MS je diagnostikovaná prevažne v mladom veku (15-25 rokov), pričom incidencia je dvakrát až trikrát vyššia u žien ako u mužov. Až 10 % prípadov ochorenia je spôsobených genetickou predispozíciou, patológia sa môže vyvinúť v dôsledku vysokej hladiny cukru v krvi, nedostatku vitamínu D, pravidelnej fyzickej námahy alebo silného stresu.
Nakoľko sú zlučiteľné tehotenstvo a roztrúsená skleróza? Pred dvadsiatimi rokmi lekári presne nevedeli, ako telo pacientky zareaguje na tehotenstvo. Dnes sa však zistilo, že roztrúsená skleróza neovplyvňuje reprodukčnú funkciu. Riziko intrauterinnej rastovej retardácie u plodu s týmto ochorením matky sa mierne zvyšuje a pravdepodobnosť závažných tehotenských komplikácií je rovnaká ako u zdravých žien.
Všeobecné informácie o ČŠ
Skleróza multiplex je závažné autoimunitné ochorenie, ktoré je spojené so zhoršeným prenosom signálu pozdĺž nervových zakončení. Lekári sa zároveň najnovšie zhodujú, že tehotenstvo a pôrod so sklerózou multiplex sú možné, aj keď pre nastávajúcu mamičku (v menšej miere pre dieťa) určité riziká hrozia. Niektorí odborníci trvajú na potrate, keď žena s SM príde na registráciu na tehotenstvo. V takom prípade treba vyhľadať kvalifikovaného odborníka, no zároveň triezvo posúdiť všetky riziká.
Prvými príznakmi ochorenia sú zvýšená únava a znížená výkonnosť, náhla krátkodobá paralýza alebo svalová slabosť, necitlivosť a mravčenie, časté závraty, poruchy videnia, nestabilná chôdza, dvojité videnie, problémy s močením. Ako choroba postupuje, symptómy sa stávajú výraznejšími, sú sprevádzané silnou slabosťou končatín, zníženou duševnou bystrosťou a pamäťovou kapacitou, nedostatkom sexuálnej túžby a inými poruchami genitálnej oblasti.
Predpoveď života
V dôsledku somatických porúch je možný rozvoj postihnutia. V niektorých prípadoch nie je pacient úplne vyliečený, postupuje pomaly alebo sa kombinuje viacero faktorov. Nízky vek pacientov často umožňuje dúfať v priaznivý výsledok. Nepriaznivá býva spojená s dysfunkciou mozgu a močového mechúra. Dlhodobá remisia po prvom záchvate naznačuje priaznivú prognózu a častérecidívy zvyšujú riziko invalidity.
liečby SM
V súčasnosti neexistujú žiadne lieky, ktoré by dokázali roztrúsenú sklerózu úplne vyliečiť. Ale choroba je progresívna. Obdobia exacerbácie sa neustále striedajú s obdobiami remisie. Iba adekvátna liečba môže výrazne predĺžiť remisiu. Terapia je zameraná na zníženie zápalu a zmiernenie symptómov.
Pacientom sa odporúča zdravý životný štýl. Veľmi dôležitý je pravidelný pohyb, najmä aeróbne cvičenie. Je potrebné udržiavať optimálnu hladinu vitamínov a minerálov, vyhýbať sa nadmernej námahe (obzvlášť nebezpečnej nervozite) a dopriať si čas na odpočinok, kontrolu telesnej teploty, praktizovanie relaxačných praktík (meditácia, joga) a fyzioterapie (plávanie, masáže).
Psychologické vlastnosti
Väčšina žien s SM je v reprodukčnom veku. Z tohto dôvodu je otázka kombinácie roztrúsenej sklerózy a tehotenstva obzvlášť aktuálna. Pred dvadsiatimi rokmi ženy s takouto diagnózou posielali okamžite na interrupciu, dnes už lekári nie sú takí kategorickí. Vedci dnes dospeli k záveru, že aj pri skleróze multiplex môže tehotenstvo a pôrod celkom úspešne prebiehať, choroba neohrozuje život nastávajúcej mamičky a jej dieťaťa.
V niektorých prípadoch lekári pacientkám dokonca odporúčajú otehotnieť. Tu zohráva dôležitú úlohu psychologická zložka. Ale buďte si istí, že žena, ktorá sa rozhodne porodiť dieťa, musí prejsťkompletné vyšetrenie na klinike a kompetentné poradenstvo od neurológa ešte pred počatím.
Lekári možno ženu odhovárajú od tehotenstva, takže sa musíte pripraviť na kritiku. Je dôležité mať na pamäti, že iba veľmi ťažká forma SM, pri ktorej je pacientka skutočne pripútaná na lôžko a nemôže sa samostatne pohybovať, je kontraindikáciou počatia, normálnej nosnosti a prirodzeného pôrodu.
MS je horšia pri nervových poruchách ako v tehotenstve. Takže ak žena chce mať dieťa a nemá žiadne iné kontraindikácie, mali by ste jej dať šancu. Výhovorky a ostrá kritika povedú k depresii psychického stavu, od ktorej sa očakáva, že povedie k zhoršeniu priebehu SM. Potrat je ranou pre psychické aj fyzické zdravie ženy.
Pacienti sa často obávajú, že sa choroba prenesie na dieťa. Podľa štatistík je SM postihnutých len tri až päť percent detí, ak jeden z rodičov trpí týmto ochorením. Samotná skleróza multiplex sa neprenáša, iba predispozícia. Toto je oficiálny názor lekárov.
Čo potrebuje žena vedieť
Skleróza multiplex a tehotenstvo sú celkom kompatibilné, ale iba pod dohľadom kvalifikovaného lekára. Takáto diagnóza nedáva žiadne obmedzenia týkajúce sa počtu tehotenstiev a veku nastávajúcej matky. Akékoľvek existujúce obmedzenia môžu súvisieť iba s inými okolnosťami.
Mali by ste však vedieť, že počas obdobia nosenia dieťaťa nemôžete braťlieky bežne predpisované na sklerózu multiplex. Lieky by sa mali vysadiť približne dva týždne pred začiatkom plánovania a potom už nie je potrebné pokračovať. Samozrejme, toto všetko sa musí dohodnúť s lekárom.
Väčšina žien sa dozvie o svojej zaujímavej pozícii až v 4-5 týždni tehotenstva, bez toho, aby prestali užívať lieky. V tomto prípade by ste mali okamžite zrušiť lieky, pretože majú negatívny vplyv na plod. V takejto situácii sa neodporúča ísť na potrat, pretože v prvých týždňoch je embryo vybavené žltým telom.
Priebeh tehotenstva
Počas tehotenstva je prísne zakázané užívať lieky, ktoré zvyčajne užívala žena. Dobrou správou je, že riziko exacerbácií v období nosenia dieťaťa prirodzene klesá. Vedci z univerzity v Calgary dokázali, že tehotenský hormón prolaktín pomáha pri liečbe žien so sklerózou multiplex. Ochorenie sa navyše vyznačuje tým, že imunitný systém začne ničiť myelín a v období nosenia dieťaťa to telo ženy prestáva robiť.
Diagnostika roztrúsenej sklerózy chrbtice počas tehotenstva zahŕňa povinnú starostlivosť o nastávajúcu mamičku kvalifikovaným gynekológom, neurológom a terapeutom od momentu, keď sa žena dozvie o jej situácii. Návštevu prenatálnej poradne sa neoplatí odkladať.
Pôrod u žien s SM
MS sa zvyčajne počas tehotenstva neprejavuje. Navyše, choroba jeje priamou indikáciou na cisársky rez. Pôrod je úplne autonómny proces, ktorý nie je ovplyvnený poškodením myelínového obalu. Maternica sa sťahuje pod vplyvom hormónov. Epidurálna anestézia je podľa mnohých lekárov zo západných krajín úplne bezpečná, no voľba zostáva na pacientovi.
Pri komplikovanom tehotenstve a exacerbácii roztrúsenej sklerózy žena nemusí cítiť nástup kontrakcií. Preto posledné mesiace musí byť budúca mamička v nemocnici. Možno budú musieť lekári umelo vyvolať proces pôrodu. Žena s takouto diagnózou zároveň potrebuje porodiť rýchlejšie, pretože choroba organizmus značne unaví a únava sa dostaví oveľa rýchlejšie ako u zdravých pacientok.
Skleróza multiplex a tehotenstvo: exacerbácia
Exacerbácie nebudú môcť prestať užívať drogy, aby nedošlo k poškodeniu zdravia dieťaťa. Tridsať percent žien pociťuje exacerbáciu ochorenia bezprostredne po pôrode a veľká väčšina - dva alebo tri mesiace po narodení dieťaťa.
V prvom trimestri je riziko exacerbácie roztrúsenej sklerózy počas tehotenstva (potvrdzujú to recenzie žien) vysoké – až 65 %. Preto je také dôležité čo najskôr podstúpiť lekárske vyšetrenie. Častejšie sa zhoršuje stav tých budúcich matiek, ktoré mali časté exacerbácie SM ešte pred počatím. Našťastie ženy v pozícii znášajú exacerbácie ľahšie a ich telo sa rýchlejšie zotavuje.
Kŕmeniedojčiace dieťa
Skleróza multiplex a tehotenstvo sú príležitosťou na chvíľu zabudnúť na exacerbácie, pretože počas tehotenstva imunita potláča prejavy ochorenia. Po pôrode sa však riziko exacerbácií nielen vracia, ale aj mierne zvyšuje. To je spojené s výskytom chronického stresu: budúca matka nemá dostatok spánku, má obavy o dieťa a nejaký čas sa snaží dieťa dojčiť, čo je kontraindikáciou užívania liekov. Prolaktín sa naďalej tvorí počas dojčenia, ale lekári stále odporúčajú prejsť na umelú výživu, keď má dieťa dva až tri mesiace. Potom môže budúca matka pokračovať v užívaní liekov.
Možné následky tehotenstva
Aké sú dôsledky tehotenstva so sklerózou multiplex? Mnohí odborníci sa zhodujú, že v prípade cisárskeho rezu sa negatívne dôsledky pre rodičku minimalizujú. Aj pri absencii symptómov je potrebné podstúpiť lekárske vyšetrenie a preventívne podstúpiť liečbu imunomodulačnými liekmi. Tehotenstvo so sklerózou multiplex (predpokladaná dĺžka života tohto ochorenia je približne 35 rokov po diagnóze) môže pomôcť dosiahnuť dlhodobú remisiu.
Plánovanie tehotenstva s manželom MS
Pred tehotenstvom by sa mal pár rozhodne poradiť s kompetentným odborníkom. Váš manžel možno bude musieť na chvíľu prestať užívať lieky.drogy. V opačnom prípade nehrozia žiadne riziká. Choroba sa dedí iba v troch až piatich percentách prípadov, ak jeden z rodičov trpí sklerózou multiplex, v desiatich percentách prípadov, ak sú diagnostikovaní obaja.
