Mandle alebo mandle (po latinsky - tonsillae) je lymfoidné tkanivo, ktoré sa nachádza v nosohltane a ústnej dutine a má oválny tvar. Medzi populáciou sú najčastejšie patologické procesy orgánu. Sú akútne aj chronické.
Typy mandlí
Existujú dva typy mandlí:
- paired;
- unpaired.
Prvý typ mandlí sa delí:
- na prvej a druhej mandle umiestnenej v hltanovom prstenci (medzi mäkkým podnebím a jazykom);
- na piatom a šiestom, ktoré sa nachádzajú v zóne otvoru hltana a sluchovej trubice.
Nepárové mandle sú reprezentované:
- tretia mandľa (hltanová alebo nosohltanová), ktorá sa nachádza v zóne oblúka a v oblasti zadnej steny hltana (jej patologická zmena sa nazýva adenoidy);
- štvrtá žľaza (jazyková), umiestnená pod jazykom.
Najčastejšie s hypertrofickým procesom vpalatinové mandle, tento orgán sa odstráni spolu s časťou spojivového tkaniva (tonzilektómia).
Štruktúra a funkčné vlastnosti
Mandle umiestnené na 2 stranách hrdla zabraňujú prenikaniu patogénneho agens (baktérie a vírusy) do tela cez hltanový prstenec z prostredia. To znamená, že sú akýmsi „filtrom“. Krčné mandle sú dôležitou súčasťou udržiavania normálnej imunity, vykonávajú krvotvornú funkciu.
Rozdiel medzi palatinovými mandľami je v tom, že sú reprezentované poréznou štruktúrou, takzvanými lacunae (depresie). Sú pascou pre patogénnu mikroflóru. Každá amygdala pozostáva z 10-20 medzier. Celý povrch, ako aj hĺbka orgánu, obsahuje folikuly. Ich úlohou je produkcia makrofágov, lymfocytov a plazmatických buniek, ktoré „bojujú“s cudzími mikroorganizmami. Ide o vývoj nešpecifickej imunitnej odpovede organizmu na cudziu mikroflóru, na ktorú reagujú T a B lymfocyty (tvorba bielych krviniek).
Vonkajší povrch mandlí je kapsula vo forme sliznice a za ňou peri-mandľové tkanivo. Výskyt hnisu v týchto oblastiach z folikulov a lakún vedie k vytvoreniu hnisavého abscesu (peritonsilárny proces).
Mandle sú zabalené do siete nervového systému. Preto so zápalom tkaniva pacient cíti silnú bolesť v krku. Sú tiež dobre umyté krvou z krčnej tepny. Pri hnisavých komplikáciách, s prelomením hnisavého abscesu, existuje riziko infekcie sepsou,Lemierrov syndróm, streptokoková meningitída.
Príčiny tonzilitídy
Zápal mandlí sa môže vyvinúť z rôznych dôvodov:
- prítomnosť infekčného začiatku v tele (kaz, stafylokoky a streptokoky);
- dedičná predispozícia;
- častá hypotermia;
- znížená imunita.
Symptomatické prejavy zápalu mandlí
Zápalové procesy (tonzilitída) v mandlích sú spravidla bežnou chorobou. Častejšie u predškolských detí (od 3 do 6 rokov) sa vyskytujú vo forme tonzilitídy. Ak je bolesť hrdla silná a často sa prejavuje, lekár odporučí vyrezanie mandlí. Koniec koncov, angína je pomerne vážna choroba. Zároveň prebieha dosť ťažko, má tieto príznaky:
- zvýšenie telesnej teploty na 38 stupňov a viac;
- silná bolesť hrdla, najmä pri prehĺtaní;
- charakteristický plak na mandlích (biely alebo žltý, v závislosti od typu tonzilitídy);
- zdurené krčné lymfatické uzliny;
- ťažká intoxikácia tela;
- horúčka;
- nausea;
- zväčšenie prvých dvoch palatinových mandlí;
- slabosť;
- nedostatok chuti do jedla.
Po kvalitnej liečbe choroba ustúpi a už sa neobjaví. Pri častom zápale mandlí (od 3-krát ročne) sa patologický proces stáva chronickým. A toto zameranie je ohniskom infekcie. To ovplyvňuje vnútorné orgány. Prítomnosť trvalého chronického zameraniavedie k rozvoju komplikácií (reumatoidná artritída). Vtedy potrebujete prerezať mandle presne a bez veľkého premýšľania.
Tonzilektómia: indikácie a predpisy
Ak medikamentózna liečba tonzilitídy neprináša pozitívne výsledky a mandle neplnia svoju funkciu, potom lekár predpíše tonzilektómiu (odstránenie mandlí).
Tu sú prípady, keď sú mandle vyrezané:
- časté recidívy tonzilitídy (trikrát alebo viackrát do roka);
- adenoidy;
- prítomnosť komplikácií (výskyt patologických procesov v iných orgánoch: srdce, obličky, kĺby);
- neúčinná terapeutická liečba;
- obštrukcia nosových dýchacích ciest;
- apnoe (môže sa vyskytnúť s nadmerným rastom lymfatického tkaniva);
- chrápanie;
- znížená imunita v dôsledku častých recidív;
- peritonsilárny absces.
Diagnostické opatrenia
Pred vyrezaním mandlí pre dospelých a deti sa vykonajú prípravné opatrenia: odber testov, ultrazvuk mandlí, vyberie sa priaznivé obdobie. Predpokladom pre jeho realizáciu je, že pacient musí byť v remisii (bez príznakov zápalu).
Metódy odstránenia
Ako prerezať mandle, otázka je celkom relevantná. V súčasnosti existujú rôzne metódy na vykonávanie odstraňovania mandlí, ktoré spĺňajú všetky moderné požiadavky. Krčné mandle sa dajú „vytiahnuť“rýchlo a efektívne, pričom doba rehabilitácie bude minimálna.
Tonzilektómia zahŕňa použitie laserového lúča. Ak vás trápi otázka, ako nebolí vyrezať mandle, táto metóda je pre vás. Spekanie a deštruktívny účinok na tkanivo mandlí sa uskutočňuje bez krvácania. Zákrok trvá 22 až 26 minút a vykonáva sa po predbežnej lokálnej anestézii. V tomto prípade nejde o žiadnu otvorenú ranu, pri nízkej úrovni infekcie nastáva krátke obdobie zotavenia.
Povolené použitie:
- infračervený laser – vedie k separácii tkaniva a lepeniu;
- holmium – odstraňuje zápal bez poškodenia zdravého tkaniva;
- optické vlákno – úplné odstránenie orgánu;
- uhlík – odstránenie infikovaného ohniska odparovaním.
Tento typ zásahu do tela má nevýhody:
- možno nie úplné odstránenie tkaniva, čo môže viesť k rozvoju zápalového procesu;
- hrozí popálenie zdravej sliznice;
- vysoká cena za procedúru.
Odstrániť pomocou rádiových vĺn
V otázke, ako vyrezať mandle, pomôže použitie rádiových vĺn - vplyv na tkanivo tepelnej energie premenenej z rádiových vĺn. To vám umožní zničiť mimozemskú mikroflóru, zatiaľ čo poškodenie blízkeho zdravého tkaniva je minimálne. Trvanie je 18-20 minút. Zákrok sa vykonáva ambulantne. Obdobie zotavenia je od 5 do 7 dní s minimálnym rizikom komplikácií.
Nevýhodou operácie je recidíva, ktorá môže nastať aj neskôr, keďže orgán nie je odstránenýúplne, len čiastočne. Vysoká kvalifikácia lekára je tu veľmi dôležitá.
Používanie kryochirurgie
Zákrok sa vykonáva ambulantne zmrazením mandlí tekutým dusíkom. Teplota expozície: -196 C. Používa sa predbežná lokálna anestézia. Nedochádza ku krvácaniu. Trvanie procedúry: 16-22 minút. Krátka doba rehabilitácie. Po 14 dňoch sa pozoruje oddelenie mŕtveho tkaniva.
Nevýhody zahŕňajú možnosť neúplného odstránenia poškodeného tkaniva, objavenie sa zápachu z úst a nepohodlie pri oddelení. Tento postup má vysoké náklady.
Odstránenie vyrezaním mandlí
Odstránenie mandlí excíziou: tkanivo mandlí sa vyreže skalpelom alebo slučkou (klasická metóda). Bolí takto prerezať mandle? To ukazuje použitie celkovej anestézie. Metóda je považovaná za najradikálnejšiu, pretože zdroj infekcie je úplne odstránený. To si vyžaduje dlhšie obdobie na zotavenie. Trvanie procedúry je 40-50 minút.
Tento typ operácie má nevýhody:
- krvácanie 7-10 dní;
- prítomnosť edému tkaniva po procedúre odstránenia (odchádza za deň);
- dlhá rekonvalescencia po operácii;
- hrozí riziko infekcie (vstupná brána je otvorená rana);
- pacient má silné bolesti.
Excízia mandlí môže byť vykonaná v akomkoľvek veku vzhľadom na moderné vysokétechnické vybavenie. Operácia sa odporúča pre malé deti (2 roky a staršie) a starších ľudí.
Kontraindikácie pre operáciu
Mandle nemôžete odstrániť, ak:
- sú choroby vnútorných orgánov, najmä ich ťažký priebeh (prítomnosť ťažkého zlyhania obličiek a srdca, diabetes mellitus);
- aktívna tuberkulóza;
- vaskulárne anomálie hltana (aneuryzma);
- ochorenia nervového systému (závažné);
- ochorenia krvi (hemofília, trombocytopénia atď.);
- onkologické ochorenia (leukémia);
- rozvoj akútneho procesu v mandlích (tonzilitída);
- prítomnosť menštruácie u žien;
- tehotná (viac ako 26 týždňov).
Rehabilitačné obdobie
Vedieť, v ktorých prípadoch sú mandle vyrezané, musíte sa oboznámiť s pooperačným obdobím. Koniec koncov, po chirurgickom zákroku je dôležité správať sa správne, dodržiavať všetky odporúčania lekára:
- po operácii je potrebné pľuť krv v ľahu na boku;
- nehovorte a veľa sa hýbte počas prvého dňa rehabilitácie (telesná teplota sa môže zvýšiť);
- prvý príjem tekutín (vody) povolený po 4-5 hodinách;
- na druhý deň môžete jesť vo forme tekutého pyré (nie horúceho diétneho jedla);
- 2-3 dni po zákroku nekloktajte (prísne zakázané!);
- zobrazuje použitie liekov proti bolestiprostriedky;
- v prípade bolestivého syndrómu v hrdle sú predpísané antibiotiká;
- musíte obmedziť fyzickú aktivitu (do 14-21 dní);
- vyhýbajte sa stresovým situáciám.
Aké sú komplikácie?
Po operácii sa stav pacienta môže zhoršiť. Zároveň existuje riziko rozvoja:
- krvácanie do 14 dní po operácii (v tomto prípade musíte zavolať sanitku);
- syndróm silnej bolesti, nepríjemný stav v hltane (odporúčajú sa špeciálne pastilky);
- zvýšenie telesnej teploty (37,1-37,2, trvá niekoľko dní, pri 38,0-39,0 - navštívte lekára).
Tonzilektómia je hlavnou liečbou chronických procesov v tkanivách mandlí, pretože v tomto prípade ochorenie nereaguje na hlavnú liekovú terapiu, môžu sa vyvinúť komplikácie v dôsledku neustálej patogénnej mikroflóry. Patria sem alergické reakcie, ochorenia kĺbov, srdca, obličiek.
Frekvencia pooperačných komplikácií je podľa štatistík pomerne malá. Správne správanie pacienta pred a po odstránení krčných mandlí, kvalitná príprava, používanie moderných metód a prostriedkov pomáha predchádzať komplikáciám.
Mám prerezať mandle?
Lekári-otolaryngológovia ponúkajú pacientom ponechať si palatinové mandle, ak na to neexistujú žiadne špeciálne indikácie. Predpísané sú antibiotiká, lokálne antiseptiká, zbierky liečivých rastlín, fyzioterapia. Tiež dôležitý vplyv na liečbuchronický proces má výživu. Posilnenie tela fyzickou aktivitou a vitamínovými komplexmi.
Prítomnosť palatinových mandlí v ľudskom tele pomáha udržiavať imunitu na vysokej úrovni. A po odstránení mandlí sa imunitný systém stáva náchylným. Tu je dôležité vykonať všeobecnú posilňovaciu terapiu, zvýšiť ochranné vlastnosti tela na vyššiu ochrannú úroveň. Len tak sa telo vyrovná s negatívnymi účinkami baktérií a vírusov.
V opačnom prípade, ak sa infekcia dostane do nosohltanu, padne na hlasivky, potom nižšie - do priedušiek a pľúc. Vždy existuje riziko, že dostanete zápal pľúc, bronchitídu alebo faryngo-tracheitídu.
Pred súhlasom s operáciou, najmä ak chcete vyrezať nosné mandle dieťaťu, potrebujete dôkladné vyšetrenie, konzultáciu s lekárom ORL a terapeutom. Tu je dôležité zvážiť, ako sa hovorí, všetky pre a proti. Koniec koncov, operácia, hoci minimálna, vždy predstavuje riziko pre ľudské zdravie.
Odpoveď na otázku je áno, je možné prerezať mandle. Chirurgická intervencia sa môže a mala by sa vykonať, ak orgán nezvláda svoju funkciu, ale je len zdrojom infekcie. Trpia tým iné orgány. Imunita klesá a telo je vyčerpané z neustáleho zápalového procesu. Existuje riziko vzniku závažných patologických stavov, ktoré môžu viesť k smrti.
