Inkontinencia u detí je pomerne častým problémom. Môže súvisieť s fyziologickými poruchami aj psychologickými faktormi. Prirodzene, veľa rodičov sa zaujíma o otázky, ako vyzerá liečba enurézy u dieťaťa. Mokré plachty a neschopnosť ovládať močový mechúr totiž v prvom rade negatívne ovplyvňujú stav bábätka.
Prečo sa tieto poruchy vyskytujú? Je nočná enuréza nebezpečná u 6-ročného dieťaťa? Zahŕňa liečba lieky? Kedy by ste sa mali začať obávať inkontinencie? Čo môžu lekári odporučiť? Odpovede na tieto otázky sú dôležité pre každého rodiča.
Čo je patológia?
Mnoho rodičov čelí takému problému, akým je enuréza u detí. Príčiny a liečba sú, samozrejme, dôležité informácie. Najprv by ste si však mali prečítať všeobecné informácie.
Enuréza sa nazýva mimovoľné močenie a môže sa vyskytnúť v noci (počas spánku), ako aj počas dňa. U detí ažv určitom veku sa takýto stav považuje za normálny, pretože podmienené reflexy, ktoré pomáhajú kontrolovať procesy močenia, sú stále vo fáze formovania. Na druhej strane enuréza môže poukazovať na rôzne choroby, emocionálne a psychické problémy. Mimochodom, podľa štatistík sa chlapci stretávajú s podobnou patológiou 2-3 krát častejšie ako ich rovesníci.
Prirodzene, takýto problém nemôže nezanechať stopu na rozvíjajúcej sa osobnosti dieťaťa. Napríklad nočná enuréza u detí vo veku 8 rokov (jej liečbe sa budeme venovať v článku) môže spôsobiť nadmernú hanblivosť, nervozitu, izoláciu. Problém by sa preto nemal ignorovať. Ako by teda mala vyzerať liečba enurézy u dieťaťa? Odpoveď na túto otázku je dôležitá pre každého rodiča.
V akom veku možno inkontinenciu považovať za problém?
Ako viete, deti potrebujú čas na vyvinutie kontroly nad vyprázdňovaním močového mechúra. Predpokladá sa, že nočná enuréza u 5-ročného dieťaťa nevyžaduje liečbu. prečo? Faktom je, že až do veku 5–6 rokov dochádza k vytvoreniu podmieneného reflexu na močenie, takže v tomto čase sa periodické epizódy mimovoľného vyprázdňovania môžu považovať za normu.
Mimochodom, liečbu enurézy u detí vo veku 8 rokov možno zredukovať len na úpravu denného režimu a konzultáciu s psychológom. V tomto veku možno za normu považovať aj ojedinelé prípady nočného pomočovania. Ak sa však takéto incidenty vyskytujú neustále, dokonca aj počas bdelého obdobia, môže to naznačovať prítomnosťchoroby a vážne problémy. V tomto prípade je veľmi dôležité navštíviť lekára.
Klasifikácia
Pred zvážením liečby enurézy u dieťaťa sa oplatí oboznámiť sa s formami tejto patológie. Dnes existuje niekoľko klasifikačných systémov. V závislosti od príčin, času výskytu a mechanizmu vývoja sa rozlišujú dva typy patológie:
- Primárna enuréza. O podobnej forme inkontinencie sa hovorí, ak sa nevytvoril podmienený reflex na vyprázdnenie močového mechúra. Dieťa nikdy úplne neovládalo svoje nutkanie.
- Sekundárna enuréza. V tomto prípade hovoríme o probléme, ktorý vznikol neskôr, keď sa dieťa naučilo kontrolovať močenie, v noci sa zobudiť a ísť na toaletu.
Inkontinencia môže byť aj:
- izolované – v tomto prípade existujú iba nočné epizódy, ktoré sa vyskytujú počas spánku;
- zmiešané - denné epizódy sa pripájajú k nočnému pomočovaniu, keď sa dieťa správa celkom vedome, no k močeniu stále dochádza mimovoľne.
V závislosti od charakteristík klinického obrazu sa rozlišujú:
- monosymptomatická enuréza – vyskytuje sa iba inkontinencia, inak sa bábätko správa celkom normálne;
- polysymptomatická enuréza – existujú ďalšie príznaky, ktoré poukazujú na prítomnosť duševných, neurologických, endokrinných a urologických porúch.
Samozrejme, takéto klasifikačné schémysa považujú za do istej miery podmienené, pretože je potrebné vziať do úvahy oveľa viac faktorov.
Hlavné príčiny inkontinencie
Mnoho rodičov čelí takému problému, akým je nočná a denná enuréza u detí. Liečba v tomto prípade do značnej miery závisí od príčin vývoja patológie, takže stojí za to preskúmať možné rizikové faktory:
- Oneskorenie vo vývoji centrálneho nervového systému, ktoré môže byť dôsledkom poranení mozgu, patológií utrpených počas pôrodu alebo vnútromaternicového vývoja, rôznych infekcií, ktoré postihujú nervové tkanivo.
- Správne fungovanie močového systému často sprevádza aj inkontinencia. Zoznam príčin zahŕňa patológie, ako je vezikoureterálny reflux (moč sa vracia z močového mechúra späť do močovodu), dysfunkcia močového mechúra, syndróm hyperaktívneho močového mechúra atď.
- Rizikové faktory zahŕňajú príliš veľa spánku. Pre dieťa je veľmi ťažké sa zobudiť, počas spánku dochádza k pomočovaniu, ale bábätko to necíti.
- Inkontinencia môže byť výsledkom zhoršenej sekrécie hormónu vazopresínu. V skutočnosti reguluje procesy tvorby a vylučovania moču. Ak hladina antidiuretického hormónu klesá, potom sa v noci tvorí veľké množstvo moču, čo často vedie k rozvoju enurézy.
- Existuje genetické dedičstvo. Podľa štatistík, ak majú priami príbuzní (rodičia) podobný problém, potom je pravdepodobnosť vzniku inkontinencie moču u dieťaťa približne 75 %.
- Nezabudniteemocionálny stav dieťaťa. Dlhotrvajúci stres, psychická trauma – to všetko vytvára predpoklady pre nočné pomočovanie.
V procese diagnostiky je veľmi dôležité zistiť, čo presne spôsobilo výskyt takého problému, akým je enuréza u dieťaťa. Liečba bude do značnej miery závisieť od toho.
Na aké ďalšie príznaky by som si mal dávať pozor?
Už viete, čo je enuréza u detí. Liečba v tomto prípade do značnej miery závisí od príčin inkontinencie a súvisiacich komplikácií.
O enuréze sa hovorí, keď dieťa nemôže kontrolovať proces močenia. V tomto prípade sa epizódy inkontinencie môžu vyskytnúť niekoľkokrát denne alebo 1-2 krát za mesiac. Niekedy sa vyskytujú takzvané imperatívne nutkania, keď je túžba vyprázdniť močový mechúr taká silná, že ju dieťa nedokáže ovládať.
Rodičom sa odporúča, aby venovali pozornosť iným príznakom. Niekedy je enuréza spojená s neurologickými a duševnými poruchami. Inkontinenciu môžu sprevádzať príznaky ako zvýšená úzkosť a podráždenosť, nadmerná plachosť, izolácia, zraniteľnosť. Niekedy sa vyskytujú rôzne fóbie, ale aj nervové tiky, koktanie. Medzi alarmujúce príznaky patria aj poruchy spánku, najmä problémy so zaspávaním, chôdzou a rozprávaním vo sne, príliš hlboký alebo naopak povrchný spánok, silné zvieranie čeľustí, škrípanie zubami. Všetky tieto vlastnosti musia byť oznámené lekárovi.
Diagnostikapostupy
Na začiatok musí lekár zhromaždiť maximálne množstvo informácií. Lekárska anamnéza by mala obsahovať informácie o povahe enurézy, frekvencii epizód inkontinencie a prítomnosti sprievodných symptómov. Špecialista sa tiež určite opýta, či dieťa nemalo nejaké infekčné ochorenie, či sa vyskytli nejaké komplikácie počas pôrodu alebo tehotenstva atď.
Nasleduje celkové vyšetrenie, pri ktorom sa kontroluje stav brušných orgánov, stupeň citlivosti hrádze, tonus análneho zvierača atď.
Dieťa má tiež krvné a močové testy. Ak máte podozrenie na prítomnosť zranení alebo anatomických abnormalít v štruktúre miechy, vykoná sa röntgen. Ak existujú príznaky porúch mozgu, potom je dieťa poslané na elektroencefalografiu. Zoznam ďalších diagnostických výkonov zahŕňa cystoskopiu, uroflowmetriu, ultrasonografiu obličiek a močového mechúra.
Drogová liečba enurézy u detí
Čo robiť, ak sa vyskytne podobný problém? Ako sa lieči enuréza u detí? Príčiny a liečba v tomto prípade spolu úzko súvisia.
Ak existuje podozrenie na oneskorenie vo vývoji nervovej regulácie močenia, možno použiť určité lieky:
- Často sa používa kortexín. Takýto nástroj urýchľuje vývoj štruktúr centrálneho nervového systému. Liečivo sa vyrába vo forme roztoku na intramuskulárnu injekciu. Priebeh liečby zvyčajne pozostáva zdesať injekcií.
- Používajú sa aj nootropiká, najmä hopantenát vápenatý alebo pantokalcín. Takéto prostriedky zlepšujú krvný obeh v mozgu, urýchľujú prenos nervových impulzov a pomáhajú dieťaťu upevniť si nové zručnosti.
Ak je príčinou enurézy zvýšená aktivita močového mechúra, ktorá je mimochodom sprevádzaná častým nutkaním na močenie, potom sú do liečebného režimu zaradené tieto lieky:
- "Oxybutynín" alebo "Driptan" - blokuje nadmernú aktivitu svalovej vrstvy močového mechúra. Je predpísaný na liečbu detí starších ako päť rokov. Kurz terapie trvá približne mesiac.
- Podobné výsledky poskytujú lieky ako Tolterodine a Detruzitol. Tieto lieky sa používajú častejšie, pretože ich telo dieťaťa lepšie znáša.
Ak ide o infekčný zápal, nasadzujú sa širokospektrálne antibiotiká, najmä Augmentin (detská forma). "Kanefron" - liek, ktorý obsahuje rastlinné zložky, pomáha normalizovať vylučovací systém a vyrovnať sa s účinkami zápalu.
Niekedy sú do liečebného režimu zahrnuté aj lieky s antidiuretickými vlastnosťami. To pomáha znižovať množstvo moču produkovaného v noci. Keď príde na fyzikálnu terapiu, lekári niekedy odporúčajú parafínové zábaly určené na zahriatie suprapubickej oblasti.
Dieťa sa posiela aj na konzultáciu k psychológovi, najmä ak je podozrenie na psychický pôvod enurézy. Lekcie so skúseným odborníkompomôžte dieťaťu vyrovnať sa s fóbiami, stresom, podráždenosťou a inými psychickými, emocionálnymi problémami.
Niekedy nie je potrebná žiadna liečba. Podľa štatistík asi v 15% prípadov patológia zmizne sama, bez akejkoľvek terapie. Lekári spájajú takéto samoliečenie s dokončením formovania podmienených reflexov.
Na čo sa Minirin používa?
Liečba enurézy (ak má dieťa 7 rokov alebo viac) môže zahŕňať užívanie Minirinu. Účinnou látkou tohto lieku je desmopresín, ktorý je analógom prírodného vazopresínu. Tento hormón je vylučovaný hypofýzou v ľudskom mozgu.
Desmopresín pôsobí na distálne stočené tubuly, čím zvyšuje permeabilitu epitelu. To aktivuje procesy reabsorpcie vody a vedie k zníženiu objemu vylúčeného moču. Podobný liek sa široko používa na liečbu primárnej enurézy u detí, ako aj na odstránenie príznakov diabetes insipidus.
Liek sa dodáva vo forme malých bielych tabliet, ktoré je potrebné cmúľať. Liek má určité kontraindikácie. Nemal by sa používať, ak má pacient nasledujúce problémy:
- alergická citlivosť;
- rôzne formy zlyhania obličiek;
- riziko srdcového zlyhania;
- polydipsia;
- droga sa tiež nepodáva deťom mladším ako šesť rokov.
Stojí za zmienku, že takýto liek je dobre znášaný malýmipacientov. Hovoria o tom aj názory lekárov. Nežiaduce reakcie, najmä nevoľnosť, prírastok hmotnosti, kŕče, sú extrémne zriedkavé.
Mám v noci zobudiť svoje dieťa?
Už sme prišli na to, ako vyzerá liečba enurézy u detí doma. V niektorých prípadoch sa rodičia rozhodnú zobudiť dieťa v noci skôr, ako dôjde k nedobrovoľnému vyprázdneniu močového mechúra. Stojí za zmienku, že o niekoľko rokov neskôr lekári odporučili tento prístup.
Lekári dnes neodporúčajú dieťa zobudiť. Predpokladajme, že u dieťaťa vo veku 6 rokov je enuréza. Liečba cez nočné vstávanie pravdepodobne nebude mať požadovaný účinok. Faktom je, že na vedomé močenie je potrebné úplne prebudiť dieťa, čo nie je vždy možné. Ak sa dieťa vyprázdni v polospánku, potom to len posilní nevedomý mechanizmus močenia.
Ak sa predsa len rozhodnete vychovávať dieťa v noci, pred odchodom na toaletu sa uistite, že je dieťa úplne prebudené. V tomto prípade musíte dodržiavať schému. Počas prvého týždňa musíte dieťa budiť každú hodinu. V budúcnosti by sa mal čas postupne zvyšovať.
Užitočné tipy pre rodičov
Liečbu enurézy u dieťaťa musí dopĺňať správny režim a diéta. Okrem toho je pre bábätko mimoriadne dôležitá podpora rodičov. Preto sa oplatí dodržiavať niektoré pravidlá:
- Netrestajte svoje dieťa za epizódy inkontinencie. Koniec koncov, nie je to úmyselné, alesvojvoľne. Preto sa neodporúča bábätko karhať, nútiť ho prať mokré obliečky a príliš sa na to sústrediť. Takéto správanie rodičov neprinesie požadovaný výsledok, ale vytvorí v dieťati iba komplexy. Odmeny fungujú oveľa lepšie. Ak sa dieťa ráno zobudí suché, treba ho pochváliť.
- V žiadnom prípade by ste nemali znižovať denné množstvo tekutín, ktoré vypijete. Samozrejme, ak dieťa nepije dostatočne, epizódy inkontinencie sa budú vyskytovať menej často, ale to môže viesť k dehydratácii, ktorá je plná ťažších následkov.
- Pitný režim je však nevyhnutný. Do 17:00 by malo dieťa vypiť 80 % dennej normy, večer však množstvo pitia obmedziť. Tri hodiny pred spaním nedávajte dieťaťu príliš veľa vodnatého ovocia a diuretických potravín. Taktiež sa vo večerných hodinách neodporúča deťom piť čaj a iné nápoje obsahujúce kofeín.
- Správny spánok je dôležitý. Skúste teda uložiť svoje dieťa spať v rovnakom čase.
- Pred spaním treba dieťa vziať na toaletu.
- Vo večerných hodinách sú nežiaduce aktívne hry, sledovanie televízie, hranie sa na počítači.
- Dôležité je navodiť v dome pokojnú atmosféru – dieťa nepotrebuje nič počúvať ani byť účastníkom sporov, hádok, konfliktov, pretože to môže situáciu len zhoršiť.
- Pokúste sa vytvoriť pre dieťa pohodlné miesto na odpočinok. Ak matrac prikryjete handričkou, na vrchu by mala byť hustá, ale mäkká plachta, ktorá musí byť pripevnená tak, abynekrčila sa ani sa nešmykla. Pred spaním je potrebné miestnosť vyvetrať. Je dôležité udržiavať príjemnú teplotu. Ak je dieťa počas spánku chladné, zvyšuje sa pravdepodobnosť nedobrovoľného močenia. Na druhej strane, teplo v miestnosti spôsobí, že dieťa bude smädné.
- Odporúča sa ponechať v detskej izbe tlmený zdroj svetla - bábätku sa tak bude cítiť pohodlne, tma ho nebude vystrašiť a cesta na toaletu nebude pôsobiť strašidelne.
Enuréza u detí: liečba ľudovými prostriedkami
Čo ešte môžu rodičia urobiť? Ako sa vyrovnať s takým problémom, akým je enuréza u detí? Liečba ľudovými prostriedkami je možná. Bylinkári majú vo svojom arzenáli veľa užitočných receptov:
- Medová voda poskytuje dobré výsledky. Potvrdzujú to početné recenzie. Lyžička medu (samozrejme prírodného) sa musí rozpustiť v 100 ml teplej prevarenej vody. Dieťa by malo piť tento nápoj 30-60 minút pred spaním. Liek pomáha zadržiavať tekutiny v tele.
- Semená kôpru tiež pomáhajú vyrovnať sa s problémom, čo dokazujú recenzie mnohých rodičov. Príprava lieku je jednoduchá: musíte naliať veľkú lyžicu suchých kôprových semien s pohárom vriacej vody a trvať na tom. Ráno sa má výsledná infúzia podať dieťaťu. Deti do desať rokov konzumujú pol pohára denne. Dávka pre staršie deti je 200 ml. V prípade potreby môže byť liek mierne osladený.
Teraz už viete, čo je enuréza u detí. Liečba, recenzie určitých metód,príčiny výskytu patológie sú veľmi dôležité informácie, ktoré by sa nemali ignorovať. Po kompletnej diagnóze bude ošetrujúci lekár schopný zostaviť správny liečebný režim. Protidrogová liečba spojená so správnym denným režimom, správnym správaním rodičov, niektorými psychologickými postupmi a pokojnou atmosférou v domácnosti pomôžu problém zvládnuť.
