Skolióza je deformácia chrbtice, pri ktorej dochádza k jej bočnému zakriveniu a súčasnej rotácii tiel stavcov. Toto ochorenie je spravidla diagnostikované v detstve. Ako dieťa rastie, skolióza môže postupovať. Patologické zmeny sú výraznejšie.
Pomerne často sa toto ochorenie zamieňa s porušením držania tela, kedy dochádza k zakriveniu chrbtice, ale telá stavcov nemenia svoju polohu. Na stanovenie tejto diagnózy sú takéto porušenia povinné.
Treba si uvedomiť, že sa môže vyvinúť skolióza krčnej chrbtice, ako aj zakrivenie hrudníka, krížov a krížov.
Etiológia
V 80% prípadov zostávajú príčiny ochorenia neznáme, preto sa hovorí o idiopatickej skolióze. Ak špecifikujete etiologické faktory, ktoré vedú k vrodenému zakriveniu, mali by ste uviesť nasledovné:
• splynutie stavcov;
• fúzia rebier (v tomto prípade sa vyvinie skoliózahrudná chrbtica);
• prítomnosť nedostatočne vyvinutých stavcov, nesprávny vývoj ich procesov a oblúkov (takéto patologické zmeny vedú k tomu, že chrbtica sa vyvíja asymetricky).
Príčiny a typy získanej skoliózy
V dôsledku pôsobenia faktorov, ktoré pôsobia na telo zvonku, vzniká zakrivenie chrbtice, ktoré sa diagnostikuje až po narodení.
Dajú sa rozlíšiť nasledujúce typy vrodených skolióz:
1. Neurogénne - vyskytuje sa pri léziách nervového systému. Vyvíja sa po poliomyelitíde, degeneratívnych léziách miechy, s detskou mozgovou obrnou alebo myopatiou. Tieto ochorenia spôsobujú paralýzu motorických nervov. To vedie k dysfunkcii svalov, ktoré udržujú správnu polohu tela.
2. Rachitická – pozorovaná pri nedostatku vitamínu D, charakterizovaná svalovou hypotenziou, deformáciou kostí, osteoporózou.
3. Statická - spojená s deformáciou nôh, kedy je panva umiestnená nesprávne v priestore, čo vedie k deformáciám celej chrbtice.
4. Idiopatická – zvyčajne diagnostikovaná u detí po 10. roku života.
Skolióza hrudnej chrbtice: stupne závažnosti
Za normálnych okolností sú v chrbtici fyziologické zakrivenia, v dôsledku ktorých sa podobá na písmeno S. Pri skolióze dochádza k zakriveniu chrbtice rôznej veľkosti. Čím väčší je uhol posunutia od hlavnej osi, tým ťažšie je túto patológiu napraviť.
BVäčšina prípadov je diagnostikovaná s pravostrannou skoliózou hrudnej chrbtice. V závislosti od uhla zakrivenia sa rozlišujú tieto stupne závažnosti:
• svetlo - uhol zakrivenia nedosahuje viac ako 10°;
• stredná závažnosť – tento indikátor je 10-25°;
• ťažké – zakrivenie môže dosiahnuť 50°;
• veľmi ťažké – charakterizované deformovanými rebrami a uhlom zakrivenia, ktorý je väčší ako 50°.
Treba si uvedomiť, že na začiatku ochorenia si môžete všimnúť len jeden ohyb chrbtice do strany, no neskôr sa vytvorí ďalší, ktorý je lokalizovaný pod prvým, ale ide opačným smerom. Ľavostranná skolióza hrudnej chrbtice nemá zásadné rozdiely (rozdiel je len v smere skoliotickej krivky).
Prejavy cervikotorakálneho zakrivenia chrbtice
Takáto skolióza sa nazýva aj horná časť hrudníka. Táto forma ochorenia je charakteristická tým, že primárna krivka zakrivenia je krátka a strmá a sekundárna je skôr plochá a dlhá.
Treba poznamenať, že takáto skolióza je zriedkavá, ale má charakteristický klinický obraz, ktorý súvisí s postihnutím nielen krčných stavcov, ale aj kostí lebky tváre do patologického procesu.
Pri vyšetrení si lekár môže všimnúť závažnú torticollis, asymetrické umiestnenie očí alebo šikmú lokalizáciu nosa. Okrem toho sa diagnostikujú deformity hornej časti hrudníka a ramenného pletenca. Krk pacienta vyzerá skrátene, okraj jeho trapézového svalu prudko vyčnieva, čo je ťažké napraviť, najmä keďneskoré začatie liečby.
Pri výraznej deformácii hrudníka a hrudných stavcov hovoria o hrudnej skolióze. Je dôležité identifikovať túto patológiu v čase dokončenia tvorby chrbtice (do veku 20-21 rokov). V opačnom prípade môže byť liečba beznádejná.
Klinika hrudnej skoliózy
Toto ochorenie sa dá zistiť vyhodnotením údajov, ktoré sa získajú pri vyšetrovaní pacienta. Ak je teda skolióza hrudnej chrbtice, môžete si vizuálne všimnúť líniu chrbtice vychýlenú do strany, asymetrické uloženie lopatiek, zdvihnuté lopatky a vyčnievajúce brucho v dôsledku zlého držania tela.
Hrudná skolióza je okrem vizuálnych symptómov charakterizovaná určitými sťažnosťami pacienta. Ľudia s takýmto zakrivením chrbtice spravidla zaznamenávajú nepríjemné pocity na hrudníku a bolesť v oblasti medzi lopatkami, čo možno vysvetliť porušením nervových procesov. V závažných prípadoch pacienti pociťujú poruchy dýchania a srdca.
Pri ďalšej progresii vedie ľavostranná aj pravostranná skolióza hrudnej chrbtice k anatomickým poruchám v štruktúre nielen hrudníka, ale aj brušnej dutiny, čo je sprevádzané patologickými zmenami v zažívacom orgány.
Diagnostika
Skolióza hrudnej chrbtice, ktorej príznaky môžu byť mierne, si vyžaduje pozornosť lekárov, pretože liečba takýchto porúch kostry jeefektívnejšie pri včasnom vyhľadaní lekárskej pomoci.
V počiatočných štádiách ochorenia umožňuje skiaskopia v dvoch projekciách nielen potvrdiť prítomnosť skoliózy, ale aj určiť najoptimálnejšie metódy liečby. Malo by sa pamätať na to, že s zakrivením chrbtice sa môžu vyskytnúť sprievodné závažné ochorenia. Nesprávne rozloženie telesnej hmotnosti pri skolióze vedie k degeneratívnym zmenám na stavcoch, dorzopatii chrbtice, ako aj k osteochondróze a medzistavcovým herniám.
Skoliózu možno diagnostikovať voľným okom. Pri vyšetrení je badateľný rozdiel vo výške ramien, ako aj vykrivená línia stavcov, ktorá je ešte výraznejšia, ak sa pacient predkloní.
Ak vás zaujíma, ako vyzerá skolióza hrudnej chrbtice, nižšie je uvedená fotografia tejto patológie.
Liečba skoliózy
Úspech terapie závisí od včasnej diagnózy. Čím skôr sa táto patológia odhalí, tým väčšia je šanca na získanie pozitívnych výsledkov.
Treba si uvedomiť, že pre každého pacienta je vypracovaný individuálny plán terapeutických opatrení. Zároveň sa berie do úvahy štádium ochorenia a znaky jeho priebehu. Spravidla, keď je diagnostikovaná skolióza hrudnej chrbtice, liečba prebieha v troch fázach:
• priamy účinok na časti chrbtice, v ktorých bolo zistené laterálne zakrivenie;
• postupy na korekciu skoliózy;
• konsolidácia prijatá po liečbesprávna poloha chrbtice.
Treba poznamenať, že posledná fáza je najťažšia. Pacienti jej nevenujú náležitú pozornosť, a tak sa skolióza opäť rozvinie. Preto je dôležité dodržiavať všetky pokyny lekára, rozvíjať chrbtové svalstvo a správne držanie tela. Terapia by mala byť komplexná a mala by zahŕňať konzervatívne metódy liečby av prípade potreby aj chirurgický zákrok.
Terapeutická gymnastika
Jednou z hlavných konzervatívnych liečebných metód je pohybová terapia. Obzvlášť účinná je špeciálne zostavená zostava cvičení, ktorá má v detskom veku nielen rehabilitačný, ale aj terapeutický účinok. Jeho hlavným cieľom je zníženie záťaže chrbtice, odstránenie svalovej nerovnováhy, posilnenie väzivového aparátu a formovanie správneho držania tela.
Spravidla sa odporúča vykonávať cvičenia, ktoré posilňujú svalovú skupinu podporujúcu chrbticu a zároveň majú korekčný účinok na jej zakrivenie, zlepšujú funkciu vonkajšieho dýchania a celkovo majú posilňujúci účinok na chrbticu. body.
Nasledovné typy cvičení sa najčastejšie odporúčajú:
• ľahnite si na chrbát, pokrčte kolená, zdvihnite panvu, zohnite sa v hrudnej oblasti;
• Zavesenie na hrazde má pozitívny efekt, pri ktorom by ste mali pomaly otáčať trup do strán;
• ľahnite si na brucho a zdvihnite trup tak, aby sa hrudná chrbtica prehla;
• komuzakrivenie nepostúpilo, musíte si pripevniť palicu na úrovni ramien, obmotať si ju rukami a chodiť s ňou takto každý deň 2 hodiny;
• Cvičenie na bicykli má pozitívny vplyv aj na zakrivenie chrbtice.
Pri skolióze hrudnej chrbtice by sa cvičenia mali vykonávať pomalým tempom. Po vyučovaní je dobré odpočívať 20 minút v ľahu na boku.
Pacientom sa okrem cvičebnej terapie odporúča nosiť aj špeciálne korzety a plávať.
Masáž
Hneď treba povedať, že v prípadoch, keď pacient už dlhší čas trpí skoliózou a na chrbtici sú výrazné patologické zmeny, masáž neprinesie pozitívny výsledok.
Spravidla sa predpisuje pre 1 alebo 2 stupne zakrivenia. Masáž sa vykonáva na klinike alebo v nemocnici. Súbor cvičení sa vyberá individuálne v závislosti od formy a závažnosti ochorenia a predpisuje sa každých 6 mesiacov.
Pri zistení skoliózy hrudnej chrbtice sa masáž vykonáva s povinným zohľadnením smeru deformácie. Keďže svaly na jednej strane skoliotickej krivky sú v konštantnom tóne, masér používa techniky, ktoré podporujú relaxáciu. Na druhej strane sú svalové vlákna natiahnuté a oslabené, takže je potrebná masážna technika, ktorá by ich tónovala a posilňovala.
Treba poznamenať, že samomasáž pri skolióze je kontraindikovaná, pretože nesprávna taktika jej vykonávania môže vyvolaťzvýšenie deformity a zhoršenie stavu pacienta.
Chirurgická liečba skoliózy
Napriek vysokej úrovni modernej medicíny je ťažké napraviť ťažké formy skoliózy. Najúčinnejšou liečbou je použitie kovových implantátov.
Chirurgický zákrok sa vykonáva dvoma spôsobmi:
1. Predná mobilizácia chrbtice (alebo viacúrovňová discektómia so súčasnou korekciou deformity). Táto operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Najoptimálnejšie výsledky po operácii sú zníženie uhla skoliotickej krivky z 30 na 54°.
2. Halpelviktrakcia kombinovaná s korekciou deformity. Tento chirurgický zákrok je ešte účinnejší a pomáha zmenšiť uhol zakrivenia chrbtice na 22°.
Keď je diagnostikovaná hrudná skolióza, chirurgická liečba vždy zníži rebrový hrb. Je to spôsobené tým, že po operácii sa medzirebrový priestor zväčší a deformácia sa zníži.
Najťažšia je chirurgická liečba skoliózy u detí, pretože ich chrbtica neustále rastie a používanie kovových konštrukcií môže viesť k syndrómu „kľukového hriadeľa“. Preto sa pri liečbe skoliózy v detskom veku používajú špeciálne dynamické štruktúry, ktoré je možné s rastom pacienta zväčšovať.
