Podľa štatistík patria u nás popri úrazoch a srdcovo-cievnej patológii medzi hlavné príčiny úmrtí onkologické ochorenia. A väčšinou, najmä ak je nádor zhubný, znie takáto diagnóza ako veta. Pri zistení benígnej formácie je situácia trochu iná. V takýchto prípadoch sa prognóza považuje za priaznivejšiu, keď je možná liečba patológie a jej výsledok vedie k úplnému vyliečeniu pacienta. Spinálny hemangióm je jedným z týchto prípadov.
Čo je toto?
Vo všeobecnosti sa takáto choroba môže objaviť na koži a postihnúť rôzne vnútorné orgány a systémy, pričom často zostáva pred očami svojho nositeľa skrytá celý život alebo je objavená náhodou pri vyšetrovaní akejkoľvek poruchy, napr. patologické zmeny v kostrovom systéme. Ak hovoríme konkrétne o diagnóze „hemangiómchrbtica“- čo to je, potom ju moderná medicína definuje v kategórii benígnych novotvarov, ktoré sú konglomerátom cievnych zväzkov, niekedy vytláčajúcich kostné tkanivo. V tejto súvislosti sa táto patológia nazýva aj „vertebrálny angióm“alebo „arteriovenózna malformácia“.
Pozrime sa, samotný názov "hemangióm" (chrbtice) - čo to je? Termín pochádza z gréckych slov haima - krv, angeon - cieva, "oma" - koncová charakteristika všetkých patologických tkanivových výrastkov.
Nádor samotný rastie pomaly a nemetastazuje. Primárnou charakteristickou lokalizáciou je dutina tela stavca, ako aj chrupavková látka medzi nimi. V kostiach sú však aj iné, zriedkavejšie a nezvyčajnejšie miesta. V samotnej substancii miechy sa často zisťujú aj deliace sa bunky týchto patologických ciev, čo potvrdzuje lokálny pôvod rastúceho útvaru.
Spomedzi všetkých nádorov kostrového systému zaberá hemangióm tela chrbtice desatinu tu prezentovaných patologických útvarov, ktoré prebiehajú s prudkými klinickými príznakmi a sú náhodným nálezom pri patomorfologickom vyšetrení.
Etiológia ochorenia
O takej chorobe, ako je hemangióm chrbtice - čo to je, kde sa nachádza a ako sa prejavuje - už mal čitateľ primárne povrchné predstavy. Teraz je čas začať študovať príčiny a mechanizmy vývoja takéhoto benígneho vaskulárneho ochorenia.nádory.
Žiaľ, ani na začiatku 21. storočia lekárska veda neposkytuje presné definície etiológie tohto novotvaru. Je akceptované prideliť predisponujúce faktory ochorenia. Hlavným je rodinná predispozícia, ktorá prostredníctvom génového defektu a mutácií určuje výskyt vrodených porúch v štruktúre cievnej steny na úrovni stavca.
Okrem toho prispievajú aj faktory ako lokálna hypoxia tkaniva a zvýšené hladiny ženského hormónu estrogénu, čo potvrdzujú štatistické údaje. Táto patológia sa vyskytuje u staršej ženskej populácie takmer 5-krát častejšie ako u mužov.
Pathogenetické vlastnosti
Už zmenený stavec bude po narodení po celý život vystavený rôznym mechanickým a fyzikálnym vplyvom, ktoré môžu prispieť k vzniku trvalých mikrotraumov a krvácaní z patologicky tenkých a krehkých ciev. Na zastavenie krvácania telo aktivuje koagulačné reakcie vrátane tvorby veľkého množstva krvných zrazenín na miestnej úrovni. Súčasne sa aktivujú bunky osteoklastov, ktoré ničia kostné trámy tiel stavcov a podporujú rast novovytvorených ciev na uvoľnenom mieste po procese rekanalizácie krvných fibrínových zrazenín. Takže pomaly, ale isto rastie patologický cievny konglomerát.
Charakteristické lokalizácie lézií na stavcoch
Hemangióm hrudnej chrbtice - najbežnejšívyskytujúcu sa úroveň lézie, najmä v rámci jeho šiesteho stavca. Táto lokalizácia sa vyskytuje v 85 percentách pozorovaní.
V 2 % prípadov sú pravdepodobné lézie krčných alebo krížových stavcov. Existujú aj klinické pozorovania vývoja mnohopočetnej hemangiomatózy, ktorá postihuje 2 až 5 tiel stavcov.
Hemangióm driekovej chrbtice, najmä jej horných úrovní, druhá najčastejšia lokalizácia nádoru.
Vzhľadom na charakteristické miesta novotvarov nie je ťažké uhádnuť, čo vyvoláva hlavné príznaky ochorenia. Prejavuje sa na pozadí lokálnej negatívnej dynamiky vo forme zmeny parametrov tela patologicky vytvoreného stavca, jeho výšky s rozvojom kolapsu a možného stlačenia priľahlých nervových kmeňov takou formáciou, ako je spinálny hemangióm.. Veľkosť nádoru, najmä ak zaberá celú vertebrálnu dutinu, priamo ovplyvňuje kliniku a stupeň prejavu bolestivého syndrómu.
Klinika pre hemangiómy chrbtice
Ako už bolo spomenuté vyššie, symptómy ochorenia sú najčastejšie vymazané. A pacient vyhľadá lekársku pomoc pri bolestiach chrbta spôsobených úplne inou patológiou. Avšak hemangióm môže tiež dať kliniku bolesti v prípadoch, keď jeho veľkosť presahuje 1 cm, čo je alarmujúci príznak - akási predzvesť budúcej kompresnej zlomeniny tela postihnutého stavca. Syndróm pretrvávajúcej bolesti charakterizuje rast hemangiómu špecifickej lokalizácie akoagresívny, najmä svojou závažnosťou a stálosťou. Takýchto prípadov je až 4 %. Bolesť je v tomto prípade spôsobená stláčaním nervových zakončení a miechy v dôsledku krvnej náplne ciev nádoru pri aktívnych pohyboch, náklonoch, zmenách polohy tela v priestore, ako aj trombóze s následným napätím väzivový aparát chrbtice.
Napríklad hemangióm krčnej chrbtice sa môže prejaviť lokálnou bolesťou pri otáčaní krku alebo ohýbaní tela, diskomfortom v mieste lézie, a to aj pri vykonávaní rôznych fyzických aktivít. Špecifické sú nočné pálivé bolesti v oblasti lokalizácie nádoru.
Normálne zaťaženie sa stáva nebezpečným a môže viesť k kompresnej zlomenine, ak je patologickým procesom postihnutá viac ako polovica tela stavca. Ak už dôjde k porušeniu celistvosti stavca, môže sa stlačenie hmoty miechy prejaviť vážnymi zmenami, až poruchami močenia, alebo motorickými poruchami, ako je paralýza.
Diagnostické opatrenia na zistenie patológie
Identifikácia hemangiómu je ťažká kvôli zvláštnostiam jeho dlhého a pomalého rastu, ako aj vo väčšine prípadov asymptomatickému priebehu.
Hlavnými modernými diagnostickými metódami sú počítačová tomografia a magnetická rezonancia, röntgenové vyšetrenie chrbtice, ako aj angiografia patologického útvaru so zavedením kontrastu a zhotovením série snímok. Okremdetekcia a diagnostika hemangiómu sa vykonávajú ďalšie vyšetrovacie metódy na sledovanie a kontrolu benígneho novotvaru. Sledovaním rýchlosti rastu a zohľadnením patomorfológie samotnej štruktúry nádoru rieši dynamické pozorovanie problém, ako liečiť hemangióm chrbtice.
Manažment pacientov s hemangiómom chrbtice
Pri neustálom monitorovaní nádoru sa za základ berie očakávaný manažment pacienta so stabilným a pomaly postupujúcim vývojom. Iba v prípade agresívneho rastu sa vykonávajú lekárske manipulácie.
V závislosti od miesta a veľkosti hemangiómu sa vyberie konkrétna metóda terapie.
Skleroterapia je hlavná a účinná metóda expozície
Na zastavenie rastu zvnútra sa novotvar naplní špeciálnou látkou cez kožu pomocou špeciálnej ihly, ktorá svojimi vlastnosťami pripomína kostný cement. Takýmto materiálom je polymetylmetakrylát, po zavedení ktorého sa hemangiómové cievy vyprázdnia a vertebrálna dutina sa posilní. Preto sa tento spôsob liečby nazýva perkutánna punkčná vertebroplastika. Vykonáva sa v celkovej alebo lokálnej anestézii.
Ako druh skleroterapie sa používa zavedenie penidla, ktoré sa pomocou katétra dodáva priamo do nádoru. Pôsobí ako embólia, upcháva prívodné cievy a zastavuje prísun živín do ohniska patologického rastu, čo postupne vedie k jehoreverzný vývoj a skleróza. Táto metóda sa používa vtedy, keď nehrozí kompresívna zlomenina tela stavca, ako aj pri pravdepodobnosti krvácania z hemangiomatóznych ciev.
Chirurgická metóda sa používa, keď je potrebné dekompresiu substancie miechy a jej koreňov s deštrukciou kostných štruktúr a kompresiou susedných nervových elementov. Vykonáva sa aj resekcia samotného útvaru.
Nebezpečenstvo a preventívne opatrenia pri liečbe pacienta s hemangiómom
Doteraz známa radiačná metóda ovplyvnenia hemangiómu sa v súčasnosti používa pomerne zriedkavo kvôli dostupnosti efektívnejších a bezpečnejších metód.
Je potrebné mať na pamäti, že ak sa u človeka zistí takáto patologická formácia, môžu sa na telo prejaviť také účinky ako zahrievanie, masáž, akékoľvek manuálne a fyzioterapeutické procedúry, ako aj tradičná medicína na minimalizáciu exacerbácií a provokácií treba sa vyhnúť rastu patologického ložiska.
Bohužiaľ, v moderných podmienkach života vrátane životného prostredia, jedla, vody a vzduchu sa len málokto môže pochváliť vynikajúcim zdravím. Hoci hemangióm označuje nádorové procesy, vo väčšine prípadov má stále benígny priebeh. A vďaka dynamickému pozorovaniu a absencii agresívneho rastu kvalita života neutrpí.
