Bolesť je druh pokusu tela upútať pozornosť človeka, volanie o pomoc. To znamená, že niečo nie je v poriadku „v dánskom kráľovstve“a zdroje tela nestačia na vyriešenie problému, je potrebná vonkajšia podpora.
Na spotrebiteľskom farmaceutickom trhu v Ruskej federácii existujú stovky liekov určených na to, aby pomohli človeku vyrovnať sa s bolesťou. Všetky lieky majú iné zloženie, rozsah a mechanizmus účinku. Jedným z najúčinnejších sú lieky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov. Medzi nimi je suspenzia a tablety nimesulidu.
Zloženie a formulár na vydanie
Okrúhle tablety majú bikonvexný tvar. Farba môže byť svetlo žltá alebo len žltá. Hlavnou účinnou látkou je nimesulid, každá tableta obsahuje 100 mg. Iné zahŕňajú mikrokryštalickú celulózu, škrob (kukuričný), sodnú soľ glykolátu škrobu, koloidný oxid kremičitý.
Okrem toho sa droga ponúka spotrebiteľom vo forme práškov napríprava suspenzie "Nimesulid". Zloženie je rovnaké ako pri tabletách, každé vrecúško obsahuje 100 mg hlavnej účinnej látky.
Farmakodynamika
Nimesulid selektívne inhibuje cyklooxygenázu-2, v porovnaní s cyklooxygenázou-1 je jeho účinok oveľa menej výrazný. V tomto ohľade sa pozoruje inhibícia syntézy prostaglandínov vyvolaná zápalovou reakciou. Nimesulid má však sotva postrehnuteľný vplyv na tvorbu prostaglandínov regulačného typu, čo vedie k minimálnym vedľajším účinkom zo strany tráviaceho systému.
Okrem toho sa účinný účinok nimesulidu prejavuje v inhibícii tvorby voľných radikálov. Procesy hemostázy a fagocytózy však táto látka neovplyvňuje. V mechanizme protizápalového účinku liečiva zaujíma významné miesto aj jeho schopnosť potláčať uvoľňovanie myeloperoxidázy (pri mnohých zápalových ochoreniach môže vyprovokovať poškodenie tkaniva, je jednou z najpresnejších diagnostických charakteristík naznačujúcich možné riziko rozvoja srdcového infarktu alebo mŕtvice).
Indikácie na použitie
Rozsah lieku "Nimesulid" je pomerne široký. Čo pomáha tejto droge? Keďže liek má komplexný účinok na ľudský organizmus - antioxidačný, analgetický, antipyretický a protizápalový - predpisuje sa pri mnohých zápalových ochoreniach.choroby. Liek je účinný aj pri osteoartróze (chronické poškodenie kĺbov, predovšetkým sa ničí kĺbová chrupavka), tendinitíde (zápalové poškodenie a degenerácia tkanív šliach), burzitíde (zápal slizníc, prevládajúci v kĺboch).
Dobré výsledky vykazuje "Nimesulid" pri liečbe reumatoidnej artritídy, mimokĺbových reumatických ochorení. Úspešne bojuje s infekčnými chorobami sprevádzanými zápalovými procesmi. Pomerne často sa tablety nimesulidu používajú v gynekológii, pri liečbe poranení rôzneho pôvodu. Pacienti hovoria o efektívnom odstránení bolesti počas pooperačnej rehabilitácie.
Kontraindikácie užívania "Nimesulidu"
Keďže liek patrí do skupiny moderných PVNS, má pomerne rozsiahly zoznam kontraindikácií na použitie. "Nimesulid" (z ktorého liek pomáha - bolo diskutované skôr) by nemali užívať ľudia s precitlivenosťou na niektorú zložku v jeho zložení. Nepredpisujte liek pacientom, ktorí majú v anamnéze hepatotoxické reakcie a reakcie z precitlivenosti vo forme rinitídy, bronchospazmu, urtikárie (pri užívaní aspirínu alebo iných členov skupiny NSAID).
Kontraindikáciou užívania lieku je prítomnosť akýchkoľvek erozívnych a ulceróznych lézií tráviaceho systému, sklon k rozvoju krvácania akéhokoľvek pôvodu (t.j. odchýlky vo fungovaní systému zrážania krvi).
LiekyPokyny "Nimesulid" zakazujú užívať pacientov trpiacich zlyhaním obličiek, pečene a srdca. Liek by nemali užívať ani pacienti s „aspirínovou“astmou, závislosťou od alkoholu a drog.
Nepredpisujte lieky, ak má pacient horúčku alebo iné príznaky podobné chrípke. Okrem toho je neprijateľné užívať "Nimesulid" pre deti, tehotné a dojčiace ženy.
Možné nežiaduce reakcie na nimesulid
Užívanie lieku môže vyvolať množstvo vedľajších účinkov z rôznych orgánov a systémov ľudského tela.
Najčastejšie reakcie zaznamenávame z tráviaceho systému a prejavujú sa nevoľnosťou, vracaním, hnačkou, vznikom plynatosti a gastritídy. Menej časté sú krvácania do tráviaceho traktu, vredy až perforácie. Občas môžete počuť o dyspepsii, stomatitíde, bolesti brucha.
Schopný spôsobiť vedľajšie účinky "nimesulidu" z hepatobiliárneho systému, najčastejšie vyjadrené zvýšením hladiny pečeňových enzýmov, menej často rozvojom hepatitídy (vrátane fulminantnej), cholestatického ikteru.
O reakcii kardiovaskulárneho systému môžeme hovoriť, ak dochádza k trvalému zvýšeniu krvného tlaku, menej často sa pacienti obávajú búšenia srdca, krvácania, návalov tepla, skokov v krvnom tlaku.
Močový systém môže reagovať s výskytom edému (nie často), menej často - retencia moču, hematúria, dyzúria. Zriedkavo sa môže vyvinúť zlyhanie obličiek.intersticiálna nefritída, oligúria.
Možné reakcie z centrálneho nervového systému sa najčastejšie prejavujú závratmi, celkovou malátnosťou, asténiou. Menej často môžete počuť o bolestiach hlavy, rozvoji somnolencie (podobná hypnotickému spánku), Reyov syndróm (encefalopatia), hypotermia (pokles telesnej teploty pod úroveň, ktorá je potrebná na udržanie normálneho metabolizmu). Občas môžete počuť o reakciách na nimesulid, ako je nervozita, úzkosť, nočné mory.
Čo sa týka lymfatického systému a hematopoetického systému, "nimesulid" (návod, recenzie zdravotníckych pracovníkov túto informáciu potvrdzujú) môže príležitostne vyvolať anémiu, eozinofíliu, trombocytopéniu, pancytopenická purpura sa rozvinie ešte menej často.
Zriedkavo, ale môžete počuť o poruchách metabolických procesov (hyperkaliémia), imunitného systému (precitlivenosť, anafylaxia), orgánov zraku (zhoršené videnie, rozmazané polia), dýchacích orgánov, mediastína (dýchavičnosť, bronchospazmus, astmatické záchvaty). Vyskytli sa reakcie kože a podkožného tkaniva (zvýšené potenie, svrbenie, dermatitída, žihľavka, erytém, veľmi zriedkavo - toxická epidermálna nekrolýza, Stevensov-Johnsonov syndróm).
Dávkový režim a schéma aplikácie
Dospelým pacientom sa odporúča užívať tablety nimesulidu po jednej (100 mg) dvakrát denne. Je lepšie to urobiť po jedle a zapiť liek dostatočným množstvom vody. Ak hovoríme o práškoch na prípravu suspenzie, tak o obsahu jedného vreckazriedený v 100 ml vody. Dospievajúci starší ako 12 rokov nemusia meniť dávku a tento liek je pre dojčatá zakázaný. V prípade liečby starších pacientov sa úprava dávky nerobí.
U ľudí trpiacich hepatálnou insuficienciou s klírensom kreatínu v rozmedzí 30-80 ml/min sa dávky neupravujú. Ak je tento indikátor znížený (30 ml / min. alebo menej), liek je zakázaný.
Toto sú hlavné odporúčania pre užívanie nimesulidu. Dávkovanie sa volí tak, aby bolo minimálne účinné a na čo najkratšiu dobu, čím sa minimalizuje riziko negatívnych účinkov. Maximálny priebeh liečby nimesulidom by nemal presiahnuť 15 dní.
Predávkovanie: príznaky, liečba
Pri užívaní tabliet nimesulidu musíte dodržiavať dávku odporúčanú v pokynoch alebo zvolenú vaším lekárom. Samopodávanie lieku a (alebo) jeho nekontrolované použitie môže viesť k predávkovaniu. V tomto prípade sa najčastejšie pozorujú tieto príznaky: nevoľnosť, vracanie, krvácanie do gastrointestinálneho traktu, ospalosť, apatia, hypertenzia (vysoký krvný tlak), útlm dýchania, akútne zlyhanie obličiek.
Liečba v prípade predávkovania je symptomatická a podporná. V súčasnosti neexistuje žiadne antidotum pre nimesulid. Ak od predávkovania alebo užitia vysokej dávky lieku neuplynulo viac ako 4 hodiny, pacientovi sa v nemocnici podá výplach žalúdka, odporúča sa užiť absorbent (napr.aktívne uhlie 60-100 mg pre dospelých) a nejaký druh osmotického laxatíva.
Počas celej doby liečby by mali zdravotníci starostlivo sledovať prácu pečene a obličiek. Informácie o možnosti odstránenia nimesulidu z tela pomocou hemodialýzy nie sú k dispozícii. Vzhľadom na vysoký stupeň väzby liečiva na bielkoviny nebude nútená diuréza účinná.
Špeciálne pokyny
Nimesulid, ktorý nie je viazaný na lekársky predpis v lekárňach, by sa mal napriek tomu užívať opatrne. Je potrebné sa vyhnúť súčasnému užívaniu lieku a akýchkoľvek iných nesteroidných protizápalových liekov a analgetík. S rozvojom symptómov charakteristických pre poškodenie pečene (nevoľnosť, vracanie, anorexia, stmavnutie moču) alebo zvýšenie hladiny pečeňových transamináz sa má užívanie nimesulidu ukončiť. Ak sa objaví horúčka alebo príznaky podobné chrípke, liečba sa má okamžite prerušiť.
Pacienti, ktorí súbežne s nimesulidom užívajú lieky zvyšujúce riziko gastrointestinálnej ulcerácie a krvácania, by mali byť na seba pozorní. Predpisujte liek opatrne tým ľuďom, ktorí trpia ulceróznou kolitídou alebo Crohnovou chorobou, s anamnézou vredov, starším pacientom.
Osobám, ktoré potrebujú užívať Nimesulid súbežne s aspirínom v kardiologických dávkach, by mala byť predpísaná kombinovaná liečba s gastroprotektormi.
Používanie "nimesulidu" (alebo akéhokoľvek iného NSAID) vo veľkých objemoch a počas dlhého časového obdobia vedie k miernemu zvýšeniu rizika vzniku tromboembolických príhod (mŕtvica, infarkt myokardu atď.).
Nimesulid možno predpísať pacientom s rôznymi problémami kardiovaskulárneho systému iba vtedy, ak očakávaný prínos preváži riziko vedľajších účinkov.
Liek ovplyvňuje stupeň aktivity krvných doštičiek. Táto informácia je dôležitá pre pacientov trpiacich hemoragickou diatézou. Ťažké kožné lézie sa najčastejšie vyvinú pri dlhodobom používaní nimesulidu. Hneď ako sa objavia kožné vyrážky, poškodenie slizníc alebo sa zaznamenajú akékoľvek iné prejavy intolerancie, medikamentózna liečba by sa mala prerušiť.
Používanie "Nimesulidu" tehotnými ženami môže vyvolať uzavretie ductus botulinum skôr, ako je to nevyhnutné, zníženie objemu plodovej vody. Môže sa zvýšiť riziko vnútromaternicového krvácania, oslabenie pôrodu, výskyt edému. Z týchto dôvodov sa budúcim matkám neodporúča užívať nimesulid počas prvého a druhého trimestra tehotenstva.
Odpoveď na otázku, či je možné užívať nimesulid a alkohol súčasne, je zrejmá: takáto kombinácia je neprijateľná!
Analógy
Pod analógmi „nimesulid“znamená lieky zo skupiny NSAID obsahujúce ako hlavnéúčinná látka nimesulid (cena za ne sa bude pohybovať približne v rovnakom rozmedzí, ale o tom nižšie). Medzi najznámejšie a zdravotníkmi najčastejšie predpisované analógy patria prípravky „Nise“(gél, tablety, suspenzia), „Nimesil“(prášky), „Nimika“(tablety), „Nimulid“(gél, tablety, suspenzia, pastilky).
Všetky analógy sú dostatočne účinné a predpisujú sa na boj proti najširšiemu spektru zápalových ochorení.
Cenový rozsah
Ceny samotného nimesulidu a jeho analógov sú približne rovnaké, hoci liek, ktorý zvažujeme, je cenovo dostupnejší pre široké spektrum kupujúcich. Tablety "Nimesulid" (20 kusov v balení) budú stáť 85-90 rubľov za balenie. Rovnaký počet tabliet Nyza bude stáť 110-140 rubľov, Nimiki (tiež 20 ks.) - 115-134 rubľov. Balenie "Nimulid" s 30 tabletami stojí 180-220 rubľov. Obsah hlavnej účinnej látky (nimesulid) vo všetkých analógoch je rovnaký – 100 mg.
Namiesto tabliet nimesulidu (najnižšia cena) si môžete kúpiť napríklad suspenziu Nise za cenu 200 - 300 rubľov za 60 ml alebo Nimulid - 75 - 105 rubľov za rovnaké množstvo lieku. Pastilky Nimulid sú dostupné aj pre širokú škálu spotrebiteľov: 20 kusov za cenu 130-155 rubľov za balenie.
Asi najdrahšou formou uvoľňovania liečiva s nimesulidom ako hlavnou zložkou sú prášky Nimesil. 30 vreciek (balenie) bude stáť spotrebiteľa od 560 do 645 rubľov.
Na vonkajšie použitieaplikácii sú gély s nimesulidom dosť účinné. Takže "Nise" bude stáť kupujúceho 120 - 145 rubľov za skúmavku 20 g alebo 215 - 275 rubľov (50 g). Gél "Nimulid" je o niečo lacnejší: 115-150 rubľov za skúmavku 30 g.
Na záver by som chcel povedať nasledovné. Rozhodnutie použiť nimesulid, ktorýkoľvek z jeho analógov alebo akékoľvek iné NSAID má urobiť ošetrujúci lekár. Len zdravotnícky pracovník dokáže správne posúdiť závažnosť zdravotného stavu svojho pacienta, zohľadniť všetky sprievodné ochorenia, vybrať liek, zvoliť dávkovanie a vypracovať liečebný režim s cieľom minimalizovať pravdepodobnosť nežiaducich účinkov a dosiahnuť čo najpozitívnejší výsledok.
