Súhlas pacienta s anestéziou (podpora anestézie, poskytovanie a anestézia) je vyjadrený v lekárskom formulári potvrdzujúcom dobrovoľný súhlas pacienta s príslušným postupom. Takýto formulár, ktorý sa podáva pacientovi, ho informuje o nadchádzajúcom type anestézie, možných rizikách alebo komplikáciách a okrem toho o dôsledkoch v prípade odmietnutia anestézie. Súhlas pacienta s anestéziou musí byť vyplnený v plánovanom a pohotovostnom formulári tejto lekárskej služby.
Aké sú štandardy anestéziologickej starostlivosti
Ako viete, úplne všetci pacienti sú spravidla iní. Niektorí z nich chcú napríklad získať úplné informácie o typoch anestézie a okrem toho o moderných liekoch atď. Ale iní zasadokonca chcú počuť o tom, čo je zahrnuté v koncepte celkovej alebo regionálnej anestézie. V takom prípade sa dá predpokladať, že určitá časť pacientov zostane bez spoľahlivých informácií.
Na druhej strane môže anestéziológ informácie úmyselne zamlčať, ale len pod podmienkou, že si to pacient nevyžaduje. Väčšina právnych portálov, ktoré sa zaoberajú otázkami informovaného súhlasu pacienta s anestéziou, uvádza, že v každom prípade je potrebné pacientov informovať o pripravovaných možnostiach anestézie, pričom treba brať do úvahy klinickú diagnózu, vek a typ osobnosti pacienta. Je pravda, že otázka, čo možno povedať a čo nie, zostáva vždy otvorená. Túto odpoveď možno nájsť v koncepte „deontológie“.
Každý pacient má teda právo byť informovaný o svojom zdravotnom stave a odporúčaných liečebných a chirurgických diagnostických postupoch. Takéto informácie umožňujú so znalosťou rizík a nebezpečenstiev rozhodnúť sa, či navrhovaný zákrok podstúpiť alebo odmietnuť.
Aké sú vlastnosti anestéziologickej starostlivosti?
Funkcie a protokol
Pozrime sa na tento problém podrobnejšie.
V rámci prijatia anestetického príspevku je zaznamenané potvrdenie pacienta, že bol oboznámený so všetkými základnými skutočnosťami, ktoré sa týkajú podstaty a znakov poskytovanej zdravotnej služby.
Je to pri vykonávaní operácie alebo podobneNa úľavu od bolesti je v prvom rade potrebný lekársky zákrok. A okrem toho je potrebné zabezpečiť nepretržitú kontrolu nad stavom pacienta, vrátane podpory jeho krvného obehu, plného dýchania a ďalších dôležitých funkcií tela.
Anestéziologický protokol to potvrdzuje.
Výhoda môže navyše zahŕňať prevenciu možnej komplikácie počas operácie spolu s včasným odhalením a minimalizáciou jej následkov.
Aké typy anestéziologickej starostlivosti existujú?
Dnes existuje niekoľko typov anestézie:
- Podávanie celkovej anestézie.
- Vykonávanie regionálnej anestézie.
- Implementácia lokálnej anestézie.
- Vykonávanie monitorovanej sedácie.
Za zmienku stojí, že absolútne akýkoľvek typ anestézie môže predstavovať určité riziká. Celkové riziká úmrtia spojené s anestéziou predstavujú približne jedno z desaťtisíc vykonaných anestetík. U relatívne zdravých ľudí je toto riziko výrazne nižšie, pri jednom z päťdesiatich tisíc prípadov anestézie.
Napriek tomu, že výsledok anestézie býva priaznivý, počas operácie môže dôjsť k výraznému kolísaniu činnosti srdcovo-cievneho systému a navyše dýchanie pacienta, medicínske chyby s prístrojmi nemožno vylúčiť poruchy a pod. Vo väčšine situácií môže anestéziológ takéto poruchy úspešne odstrániť. Za určitých podmienok to však môže viesť k rozvojuďalšie patológie, ktoré sa nazývajú komplikácie anestézie.
Čo je na tomto formulári?
V takomto dokumente osoba potvrdzuje, že ju anesteziológ informoval o očakávanom anestetickom príspevku. Potvrdzuje prijatie príkazu anesteziológa prestať na určitý čas jesť a piť. Pacient tiež potvrdzuje, že mu boli vysvetlené všetky nebezpečenstvá, ktoré môžu vzniknúť v prípade nedodržania tohto alebo toho predpisu. Pacient sa zaväzuje, že nebude brať na zodpovednosť zdravotnícke zariadenie a anestéziológov za možné následky, ktoré sa môžu vyskytnúť v prípade porušenia akéhokoľvek predpisu.
Pacient pri tejto forme anestézie okrem iného tvrdí, že informoval anestéziológa o všetkých prekonaných patológiách, chirurgickom zákroku, alergiách na určité látky a iných skutočnostiach, ktoré súvisia s liečbou. Pacienti teda potvrdzujú, že nebudú niesť žiadnu zodpovednosť na zdravotnícke zariadenie, ako aj na anestéziológov za následky, ktoré by mohli vzniknúť pri absencii týchto informácií. Pacient tiež tvrdí, že mu anesteziológ a ostatní zamestnanci toho či onoho zdravotníckeho zariadenia nedali prísľuby so zárukami ohľadom akéhokoľvek výsledku anestézie.
Formulár súhlasu s dávkou v anestézii tiež poskytuje informácie o komplikáciách. Osoba to musí uviesťbolo mu vysvetlené, že jeho celkový zdravotný stav zodpovedá určitej triede podľa päťbodovej anestetickej klasifikácie. Štatistická štúdia napríklad ukázala, že pravdepodobnosť komplikácií počas anestézie u pacientov druhej kategórie je dvojnásobná, v tretej trojnásobnej a vo štvrtej a piatej triede štyrikrát vyššia v porovnaní s pacientmi prvej kategórie.
Formulár súhlasu s dávkami v anestézii
V rámci svojho súhlasu pacienti uvádzajú, že dostali možnosť prediskutovať svoj stav spolu s navrhovaným príspevkom s anesteziológom. Pacienti poznamenávajú, že dostali uspokojivé odpovede na všetky otázky. Okrem toho sa zdôrazňuje, že pacient dostal dostatok času na rozhodnutie. Anestéziológovia vo všeobecnosti poskytujú pacientom druhý názor, aby urobili konečné rozhodnutie.
Pacienti teda dobrovoľne, bez vonkajšieho nátlaku dávajú poverenie lekárovi anesteziológovi a navyše aj resuscitátorovi, aby pre nich vykonával plánovanú anestéziologickú starostlivosť.
V akých bodoch sa udeľuje súhlas s anestéziou?
Spravidla sa súhlas udeľuje v nasledujúcich bodoch:
- Súhlas s povolením na vykonanie plánovanej pomoci, ako aj na vykonávanie alternatívnych metód tíšenia bolesti, ak to anestéziológ považuje za potrebné.
- Súhlas s povolením anestéziológa v prípade, že to považuje za potrebné zapojiť do výkonuanestézia pod dohľadom iných lekárov, sestier a ostatného personálu terapeutického zariadenia a študentov.
- Súhlas umožňujúci anestéziológovi publikovať informácie o anestézii na vzdelávacie a vedecké účely spolu s popisnými textami a špeciálnymi ilustráciami s vylúčením možnosti identifikácie pacienta.
Aké sú zložky anestéziologickej starostlivosti?
Kolonoskopická anestézia a zložky lieku
Kolonoskopia je postup na vyšetrenie hrubého čreva, ako aj konečnej oblasti tenkého čreva pomocou tenkého, flexibilného prístroja z optických vlákien, ktorý pozostáva zo zdroja svetla a navyše z kamery, ktorá vytvára obrázky na televíznej obrazovke.
Na rôznych klinikách našej krajiny sa používajú rôzne typy anestézie v kolonoskopii. Nie je to také zriedkavé, že sa to robí úplne bez anestézie, ale tento lekársky zákrok je považovaný za dosť nepríjemný a navyše aj bolestivý. Niekedy sa kolonoskopia vykonáva v lokálnej anestézii. Špička kolonoskopu je namazaná lokálnym anestetikom. Stojí za zmienku, že lokálna anestézia neposkytuje dostatočný komfort pre zákrok.
Najoptimálnejším a najčastejšie používaným typom anestézie v európskych krajinách pri kolonoskopii je sedácia. Sedácia dokáže navodiť stav podobný spánku, pričom u pacienta zmizne úzkosť a strach a navyše sa maximálne otupia prípadné vnemy. Na vykonanie sedácie počas kolonoskopického postupu, najčastejšiePoužíva sa midazolam alebo propofol. Oba tieto lieky majú svoje výhody a nevýhody. Výhodou "Midazolamu" je predovšetkým to, že jeho použitie nespôsobuje u pacientov žiadne spomienky na minulý postup. Nevýhodou "Midazolamu" je dlhšie obdobie prebudenia bezprostredne po jeho použití. Liek s názvom Propofol poskytuje relatívne rýchle prebudenie po fáze sedácie, za cenu určitých rizík uchovania spomienok na minulú kolonoskopiu.
Celková anestézia čo zahŕňa kolonoskopia?
Ďalšou možnosťou úľavy od bolesti, ktorá sa využíva pri kolonoskopii, je celková anestézia (čiže použitie anestézie), ktorá poskytuje pacientovi absolútne vypnutie vedomia. Sedácia zvyčajne poskytuje pohodlie v deväťdesiatich piatich percentách používania. A anestézia pri kolonoskopii zaručuje stopercentný komfort. Vôbec však netreba zabúdať, že s anestéziou pri kolonoskopii je v porovnaní s použitím sedačných techník spojených veľa rizík. Na vykonanie anestézie počas kolonoskopie je možné použiť rôzne lieky z kategórie anestetík. Anestézia počas kolonoskopie by sa mala vykonávať iba na operačnej sále, ktorá má všetko potrebné vybavenie, aby bola zaistená úplná bezpečnosť.postupy.
Anestézia pri kolonoskopii sa teda nepovažuje za racionálnu, keďže riziká z jej vykonávania prevyšujú nebezpečenstvo spojené so samotným kolonoskopickým výkonom, v súvislosti s tým sa kolonoskopia považuje za najoptimálnejšiu pre pacientov v sedácii.
Indikácie pre kolonoskopiu a možné komplikácie
Kolonoskopia sa často vykonáva s krvácaním do tráviaceho traktu a navyše v prípade podozrenia na rozvoj zápalového alebo malígneho novotvaru hrubého čreva. Ďalšou indikáciou na kolonoskopiu je nemotivovaný pokles hemoglobínu u starších pacientov.
Pri kolonoskopii sa sonda zavedie do hrubého čreva cez konečník, aby sa vizuálne skontroloval vnútorný povrch čreva. Kolonoskopia môže zahŕňať niektoré chirurgické zákroky, ako je odstránenie polypov spolu s odberom biopsie (malý kúsok tkaniva z hrubého čreva). Na diagnostické účely sa však často vykonáva kolonoskopia. Trvanie tohto postupu je zvyčajne pätnásť až šesťdesiat minút.
Vo všeobecnosti je riziko komplikácií počas kolonoskopie extrémne nízke, len okolo 0,30 %. Možné komplikácie zahŕňajú perforáciu spolu s krvácaním, post-polypektomický syndróm, reakcie na anestetikum a infekcie. Z možných komplikácií pri použití anestézie pri kolonoskopii sa často stretávame s rozvojom alergických reakcií na anestetiká a navyše s výskytom dýchacích problémov.
Príspevok na deti
Anestéziologický príspevok pre deti sa poskytuje.
Jeho hlavnou úlohou je zabezpečiť pokojné správanie dieťaťa bez ohľadu na povahu a rozsah zásahu; priaznivý duševný a vegetatívny stav; bezbolestnosť a atraumatickosť rôznych stomatologických zákrokov.
Pri výbere metódy anestézie musíte starostlivo zvážiť správanie dieťaťa. Lekár by sa mal vopred snažiť predpovedať správanie a stav dieťaťa po komunikácii s ním, vykonaní anestézie, počas a po liečbe. Ak máte akékoľvek pochybnosti o voľbe spôsobu anestézie, pre konečné rozhodnutie je potrebná konzultácia s lekármi iných špecializácií.
Mladí ľudia starší ako šestnásť rokov sú kompetentní udeliť súhlas s akýmkoľvek typom liečby bez získania samostatného súhlasu od svojich rodičov alebo opatrovníkov. Deti mladšie ako šestnásť rokov, ktoré preukážu schopnosť primerane posúdiť prínosy a riziká plánovanej liečby, môžu byť tiež považované za kompetentné poskytnúť príslušný súhlas.
Informovaný súhlas rodičov s anestéziou je potrebné získať pre každého pacienta mladšieho ako osemnásť rokov, ktorý nie je kompetentný poskytnúť takýto súhlas.
Používanie lieku "Daralgin"
Používanie "Dalarginu" ako zložky anestézie je populárne.
Droga pod týmto názvom jeliek proti vredom. Ide o syntetický hexapeptid, ktorý je analógom látky leucín-enkefalín. Toto činidlo inhibuje proteolýzu a dosahuje rýchle hojenie vredov, ktoré sú lokalizované v žalúdku a črevách. Daný liek môže mať miernu antisekrečnú aktivitu a pri použití znižuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Okrem toho potláča vonkajšiu sekréciu pankreasu, ako aj jeho reakciu na rôzne podnety.
Intramuskulárne sa pacientom predpisuje tento liek spravidla dvakrát denne, 1 mililiter lieku. V rámci intravenózneho podania pacienti dostanú jednu dávku 5 až 10 mililitrov lieku, ktorý sa zriedi v izotonickom roztoku chloridu sodného.
Čo ešte zahŕňa použitie "Dalarginu" ako zložky príspevku na anestéziu?
V prípade potreby na dosiahnutie požadovaných farmakologických účinkov je možné zvýšiť dávkovanie na 2 miligramy, pričom denné intramuskulárne dávky možno zvýšiť na 5 miligramov. Trvanie liečby na tomto pozadí sa môže meniť od troch do štyroch týždňov. Celková dávka činidla sa môže meniť od 30 do 50 miligramov. V prípade výrazného bolestivého syndrómu je možné užívať Dalargin spolu s antacidovými liekmi.
Anestézia je teda neoddeliteľnou súčasťou každej chirurgickej liečby. Ale schopní pacienti majú právo dať alebo nedávaťich súhlas s vhodnou terapiou alebo vyšetrením. Na získanie súhlasu pacienta je potrebné poskytnúť podrobné informácie o navrhovanej liečbe. Akákoľvek manipulácia vykonaná na občianskom súde bez súhlasu pacienta môže byť považovaná za násilie a lekárska rada za vážne profesionálne porušenie, ktoré bude mať následky.
Pozreli sme sa na to, čo je súhlas s anestéziologickou starostlivosťou.
