V článku zvážime prípady, v ktorých sa Eufillin používa intramuskulárne.
Toto je bronchodilatátor. Liečivo je dostupné vo forme roztokov a tabliet, ale v akom prípade a v akých dávkach ho použiť, je ťažká otázka. Závisí to od závažnosti patologického stavu, diagnózy pacienta, jeho veku, indikácií a kontraindikácií. Mnoho ľudí sa zaujíma: je možné podať "Eufillin" intramuskulárne alebo intravenózne, alebo je lepšie použiť tabletovú formu? Odborníci zastávajú názor, že prostredníctvom intramuskulárnej injekcie liek rýchlo preniká do krvného obehu a terapeutický účinok nastáva v priebehu niekoľkých minút. Toto je indikované v núdzových situáciách a pri ťažkých formách ochorenia. V prípade strednej a miernej závažnosti patológie sa liek podáva perorálne.
Farmakologickévlastnosti
Bonchodilatancia je inhibítor PDE. Účinnou látkou je etyléndiamínová soľ teofylínu (ktorá zvyšuje absorpciu a uľahčuje rozpustnosť). Má výrazný bronchodilatačný účinok, ktorý je spôsobený priamym relaxačným účinkom na hladké svaly krvných ciev v pľúcach a dýchacích cestách. Predpokladá sa, že tento účinok je spôsobený selektívnou inhibíciou aktivity špecifických PDE, čo prispieva k zvýšeniu intracelulárnych koncentrácií cAMP. Výsledky uskutočnených experimentálnych testov in vitro ukázali, že hlavnú úlohu zohrávajú izoenzýmy 3. a 4. typu. Potlačenie funkčnosti týchto izoenzýmov môže tiež vyvolať niektoré vedľajšie účinky aminofylínu (teofylínu), najmä vracanie, tachykardiu a arteriálnu hypotenziu. Blokuje purínové (adenozínové) receptory, ktoré môžu byť jedným z faktorov ovplyvňujúcich priedušky.
Mnoho ľudí sa pýta, či Eufillin možno použiť intramuskulárne. Viac o tom nižšie.
Znižuje hyperreaktivitu dýchacích ciest spojenú s reakciou neskorej fázy vyvolanou inhalačnými alergénmi prostredníctvom mechanizmu neznámej etiológie, ktorý nesúvisí so supresiou PDE alebo blokádou expozície adenozínu. Existujú tiež informácie, že aminofylín zvyšuje počet a aktivitu T-supresorov v periférnej krvi.
Droga zvyšuje mukociliárny klírens, zlepšuje činnosť medzirebrových a dýchacích svalov, aktivuje kontrakciu bránice a dýchacieho centra, zvyšuje jucitlivosť na molekuly oxidu uhličitého a normalizuje alveolárnu ventiláciu, čo v konečnom dôsledku vedie k zníženiu frekvencie a závažnosti záchvatov apnoe. Normalizáciou respiračných funkcií pomáha tento liek saturovať krv kyslíkom a znižovať koncentráciu oxidu uhličitého. Zvyšuje ventiláciu pľúc pri hypokaliémii.
Tento liek má navyše stimulačný účinok na činnosť srdca, zvyšuje frekvenciu srdcových kontrakcií, zvyšuje prietok krvi v koronárnych cievach a zvyšuje potrebu kyslíka v srdcovom svale. Znižuje tonus cievnych stien (hlavne kože, mozgu a obličkových ciev), má periférny venodilatačný účinok, znižuje cievny odpor v pľúcach a znižuje krvný tlak v pľúcnom obehu. Zlepšuje prietok krvi obličkami, má mierny diuretický účinok.
Rozširuje žlčové extrahepatálne cesty, stabilizuje štruktúru membrány žírnych buniek, spomaľuje uvoľňovanie mediátorov vyvolávajúcich rozvoj alergických reakcií a agregáciu trombocytov (inhibuje aktivačný faktor PgE2α a trombocyty), zvyšuje odolnosť erytrocytov na zmeny v štruktúre (normalizuje reologické vlastnosti krvi), znižuje pravdepodobnosť trombózy a normalizuje procesy mikrocirkulácie, má tokolytické vlastnosti, zvyšuje kyslosť žalúdočnej šťavy. Vo vysokých dávkach má epileptogénny účinok.
Pokyny na použitie "Euphyllin" intramuskulárne súpotvrdzuje.
Farmakokinetické vlastnosti
Aminofylín sa v ľudskom tele metabolizuje pri fyziologickom pH a uvoľňuje voľný teofylín. Bronchodilatačná vlastnosť sa prejavuje pri koncentráciách teofylínu v krvi v rozmedzí 10-20 μg / ml. Koncentrácie vyššie ako 20 mg/ml sa považujú za toxické. Excitačný účinok na dýchacie centrum sa realizuje pri nižších koncentráciách - 5-10 mcg / ml.
Väzba hlavného prvku na plazmatické bielkoviny je približne 40 %; u novorodencov, ako aj u dospelých s niektorými patológiami je úroveň väzby znížená. U dospelých pacientov je väzba na plazmatické bielkoviny približne 60%, u novorodencov - 36%, u ľudí s cirhózou pečene - 36%. Látka prechádza cez placentu (hladina v krvi plodu je o niečo vyššia ako v krvi matky) a do materského mlieka.
Teofylín sa metabolizuje v pečeni za účasti niektorých izoenzýmov cytochrómu P450, z ktorých najdôležitejší je CYP1A2. Pri metabolických zmenách vzniká kyselina 1,3-dimetylurová, ďalej 3-metylxantín a kyselina 1-metylurová. Tieto metabolity sa vylučujú močovým systémom. U dospelých pacientov sa približne 10 % hlavnej zložky vylúči v nezmenenej forme. U novorodencov sa značná časť vylučuje vo forme kofeínu (v dôsledku nezrelosti dráh jeho následného metabolizmu), v nezmenenej forme – približne 50 %.
Silné individuálne rozdiely v rýchlosti metabolizmu pečeneteofylín sa považujú za hlavnú príčinu výraznej variability klírensu, koncentrácie v krvi a polčasu rozpadu. Metabolizmus pečene je ovplyvnený faktormi, ako sú fajčenie, vek, stravovacie preferencie, choroby a súbežná medikamentózna liečba.
Počas rozpadu teofylínu u nefajčiarov s bronchiálnou astmou takmer bez patologických zmien v iných systémoch a orgánoch je 6-12 hodín, u ľudí so závislosťou od fajčenia - 4-5 hodín, u detí - 1-5 hodín, v novorodeneckom období a u predčasne narodených detí - 10-45 hodín. Tento interval sa zvyšuje u starších ľudí a u ľudí trpiacich ochorením pečene alebo srdcovým zlyhaním.
Klírens sa znižuje pri poruche funkcie pečene, zlyhaní srdca, pľúcnom edéme, chronickom alkoholizme, CHOCHP. Etyléndiamín neovplyvňuje farmakokinetické vlastnosti teofylínu.
Je možné použiť "Eufillin" intramuskulárne, je dôležité zistiť vopred.
Zloženie a formulár na vydanie
Hlavnou účinnou látkou lieku je aminofylín. Je to vďaka nemu, že sa dosiahli všetky farmakologické účinky lieku. Na intramuskulárne podanie sa vyrába vo forme ampuliek. Zloženie roztoku (koncentrácia 24 mg / ml) zahŕňa hlavnú látku a pomocnú zložku - vodu na injekciu. Ampulky obsahujú 5 alebo 10 ml lekárskeho roztoku.
Indikácie na predpis
Liek "Eufillin" intramuskulárneje predpísaný pre nasledujúce patologické stavy:
- Astmatický stav (ako doplnková liečba).
- Apnoe v novorodeneckom období.
- Zlyhanie ľavej komory s bronchospazmom a poruchou dýchacej funkcie typu Cheyne-Stokes (ako súčasť komplexnej liečby).
- Edematózny syndróm obličkovej povahy pôvodu.
- Ichemická cerebrovaskulárna choroba (ako súčasť komplexnej terapie), akútne a chronické srdcové zlyhanie (ako súčasť kombinovanej liečby).
- Broncho-obštrukčný syndróm rôznej etiológie (vrátane CHOCHP, bronchiálnej astmy, pľúcneho emfyzému, chronickej obštrukčnej bronchitídy), zvýšený tlak v pľúcnom obehu, apnoe, cor pulmonale.
Návod na použitie
Ako používať podľa návodu "Eufillin" v ampulkách - intramuskulárne alebo intravenózne?
Spôsob výberu dávok tohto lieku je individuálny v závislosti od veku, indikácií, klinickej situácie, prítomnosti závislosti na nikotíne.
V podmienkach vyžadujúcich núdzovú starostlivosť sa dospelým ukazuje použitie "Euphyllin" intramuskulárne v nárazovej dávke. Ak pacient predtým užíval teofylín, dávka aminofylínu sa má znížiť na polovicu.
Čo nám ešte hovorí návod na použitie "Eufillin" v ampulkách intramuskulárne?
Kontraindikácie
Injekcia lieku je kontraindikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- precitlivenosť naaminofylín a iné deriváty xantínu;
- angina;
- infarkt myokardu v akútnom štádiu;
- akútne zlyhanie srdca;
- extrasystole;
- paroxyzmálna tachykardia;
- pľúcny edém;
- závažná arteriálna hypertenzia/hypotenzia;
- vaskulárna ateroskleróza;
- hemoragická mŕtvica;
- máte v anamnéze akékoľvek náhle krvácanie;
- hemoragia v tkanive sietnice;
- peptický vred v štádiu exacerbácie;
- epilepsia;
- zvýšený prah záchvatov;
- gastroezofageálny reflux (GER);
- nekontrolovaná hypotyreóza;
- tyreotoxikóza;
- porphyria;
- sepsa;
- problémy s pečeňou alebo obličkami.
Môže si každý podať "Eufillin" intramuskulárne?
Vzhľadom na pravdepodobnosť vedľajších účinkov sa neodporúča používať roztok u detí mladších ako 14 rokov. U detí starších ako 3 roky sa tento liek môže používať iba v naliehavých prípadoch, počas obdobia nepresahujúceho 14 dní.
Nežiaduce účinky
Podľa návodu na použitie môže Eufillin intramuskulárne vyvolať množstvo nežiaducich reakcií vrátane nasledujúcich:
- Nervový systém: nepokoj, závraty, tras, poruchy spánku, kŕče.
- Kardiovaskulárny systém: nepravidelný srdcový rytmus, búšenie srdca, bolesť v oblasti srdca,tachykardia, zníženie krvného tlaku, rôzne arytmie, kardialgia, zvýšené príznaky anginy pectoris.
- Tráviaci systém: gastroezofageálny reflux, nevoľnosť, pálenie záhy, vracanie, hnačka, exacerbácia peptického vredu; pri dlhodobom používaní sa môže vyvinúť anorexia.
- Močový systém: hematúria, albuminúria.
- Alergické prejavy: kožná vyrážka a svrbenie, febrilný syndróm.
- Metabolizmus: Hypoglykémia (zriedkavé).
- Reakcie lokálneho charakteru: hyperémia, stvrdnutie, bolestivosť v mieste vpichu.
- Ďalšie vedľajšie účinky: tachypnoe, bolesť na hrudníku, sčervenanie tváre, albuminúria, hematúria, zvýšená diuréza, nadmerné potenie.
Môže sa "Eufillin" v ampulkách podávať intramuskulárne počas tehotenstva a dojčenia? Zistite viac.
Používanie počas tehotenstva a laktácie
Droga prechádza placentou, a preto môže užívanie aminofylínu počas tehotenstva viesť k vytvoreniu potenciálne nebezpečných hladín účinnej látky a kofeínu v krvi novorodenca. Deti, ktorých matky dostávali aminofylín počas tehotenstva, potrebujú lekárske sledovanie možných príznakov intoxikácie v prvých dňoch života.
Teofylín sa vylučuje do materského mlieka. Pri použití lieku počas laktácie sa môže vyskytnúť nadmerné vzrušenie a podráždenosť u dieťaťa. V tomto ohľade je použitie tohto lieku počas tehotenstva a laktáciemožno predpísať iba v prípadoch, keď prínos liečby pre matku preváži potenciálne riziko pre dieťa.
Špeciálne odporúčania
S opatrnosťou sa liek Euphyllin medical aplikuje intramuskulárne podľa návodu pri ťažkej koronárnej insuficiencii (angina pectoris, akútne štádium infarktu), obštrukčnej hypertrofickej kardiomyopatii, rozšírenej ateroskleróze, rýchlej komorovej extrasystole, vysokej kŕčovej pohotovosti, pečene, resp. zlyhanie obličiek, nedávno prekonané krvácanie z tráviaceho traktu, s peptickým vredom, nekontrolovanou hypotyreózou alebo tyreotoxikózou, s dlhotrvajúcou horúčkou, hypertrofiou prostaty, gastroezofageálnym refluxom, u starších pacientov au detí.
Úprava dávkovania aminofylínu môže byť potrebná v prípade zlyhania srdca, dysfunkcie pečene, horúčky, dlhotrvajúceho alkoholizmu, SARS. U starších pacientov môže byť potrebné zníženie dávky.
Aminofylín sa nepoužíva súčasne s inými derivátmi xantínu. Počas obdobia liečby je potrebné vyhnúť sa používaniu produktov, ktoré obsahujú deriváty xantínu. S opatrnosťou sa liek používa súčasne s purínovými derivátmi a antikoagulanciami. Kombinovanému užívaniu s glukózou a betablokátormi sa treba vyhnúť.
Je možné podať si "Eufillin" intramuskulárne, to je teraz známe.
Recenzie
Recenzie o tomto liekutrochu, pretože sa najčastejšie používa iba v stacionárnych podmienkach. Pacienti však poukazujú na niektoré prípady predpisovania lieku na domáce použitie pri bronchiálnej astme, najmä ak dôjde k záchvatu tohto ochorenia.
Recenzie naznačujú, že liek má veľmi vysokú účinnosť, rýchlo odstraňuje príznaky vážneho stavu u pacientov, uľahčuje dýchanie a predpisuje sa pri obštrukčnej bronchitíde a niektorých srdcových patológiách.
Užívanie Eufillinu v intramuskulárnych injekciách podľa návodu má pomerne veľa vedľajších účinkov. Pacienti, ktorým bol liek podaný, poznamenávajú, že asi 15 minút po aplikácii pociťovali silnú nevoľnosť, niekedy až zvracanie. Existujú aj náznaky silného závratu, porúch fungovania nervového systému.
Skontrolovali sme pokyny pre „Eufillin“. Pri ťažkých formách patológií sa podáva intramuskulárne.
