý, že je potrebné a možné operáciu vykonať, musí získať povolenie od pacienta alebo osôb zastupujúcich jeho záujmy (bezvedomie, obmedzená spôsobilosť na právne úkony). V niektorých prípadoch, ak je ohrozený život pacienta a nie je možné zistiť jeho totožnosť, lekár nemusí čakať na oficiálny súhlas.
Diagnostika
V ideálnom prípade by mal každý pacient absolvovať podrobné lekárske vyšetrenie, aby pochopil, či je možné operáciu vykonať podľa indikácií. Vo všeobecnosti sa vykonáva štandardný komisionálny prieskum. Pri stretnutí pacient deklaruje prítomnosť alebo absenciu sťažností na pohodu.
V prípade existujúcich zdravotných problémov sú predpísané ďalšie vyšetrenia. V niektorých prípadoch postačí kompletný krvný obraz a röntgen. V iných môžu byť potrebné výsledky dodatočných testov, údaje z elektrokardiografie, ultrazvukovej diagnostiky, MRI, špecifických testov.
Bez ohľadu na kvalitu predoperačnej prípravy je pacient pred zákrokom vyšetrený anestéziológom v celkovej anestézii. Okrem toho kontrolujú absenciu kontraindikácií spojených s dýchacím systémom, kardiovaskulárnym systémom, duševnými poruchami.
Riziká
Akýkoľvek predchádzajúci zásah do činnosti systémov a orgánov živého organizmudo určitej miery hraničí s rizikom nezvratných následkov alebo kritických porušení ich funkcií. Moderná diagnostika a operačné metódy ich redukujú na minimum, ale aj takéto možnosti treba zvážiť pred rozhodnutím, či pristúpiť k operácii alebo sa obmedziť na konzervatívne metódy liečby.
Princíp chirurgického zákroku – separácia tkanív – predpokladá prítomnosť fyziologickej a psychickej traumy. Môže byť vyjadrený viac-menej, ale stále bude určite potrebné určité obdobie na zotavenie. A hoci sa pri určovaní rizík snažia dodržiavať zásadu, že operácia by nemala byť nebezpečnejšia ako následky, niekedy sa musíte chytiť každej príležitosti, aby ste sa choroby zbavili.
Typy zásahov
Operáciou sa rozumie komplexné medicínske pôsobenie na organizmus pacienta (jeho tkanivá a/alebo orgány) za účelom úpravy jeho chorobného stavu alebo doplnkovej diagnostiky. Vo väčšine prípadov k takémuto zásahu dochádza po otvorení vonkajšej kože špeciálnym nástrojom. Nedávno bolo možné prevádzkovať pomocou nových špičkových zariadení. Môže sa použiť elektrokoagulácia, vlnová rádiofrekvencia, laserové žiarenie, kryochirurgia, ultrazvuk.
Rozlišujte jednoduché operácie, ktoré je možné vykonávať na ambulancii, a zložité, ktoré si vyžadujú špeciálnu miestnosť (operačnú jednotku). V rôznych prípadoch bude počet zdravotníckych pracovníkov rôzny (chirurg,asistent, anestéziológ, sestra, sestra).
Ako sa vykonávajú operácie na zníženie dislokácií? V takýchto prípadoch nie je potrebná separácia tkaniva. Náprava stavu sa vykonáva bez pomoci chirurgického nástroja (manuálnej pomôcky).
Koľkí vykonávajú operáciu
Operácia môže trvať minúty alebo hodiny. Všetko závisí od typu, účelu, zložitosti postupu. Keď musíte operovať niekoľko hodín po sebe, tímy chirurgov pracujú na smeny, aby si lekári mali možnosť oddýchnuť. V špeciálnych prípadoch môžu byť zapojení ďalší špecialisti z príbuzných oblastí, ak sa počas implementácie hlavného postupu vyžaduje vysoko špecializovaná konzultácia.
Niektoré operácie sa robia v celkovej anestézii, iné v lokálnej anestézii. Ak je náraz nevýznamný a prchavý (vytrhnutie uvoľneného zuba), anestetikum možno úplne opustiť. Celková dĺžka intervencie závisí aj od času prípravných a záverečných procedúr. Sú chvíle, keď hlavný vplyv trvá minútu, ale poskytnutie prístupu k ohnisku trvá oveľa dlhšie.
Trvanie môže byť ovplyvnené aj tým, ako sa operácie vykonávajú. Základným princípom je, že rez sa robí čo najmenší, ale tak, aby poskytoval operačný priestor. Ak ide všetko podľa harmonogramu, je to jedna vec, ale často dochádza k nepredvídaným situáciám, komplikáciám (krvácanie, šok). Je potrebné predĺžiť pôsobenie anestézie alebo anestézie na odstránenie pacientakritický stav, uvoľnenie rany, dokončenie operácie.
Kroky
V priebehu chirurgického zákroku existujú tri hlavné body. Najprv musíte vystaviť orgán alebo ohnisko (poskytnúť prístup). Nasleduje hlavný postup spojený s rôznymi druhmi manipulácií s prístrojom alebo zariadením (prevádzkový príjem). Môže sa líšiť zložitosťou, povahou, typom a spôsobom expozície. V konečnom štádiu (operačný výstup) sa obnoví integrita poškodených tkanív. Rana je pevne zašitá alebo je ponechaný drenážny otvor.
Organizácia chirurgickej operácie začína umiestnením pripraveného pacienta (sanitárne ošetrenie) na operačný stôl. Vhodnosť umiestnenia určuje chirurg, volí aj nástroj, možnosť operačného prístupu, príjmu a výstupu. V závislosti od toho, aké operácie sa vykonávajú, môže byť postup vykonaný v akejkoľvek vhodnej polohe a nie nevyhnutne na stole. Anestéziológ zabezpečuje anestéziu, asistent pomáha pri zákroku, operačná sestra je zodpovedná za nástroje a materiál, sestra zabezpečuje správnu úroveň čistoty.
Zobrazenia
Podľa toho, ako sa vykonávajú operácie, rozlišujú medzi nimi primárne a opakované (po komplikáciách). Chirurgická intervencia môže byť radikálna, zameraná na úplné odstránenie príčin alebo následkov patológií, alebo paliatívna (čiastočné riešenie problému). Ak nie je možné problém vyriešiť, vykoná sa zásah,zamerané na zmiernenie stavu pacienta (symptomatická intervencia).
Podľa termínu môžu byť urgentné (ihneď pri stanovení diagnózy podľa indikácií), urgentné (v priebehu prvých hodín po prijatí do nemocnice), plánované na pozadí normálneho celkového stavu (bez konkrétny termín, podľa pripravenosti pacienta). Je tiež možné vyčleniť zásahy spojené s porušením integrity tkanív alebo orgánov (krvavé) a nekrvavé (drvenie kameňov); hnisavé (abscesy) a aseptické (čisté).
Podľa povahy lokalizácie sa rozlišujú: dutina (peritoneum, hrudník, lebka) a povrchová (koža). A tiež: na mäkkých tkanivách (svaly) a kosti (amputácie, resekcie). Od typu tkaniva, na ktorom sa chirurgický zákrok vykonáva: neurochirurgické, oftalmologické, plastické atď.
Názov chirurgického zákroku je určený typom orgánu, na ktorý je zásah vykonaný, a chirurgickým zákrokom. Napríklad apendektómia - odstránenie slepého čreva; torakoplastika - odstránenie defektov a ďalšie.
Čo robiť po operácii
V závislosti od zložitosti zákroku sa chirurg rozhodne, či je vhodné ďalšie sledovanie pacienta. Pri miernom stupni môže byť prepustený domov alebo poslaný na pozorovanie k miestnemu terapeutovi. Môžu byť premiestnení na bežné oddelenie alebo intenzívnu starostlivosť, doručené na jednotku intenzívnej starostlivosti. V každom prípade je na úplné zotavenie potrebné rehabilitačné obdobie.
V závislosti od zložitosti zásahu môžemajú rôznu dĺžku a zahŕňajú širokú škálu procedúr: fyzioterapia, masáže, preventívna telesná výchova. Táto fáza je zameraná na obnovenie tonusu atrofovaných svalov po dlhšom odpočinku na lôžku alebo napríklad na zvýšenie motorickej aktivity poškodeného kĺbu. V každom prípade je stanovená konkrétna úloha, ktorú možno dosiahnuť rôznymi metódami. Hlavným cieľom je obnoviť funkcie tela, ktoré zabezpečujú normálny životný štýl.
