Mnoho ľudí znepokojujú príčiny mŕtvice, jej symptómy a liečba a čo presne je choroba. Choroba je vo svojom priebehu veľmi nebezpečná a existujúce komplikácie, ktoré postihujú človeka po akútnej fáze ochorenia, sú odstránené. Jediným spôsobom, ako zachrániť pacienta, je urgentná hospitalizácia a núdzové opatrenia na normalizáciu pohody.
Je veľmi dôležité vedieť, aké môžu byť príčiny cievnej mozgovej príhody, aby sa mohla uskutočniť včasná prevencia a zabrániť vzniku tohto ochorenia.
Charakteristiky choroby
Bez ohľadu na príčiny mŕtvice ide o patologickú zmenu krvného obehu v mozgu, ktorá sa prejavuje neurologickými léziami.
V dôsledku týchto procesov niektoré časti mozgu strácajú svoje funkčné schopnosti, čo nepriaznivo ovplyvňuje fungovanie orgánov a systémov riadených týmito oblasťami.
Klasifikácia
Klasifikácia mŕtvice je pomerne široká a zahŕňasebaprovokujúce príčiny, mechanizmus vývoja, zvláštnosť a veľkosť lézie. Je obvyklé rozlišovať také typy ako:
- ischemic;
- hemoragické;
- lacunary;
- extensive;
- spinal;
- spicy;
- microstroke;
- repeat.
Ichemická cievna mozgová príhoda je spomedzi všetkých ostatných typov jedným z najbežnejších poškodení mozgu. Jeho príčinou môže byť porušenie dodávky živín a kyslíka do mozgových buniek, ku ktorému môže dôjsť v dôsledku vazokonstrikcie. Hemoragická mŕtvica je dôsledkom prasknutia mozgových ciev, v dôsledku čoho krv vypĺňa dutiny. To vedie k tvorbe hematómov a edému.
Masívna mozgová príhoda – akákoľvek masívna lézia. Má výraznejšie príznaky a často vedie k smrti pacienta alebo invalidite na dlhú dobu. Okrem toho sú klasifikované podľa závažnosti.
Ichemická cievna mozgová príhoda
Najčastejšie ischemické poškodenie mozgu. Je diagnostikovaná najmä u starších ľudí nad 60 rokov. Medzi hlavné príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody patria:
- zmena vlastností krvi;
- ochorenie srdca;
- patológia tepien;
- diabetes mellitus;
- zlé návyky.
Často k takémuto útoku dôjde celkom nečakane, v noci. Mechanizmus tohto procesu je založený na porušení priechodnosti krvných ciev. Je to spôsobené najmä upchatím a zúžením tepien. V tomto prípadezásobovanie mozgových buniek živinami a kyslíkom je narušené, čo vyvoláva ich nekrózu.
Príčiny ischemickej cievnej mozgovej príhody spravidla úzko súvisia s rôznymi chorobami vyskytujúcimi sa v tele. Pri odpojení určitej časti mozgu od krvného obehu sa príznaky ochorenia prejavia už počas prvých hodín a môžu pretrvávať aj viac ako deň. K samotnému ochoreniu môže dôjsť pri vzniku trombózy v dôsledku fajčenia, stresu, podvýživy, hypotermie.
Je dôležité nielen poznať príčiny mŕtvice, ale aj to, aké sú jej hlavné typy podľa stupňa poškodenia. Existujú najmä také odrody ako:
- tranzistor;
- small;
- progressive;
- extensive.
Najjednoduchší je mikroúder alebo tranzistorový, keďže je postihnutá malá oblasť a tkanivá sú obnovené doslova za deň. Podľa patogenézy sa ischemická forma mŕtvice delí na typy, ako sú:
- tromboembolické;
- hemodynamické;
- lacunary.
Tromboembolický typ ochorenia je charakterizovaný tvorbou krvnej zrazeniny a je tiež spojený s arteriálnou embóliou, ako aj aterosklerózou. Patologický proces prebieha s nárastom symptómov počas dňa a môže mať ohniskovú léziu rôznych veľkostí. Hemodynamický typ vyvoláva vazospazmus a dlhotrvajúci nedostatok výživy. Často je to spôsobené nízkym krvným tlakom, ischémiou myokardu a bradykardiou. prejaviťmožno vo forme prudkého útoku alebo postupného útoku.
Lakunárny typ postihuje malé tepny. Tvorí sa hlavne v subkortikálnych oblastiach a má malú léziu. Medzi hlavným provokujúcim faktorom je potrebné zdôrazniť hypertenziu.
Hemoragická mŕtvica
Intracerebrálne krvácanie môže byť spôsobené traumou. Okrem toho, medzi hlavné príčiny hemoragickej mŕtvice, je potrebné zdôrazniť abnormálnu priepustnosť stien krvných ciev. V dôsledku toho dochádza k ich prasknutiu a uvoľneniu krvi, čo vedie k blokovaniu funkcie mozgových oblastí. V zásade sa vaskulárna permeabilita mení v dôsledku častej arteriálnej hypertenzie.
Pri tomto type ochorenia dochádza k poškodeniu mozgových buniek. Príčiny hemoragickej mŕtvice sú spôsobené krvnými zrazeninami a vazospazmom vyskytujúcim sa na pozadí:
- avitaminóza;
- intoxikácia;
- ateroskleróza.
Porušenie môže nastať aj pod vplyvom vysokého krvného tlaku vyvolaného hypertenziou. Intracerebrálne krvácanie nastáva celkom neočakávane pri prasknutí ciev. Často sa takýto stav vyskytuje počas dňa pod vplyvom výrazného psychického a fyzického stresu a stresu.
Subarachnoidálna mŕtvica
Príčiny cievnej mozgovej príhody subarachnoidálneho typu sú spojené s poranením hlavy alebo prasknutím aneuryzmy. Poškodenie krvnej cievy umiestnenej na povrchu mozgu vyvoláva uvoľnenie krvi do priestoru medzi mozgovými blánami.
Medzi faktory-dráždidlá je potrebné zdôrazniť užívanie drog, anémiu, zlú zrážanlivosť krvi. Tento typ krvácania je často lokalizovaný v spodnej časti mozgu, ako aj na povrchu.
Príčiny výskytu
Napriek tomu, že vek je hlavným provokujúcim faktorom, medzi hlavné príčiny mŕtvice treba zdôrazniť aj ako:
- dedičný faktor;
- fajčenie tabaku;
- podvýživa;
- nedostatočná fyzická aktivita;
- prítomnosť komorbidít.
Ľudia, ktorí mali mozgovú príhodu, majú vo všeobecnosti niekoľko vyvolávajúcich faktorov. Najvyššie riziko predstavujú starší ľudia, najmä ak majú často vysoký krvný tlak, vedú sedavý spôsob života a majú nadváhu. Ani mladí ľudia však nie sú imúnni voči výskytu tohto ochorenia.
Mŕtvica je bežnejšia u mužov, no zabíja viac žien. To má veľa spoločného s priemernou dĺžkou života. Príčiny mŕtvice u žien môžu súvisieť s užívaním antikoncepcie a tehotenstvom.
Rasa je dôležitá. Najčastejšie táto choroba postihuje predstaviteľov etnických menšín. Najväčší rozdiel je pozorovaný u mladých ľudí. Podľa štúdií majú veľký vplyv sociálno-ekonomické faktory.
Fajčenie je jednou z hlavných príčin mŕtvice u mužov a žien. Ak človek vyfajčí krabičku cigariet denne, potom je ohrozenýrozvoj ochorenia je oveľa väčší ako u nefajčiarov. Môže zostať veľmi vysoká 14 rokov po ukončení fajčenia.
Medzi hlavné príčiny mŕtvice u mladých ľudí patrí zneužívanie alkoholu a užívanie drog, najmä metamfetamínu a kokaínu. Okrem toho anabolické steroidy pripojené k športovým doplnkom a oblečeniu športovcov výrazne zvyšujú riziko.
Používanie protizápalových liekov a častý stres môžu viesť k nástupu ochorenia.
Výskyt choroby v detstve
Príčiny mozgovej príhody u detí súvisia najmä s faktormi, ako sú:
- vrodené anomálie mozgových ciev;
- hemolytická anémia;
- nebezpečné infekčné choroby;
- DIC.
Keďže sa nervový systém dieťaťa dokáže zotaviť, správnou včasnou liečbou môžete dosiahnuť normalizáciu pohody a funkcie mozgu.
Hlavné príznaky
Prvé príznaky mŕtvice veľmi závisia od umiestnenia a veľkosti lézie. Stojí za zmienku, že príznaky krvácania môžu byť výraznejšie a pri rozsiahlej lézii zvyčajne nastáva smrť pacienta. U osoby, ktorá sa necíti dobre, sa môžu cievne poruchy prejaviť príznakmi ako:
- znecitlivenie niektorých častí tela;
- strata kontroly;
- bolesť hlavy;
- dvojité videnie a rozmazané videnie;
- senzorické a motoricképorušenia;
- vracanie, závraty, nevoľnosť.
Všetky tieto symptómy dokáže rozpoznať iba samotný pacient za predpokladu, že je pri vedomí. Akútna cerebrovaskulárna príhoda však často spôsobuje mdloby, z ktorých sa pacient nemôže dostať von.
Uistite sa, že viete, aké sú príčiny a príznaky mŕtvice, aby ste mohli obeti poskytnúť včasnú lekársku pomoc. Stojí za to pamätať, že človek v tomto stave by nemal byť otrasený a pokúšať sa posadiť, pretože takéto činy len zhoršia pohodu.
V akútnom období akéhokoľvek typu mŕtvice neurológovia rozlišujú cerebrálne a neurologické poruchy. Vývoj mozgových znakov je založený na hypoxii spôsobenej ischémiou alebo zvýšeným tlakom a krvácaním. Medzi hlavné príznaky patria:
- silné bolesti hlavy;
- zhoršené vedomie;
- nevoľnosť a vracanie;
- kŕče.
Neurologické prejavy naznačujú poškodenie určitej oblasti mozgu. Medzi hlavné príznaky možno identifikovať ako:
- porušenie alebo úplná strata motorických funkcií;
- porušenie citlivosti na opačnej strane lézie;
- zmena polohy očí;
- ovisnuté kútiky úst;
- porucha reči;
- výskyt patologických reflexov.
Všetky tieto príznaky sú veľmi dôležité z hľadiska prognózy, ako aj určovania, ktorá časť mozgu je postihnutá.
Ak lézia zasiahla subarachnoidmedzera, potom nasleduje:
- silná bolesť hlavy;
- výrazné cerebrálne symptómy;
- vzhľad kómy.
Neurológovia považujú poškodenie mozgového kmeňa za nebezpečný stav, keďže v tejto oblasti sú sústredené najdôležitejšie nervové centrá, ktoré zabezpečujú životnú činnosť organizmu. V tomto prípade sa mŕtvica stáva príčinou smrti pacienta, pretože dochádza k veľmi silnému krvácaniu. Medzi hlavné príznaky je potrebné zdôrazniť:
- strata vedomia a kóma;
- bilaterálna paralýza;
- porucha citlivosti;
- porucha prehĺtania;
- zhoršenie dýchania a srdcovej činnosti.
Rozsiahle cerebrálne ventrikulárne krvácanie predstavuje veľmi vážnu hrozbu pre život pacienta. Medzi hlavné znaky je potrebné zdôrazniť prudkú poruchu vedomia a kómu.
Krvácanie v oblasti mozočka hrozí veľmi rýchlym rozvojom edému, ktorý vedie k smrti pacienta. Medzi hlavné znaky takéhoto stavu je potrebné zdôrazniť:
- silná bolesť hlavy v zadnej časti hlavy;
- vomit;
- závrat;
- diskoordinácia;
- porucha reči.
Keďže predné laloky sú zodpovedné za mnohé funkcie, ktoré určujú osobnosť, ich porážka vedie k duševným poruchám, ako aj kŕčovitým záchvatom. Ľudské správanie sa mení veľmi dramaticky takmer na nepoznanie, no pozorujeme aj paralýzu, motorické poruchy a poruchy reči.
Keď porazítečasovej oblasti, existujú znaky ako:
- porucha sluchu;
- strata schopnosti vnímať zvuky;
- vznik epilepsie temporálneho laloku;
- halucinácie.
Je nevyhnutné vedieť, aké môžu byť hlavné príčiny cievnej mozgovej príhody a symptómy porušenia, pretože to umožní včasnú pomoc pacientovi, čo zvyšuje jeho šance na uzdravenie.
Diagnostika
Príčiny mozgovej príhody môžu byť veľmi odlišné, rovnako ako aj jej príznaky. Na zistenie choroby je však veľmi dôležité vykonať včasnú komplexnú diagnostiku. Čím skôr sa dá diagnostikovať, tým lepšia je prognóza pre pacienta a tým väčšia šanca na uzdravenie. Diagnóza zahŕňa:
- fyzikálne a neurologické vyšetrenie;
- vyšetrenie pacientovej anamnézy;
- laboratórne testovanie;
- testy displeja.
Mnohé z týchto postupov sa robia na posúdenie rizika veľkých mozgových príhod v budúcnosti. U pacientov, ktorých lézie sú veľmi závažné, je v prvom rade potrebné určiť typ priebehu ochorenia, pretože lieková terapia je predpísaná na základe získaných údajov a niektoré lieky sú najúčinnejšie iba prvé 3-4 hodiny po lézie. Ak však bolo ochorenie spôsobené krvácaním, tieto lieky ho len zvýšia, čo povedie k smrti pacienta.
Na diagnostiku sa používajú také metódy,ako:
- doppler;
- tomografia;
- angiografia;
- elektrokardiogram;
- echokardiografia.
Dopplerografia vám umožňuje študovať krvný obeh v žilách a tepnách pomocou ultrazvuku. Táto štúdia vám umožňuje určiť prítomnosť krvných zrazenín, zhoršený prietok krvi, ako aj mnoho ďalších problémov. Vysokofrekvenčné zvukové vlny sú nasmerované do požadovanej oblasti mozgu.
Tomografia vám umožňuje rozlíšiť medzi ischemickou a hemoragickou mozgovou príhodou. Angiografia je invazívny zákrok, ktorý preniká hlboko do tela pacienta. Môže sa použiť v prípade potreby chirurgického zákroku a tiež vám umožní odhaliť aneuryzmu.
Elektrokardiogram hodnotí činnosť srdcového svalu a jeho charakteristiky, čo je dôležité pre vyšetrenie pacienta. Echokardiografia sa používa na vyšetrenie chlopní a komôr srdca. To určí, či existujú krvné zrazeniny alebo rizikové faktory pre krvné zrazeniny.
Prvá pomoc
Bez ohľadu na príčinu mŕtvice musí byť prvá pomoc poskytnutá včas a správne. Najdôležitejšie je okamžite zavolať sanitku a pred príchodom lekára musíte odstrániť všetko prebytočné oblečenie, rozopnúť opasok. Potom položte obeť na vankúš tak, aby jej hlava bola nad úrovňou postele.
Zabezpečte čerstvý vzduch do miestnosti a pravidelne merajte tlak, aby lekár pochopil zvláštnosť stavu. Ak je tlak zvýšený, potom stojí za to dať pacientovi liek, ktorýzvykol akceptovať jeho zníženie. Ak v dome nie sú žiadne potrebné lieky, stačí pacientove nohy ponoriť do horúcej vody.
Pri nevoľnosti treba urobiť všetky opatrenia, aby sa zvratky nedostali do dýchacieho traktu. Pacient s cievnou mozgovou príhodou je transportovaný striktne v polohe na chrbte.
Poskytovanie liečby
Príčiny a liečba cievnej mozgovej príhody môžu byť veľmi odlišné, všetko závisí od individuálnych charakteristík pacienta, ako aj od typu ochorenia. Najdôležitejšie je konať v prvých 6 hodinách po útoku. Liečba začína nápravou problémov so srdcom a dýchacím systémom. Dôležitá je normalizácia cerebrálneho obehu, ako aj stabilizácia zloženia krvi.
Pri cerebrálnej ischémii sa používa liek ako Actilyse. Okrem toho sú potrebné antikoagulanciá, napríklad Fragmin, Heparin, neurofrotiká - Glycín, Piracetam. Keďže pacient môže mať krvné zrazeniny, potom sú potrebné riedidlá krvi, napríklad Cardiomagnyl, protidoštičkové látky - Ticlid, vazoaktívne látky - Sermion, Trental.
Keďže príčiny hemoragického typu mozgovej príhody sú spojené s vaskulárnou ruptúrou, je závažnejšia ako ischemická. V prípade krvácania je potrebná konzultácia s neurochirurgom, ako aj operácia na odstránenie krvnej zrazeniny alebo upnutie cievy.
Je potrebné pripomenúť, že neexistujú žiadne účinné lieky na liečbu tohto ochorenia. Lieková terapia je predpísaná len na prevenciu komplikácií a prevenciuznovu zdvihnúť.
Rehabilitácia mŕtvice
Bez ohľadu na príčiny cievnej mozgovej príhody u mužov a žien, ako aj na ich vek, je po liečbe potrebná komplexná rehabilitácia. Porušenie cerebrálneho obehu vedie k vytvoreniu patologického zamerania v mozgu a bunky okolo neho sú v stave zníženej aktivity alebo úplnej inhibície. Včasné lekárske opatrenia pomôžu obnoviť ich aktivitu.
S rehabilitačnými opatreniami je potrebné začať už počas pobytu pacienta v nemocnici. Veľa závisí od psychického stavu pacienta. Všetky prebiehajúce zotavovacie aktivity sú monitorované neurológom alebo rehabilitačným špecialistom. Rehabilitácia zahŕňa:
- drogy;
- fyzioterapia;
- masáž;
- psychoterapia;
- fyzioterapeutické cvičenia.
Je tiež dôležité poučiť pacienta o stratených alebo oslabených zručnostiach. U pacientov, ktorí mali mikromŕtvicu, sa uzdravia doslova do mesiaca.
Je veľmi dôležité jasne a systematicky vykonávať všetky cvičenia odporúčané lekárom bez vynechania jediného dňa. Osobitosť fyzioterapeutických cvičení je potrebné dohodnúť s ošetrujúcim lekárom.
Pri dlhej rekonvalescencii a sklone ku kŕčom má masáž dobrý účinok. Jeho správna implementácia výrazne zlepšuje krvný obeh v tkanivách a pomáha znižovať prekrvenie. Okrem toho masáž pomáha regulovať svalytón.
Na liečbu porúch reči je potrebná pomoc logopéda-afasiológa. Vykonávaním tréningových cvičení podľa špeciálnych techník môže pacient začať vyslovovať slová oveľa rýchlejšie a potom celé vety. Vyžaduje sa aj obnova pamäte. Je veľmi dôležité poskytnúť pacientovi psychologický komfort, pretože to prispeje k rýchlejšiemu zotaveniu.
Následky mŕtvice
V prvom rade treba brať do úvahy príčiny a následky cievnej mozgovej príhody, aby sa predišlo zhoršeniu zdravia a rýchlo sa zotavili. Dôsledky závisia od rôznych faktorov, najmä od:
- stupeň zranenia;
- lokalizácia;
- rýchlosť starostlivosti.
Niektoré účinky môžu byť dočasné a pacient sa rýchlo zotaví. Závažnejšie poškodenie mozgu vyvoláva rôzne komplikácie. V dôsledku toho sa pohyby pacienta stávajú ťažko alebo nemožné. Zmeny v chôdzi môžu vyžadovať ďalšiu podporu. Okrem toho sa choroba prejavuje asymetriou tváre. To ovplyvňuje líca, ústa a pery. To spôsobuje veľmi vážne nepohodlie pri jedení alebo pití a tiež vedie k viditeľnému kozmetickému defektu.
Veľmi často u človeka po cievnej mozgovej príhode dochádza k porušeniu citlivosti, ktoré je charakterizované nedostatočnou schopnosťou pociťovať teplo, chlad, bolesť alebo aj samotnú časť tela. Okrem toho sa dôsledky môžu prejaviť vo vývoji bolestivého syndrómu, ktorý sa môže líšiťintenzita a lokalizácia.
Ako dlho žijú ľudia po mŕtvici
Bez ohľadu na príčinu mŕtvice u žien a mužov nikto nemôže s istotou povedať, ako dlho žijú po chorobe. Každý prípad je individuálny, rovnako ako osoba, ktorej sa toto porušenie týka. Podľa štatistík sa 35% úmrtí vyskytuje v prvom mesiaci po liečbe, 50% sa vyskytuje v prvom roku. Niekedy smrť nastane takmer okamžite a v niektorých prípadoch môže človek žiť veľmi dlho a takmer úplne sa zotaviť.
Najčastejšie príčiny, ktoré vedú k smrti pacienta, sú:
- fajčenie tabaku;
- diabetes mellitus;
- hypertenzia;
- ateroskleróza;
- ochorenie srdca.
Keď sa skombinujú dva alebo viac faktorov, riziko úmrtia sa výrazne zvýši. Na zvýšenie priemernej dĺžky života je potrebné vykonávať preventívne opatrenia a viesť zdravý životný štýl. Všetky tieto odporúčania sa musia obzvlášť starostlivo dodržiavať v prvých mesiacoch po poškodení mozgu, pretože počas tohto obdobia je vysoká pravdepodobnosť relapsu.
Možné komplikácie
Príčiny mŕtvice u mužov a žien sú rôzne, čo vedie k veľmi nebezpečným komplikáciám, a preto, aby ste normalizovali pohodu, musíte prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára. Komplikácie po predchádzajúcej cievnej mozgovej príhode nesúvisia najmä so samotným porušením, ale s dlhodobým pobytom pacienta v polohe na chrbte.
V dôsledku toho často existujúpreležaniny. Ich vývoj začína tvorbou modro-červených oblastí a postupne dochádza k nekróze tkaniva. Je to veľmi bolestivý proces a ťažko sa lieči.
Okrem toho sa zápal pľúc považuje za ďalšiu nebezpečnú komplikáciu. Jeho vývoj je spôsobený tým, že proces vykašliavania spúta je narušený. V dôsledku stagnácie sa hromadí a následne sa infikuje.
Trombóza u pacientov pripútaných na lôžko je často skrytá pod edémom ochrnutých končatín, čo situáciu výrazne zhoršuje. Keď krvná zrazenina praskne, následky môžu byť veľmi nebezpečné. Nedostatok pohybu často vedie k zhoršeniu intestinálnej motility, čo môže viesť k rozvoju zápalového procesu, ako aj črevnej obštrukcii.
Kóma je bežnou komplikáciou mŕtvice. Prognóza tohto stavu môže byť rôzna a prísne individuálna, avšak stojí za to pripraviť sa na dlhú rehabilitáciu a vynaložiť maximálne úsilie na zotavenie.
Prevencia
Keďže príčiny cievnej mozgovej príhody v mladom veku a u starších ľudí môžu byť veľmi rozdielne, je dôležité vykonávať komplexnú prevenciu, aby sa rozvoju takéhoto stavu zabránilo. Tomuto ochoreniu je oveľa jednoduchšie predchádzať, ako ho neskôr dlhodobo liečiť. Preventívne opatrenia zahŕňajú:
- správna organizácia práce a odpočinku;
- regulácia spánku;
- správna výživa;
- prevencia stresu;
- obmedzenie soli v strave;
- včasná liečba kardiovaskulárnych ochorení.
Najlepší spôsob, ako sa vyhnúť mŕtvici, je predchádzať ateroskleróze a iným srdcovým ochoreniam. Kontrola krvného tlaku a testovanie na cukrovku je veľmi dôležité. V prípade potreby lekár predpíše lieky normalizujúce mikrocirkuláciu mozgových ciev a je možné užívať aj lieky zabraňujúce vzniku hypoxie.
Po mozgovej príhode je dôležité zabrániť jej opakovaniu. Riziko sa výrazne zvyšuje pri hypertenzii, chlopňových ochoreniach, arytmiách, cukrovke a zlyhaní srdca. Prevencia musí pokračovať aspoň 4 roky a musí sa udržiavať zdravý životný štýl.
