V dôsledku nehôd, pracovných úrazov a úmyselného konania môže dôjsť k rôznym poškodeniam kože, mäkkých tkanív a kostí. Pomliaždené rany sa neobjavujú veľmi často, ale v niektorých prípadoch sa stále vyskytujú. Čo sú to za rany? Príčiny, symptómy, prvá pomoc a následná liečba.
Charakteristika
Rozdrvená rana je zranenie, ktoré vzniklo v dôsledku mechanického stláčania. Najčastejšie sú končatiny, najmä prsty, náchylné na tieto typy zranení. Rany sa ťažko liečia, pretože oblasť poranenia je rozsiahla a ich okraje majú nerovný povrch.
Čo charakterizuje pomliaždené a rozdrvené rany? Majú výrazný bolestivý syndróm, ktorý často vedie k šoku z bolesti a strate vedomia. V tomto prípade sú tepny postihnuté zriedkavo, takže krvácanie je mierne. Pri mechanickom stlačení trupu alebo hlavy dostane človek roztrhané rozdrvené rany, ktoré sú nezlučiteľné sživot.
Príčiny výskytu
Takéto poranenia sú jedným z najnebezpečnejších, pretože úlomky kostí sa nevyhnutne dostanú do rany, ktorá sa môže rozdrviť; prach a špina, ktorá sa mieša s prúdiacou krvou. Porušuje sa integrita nielen kože, ale aj mäkkých tkanív, pozorujú sa prasknutia krvných ciev. Existuje niekoľko spôsobov, ako získať tento druh zranenia:
- Dopravné nehody, v dôsledku ktorých môže motor rozdrviť dolné končatiny, ktorý sa pri čelnom náraze dostane do kabíny a počas cesty vyvíja silný tlak na nohy. Pri nehode môžu ľudia dostať rozdrvené rany lebky a trupu, ktoré sú nezlučiteľné so životom. V tomto prípade človek zomrie takmer okamžite. Komplikujúcim faktorom je, že niekedy môže byť ťažké dostať obeť zo zdemolovaného vozidla.
- Nedodržanie bezpečnostných predpisov pri práci na stavenisku alebo v inom nebezpečnom odvetví. Zranenia môžu byť spôsobené aj poruchou používanej ťažkej techniky alebo neopatrnosťou.
- Hry a návštevy nedokončených domov, striech, ktoré môžu mať za následok pád z výšky alebo zranenie v dôsledku zlomených trámov, stropov a iných konštrukčných prvkov.
- V každodennom živote možno rozdrvené a pomliaždené rany často získať silným úderom kladivom do prstov.
Rôzne príčiny rán vedú k zraneniam s rôznym nebezpečenstvom, pričom všetky vyžadujú okamžitú prvú pomoclekárska starostlivosť a následná adekvátna liečba.
Príznaky
Rozdrvená rana na prste alebo inej časti končatiny je pozoruhodná zložitosťou toku, ale dá sa vidieť voľným okom. V závislosti od stupňa zložitosti poškodenia, ako aj prítomnosti komplikácií môžu mať takéto rany nasledujúce prejavy:
- Povrchové rany možno rozlíšiť podľa rozdrvenej kože a mäkkých tkanív. Kosť zostáva neporušená.
- Hlboké rozdrvené rany ovplyvňujú kostné tkanivo, ako aj vnútorné orgány pri stláčaní trupu.
- Hnisavý výtok sa môže vyskytnúť, keď sa pripojí infekcia. Táto komplikácia sa často prejavuje absenciou potrebnej prvej pomoci, ako aj neskorým prístupom k lekárovi.
- K krvácaniu dochádza v dôsledku prasknutia malých kapilár, žíl a v zriedkavých prípadoch aj tepien, ktoré môže byť mierne, stredné alebo ťažké. Veľké krvácanie vedie k ťažkej strate krvi, v dôsledku čoho môže človek stratiť vedomie a dokonca zomrieť.
- Pacient s úrazom zažíva šokový stav, ktorý sa prejavuje zakalením vedomia, zmätenosťou myšlienok, dezorientáciou v priestore a čase, studeným vlhkým potom, nereakciou na vonkajšie podnety.
- Keď rozdrvená rana spôsobuje veľmi silnú bolesť, ktorú je ťažké zastaviť tradičnými analgetikami.
Bledosť kože, pokles krvného tlaku a zvýšená srdcová frekvencia sú tiež pozorované.
Prvá pomoc
Charakteristiky rozdrvených rán sú sklamaním, takže prvá vec, ktorú musíte urobiť, je poskytnúť obeti lekársku pomoc. Mal by ho poskytnúť ten, kto je s postihnutým do príchodu záchranky. Prvá pomoc pri rozdrvenej rane je nasledovná:
Keď je pacient nájdený pod troskami alebo uväznený v aute počas dopravnej nehody, neodporúča sa pokúšať sa ho vytiahnuť vlastnými silami, pretože je to spojené so život ohrozujúcimi problémami. V tomto prípade je jedinou adekvátnou pomocou zavolať lekársky tím a počkať naň
- Osobu so zraneniami, ktoré zahŕňajú malé množstvo mäkkého tkaniva, treba umiestniť do vodorovnej polohy. V tomto prípade je žiaduce, aby postihnutá končatina bola nad úrovňou srdca.
- Môžete skúsiť priložiť škrtidlo nad ranu, nezabudnite si to zapamätať a oznámte lekárom čas jeho aplikácie.
Okrem toho sa odporúča podať obeti lieky proti bolesti v tabletách. Pravdepodobnosť, že to bude fungovať s bolestivým šokom, je extrémne malá, avšak s malou oblasťou poškodenia môžu pomôcť tabletové prípravky.
Prvá pomoc
Fotka rozdrvených rán ukazuje závažnosť a nebezpečenstvo situácie (nebude však prezentovaná z estetických dôvodov), takže veľmi dôležitým bodom prvej pomoci je privolať lekárov. Na druhej strane musia vykonávať niekoľko nasledujúcich činností:
- Prepustite osobu z trosiek alebo z tlače. Urobte to tiežmôžu zamestnanci ministerstva pre mimoriadne situácie v prítomnosti lekárov.
- Na potlačenie šoku z bolesti alebo na jeho prevenciu sa pacientovi podávajú narkotické lieky proti bolesti ako Morphine, Fentanyl, Tramadol, Omnopon. Pri menších ranách je povolené použitie bežných analgetík.
- Zdravotníci musia použiť turniket, aby obeť nezomrela na stratu krvi.
- KPR by sa mala vykonávať, ak je srdcový rytmus abnormálny, ako je stláčanie hrudníka a umelé dýchanie.
- Poranená končatina musí byť znehybnená.
Tieto činnosti je možné vykonať na mieste nehody s následným doručením do zdravotníckeho zariadenia, ako aj v sanitke na ceste k nemu.
Diagnostika
Určenie prítomnosti rozdrvenej rany nie je ťažké, pretože má dosť špecifický vzhľad. Diagnostické opatrenia zahŕňajú lekárske vyšetrenie poranenej končatiny, ako aj objasnenie okolností, za ktorých došlo k zraneniu. V niektorých prípadoch sa tiež odporúča röntgenová diagnostika na určenie integrity kosti.
Chirurgická starostlivosť
Pri pomliaždených tržných ranách a rozdrvených ranách je takmer vo všetkých prípadoch potrebný chirurgický zákrok. Skúsený chirurg vykoná nasledujúce kroky:
- Mäkké tkanivá sú poškodené a nie sú predmetom následného zotavenia.
- Potom sa okraje rany otvoria. Je to potrebné na dôkladné opláchnutie od pridružených nečistôt. Používajú sa na to vatové a gázové tampóny, ako aj veľké množstvo fyziologického roztoku, chlórhexidínu alebo peroxidu vodíka.
- V dutine rany je nainštalovaná drenáž, ktorá zabezpečuje odtok prebytočnej tekutiny vrátane hnisu.
- Potom sa aplikuje sterilný obväz, ktorý by sa mal denne meniť, kým sa rana úplne nezahojí.
Operácia sa vykonáva v celkovej narkóze, keďže bez upadnutia do hlbokého spánku ju človek nedokáže prežiť. V prípade vážneho poškodenia sa chirurg rozhodne končatinu amputovať.
Drogová terapia
Rozdrvené rany sa vyznačujú dlhou dobou hojenia, preto sa na jej urýchlenie a zabránenie vážnym následkom používa liečba liekmi:
- Na urýchlenie obnovy mäkkých tkanív sa pacientovi odporúča používať masti ako Levomekol, Betadine, Tetraktsylinovaya.
- Protizápalové lieky - Solcoseryl, Actovegin, Traumeel.
- Na úľavu od bolesti sa používajú narkotické lieky ako „tramadol“, „morfín“. V neskorších štádiách hojenia. keď intenzita bolesti klesá, obeti sú ponúknuté lieky ako "Ketanov", "Analgin".
- Preaby sa zabránilo spájaniu infekcie, je potrebné užívať širokospektrálne antibiotiká počas 10-14 dní. Najčastejšie predpisované lieky sú Augmentin, Levomycetin, Levofloxacín, Tetracyklín.
- V prípade veľkej straty krvi sú pacientovi predpísané kvapkadlá s fyziologickým roztokom a glukózou, ako aj transfúzia krvi.
Rana môže začať hnisať, v takom prípade je jej umývanie antiseptickými prostriedkami spojené aj s každodenným preväzovaním.
Liečba plačúcich rán
Na niektorých fotografiách rozdrvených rán môžete vidieť, že môžu mať plačlivý charakter. To znamená, že z rany je vždy tekutý výtok, ktorý výrazne zhoršuje proces hojenia. Na liečbu plačúcich rán sa používajú tieto metódy:
- Denná liečba antiseptikami, napríklad Miramistin.
- Na zníženie množstva výtoku sa používajú obväzy s 10% roztokom chloridu sodného. Tieto obväzy sa odporúča meniť každých 4-5 hodín.
- Prášky môžu byť použité ako sušiace činidlo - "Xeroform", "Baneocin".
- Zvlášť účinné sú také masti - "Streptocid", "Mafenid", "Fudizin".
Ošetrenie rán by malo prebiehať pod dohľadom chirurgov, preto sa takýto pacient preukáže, že je v nemocnici.
Obdobie liečenia
Úplné zahojenie rán môže trvať dlhšiena dlhú dobu, najmä ak je poškodenie rozsiahle. V priemere sa obdobie úplného uzdravenia môže oneskoriť o niekoľko mesiacov alebo niekoľko rokov. Pacient by mal stráviť prvé 2-3 mesiace v nemocnici, aby sledoval svoj stav, najmä ak bolo zranenie ťažké. Potom sa liečba vykonáva doma. Je tiež potrebné poznamenať, že tieto zranenia sa hoja rýchlejšie na rukách, pretože krvný obeh je lepšie organizovaný ako na dolných končatinách.
Možné dôsledky
Rozdrvené rany sa nezahoja bez komplikácií. To platí najmä pre tých, ktorí majú veľkú postihnutú oblasť. Najbežnejšie dôsledky sú:
- Veľké množstvo jaziev v postihnutej oblasti, ktoré môže napnúť pokožku a spôsobiť nepohodlie.
- Čiastočná strata citlivosti, ku ktorej dochádza v dôsledku vyrezania veľkého množstva kože, ako aj tvorby keloidných jaziev.
- Paréza alebo paralýza.
- Strata funkcie končatín v dôsledku rozsiahleho poškodenia väzov a mäkkých tkanív.
Najvážnejším dôsledkom je strata končatiny v dôsledku amputácie. Stáva sa to v prípade rozsiahleho poškodenia mäkkých a kostných tkanív, ktorých obnova sa považuje za nemožnú.
Bandovanie doma
Po prepustení pacienta z nemocnice bude pacient často potrebovať denné obväzy na rany. V prípade potreby môžete zavolať sestru z najbližšej kliniky, ale môžete sa naučiť, ako ich urobiť sami. Zvyčajne to robia najbližší príbuzní. Obliekanie sa robí podľanasledujúci algoritmus:
- Najprv musíte odstrániť staré obväzy. Ak niektoré z nich zaschli na ranu, potom ju treba jemne namočiť antiseptickým roztokom.
- Potom musíte ošetriť celý povrch rany. Na tieto účely sa najčastejšie vyberá "Chlórhexidín" alebo "Miramistin", pretože majú mierny účinok a nespôsobujú nepohodlie obeti.
- Povrch rany musí byť prikrytý sterilnou obrúskou a jej okraje zafixovať lepiacou páskou.
- Potom môžete prejsť priamo k obväzu s obväzom.
Odporúča sa vykonávať takéto manipulácie denne. Tým sa rana prevetrá, čo je nevyhnutné na zabránenie hniloby.
Záver
Rozdrvené rany sú pomerne ťažké zranenie pre obeť aj pre ošetrujúceho chirurga. Úspech v tomto prípade závisí nielen od profesionality lekárov, ale aj od včasnosti pomoci, ktorú poskytujú, preto treba obeti okamžite zavolať sanitku. Pred príchodom, ak pacient nie je upnutý, môžete mu poskytnúť prvú pomoc.
