Choroba, ktorá sa nazývala prsty Hippokrata, sa prejavuje vo forme edému terminálnych článkov prstov na rukách alebo nohách. Z tohto dôvodu sa nechtové platničky začnú deformovať a na koncoch sa vyklenú. Často sa choroba prejavuje u ľudí s problémami s pľúcami, srdcom, pečeňou. Toto ochorenie prebieha bez bolesti, takže je pomerne ťažké ho identifikovať v počiatočných štádiách.
Po prvýkrát bolo zhrubnutie koncových článkov prstov známe pred mnohými rokmi, keď ho opísal Hippokrates. To vysvetľuje taký neobvyklý názov patológie. Neskôr začali lekári porovnávať takúto deformáciu prstov s paličkami. Štúdiou tohto problému sa ujali nemeckí a francúzski lekári. Dokázali spojitosť „paličiek“s ochorením hypertrofickej osteoartropatie. Už v roku 1918 odborníci označili túto chorobu za príznak chronických infekcií. V našom článku sa budeme podrobnejšie zaoberať tým, kto má Hippokratove nechty, etiológiu, patogenézu a liečbu.
Odrodyporážky
Táto choroba má niekoľko odrôd. Hippokratické prsty sa vyvíjajú na rukách aj nohách. Existujú situácie, keď sa na nohách a rukách pozoruje deformácia tej istej osoby. Takéto zmeny sú často charakteristické pre ľudí trpiacich vrodenými srdcovými chybami.
Existujú také druhy poškodenia:
- Krivica prstov je ako zobák papagája. Ochorenie závisí od zväčšenia proximálnej časti distálnej falangy.
- Mať tvar okuliarov hodiniek. K zmene dochádza v dôsledku zväčšenia plochy tkaniva na nechtoch.
- Tvar paličiek. V celej falange je pozorovaný nárast tkaniva.
Dôvody pre vzdelanie
Najčastejšou príčinou Hippokratových nechtov je:
- Ochorenie pľúc. V tomto prípade sa symptómy prejavujú ako: rakovina alebo chronické ochorenie pľúc, fibrózna alveolitída, dilatácia priedušiek, pľúcny absces, pleurálny empyém, cystická fibróza.
- Choroba srdca. Táto skupina zahŕňa vrodené srdcové choroby a infekčnú endokarditídu. Symptómy sú sprevádzané modrým typom vrodenej srdcovej choroby, ktorá má za následok zmodranie kože.
- Choroby žalúdka. Symptómy sa objavujú pri ulceróznej kolitíde, cirhóze, celiakii, Crohnovej chorobe.
Iné choroby, ktoré spôsobujú túto patológiu
Hippokratické nechty môžu signalizovať aj príznaky iných chorôb. K tomuto druhu patrí:
- Cystická fibróza. Výsledoktakýto dopad - mutácie a narušenie normálneho dýchania.
- Gravesova choroba. Patrí do skupiny autoimunitných ochorení.
- Trichocefalóza. Vzniká z parazitov vstupujúcich do gastrointestinálneho traktu.
- infekcia HIV.
- Vibračná choroba.
- Difúzne ochorenia spojivového tkaniva.
- Erytrémia.
- Hypertyreóza.
Ochorenie prstov je zvyčajne spojené s hlavnými prejavmi syndrómu hypertrofickej osteoartropatie, ktorý patrí k systémovej lézii tubulárnych kostí. Vo väčšine prípadov je tento syndróm vyvolaný bronchogénnou rakovinou.
Jednostranná deformácia
Pri jednostrannej deformácii je príčina:
- Pancoastov nádor. Objavuje sa ako výsledok tvorby rakovinových buniek v segmente pľúc.
- Lymfangitída. Ochorenie spôsobené zápalom lymfatických ciev.
- Aplikácia arteriovenóznej fistuly na čistenie krvi hemodialýzou.
Okrem všetkých príčin ochorenia známych v medicíne existuje mnoho ďalších zdrojov, ktoré vedci zatiaľ neobjavili.
Patogenéza a jej dôsledky
Proces vzniku syndrómu Hippokratovho nechtu, ako je naznačený vyššie, vedci dodnes úplne nezverejnili. Jediná istá viera je, že deformácia je spôsobená zhoršeným prietokom krvi a tkanivovou hypoxiou, ku ktorej dochádza v dôsledku nedostatku kyslíka v krvi.
V prípade chronickej hypoxie dochádza k zvýšeniucievy, ktoré sú v distálnych falangách prstov. Okrem toho dochádza k zvýšenému prietoku krvi do takýchto oblastí prstov. Existuje verzia, že prietok krvi sa zvyšuje z rozšírenia arteriovenóznych krvných ciev. Ich funkciou je prepojenie žíl a tepien. Otvorenie arteriovenóznych anastomóz závisí od vplyvu neidentifikovaného endogénneho vazodilatátora.
Keď je humorálna regulácia narušená, zväčšuje sa oblasť tkaniva, ktorá spája nechtovú platničku s kosťou. Počas tohto procesu zohráva dôležitú úlohu hypoxémia spolu s endogénnou intoxikáciou. Výsledkom je, že koncové články prstov na rukách a nohách zhrubnú.
Za zmienku stojí, že pri chronických zápalových léziách čreva sa hypoxémia nepozoruje. Deformácie prstov sa vyskytujú nielen pri Crohnovej chorobe, ale aj pri iných patológiách gastrointestinálneho traktu.
Príznaky
Hippokratova choroba vo všeobecnosti nespôsobuje bolesť, ktorá by signalizovala začiatok problému. Človek si často nevšimne začiatok rozvoja symptómu paličiek a okuliarov.
Viditeľné znaky zahŕňajú:
- V dôsledku toho je na posledných článkoch prstov tesnenie - absencia normálneho uhla medzi základňou prsta a digitálnym záhybom. V zásade sú takéto zmeny jasne viditeľné na rukách, pretože koža v blízkosti nechtu sa uvoľňuje a je heterogénna.
- Shamrothov príznak, pri ktorom miznú medzery. Zvyčajne sa objavujú medzinechty, ak si nechty opriete o rôzne ruky. Doska na nechty stráca elasticitu. Okrem toho sa postupom času objavujú nové príznaky choroby.
- Zakrivenie nechtového lôžka rastie po celej ploche. Dutina nechtov je zakrivená zo všetkých strán.
- Na začiatku rastu nechtov sa zvyšuje uvoľnenosť tkaniva.
- Pri palpácii sa objavuje elasticita nechtovej platničky.
- K zhutneniu tkaniva dochádza na končekoch prstov.
- Neurovaskulárna patológia sa tvorí na chodidlách.
- Hrubosť podkožného tkaniva.
- Citlivosť na bolesť sa objavuje v kostrovom systéme.
- Kĺby sa začínajú meniť ako artritída.
Keď tkanivo narastie na spodnej časti nechtu, všimnete si jeho vizuálnu podobnosť s okuliarmi na hodinky.
Znaky spôsobené chorobami
Pri ochoreniach ako bronchiektázia, pľúcny absces, cystická fibróza a chronický empyém sa k Hippokratovým nechtom často pridávajú príznaky hypertrofickej osteoartropatie. Pre túto chorobu sa normou stáva nasledovné:
- V kostiach sa objavuje boľavá bolesť, ktorá sa môže zhoršiť. Pri palpácii je tiež bolesť.
- Pokožka sa v predtibiálnej oblasti leskne, zhrubne a zahreje.
- Dochádza k deformácii lakťových, zápästných, kolenných a členkových kĺbov, jedného alebo viacerých naraz. Stávajú sa symetrickým tvarom podobným artritíde.
- Dochádza k zhrubnutiu podkožného tkaniva v oblasti distálnych častí rúk a nôh, v niektorých prípadoch tváre.
- Vznik neurovaskulárnychporuchy chodidiel alebo rúk.
Obdobie prejavu symptómov priamo závisí od choroby, ktorá ich vyvolala. Pľúcny absces vedie k eliminácii Lovibondovho uhla a vyklenutiu nechtu desať dní po vniknutí cudzorodej látky do pľúc.
Diagnostika
Ak sa Hippokratov syndróm vyvinie na podklade Marie-Bambergerovej choroby, lekári stanovia diagnózu na základe nasledujúcich prejavov:
- Neexistuje žiadny kútik Lovibond. Túto skutočnosť je ľahké zistiť. Všetko, čo musíte urobiť, je priložiť ceruzku pozdĺž prsta k nechtu. Ak nie je pozorovaná medzera medzi ceruzkou a prstom, znamená to vývoj prstov Hippokrata. Absenciu uhla možno zistiť pomocou symptómu Shamroth, o ktorom sme písali vyššie.
- Berte do úvahy elasticitu nechtu počas palpácie. Špecialista spravidla vykonáva externé vyšetrenie. Aby ste to urobili, musíte zatlačiť na kožu, ktorá sa nachádza pod samotným nechtom, a potom uvoľniť. Ak lekár vidí, že necht je pri takejto námahe ponorený do tkaniva a po odstránení záťaže (prst lekára) vyskočí späť, potom skonštatuje, že ide o Hippokratovu chorobu (tento výsledok môže byť u ľudí, ktorí nemajú napr. syndróm, ako aj u starších ľudí, takže známka pružnosti nechtu nie je rozhodujúca).
- Veľký pomer medzi hrúbkou distálnej falangy v oblasti kutikuly a interfalangeálneho kĺbu. V normálnom stave nechtov a kĺbov by to malo byť asi 0,895.pomer je 1,0 a viac. Väčšina detí (asi 85 %) ju má nad 1,0 s cystickou fibrózou a iba 5 % s astmou.
Keď majú lekári podozrenie, že ochorenie prstov a nechtov súvisí s hypertrofickou osteoartropatiou, vykoná sa množstvo ďalších štúdií, ktoré zahŕňajú scintigrafiu a röntgen kostí.
Aký výskum by sa mal urobiť
Diagnóza priamo závisí od nasledujúcich testov, ktoré zahŕňajú:
- História žiarenia.
- Komplexný ultrazvuk srdca, pečene, pľúc.
- Röntgen hrudníka.
- Prebieha EKG a CT.
- Dýchanie sa podrobne skúma.
- Určite zloženie plynu v krvi.
Len po vyšetrení odborníkom a týchto testoch si môžete predpísať liečbu, ktorá sa vyberie individuálne.
Hippokratova liečba nechtov
Je veľmi dôležité včas sa poradiť s odborníkom, aby sa zistil rozsah tohto ochorenia. To všetko sa dá urobiť pomocou modernej diagnostiky. Vďaka dodatočným testom a vyšetreniam lekár stanoví diagnózu a predpíše vhodnú terapiu. V prvom rade bojujú s hlavnými príčinami, ktoré chorobu spôsobili. V zásade je pacientovi predpísaný úplný priebeh liečby, ktorý zahŕňa liekovú terapiu a diétu. Antibakteriálne, protizápalové respimunomodulačné činidlá. Pre rýchle zotavenie je vhodné poradiť sa s odborníkom na výživu, ktorý vám povie, ktoré potraviny musíte jesť a ktoré by ste mali zo stravy vylúčiť.
Forecast
Výsledok liečby závisí od príčiny Hippokratovho syndrómu nechtov. Ak sa prsty, podobne ako paličky, objavili v dôsledku choroby, ktorá sa dá úplne vyliečiť alebo preniesť do štádia solídnej remisie, potom je prijateľné nielen zníženie symptómov, ale aj jej úplné vymiznutie. To znamená, že prsty človeka získajú svoju bývalú podobu. takáto predpoveď je povolená pre paličky na prstoch a pre nechty na okuliare.
