Hemangióm na hlave u detí je často prítomný už od narodenia. S takouto patológiou sa rodí päť až desať percent detí. Medzi predčasne narodenými deťmi je tento problém ešte bežnejší. Navonok sa hemangióm podobá tmavočervenej škvrne rôznych veľkostí. V tomto článku budeme hovoriť o príznakoch, príčinách a liečbe tohto ochorenia.
Reasons
U niektorých detí sa hemangióm na hlave neobjaví hneď po narodení, ale počas prvého roku života. V skutočnosti ide o nezhubný nádor pozostávajúci z buniek, ktoré lemujú steny krvných ciev. Tento novotvar sa môže často vyriešiť sám, takže rodičia by si nemali robiť veľké starosti vopred.
Lekári zatiaľ nedokázali spoľahlivo zistiť, čo spôsobuje hemangióm u detí na hlave. Dôvody sa zjavne vytvárajú v embryonálnom období. Pravdepodobne to môže byť spôsobené nesprávnym vývojomkrvné cievy.
Príčinou hemangiómu u detí na hlave je podľa mnohých lekárov aj užívanie určitých liekov počas tehotenstva, prekonané bakteriálne a respiračné vírusové infekcie. Preto by budúce mamičky mali pozorne sledovať, čo berú, určite sa poraďte s lekárom.
Existujú ďalšie pravdepodobné faktory, ktoré môžu vyvolať výskyt novotvarov. Napríklad sa predpokladá, že zahŕňajú materské požitie toxických látok, ako aj negatívne podmienky prostredia.
Podľa najnovších doterajších výskumov vedie hormonálna nerovnováha aj u detí k výskytu hemangiómu na hlave, najmä ak sa narodí dievča.
Zobrazenia
Existuje niekoľko druhov tohto novotvaru. Klasifikácia hemangiómu u detí na hlave je založená na jeho morfologických znakoch.
Špecialisti rozlišujú tri hlavné kategórie:
- kavernózny alebo jaskynný;
- jednoduché alebo kapilárne;
- zmiešané alebo kombinované.
Kapilára pozostáva z buniek, ktoré vystielajú vnútorné steny povrchových krvných ciev. Zvyčajne sa objavuje na pokožke hlavy detí. Hemangióm v tomto prípade nie je vytvorený hlbšie ako epidermálna vrstva. Má nodulárnu alebo hľuzovito sploštenú štruktúru a pomerne jasné hranice. Ak naň stlačíte, novotvar zbledne a potom sa rýchlo zotaví a znova získapurpurovo modrastý odtieň.
Kavernózny hemangióm na hlave dieťaťa sa nachádza priamo pod kožou. Skladá sa z veľkého množstva dutín, ktoré sú naplnené krvou. U novorodencov navonok takýto novotvar vyzerá ako modrastý tuberkul, ktorý má elastickú a mäkkú štruktúru. Ak naň zatlačíte, zbledne a rýchlo ustúpi, pretože dôjde k odtoku krvi z dutín. Keď dieťa tlačí, kašle alebo znáša akékoľvek iné napätie spojené so zvýšením krvného tlaku, kavernózny hemangióm na hlave dieťaťa sa zväčší.
Poslednou odrodou je kombinovaný hemangióm. So zmiešaným variantom sa kombinujú charakteristiky vlastné kavernóznemu a jednoduchému nádoru. Takýto novotvar zahŕňa nielen bunky kapilárnych stien, ale aj rôzne iné tkanivá - spojivové, nervové, lymfoidné. Kombinovaný typ má subkutánnu aj povrchovú časť. Zároveň progreduje v rôznych formách, ako je gemlymfangióm, angioneuróm alebo angiofibróm.
Znaky
Keď uvidíte fotku hemangiómu na hlavičke dieťaťa, uvidíte, že ide o typický novotvar, ťažko si ho s niečím pomýlite. Klinický obraz je veľmi špecifický. Diagnóza sa vykoná okamžite pri stretnutí s dermatológom. Vzhľad vypuklého hemangiómu na hlave dieťaťa závisí od jeho typu.
Ak je to jednoduché, potom je to modro-bordový hrbolček s uzlovou štruktúrou a jasnými okrajmi, podobný bradavici.
Kavernózna je subkutánnamodrastý opuch. Zmiešaný vzhľadovo pripomína kapilárny tvar, keďže je čiastočne umiestnený pod kožou.
Ako rozlíšiť od materského znamienka?
Pre nešpecialistu bude ťažké nezávisle určiť typ nádoru, ako aj iné defekty, ktoré sa môžu vyskytnúť na koži dieťaťa, aby pochopili, čo to je. Hemangióm u dieťaťa môže mať iný vzhľad. V niektorých prípadoch pripomína materské znamienko, veľký névus alebo krtek, bradavicu.
Existuje jeden spôsob, ako ho odlíšiť od iných formácií. Symptómom hemangiómu u detí na hlave je, že ak na ňu stlačíte, okamžite zbledne, pretože dôjde k odtoku krvi. Postupom času obnoví svoju farbu.
Všetky ostatné defekty pokožky po stlačení nemenia odtiene. Ďalším znakom hemangiómu je teplota nádoru. Bude o niečo vyššia ako v iných oblastiach.
Komplikácie
Hemangióm sa často objavuje na hlave dieťaťa už od narodenia. Keďže ide o benígny novotvar, takmer nikdy nevedie k nebezpečným následkom. Najčastejšie sa nezväčšuje, nespôsobuje žiadne nepohodlie u novorodencov, pretože je úplne bezbolestný.
Obávať sa oplatí len to, ak dieťaťu začne rásť vypuklý hemangióm na hlave. Je pravda, že sa to stáva veľmi zriedka. V takejto situácii si treba dávať pozor na nasledujúce následky hemangiómu na hlave dieťaťa:
- hnisanie a infekcia nádoru;
- krvácanie v dôsledkupoškodenie alebo zranenie;
- ulcerácia novotvaru;
- porušenie funkcií susedných organických štruktúr a tkanív v dôsledku ich stláčania hemangiómom;
- smrť alebo nekróza kože.
Očakávaná taktika
Keď dermatológ diagnostikuje dieťa, je dôležité, aký typ novotvaru bol nainštalovaný. Ak ide o jednoduchú formu ochorenia, bude pozostávať výlučne z cievnych buniek. Z tohto dôvodu nie je takýto nádor náchylný na rast. Preto sa vo väčšine prípadov odporúča použiť vyčkávaciu taktiku, aby sa novotvar vyriešil sám.
Zároveň je potrebné ho ovládať v konštantnom režime. Rodičia by mali spolu s ošetrujúcim lekárom zabezpečiť, aby sa nezväčšovalo alebo nerástlo pomaly, úmerne k telu novorodenca, ale v žiadnom prípade nie rýchlejšie.
Spravidla sa kapilárny hemangióm po určitom čase sám upraví. Stáva sa to, akonáhle dieťa trochu vyrastie. Treba si uvedomiť, že k regresii dôjde postupne. Po prvé, v samom strede nádoru bude viditeľná sotva viditeľná bledá oblasť, ktorá vo farbe a vzhľade bude podobná koži bežného odtieňa. Postupne sa jeho hranice začnú systematicky rozširovať, až nakoniec dosiahnu hranice samotného rastu.
V priebehu niekoľkých rokov sa veľkosť novotvaru zmenší. U väčšiny pacientov úplne zmizne vo veku troch až siedmich rokov, keď dieťa chodí do školy.
Radikálne zaobchádzanie
Pri zmiešanej a kavernóznej forme patológie sa najčastejšie uchyľujú k radikálnejším metódam. Príležitosť na chirurgický zákrok existuje od troch mesiacov veku.
Vo výnimočných situáciách je možná operácia novorodenca, ktorý sa práve narodil. Na to musia byť dobré dôvody. Napríklad ohrozenie života dieťaťa alebo jeho následného zdravia. V tomto prípade môže byť operácia vykonaná v štvrtom alebo piatom týždni života dieťaťa.
Existuje niekoľko spôsobov liečby hemangiómu u detí na hlave. Líšia sa v závislosti od veľkosti novotvaru, typu ochorenia, celkového zdravotného stavu pacienta, existujúcich tendencií k jeho rastu a nárastu. Na základe zoznamu týchto faktorov si lekár vyberie jeden alebo iný typ terapie. Môže to byť kryodeštrukcia, skleróza, laserové odstránenie, elektrokoagulácia, chirurgická excízia.
Porozprávajme sa o každom z týchto typov operácií podrobnejšie, aby rodičia získali úplný prehľad o tom, čo môžu očakávať od konkrétneho chirurgického zákroku.
Skleróza hemangiómu u novorodencov sa považuje za najbenígnejšiu možnosť. Vyžaduje si to však implementáciu niekoľkých dôležitých postupov, bez ktorých nebude možné dosiahnuť výsledok. Skleroterapia je predpísaná iba vtedy, ak bol hemangióm diagnostikovaný u dieťaťa mladšieho ako jeden rok. Operácia sa vykonáva, keď sa novotvar nachádza na príušnej oblasti, slizniciach. Zároveň by jeho rozmery mali byť malé. Toto je predpoklad. Ak je nádor veľký aintenzívne rastie, operácia sa nevykonáva, nakoľko hrozí vznik vredov a jaziev na koži, ktoré zostanú doživotne.
Skleroterapia sa vykonáva v niekoľkých fázach. V procese prípravy sa postihnutá oblasť tela ošetrí alkoholom, antiseptikom alebo roztokom jódu. Vtedy je dôležité ho umŕtviť. Na tento účel sa pokožka namaže lokálnym anestetikom.
Keď liek zabral, chirurg začne injekčne podávať sklerotizujúcu látku. Ako hlavné aktívne zložky sa spravidla používa salicylát sodný a alkohol v pomere 1 až 3, resp. V niektorých prípadoch môže byť deťom predpísaný uretán-chinín, ale to sa stáva veľmi zriedkavo. Tento liek má vysoké sklerotizujúce schopnosti. Je však veľmi toxický, preto sa nepoužíva u novorodencov. Injekcie sa robia čo najtenšími ihlami, ktorých priemer nepresahuje pol milimetra. Pri každej manipulácii lekár vykoná niekoľko injekcií. Ich konečný počet je možné nastaviť v závislosti od veľkosti nezhubného nádoru.
Ďalším krokom v tomto postupe je zápal. Pod vplyvom lieku sa nádor zapáli a začne trombovať, pričom je nahradený spojivovým tkanivom. Tento proces trvá jeden týždeň až desať dní, potom zápal ustúpi a postup sa opakuje znova. Na úplnú resorpciu je potrebné vykonať tri až pätnásťkrát.
Kryodeštrukcia
Táto technika je takmer bezbolestná, operácia je rýchla, ale je spojená surčité komplikácie. Pomocou tohto postupu môžete odstrániť hemangióm, iba ak sa nenachádza na tvári.
Lekár pôsobí na kožu tekutým dusíkom, preto môže na koži zostať charakteristická jazva alebo nejaká indurácia. V dospelosti sa odstraňuje laserovým resurfacingom.
Procedúra sa začína antiseptickým ošetrením jódom alebo alkoholom. Potom sa oblasť pokožky zmrazí. Do novotvaru sa vstrekuje prúd tekutého dusíka, pod vplyvom ktorého sa hemangióm začína zrútiť. V tomto prípade sa v oblasti defektu môže objaviť blister so sterilným obsahom. Ide o štandardný proces odumierania krvných ciev. Postupom času sa pľuzgier zmenší a potom sa sám otvorí a na tomto mieste sa objaví hustá kôra.
K hojeniu dochádza počas rehabilitačnej fázy. Rana by sa mala pravidelne ošetrovať antiseptickým roztokom. V tomto čase by si dieťa malo zavinúť rúčky alebo si obliecť palčiaky, aby si nepolámalo chrasty, ktoré by mali samé odpadávať.
Elektrokoagulácia
Vystavenie prúdu je rýchly a účinný spôsob, ako sa zbaviť nezhubného nádoru. Je dôležité vedieť, že elektrokoaguláciou sa lieči iba jednoduchý alebo kožný hemangióm. Na zvládnutie zmiešaného alebo kavernózneho novotvaru si budete musieť zvoliť inú metódu.
Výhodou tohto typu operácie je možnosť čo najrýchlejšej eliminácie nádoru – len v jednom sedení. To zaručuje rýchle hojenie a minimálne riziko infekcie rany.
Procedúra sa začínaod štandardného štádia antiseptického ošetrenia pokožky jódom alebo alkoholom. Potom sa vykoná lokálna anestézia a okolo miesta s hematómom sa urobí niekoľko injekcií s anestetikom. Samotné odstránenie prebieha kauterizáciou nádoru elektrickým prúdom pomocou kovovej trysky, ktorá vyzerá ako slučka. V závislosti od veľkosti benígneho útvaru trvá procedúra od jednej do piatich minút.
Potom je dôležité prejsť fázou rehabilitácie, pretože v postihnutej oblasti sa vytvorí rana pokrytá charakteristickou kôrkou. Mal by odpadnúť sám, takže si dieťa bude musieť zavinúť ruky, aby si ho neodtrhlo.
Laserová korekcia
Toto je najbezpečnejšia metóda, ktorá preukázala vysokú účinnosť v boji proti nádorom. Odstránenie novotvaru laserom sa vykonáva v akomkoľvek veku (od prvého mesiaca života novorodenca). Táto technológia vám umožňuje dosiahnuť dobrý výsledok už od prvého sedenia, nehrozí riziko zjazvenia a zastavuje možné recidívy.
Samotným mechanizmom je koagulácia a vyparovanie krvi v cievach. Zároveň sa ich steny zlepia a poškodené kapiláry sa začnú postupne rozpúšťať.
Po antiseptickom ošetrení kože sa miesto lézie anestetizuje anestetikom. Nádor sa ožaruje laserovým lúčom. Po zákroku sa aplikuje obväz s liečivou masťou. V rehabilitačnom štádiu by rodičia mali ranu pravidelne ošetrovať antiseptikami, natierať hojivými masťami a krémami a predchádzať samovoľnému odlomeniu chrastov.
Chirurgická metóda
Radikálny chirurgický zákrok je potrebný v zriedkavých prípadoch, keď nádor zasiahol hlbšie vrstvy kože. Pred odstránením hemangiómu sa odporúča podstúpiť skleroterapiu alebo iné prípravné procedúry, aby sa minimalizovala veľkosť výrastku.
Pri anestézii sa používa celková alebo lokálna anestézia. Chirurg vyreže hemangióm excíziou a eliminuje sa aj vrstva zdravého tkaniva okolo neho, aby sa vylúčila možnosť recidívy. Rana sa umyje a starostlivo ošetrí.
Na poškodené miesto sa aplikuje sterilný obväz s liečivou a antibakteriálnou masťou.
Rehabilitačné obdobie môže trvať niekoľko týždňov. Ak si zorganizujete správnu starostlivosť, môžete sa jazvám v budúcnosti úplne vyhnúť alebo budú takmer neviditeľné.
