Niekedy existujú situácie, ktoré sú spojené s traumatickým účinkom, vrátane takej lekárskej manipulácie, ako je zmenšenie kostrče.
Poranenia, ktoré viedli k jeho posunutiu v porovnaní s predchádzajúcou polohou, špecialisti rozdeľujú na subluxácie a dislokácie, s alebo bez ruptúr sakrokokcygeálnych väzov, ako aj na zlomeniny a zlomeniny.
O dislokácii
Dislokácia kostrče je sprevádzaná posunom povrchov sakrokokcygeálneho kĺbu vo vzťahu k sebe navzájom. Neúplná dislokácia (subluxácia) je charakterizovaná čiastočným porušením kongruencie. Dislokácie a subluxácie môžu byť nasmerované dopredu (napríklad po páde osoby na gluteálnu oblasť) a dozadu (napríklad po pôrode). Tieto zranenia môžu spôsobiť natiahnutie a dokonca pretrhnutie sacrococcygeálnych väzov, ktoré posilňujú kĺb spájajúci krížovú kosť a kostrč.
Dislokačná terapia
Terapia subluxácií a dislokácií zahŕňa nasledovnéUdalosti:
- Anestézia.
- Manipulácia zameraná na zníženie dislokácie.
- Týždeň dodržiavanie postele alebo jemného odpočinku.
- Používanie nesteroidných protizápalových liekov a iných analgetík.
- Fyzioterapia.
- Terapeutické cvičenie.
Zlomeniny
Zlomeniny-dislokácie a zlomeniny kostrče sú v lekárskej praxi oveľa menej bežné ako subluxácie a dislokácie. Sú typické pre starších pacientov. Hlavný rozdiel medzi zlomeninou chvostovej kosti a jej dislokáciou je v tom, že zlomenina je sprevádzaná posunom úlomkov (zvyčajne dopredu, v niektorých prípadoch laterálne a anteriorne, teda dopredu do strany).
Liečba zlomeniny
Terapia čerstvej zlomeniny kostrče zahŕňa:
- Adekvátna anestézia.
- Manipulácie zamerané na vrátenie úlomkov na ich pôvodné miesto.
- Dodržiavanie pokoja na lôžku počas 2-3 týždňov. Zdravotný stav sa úplne obnoví do konca prvého alebo druhého mesiaca po zranení.
- Používanie nesteroidných protizápalových liekov a iných analgetík.
- Fyzioterapeutický účinok.
- Prevádzanie fyzikálnej terapie.
Zistite, či to bolí nastavovanie kostrče.
Bolestivosť zákroku
Bezprostredne pred redukčnou procedúrou musí pacient dostať primeranú anestéziu. Súvisí to s tým, žepredný sakrálny povrch a povrch kostrče sú anatomicky umiestnené blízko kostrčového plexu nervov. Čerstvé poranenie tejto oblasti spôsobuje pacientovi silnú bolesť, zatiaľ čo obeť sa často ponáhľa a nemôže zaujať žiadnu jemnú polohu. Anestézia sa vykonáva novokainovou blokádou alebo blokádou s použitím novokaínu a lidokaínu (alebo alkoholu) na vytvorenie predĺženého účinku.
Na vykonanie anestézie sa pacient položí na pravú stranu a nohy sa priložia k žalúdku. Okrem toho je možná poloha, keď pacient leží na chrbte a nohy má upevnené v špeciálnych držiakoch nahor v pravom uhle. Najprv sa pacientovi anestetizuje koža a podkožné tkanivo a potom sa proces ovládaním prstom zasunutým do konečníka zavedie ihla do oblasti medzi konečníkom a kostrčou (najskôr cez husté svaly, potom cez pararektálny tkanivo). Ihla sa zavedie do hĺbky približne 8 cm. Na anestéziu sa použije asi 100-120 ml anestetika.
Ako prebieha redukcia kostrče cez konečník?
Technika redukcie dislokácií
Po anestézii poranenej oblasti sa pacient uloží do polohy na bruchu, potom sa ukazovák pravej ruky zasunie do konečníka a prstami sa jemne zatlačí na kostrč. ľavú ruku, snažiac sa dať kostrči správnu polohu. Po repozícii kostrče sa výsledok skontroluje pomocou röntgenového vyšetrenia.
S čerstvou zlomeninou repozícia úlomkovvykonávať podobným spôsobom, technika manipulácie je podobná ako pri dislokácii.
V prípade starého zranenia
Staré (viac ako 6 mesiacov po traumatickom náraze) poranenia sakrokokcygeálnej oblasti podliehajú prevažne konzervatívnej terapii. Ak má pacient syndróm silnej bolesti, odporúča sa použitie analgetík a protizápalových liekov, svalových relaxancií s centrálnym typom účinku (Sirdalud, Tolperison). V niektorých prípadoch sa vykonávajú novokaínové blokády a blokády na báze hydrokortizónu alebo iného GCS.
Procedúra chronickej subluxácie alebo dislokácie sa nevykonáva, pretože väzy, ktoré posilňujú kĺby kostrče a krížovej kosti, sú natiahnuté a nedokážu udržať povrchy kĺbov v normálnej polohe. A možnosť ich fixácie na určité obdobie chýba kvôli anatomickým vlastnostiam. Okrem toho môže pokus o zmenšenie kostrče so starou dislokáciou viesť k ďalšiemu poškodeniu väzivového aparátu a vzniku výrazného bolestivého syndrómu.
Zastarané zlomeniny kostrče sa tiež riešia konzervatívne. Dôvody sú nasledovné:
- Mozol sa už vytvoril, v súvislosti s tým je fúzia fragmentov už hotová.
- V prípadoch, keď ešte nedošlo k fúzii, vzniká falošný kĺb, ktorý uľahčuje možnosť resekcie (koccygektómie). Toto je, jednoducho povedané, vyrovnávanie a porovnávanie fragmentov.
Pri konzervatívnej terapiichronické poranenia sakrokokcygeálnej oblasti nedávajú požadovaný účinok a pacient pociťuje silné bolesti, ktoré narúšajú normálny život, odborníci odporúčajú resekciu kostrče.
Sebazníženie
Ak neexistuje žiadne lekárske vzdelanie a príslušná prax, potom by ste sa nemali pokúšať zmenšiť kostrč sami. Existuje na to veľa dôvodov:
- Akútne poranenie kostrče spôsobuje obeti dosť silnú bolesť, ktorá bráni samoredukcii pri absencii anestézie.
- Je nemožné opraviť dislokáciu alebo umiestniť fragmenty na miesto bez použitia oboch rúk. To znamená, že pacient prakticky nemá možnosť samostatne vykonávať túto manipuláciu.
- Samotný pokus o vrátenie chvostovej kosti, ak bola vykĺbená, môže viesť k ďalšiemu poškodeniu sakrokokcygeálnych väzov, ktorých regenerácia a hojenie bude veľmi pomalé. Výsledkom môže byť rozvoj kokcygodýnie.
- Nezávislý pokus spojiť úlomky s ostrými hranami v prípade zlomeniny kostrče (vrátiť ich na miesto) je plný pravdepodobnosti poškodenia stien konečníka. To môže spôsobiť infekciu pararektálneho tkaniva, rozvoj paraproktitídy, tvorbu fistulóznych traktov.
- Závažnosť syndrómu bolesti neumožňuje určiť typ poranenia: neexistujú žiadne konkrétne sťažnosti na takéto zranenia. Zlomenina, vykĺbenie a obyčajná modrina kostrče pri páde majú to istéznaky.
Okrem toho je po zákroku potrebná röntgenová kontrola, ktorá po samoredukcii chýba.
Recenzie na redukciu kostrče so subluxáciou
Pacienti reagujú na tento zákrok celkom pozitívne: pri primeranej anestézii bolesť prakticky necítiť, samotný zákrok trvá trochu času. Jediná vec, ktorá pacientom nevyhovuje, je dlhá rehabilitácia, ale bez nej nie je možné úplne obnoviť zdravotný stav a v dôsledku toho plnohodnotný život.
Prezrite si, ako je nastavená kostrč.
