V tomto článku sa pozrieme na prvé príznaky rakoviny hrdla.
Ide o veľmi bežnú patológiu, nedá sa však povedať, že patrí medzi lídrov medzi ostatnými zhubnými nádormi. Výskyt tohto typu rakoviny je približne 8% a najčastejšie sa tento nádor vyskytuje u starších mužov, fajčiarov a ľudí trpiacich častými zápalmi hrtana. U žien je táto rakovina hrdla oveľa menej častá.
Aké sú prvé príznaky a príznaky rakoviny hrdla? Na fotke v článku môžete vidieť, kde sa nádor vyvíja.
Riziko patológie sa výrazne zvyšuje u fajčiarov bez ohľadu na pohlavie a vek. Okrem toho sa zistilo, že obyvatelia veľkých miest trpia zhubnými nádormi hrtana častejšie ako ľudia žijúci na dedinách.
Aké sú príznaky rakoviny hrdla?
Choroba v počiatočných štádiách vývoja sa nerozlišuje výskytom špecifických symptómov, preto sa môže na dlhú dobu skrývať pod rúškom rôznych zápalových procesov, čo vedie k oneskorenej diagnóze a ťažkostiam liečba.
Faktoryriziko a prekancerózny stav
Zhubné novotvary sa najčastejšie vyvíjajú na pozadí už existujúcich patologických procesov alebo pod vplyvom vonkajších nepriaznivých faktorov.
Z rizikových faktorov sú hlavné:
- Fajčenie, ktoré občas zvyšuje riziko rakoviny.
- Práca v nebezpečných odvetviach – v podmienkach prachu, znečistenia plynom, vysokých alebo nízkych teplôt.
- Používanie alkoholických nápojov, ktorých výpary dráždia sliznicu hrtana.
- Nadmerné hlasové zaťaženie typické pre spevákov a učiteľov.
Zmeny, ktoré môžu predchádzať príznakom a symptómom rakoviny hrdla:
- Chronické formy laryngitídy, najmä v prípadoch slizničnej hyperplázie.
- Papilóm hrtana.
- Leukoplakia - tvorba oblastí keratinizácie sliznice, ako aj iných dystrofických zmien na pozadí chronických zápalových procesov.
- Pachydermia.
Papilóm hrtana a epiteliálna dysplázia sprevádzaná ďalšími zmenami na sliznici sú prekanceróznym stavom, ktorý najčastejšie prechádza do zhubného nádoru.
Symptómy rakoviny hrdla a hrtana je dôležité rozpoznať včas.
Funkcie tvorby a štruktúry nádoru hrdla
Dôležitou charakteristikou malígneho nádoru v hrdle je jeho histologická štruktúra. Keďže väčšina hrtana je pokrytá vrstveným epitelom, ktorý sa stáva zdrojom neoplázie, najbežnejších foriem rakovinyv tomto prípade skvamózne, keratinizované alebo nekeratinizované.
Fotka príznakov rakoviny hrdla a hrtana je uvedená nižšie.
Keď sa bunky onkologického nádoru rozvinú do štádia, ktoré je sprevádzané tvorbou rohovej hmoty, dochádza k keratinizujúcej rakovine. Považuje sa za diferencovaný variant, charakterizovaný pomalým rastom a neskorším metastázovaním. Prognóza pre pacienta v tejto situácii je relatívne priaznivá.
Keď zhubné bunky netvoria rohovinovú substanciu, hovoríme o zle diferencovanej nekeratinizovanej rakovine. Tento variant sa vyznačuje rýchlym rastom a metastázami a v dôsledku toho nepriaznivou prognózou.
Znaky a symptómy rakoviny hrdla sa môžu vyvinúť exofyticky aj infiltratívne, prehĺbia sa do tkanív a nenarušia povrch sliznice v počiatočných štádiách vývoja.
Najčastejšie je postihnutá vestibulárna oblasť. Táto lokalizácia nádoru hrtana je považovaná za najnepriaznivejšiu z hľadiska metastázovania a následného priebehu. O niečo menej často sa nádor vyvíja v strede a zriedkavo - v dolnej časti.
Vestibulárna lokalizácia novotvaru sa vyznačuje rýchlymi metastázami, keďže toto oddelenie má veľké množstvo vlákniny a rozvinutú sieť lymfatických ciev. Prostredníctvom nich sa patologické bunky dostávajú do regionálnych lymfatických uzlín. Navyše, často sa takéto nádory nachádzajú v pokročilých štádiách, čo priamo súvisí s nešpecifickými príznakmi, ktoré ochorenie skrývajú pod rúškom faryngitídy.
V strednej časti sa rakovina nachádza menej často a toto umiestnenie možno považovať za priaznivé. Nádor je v tomto prípade jednostranný a postihuje hlasivky. Rastie vo forme hrboľatej formácie, ktorá nakoniec ulceruje a zapáli sa s presahmi fibrínu, čo dáva nádoru belavý odtieň. Ako zhubný nádor rastie, pohyblivosť hlasiviek je obmedzená až po ich absolútnu imobilizáciu.
Pokiaľ ide o metastázu onkológie hrtana, jej intenzita závisí od veku pacienta – čím je mladší, tým rýchlejšie.
Symptómy rakoviny hrdla sa líšia podľa štádia.
Stage
Na určenie štádia malígnych nádorov v hrtane používajú onkológovia tradičnú klasifikáciu TNM, ktorá najpresnejšie charakterizuje znaky malígneho procesu. Symbol T označuje umiestnenie nádoru a jeho veľkosť, N - zmeny v lymfatických uzlinách, M - prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz. Na základe toho je možné určiť štádiá rakovinového procesu, ktoré zahŕňajú:
- Prvá fáza. Symptómy rakoviny hrdla sú mierne alebo žiadne. Charakterizuje ho malá veľkosť nádoru, ktorý pri absencii metastáz nedosahuje hranicu anatomických častí hrtana.
- V druhej fáze formácia zaberá celé oddelenie a dosahuje svoje hranice, avšak metastázy stále nie sú pozorované.
- V tretej fáze je formácia schopná presiahnuť hrdlo a dorásťsusedné tkanivá. Súčasne dochádza k nárastu regionálnych lymfatických uzlín a niekedy aj vzdialených metastáz.
- V štvrtej fáze onkologického procesu sa pozoruje prítomnosť vzdialených metastáz bez ohľadu na veľkosť nádoru a povahu poškodenia lymfatických uzlín. Príznaky rakoviny hrdla sú výrazné.
Príznaky rakoviny hrdla
Hlavné príznaky rakoviny v tejto oblasti sa nelíšia v špecifickosti a závažnosti symptómov, najmä v počiatočných štádiách vývoja, takže pacienti často neponáhľajú k lekárovi.
Zmeny, ktoré sa nedajú liečiť a dokonca sa zhoršujú, spôsobujú, že ľudia stále vyhľadávajú lekársku pomoc.
Najcharakteristickejšie príznaky rakoviny hrdla v skorých štádiách sú:
- suchosť v nosohltane, ťažkosti pri prehĺtaní, pocit bolesti hrdla;
- zmeny hlasu.
Tieto príznaky sa často pozorujú u pacientov, ktorí trpia chronickou faryngitídou alebo laryngitídou, ako aj u dlhodobých fajčiarov a starších ľudí. Takéto prejavy môžu na dlhú dobu skrývať prítomnosť malígneho procesu.
Neskôr sa k podobným príznakom rakoviny hrdla a hrtana pripájajú bolesti, ktoré sú trvalé a môžu vyžarovať až do ucha, v pokročilých prípadoch sa prejavuje rakovinová intoxikácia a kachexia.
Skoré štádium rakoviny hrdla je charakterizované objavením sa týchto symptómov, ako aj prítomnosťou nádoru podobného novotvaru v hrtane, ktorý sa určuje pomocou laryngoskopie.
Príznaky rakoviny hrdla u žien a mužov sú určené umiestnením neoplázie v jednomz jeho častí. Pri tvorbe malígneho novotvaru v hornej časti sa teda vyskytujú symptómy podobné faryngitíde: suchosť, ťažkosti s prehĺtaním, pocit prítomnosti cudzieho telesa a potenie. Neskôr sa môžu objaviť vredy a tkanivo útvaru sa môže rozpadnúť, preto sa často pozoruje hnilobný zápach z úst a krv v spúte oddelená kašľom.
Keďže však v počiatočných štádiách rakoviny hrdla často neexistujú žiadne príznaky, patológia je diagnostikovaná presne vtedy, keď sú prejavy už výrazné.
Neoplázia, ktorá sa vyvinie v strednej časti, zvyčajne postihuje hlasivky a prvými príznakmi choroby sú poruchy rečových funkcií: zmena farby hlasu, zachrípnutie a niekedy úplná absencia hlasu. V prípadoch exofytického vývoja malígneho nádoru sa môže pozorovať respiračné zlyhanie a ak nádor prerastie do krku, ťažkosti s prehĺtaním.
Keď nádor progreduje v ktorejkoľvek časti hrtana, najmä s rozvojom metastáz, objavujú sa príznaky intoxikácie, strata chuti do jedla, ľudia schudnú a stanú sa letargickými. K týmto symptómom sa pridáva bolesť, charakterizovaná rastom nádoru do susedných tkanív, ako aj poškodením krvných ciev, nervových zakončení a chrupaviek.
S ďalším vývojom novotvaru môže prerásť do pažeráka, čo je často sprevádzané dysfágiou a poruchami trávenia.
Príznaky rakoviny hrdla u žien
Konzultácia so zubným lekárom alebo otolaryngológom je povinná, ak sa objavia aspoň tri z nižšie popísaných symptómov (za predpokladu, žeže nezmiznú po 10-14 dňoch): zachrípnutie hlasu (niekedy - úplná strata); štekací kašeľ bez vykašliavania; pocit "hrudky" v krku; ťažkosti s prehĺtaním slín alebo jedla (aj tekutej konzistencie); prítomnosť krvných pruhov v slinách, spúte alebo nazálnych sekrétoch; pocit bolesti v krku bez príznakov prechladnutia; silný opuch v tkanivách krku; zvýšenie lymfatických uzlín v krčnej oblasti; porušenie práce chuťových pohárikov; horká chuť v ústach; bolesť hrdla (pripomína bolesť v hrdle); bolesť ucha (možná strata sluchu a úplná hluchota); zápach z úst; dýchacie ťažkosti (krátke, zastavenie, bolestivé dýchanie).
Diagnostika choroby
Ako každý zhubný nádor, aj rakovinu hrdla je potrebné odhaliť čo najskôr, pretože iba v tomto prípade je možné dosiahnuť pozitívne výsledky liečby.
Ak sa príznaky rakoviny hrdla objavia v počiatočných štádiách, mali by ste navštíviť ORL špecialistu, ktorý vám predpíše všetky potrebné vyšetrenia. Vyšetrenie hltanu vám umožňuje zistiť skutočnosť výskytu akéhokoľvek novotvaru. Lekár venuje osobitnú pozornosť stavu cervikálnych lymfatických uzlín, ktorých zvýšenie je prvým príznakom rakoviny. Pomocou palpácie sa zisťuje ich konzistencia, veľkosť a pohyblivosť. Ako sa nádor vyvíja, lymfatické uzliny zhrubnú, zväčšia sa a pozoruje sa ich slabý posun až po úplnú fixáciu v tkanivách.
Hlavnou metódou na diagnostikovanie symptómov a skorých príznakov rakoviny hrdla jeSkorým štádiom je laryngoskopia, ktorá umožňuje vidieť nádor vo vestibulárnej oblasti, ako aj na hlasivkách. Pre podrobnejšiu diagnostiku je laryngoskopia doplnená použitím mikroskopov (mikrolaryngoskopia).
Na diagnostikovanie symptómov rakoviny hrdla v skorých štádiách sa veľmi často používajú röntgenové štúdie, CT a MRI, čo umožňuje posúdiť stav hrdla v rôznych projekciách.
Histológia je povinnou súčasťou diagnostických opatrení. Keď sa počas laryngoskopie zistí prítomnosť malígneho novotvaru, ale histologické vyšetrenie to nepotvrdí, môže sa vykonať druhá biopsia. Takéto prípady môžu súvisieť s povrchovým odberom biologického materiálu, ako aj s prítomnosťou zápalu v nádore a jeho kombináciou so sprievodným ochorením, napríklad tuberkulózou.
Prvé príznaky rakoviny hrdla na fotografii uvedenej v článku odrážajú oblasť lokalizácie ochorenia.
Ak po trojitej biopsii nie je možné stanoviť diagnózu, pacient podstúpi odstránenie nádoru (čiastočne alebo úplne) a odošle ho na urgentné histologické vyšetrenie. Ak je diagnóza stanovená, chirurgické opatrenia pokračujú odstránením hrtana podľa technológie prijatej na liečbu takýchto ochorení.
Napriek relatívne malému rozsahu diagnostických metód na určenie rakoviny hrtana je jej včasná detekcia celkom možná.
Čo robiť, ak sa príznaky rakoviny hrdla zistia v skorých a pokročilých štádiách?
Možnosti a typy liečby rakoviny hrtana
Liečba tejto patológie je veľmi náročná úloha, najmä pokiaľ ide o pokročilé prípady. Hrdlo je veľmi zložitý nepárový orgán, takže jeho odstránenie má za následok vážne postihnutie človeka. V takýchto prípadoch je veľmi dôležité odhaliť rakovinu v jej skorej forme, čo vám umožňuje zachovať spontánne dýchanie, prehĺtanie a schopnosť hovoriť.
Výber metódy chirurgickej terapie, ako aj potreba ožarovania a chemoterapie závisí od štádia, lokalizácie a histologickej štruktúry malígneho novotvaru.
Hlavnou a najúčinnejšou metódou liečby takéhoto ochorenia je chirurgický zákrok na odstránenie nádoru. Táto liečba je vo väčšine prípadov sprevádzaná radiačnou terapiou.
Štádium ochorenia tiež určuje rozsah operácie. Napríklad pri prvých príznakoch rakoviny hrdla a hrtana niekedy stačí odstrániť samotný nádor, pri druhom - rakovinou postihnutý úsek. Pri treťom a štvrtom stupni onkologického procesu v hrtane sa často pristupuje k radikálnym metódam odstránenia celého hrtana.
V súčasnej fáze vývoja medicíny sú hlavné typy takýchto operácií:
- Laryngektómia – odstránenie hrtana – veľmi traumatický a náročný typ liečby.
- Resekcia – odstránenie časti hrdla.
- Rekonštrukčná a plastická chirurgia, ktorej cieľom je obnoviť funkcie dýchania a prehĺtania po laryngektómii.
Ak je na vokálnych záhyboch malý nádor, jeden z týchto záhybov možno odstrániť. Táto operácia sa nazýva chordektómia. Je veľmi účinný najmä pri následnej rádioterapii. Odstránenie polovice hrdla sa nazýva hemilaryngektómia. Fotografie príznakov rakoviny hrdla sú uvedené v článku.
V prípade rakovinových novotvarov tretieho štádia, ako aj v prípade nemožnosti resekcie sa spravidla vykonáva totálna laryngektómia s odstránením jazylovej kosti, ako aj koreňa jazyka. Takáto chirurgická intervencia je veľmi traumatizujúca, po ktorej pacient nemá šancu na samostatné dýchanie a výživu, čo je indikáciou pre tracheostómiu - inštaláciu špeciálneho zariadenia na krk na dýchanie a nosoezofageálnu sondu.
Ak sú do procesu zapojené lymfatické uzliny, sú odstránené aj s tkanivom krku a inými postihnutými tkanivami.
Rádioterapia je tiež veľmi relevantnou metódou v boji proti zhubnému nádoru hrtana a v skorých štádiách rakoviny sa dá použiť ako samostatná terapia. V tomto prípade sa vonkajšie a vnútorné ožarovanie vykonáva pomocou rôznych nosičov, ktoré sa vstrekujú priamo do postihnutých tkanív.
Pomocou takéhoto žiarenia je možné zmenšiť veľkosť nádoru, čo pomáha predchádzať rozvoju recidívy v pooperačnom období.
Žiarenie a chemoterapia
Chemoterapia v liečbe zhubných nádorov hrtanahrá len pomocnú úlohu a používa sa ako doplnok k chirurgickej a radiačnej terapii. Účelom použitia liekov na chemoterapiu je zabrániť možnému šíreniu rakovinových buniek cez krv a lymfatické cievy, čo sú metastázy.
Vo všetkých prípadoch vývoja malígnych novotvarov hrtana je povinné predpisovať lieky proti bolesti, vitamíny a antioxidanty a v pooperačnom období by sa mala vykonávať antibiotická liečba, aby sa zabezpečila prevencia rôznych infekčných komplikácií.
Ľudové lieky a výživa
Ľudové lieky na takéto ochorenia nemajú nezávislý význam a môžu sa použiť iba ako zložky komplexnej terapie. Na kloktanie môžete použiť rôzne nálevy a odvary z bylín - harmanček, bobkový list, svätý
Stravovanie pri onkologických ochoreniach hrdla sa výrazne nelíši od bežného, je však potrebné dodržiavať šetrnejšiu diétu, ktorá počíta s obmedzenou konzumáciou hrubých, veľmi teplých a studených jedál. Okrem toho by ste mali úplne prestať fajčiť a piť alkoholické nápoje.
Prognóza ochorenia
Prognóza malígnych nádorov hrtana je určená tým, akoich liečba sa začala včas a závisí aj od charakteru rastu a lokalizácie novotvaru. Ak sa zistí onkologický nádor v prvom alebo druhom štádiu, možno očakávať úspešný výsledok, v treťom - u viac ako polovice pacientov je prognóza tiež dobrá, iba terapia onkológie hrtana štvrtého štádia len mierne predĺžiť život pacienta.
Pri prvých príznakoch a príznakoch rakoviny hrdla (fotku nájdete aj online) by ste mali okamžite ísť k lekárovi.
Pokiaľ ide o preventívne opatrenia v onkológii, sú to jednoduché metódy, ako je udržiavanie zdravého životného štýlu, boj so zlými návykmi, kvalitná výživa a včasná liečba zápalových ochorení. Neoplatí sa čakať, kým ochorenie samo odíde, pretože toto je hlavná chyba všetkých onkologických pacientov, ktorí pri prvých príznakoch rakoviny hrdla nezačali včasnú liečbu.
