ENMG – čo to je? Toto je skrátený názov pre metódu diagnostického vyšetrenia nervového systému tela – elektroneuromyografiu. ENMG vyšetrenie umožňuje zistiť stav svalov a periférnych nervov. Aby sme pochopili princíp takejto diagnostiky, stručne spomeňme štruktúru ľudského nervového systému.
Aké procesy môže ENMG sledovať?
Čo je to ľudský nervový systém? Ide o dve obrovské, funkčne a anatomicky prepojené oddelenia – centrálne a periférne. Toto sú nervové korene, plexusy a vlastné nervy.
Posledné sa nachádzajú vo všetkých tkanivách a orgánoch tela. Nervové dráhy bežne umožňujú prenášať rôzne informácie zo svalov, receptorov a analyzátorov. Niektoré choroby a úrazy narušujú dráhu citlivého impulzu – objavuje sa pocit plazenia, znecitlivenie končatiny, problémy s bolesťou či teplotnou citlivosťou. Niektorí ľudia majú zhoršený zrak alebo sluch v dôsledku poškodenia periférnych nervov. V najťažších prípadoch vedie deštrukcia spojenia medzi koreňmi motorických nervov a svalmi k paralýze a paréze. Dôvod pre takétoporušenie umožňuje sledovať ENMG. Elektroneuromyografia skúma funkčný stav nervov a svalov pomocou špeciálneho prístroja. S jeho pomocou sa najskôr vykoná umelá stimulácia periférneho nervu. A potom elektroneuromyograf zaregistruje odpoveď svalu. Pri vyšetrovaní stavu mozgovej kôry pôsobia naopak: stimulujú sluchové, zrakové a iné zóny podnetmi a registrujú odozvu centrálneho nervového systému
ENMG – čo to je a ako sa to deje?
Stimulačná elektromyografia sa inak nazýva štúdium rýchlostí vedenia (v zahraničnej literatúre - NCS). Pri jeho realizácii sa vykonáva aj štúdia H-reflexu a F-vlny. Diagnostická hodnota tohto postupu je vysoká pri neurotraume, neuropatiách a radikulopatiách. Rôzne ENMG možno nazvať štúdiom tvárových nervov a blikajúceho reflexu. V prípade poranení tváre je veľmi dôležité diagnostikovať čo najskôr - v prvých dvoch dňoch. Tým sa určí prognóza ochorenia, upraví sa liečba. Opakovane po 10 dňoch sa vykonáva, ak sa vyvinula paralýza svalov tváre.
Štúdia neuromuskulárneho prenosu môže byť potrebná pri myastenickom syndróme. Ide o techniku na štúdium svalového potenciálu vlákien, ktoré sú stimulované impulzmi rôznych frekvencií. Stimulačná myografia nie je možná v prítomnosti elektronických implantátov v tele pacienta (napríklad na korekciu srdcového rytmu).
Needle ENMG
Tento typ výskumu je invazívny. Tenká ihlová elektróda je ponorená do svalu na štúdiumdenervačné zmeny v najskorších štádiách. Svalové vlákna sa vyšetrujú v pokoji a počas funkčných testov. Na použitie ihly ENMG ako diagnostickej metódy sú potrebné určité indikácie: podozrenie na neuronálnu léziu. Neurológ s jeho pomocou bude schopný posúdiť vlastnosti prebiehajúceho nervového procesu. Vysoký informačný obsah tejto metódy je zaznamenaný aj pri štúdiu myotónie. Štruktúra motorickej jednotky (pozostávajúca z troch úrovní - axonálnej, neurónovej a svalovej) sa mení v dôsledku patologických procesov. Komplexný rozbor elektrickej aktivity svalového vlákna určí nielen typ, ale aj štádium kompenzačných zmien. Umožňuje vám diagnostikovať úroveň, na ktorej sa lézia vyskytla.
Povrch (globálny) ENMG
Metóda je neinvazívna. Svalové potenciály sú odstránené z povrchu kože bez narušenia jej celistvosti – to je dôvod pre lepšiu toleranciu tohto typu ENMG. Čo to je a aké sú jeho vlastnosti? Môžete preskúmať oveľa viac svalov.
Táto metóda sa odporúča pri podozrení na amyotrofickú laterálnu sklerózu v prípade, že nie je možné vykonať ihlovú ENMG. Môže za to napríklad nízky prah bolesti, detstvo, zvýšená krvácavosť, prenosné infekčné ochorenia. Uviedli sme rôzne diagnostické metódy, ktoré majú svoje kontraindikácie a môžu sa vykonávať na rôznych nervoch a svaloch hlavy a končatín. Pred štúdiom lekár určí ciele aciele výskumu a priradiť požadovanú metódu. ENMG pomáha robiť diferenciálnu a lokálnu diagnostiku pri myotonických syndrómoch, synaptických léziách, neuropatiách rôzneho charakteru (vrátane toxických, zápalových a metabolických), syringomyélii, polyradikuloneuritíde. Štúdia dynamiky umožní zhodnotiť účinok predpísanej terapie a predpovedať ďalší priebeh patologického procesu.
