Úrazy a rôzne druhy poranení hrudnej oblasti často znamenajú zlomeninu rebier, navyše sú poranené najdôležitejšie orgány ľudského tela (srdce, pľúca, hlavné cievy). Pri poskytovaní prvej pomoci obeti nezabudnite určiť, či nejde o poruchy dýchania, ktoré sú mimoriadne život ohrozujúce. Práve tento následok je najcharakteristickejší pre daný typ zranenia.
Dôsledky
Zranenia hrudníka majú niekoľko najnebezpečnejších následkov:
- Pneumotorax (nahromadenie veľkého množstva vzduchu v pleurálnej dutine).
- Hemotorax (krv vstupujúca do pleurálnej dutiny).
- Emfyzém mediastína (začína vyvíjať tlak na veľké žily).
- Traumatické udusenie.
- Pomliaždenie srdca.
- Srdcová tamponáda (nahromadenie krvi v osrdcovníku v dôsledku poškodenia úlomkov rebier).
Typy zranení
Typy poškodenia:
- poranenia hrudníka (zranenia môžu byť otvorené alebo uzavreté);
- poranenie pľúc;
- zranenia charakterizované zvýšenýmzložitosť (môže ísť o prasknutie priedušiek alebo bránice, porušenie funkcie srdcového svalu).
Tieto typy poranení hrudníka môžu byť spôsobené nožom alebo inou zbraňou. K poraneniam nožom často dochádza pri bitkách a rôznych domácich hádkach, bodné rany môžu nastať aj z nedbanlivosti a pri dopravných nehodách, mimoriadnych udalostiach a rôznych prírodných a človekom spôsobených katastrofách.
Rany, ktoré osoba utrpí strelnými zbraňami, sa vyskytujú najmä počas vojenských operácií, demonštrácií, demonštrácií, ako aj počas bitiek, streľby a hádok. Tieto rany môžu ľudskému telu spôsobiť guľka, automatická alebo guľometná streľba, črepiny alebo výstrely. A tiež počas výbuchu mín, granátov a použitia výbušných kazetových nábojov.
V závislosti od použitej zbrane sa delia na penetračné, slepé a tangenciálne rany. Prvé rany majú dva otvory - do ktorých vnikol poškodzujúci predmet a druhý otvor, odkiaľ tento predmet vyšiel. Druhý typ rany má iba vstup, nie výstup.
Charakteristika rán
Rany hrudníka môžu byť aplikované tangenciálne, potom sú poškodené iba mäkké tkanivá. Pri prenikavej rane môže dôjsť k porušeniu hrudných kostí, narušeniu okolia pľúc, poškodeniu pľúc. Následkom rany spôsobenej nožom dochádza najmä k deštrukcii celistvosti mäkkých tkanív a poškodeniu ciev, kosti zostávajú nedotknuté. Ak je rana prijatá po použití niektorého z typov zbraní, nielen mäkkýchtkanivá a krvné cievy, ale kosti sa lámu a zlomené kosti silou výstrelu zlomia a roztrhnú vnútorné orgány a kosti hrudníka.
Brezné rany
Rany spôsobené ostrými piercingovými a reznými predmetmi sú sprevádzané nasledujúcimi poškodeniami orgánov, mäkkých tkanív a krvných ciev. V mnohých prípadoch prenikajúca rana poškodí pľúca, čo spôsobí vniknutie vzduchu alebo krvácanie.
Krvácanie môže byť spôsobené prasknutím vnútorných medzirebrových a iných tepien, ktoré sú v hrudníku. V dôsledku tohto krvácania sa človeku zhoršia dýchacie funkcie a činnosť srdca. V prípade, že vzduch vnikol do pľúc, ale nedochádza k krvácaniu, je potrebné vykonať všetky potrebné lekárske metódy. Po niekoľkých dňoch bude môcť vzduch opustiť pľúca.
Poranenie srdca
Okrem mäkkých tkanív, tepien a krvných ciev môže rana postihnúť aj výstelku srdca a samotný orgán. Toto zranenie je veľmi vážne, pretože môže viesť k zástave tohto orgánu, v dôsledku čoho človek zomrie.
V podstate následkom poranenia orgánu, akým je srdce, dochádza k poškodeniu predsiení alebo komôr, v ojedinelých prípadoch len k poškodeniu obalu orgánu. Rana je veľmi nebezpečná v dôsledku krvácania vo forme fontány, ako aj prekrvenia blízkych orgánov.
Strelné rany
Pri strelnom poranení hrudníka je poškodenie vážnejšie, pretože má za následok prasknutie tkanív, šliach, kostí, ciev atepny. Okrem samotnej nabíjacej látky, ktorá sa dostane do rany, sú v nej zapojené aj kusy oblečenia a iné cudzie predmety. Pri takomto poranení môžu byť okrem orgánov v hrudníku poškodené aj orgány nachádzajúce sa v brušnej oblasti ľudského tela.
Lokalita rany závisí od typu použitej zbrane, uhla a vzdialenosti, z ktorej sa strieľa. Ak je výstrel vypálený zhora, guľka sa môže dostať do žalúdka cez dýchacie cesty. V závislosti od sily a kalibru striel alebo nábojov v tele môže dôjsť aj k poškodeniu pečene, obličiek a iných vnútorných orgánov.
Pretože je dýchanie narušené, človek sa cíti zle kvôli nedostatku kyslíka v krvi. Okrem toho je bolesť, porušenie srdcového tepu. Krv vychádza z rany, ako keby bola naplnená kyslíkom, vo forme peny. To znamená, že pľúca sú poškodené a u zranených sa môže objaviť aj krv v slinách. Alebo krvácanie z ústnej dutiny a zároveň z rany. Pri poranení srdca má človek zmenenú pleť, na tele sa zvyšuje potenie. Ľudia s týmto typom poranenia sú v šoku, v nemocnici často v bezvedomí. Pri kontrole pulzu je výsledok sotva vnímateľný. V prípade poranenia guľkou sa krvný tlak výrazne zníži.
Vizuálne, ak je srdce poškodené, je možné vidieť zväčšenú oblasť na hrudníku v blízkosti srdca. Ak pri výstrele guľka zasiahne pečeň, cievy alebo slezinu, krv z týchto orgánov vyplní celý prázdny priestor a všetky orgány v brušnej časti.body.
Príznaky
Hrudník, napriek svojej tuhej štruktúre, je pravdepodobnejšie zranený ako ktorákoľvek iná časť kostry. Neopatrný pád, prudký úder, choroba alebo núdzová situácia sú celkom schopné narušiť integritu rebrového oblúka a hrudnej kosti, čo vedie k mnohým problémom s dýchacím a kardiovaskulárnym systémom.
Aby ste mohli diagnostikovať začiatok vážnych porúch, potrebujete poznať príznaky poškodenia stien hrudnej kosti:
- Syndróm bolesti, ktorý sa objavuje vždy, keď sa zhlboka nadýchnete alebo vydýchnete.
- Kašeľ na hrudi a veľmi silný, pískavý zvuk.
- Hematopľuvanie. Ak dôjde k vnútornému krvácaniu a zápalu vnútorných orgánov, kašeľ sa rýchlo doplní spútom zmiešaným s krvou.
- Deformácia kostného korzetu. Ak by došlo k prasknutiu klenieb.
- Rozvoj pneumotoraxu – teda nadmerné hromadenie vzduchu v pleurálnej dutine. Jeho znakmi sú grganie, pískanie, chrapľavé tóny pri nádychu alebo výdychu. Hlavným nebezpečenstvom tohto stavu je rozvoj akútneho respiračného zlyhania, asfyxie, atónie.
- Zvýšenie telesnej teploty na 38-39 stupňov.
- Horúčka.
- Pľúcny edém. Prejavuje sa výskytom bielej peny okolo úst v kombinácii s poruchou dýchacej funkcie, búšením srdca, poklesom alebo prudkým zvýšením krvného tlaku, závratmi, slabosťou, nevoľnosťou.
Prvá pomoc
Ukáže sa, že je na mieste aj urgentne v najbližšom zdravotníckom zariadení. Prvá pomoc pri prenikavej rane hrudníka musí byť poskytnutá na mieste, ak sa tak nestane, lekárska starostlivosť je už zbytočná. Je to v prípade poškodenia pľúc, keď sa do tela nedostane správne množstvo kyslíka. Je naliehavé priložiť na miesto rany vatový tampón alebo gázu a natrieť ho niečím mastným, aby do rany nevnikol vzduch. Potom musíte na vrch priložiť kúsok polyetylénu a obväz.
V prípade akéhokoľvek druhu poranenia musí byť pacient urýchlene odvezený do najbližšieho zdravotníckeho zariadenia.
Záchrana životov
Prvá pomoc pri penetrujúcom poranení hrudníka je podať pacientovi lieky proti bolesti, pretože tieto poranenia sú dosť bolestivé. Môžete použiť metamizol sodný, ketorolak, tramadol v dávke 1-2 ml. A iba zdravotnícki pracovníci vo výnimočných prípadoch môžu dať obeti narkotické analgetikum, napríklad 1% roztok promedolu. Musíte tiež nájsť niečo na ošetrenie otvorenej rany (peroxid vodíka, jód, brilantná zelená).
Keď sú rebrá zlomené, prvá vec, ktorú musíte urobiť, je priložiť fixačný hermetický obväz. Ak existujú rany, musia sa ošetriť, potom sa na poškodené miesto aplikuje celofán a až potom fixačný obväz.
Pri pomliaždenine srdca sprevádzanej bolesťou na hrudníku, nízkym krvným tlakom a búšením srdca sa používajú lieky na blokovanie bolesti. Spravidla sa podávajú vnútrožilovo. Prevoz obetí je možný len vpoloha v ľahu s mierne zdvihnutou hornou časťou tela na nosidlách. Pri srdcovej tamponáde sa preprava vykonáva v polosede pomocou nosidiel. Bez výnimky všetky obete s poranením hrudníka potrebujú naliehavú lekársku intervenciu. Za týmto účelom je pacient odvezený na najbližšie chirurgické oddelenie, kde lekári zastavia krvácanie, použijú aj lieky proti bolesti a prostriedky na podporu činnosti srdca. Okrem toho sa používajú inhalácie kyslíka.
V prípade srdcovej tamponády by sa mala urobiť perikardiálna punkcia. Z ihly, ktorá prepichla osrdcovník, začne nepretržite vytekať krv. Odstráni sa až po prevoze pacienta do nemocnice, kde lekári úplne zastavia krvácanie. Taktiež s rozvojom chlopňového pneumotoraxu lekár prepichne pleurálnu dutinu ihlou, potom odstráni vzduch a krv tam nahromadenú.
Ako prepravovať s poranením hrudníka?
Prevoz obete by sa mal vykonať pri dodržaní určitých pravidiel týkajúcich sa polohy, v ktorej sa nachádza. Preto musí eskorta venovať osobitnú pozornosť polohe, v ktorej je postihnutý prepravovaný. Treba mu pomôcť priviesť ho do polosedu s pokrčenými kolenami. Po uvedení obete do tejto polohy je potrebné pod ňu umiestniť valec. Preprava musí byť tiež vykonaná v súlade s nasledujúcimi zásadami:
- efficiency;
- bezpečnosť - je potrebné zabezpečiť priechodnosť dýchacích ciest postihnutého, zabezpečiť výmenu plynov, ako ajdostupnosť prístupu k dýchaciemu kanálu;
- jemný postoj – nie je dovolené spôsobiť zranenej osobe bolesť nedodržaním podmienok prepravy, pretože to môže viesť k šokovému stavu.
Pravdepodobnosť záchrany života ranených priamo závisí od úspešnosti transportu, najmä od obsadenej pozície. Dodržiavanie zásad prepravy je teda jedným z najdôležitejších bodov pri poskytovaní prvej pomoci pri poraneniach v oblasti hrudníka.
Liečba
Nevyhnutná primárna lekárska starostlivosť – nájdite spôsob liečby otvorenej rany, obviažte ju hrubou vrstvou sterilnej bavlny prekrytou obväzom, pričom okraje by mali byť o niekoľko centimetrov väčšie ako priemer poškodenia. Pomôže aj zastavenie prúdenia vzduchu do tkanív pomocou špeciálnej náplasti.
Pred transportom zraneného treba podať lieky proti bolesti:
- morfín;
- pantopon atď.
V prípade strelných rán, rozbitých častí alebo silných modrín by sa mali chirurgicky odstrániť. Pomôže to zabrániť sepse a ďalšiemu rozkladu tkaniva.
Liečba modrín
Pri ťažkej pomliaždenine hrudníka je potrebné pacientovi zabezpečiť voľný prístup kyslíka, zaviesť anestetickú blokádu. Bez ohľadu na typ poranenia hrudníka je potrebný röntgen, aby bolo možné plne pochopiť rozsah zranenia.
Až potom sa predpíše ďalšia liečba a rozhodne sa, čichirurgická intervencia. Pri mechanickom otrase hrudníka sa postihnutý dostáva do šoku a má problémy so spontánnym dýchaním. V tomto prípade je potrebné umelo organizovať prísun vzduchu.
Ošetrenie otvorených rán
Pri otvorených tržných poraneniach je potrebné zastaviť krvácanie, pri poraneniach tohto charakteru nie je možné upustiť od šitia. Ak sú rebrá zlomené, mali by byť pohyby tela obete obmedzené až do príchodu sanitky, pretože kosť sa môže dotknúť srdca, krvných ciev alebo pľúc, čo povedie k vážnejším následkom, ako je krvácanie. V nemocnici budú rebrá fixované v správnej polohe pomocou špeciálneho korzetu. Röntgenové lúče by sa nemali zanedbávať, pretože môžu odhaliť prítomnosť úlomkov, ktoré je potrebné chirurgicky odstrániť. Počas procesu hojenia (od 4 do 7 týždňov) sa používajú lieky proti bolesti, napríklad Novocain.
Pri poranení pľúc je v prvom rade potrebné pri výdychu priložiť tesný obväz. Nedovoľte, aby obeť stratila vedomie stratou krvi, pretože to môže dokonca viesť k smrti. Okrem toho ranená osoba potrebuje umelé dýchanie, pričom je potrebné prijať opatrenia na ošetrenie mäkkých tkanív antiseptickými prostriedkami, aby sa zabránilo infekcii a šitiu. Neskôr, keď sú pľúca poranené, sú v prvom rade potrebné pravidelné obväzy, aby sa predišlo vzniku hnisavých rán.
