Gastrointestinálne krvácanie je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý, ak sa nelieči, môže viesť ku komplikáciám, ako je šok a zlyhanie viacerých orgánov. Príčiny straty krvi môžu byť veľmi odlišné. Preto sa veľa ľudí zaujíma o ďalšie informácie o tejto patológii.
Aké sú príznaky straty krvi? Aké sú príčiny patológie? Ako vyzerá pohotovostná starostlivosť pri krvácaní zo žalúdka? Aké metódy liečby ponúka moderná medicína? Odpovede na tieto otázky budú užitočné pre mnohých čitateľov.
Krvácanie v dôsledku ochorenia žalúdka
V skutočnosti existuje veľa chorôb tráviaceho systému, ktoré môžu viesť ku krvácaniu.
- V prvom rade stojí za to hovoriť o peptickom vrede, pretože u 15-20% pacientov je táto patológia komplikovaná krvácaním. Na pozadí tohto ochorenia je možná trombóza cievy (jej stena praskne v dôsledku prudkého zvýšeniatlak) alebo jeho poškodenie vplyvom žalúdočnej šťavy.
- Zoznam dôvodov by mal zahŕňať prítomnosť zhubných nádorov v žalúdku. Neustály rast novotvaru môže viesť k poškodeniu ciev. Okrem toho môže byť krvácanie spôsobené traumou samotného nádoru.
- Rizikovým faktorom je prítomnosť divertikula – akéhosi výbežku steny žalúdka. Zápal alebo poranenie tejto štruktúry je často sprevádzané poškodením ciev a stratou krvi.
- Počas diafragmatickej hernie sa kardia alebo fundus žalúdka môže presunúť do hrudnej dutiny. V dôsledku takejto patológie sa žalúdočná šťava začína hádzať do pažeráka. Poškodenie sliznice tohto orgánu je niekedy sprevádzané krvácaním.
- Polyp žalúdka môže viesť k rovnakému výsledku. Napriek tomu, že ide o nezhubný útvar, jeho poranenia či ulcerácia stien pod vplyvom žalúdočnej šťavy sú sprevádzané stratou krvi. Okrem toho sa polyp môže krútiť okolo stonky alebo sa môže priškripnúť, čo tiež vedie k poškodeniu malých ciev.
- Príčinou môže byť hemoragická gastritída. Táto forma ochorenia je sprevádzaná zápalom žalúdočnej sliznice a tvorbou erozívnych oblastí na nej.
- Existuje aj takzvaný „stresový“vred. Ako viete, nervové napätie a silné emócie ovplyvňujú všetky orgánové systémy. Na pozadí stresu nadobličky syntetizujú obrovské množstvo glukokortikosteroidov, čo vedie k zvýšeniu produkcie žalúdočnej šťavy. Pod vplyvom stien kyseliny chlorovodíkovejžalúdok môže vredovať, čo je sprevádzané poškodením krvných ciev a objavením sa krvácania.
Za zmienku stojí, že každá z týchto chorôb má svoj vlastný jedinečný klinický obraz. Nevoľnosť, pálenie záhy, bolesť v epigastrickej oblasti – to všetko sú dôležité príznaky, ktoré by ste mali určite oznámiť svojmu lekárovi.
Cievne choroby
Žalúdočné krvácanie nie vždy priamo súvisí s chorobami tráviacich orgánov. Strata krvi môže byť spôsobená poškodením ciev.
- Rizikové faktory zahŕňajú kŕčové žily v hornej časti žalúdka a pažeráka. Pri takejto patológii sa steny ciev veľmi oslabujú, čo zvyšuje riziko ich poškodenia a v dôsledku toho aj výskytu krvácania. Kŕčové žily môžu byť zasa výsledkom nádorov a cirhózy pečene, trombózy alebo kompresie portálnej žily, chronickej lymfocytovej leukémie.
- Systémová vaskulitída môže tiež spôsobiť krvácanie. Ide o autoimunitné ochorenie, ktoré je sprevádzané poškodením cievnych stien v dôsledku pôsobenia špecifických protilátok produkovaných imunitným systémom. Žily a tepny slabnú, čo zvyšuje riziko prasknutia.
- Ateroskleróza je patológia charakterizovaná tvorbou aterosklerotických plátov na stenách krvných ciev. V dôsledku tohto procesu sa lúmen cievy znižuje. Akékoľvek zranenie alebo náhle zvýšenie krvného tlaku môže poškodiť stenu tepny.
Problémy s koagulácioukrv
V niektorých prípadoch je krvácanie do žalúdka spojené s porušením procesov zrážania krvi. Zoznam rizikových faktorov je pomerne dlhý.
- Hemofília je dedičná patológia, ktorá je sprevádzaná porušením zrážanlivosti krvi. Krvné zrazeniny sa netvoria, takže je veľmi ťažké zastaviť krvácanie.
- Leukémie (akútne a chronické formy) sú nádory krvi, pri ktorých je narušený proces krvotvorby v kostnej dreni, najmä problémy s tvorbou krvných doštičiek.
- Hemoragická diatéza je tiež sprevádzaná zvýšeným krvácaním a problémami so zrážanlivosťou.
- Vitamín K hrá dôležitú úlohu pri tvorbe krvných zrazenín pri poškodení krvných ciev. Pri jeho nedostatku dochádza ku krvácaniu do vnútorných orgánov, k zvýšenému krvácaniu.
- Hypoprotrombinémia je patológia sprevádzaná nedostatkom protrombínu v krvi.
Žalúdočné krvácanie: príznaky
Čím skôr je človeku poskytnutá kvalifikovaná pomoc, tým nižšia je pravdepodobnosť komplikácií nezlučiteľných so životom. Ako teda vyzerá klinický obraz s krvácaním zo žalúdka? Príznaky sa značne líšia.
- Po prvé, existujú všeobecné príznaky straty krvi. Človek sa stáva letargickým, sťažuje sa na závraty, tinitus. Pulz pacienta je slabý, krvný tlak postupne klesá. Pokožka pacienta zbledne, často sa objaví studený pot. Existuje letargia, zmätok. Pre pacienta je to náročnésústrediť sa, ťažko odpovedať na otázky. Možná strata vedomia.
- Samozrejme, existujú aj iné znaky, ktoré charakterizujú žalúdočné krvácanie. Známka patológie a veľmi charakteristická - vracanie s krvou. Najčastejšie zvracanie v konzistencii pripomína kávovú usadeninu, pretože krv, ktorá vstupuje do žalúdka, je ovplyvnená kyselinou chlorovodíkovou. Ak je vo zvratkoch prítomná šarlátová nezmenená krv, môže to znamenať masívne arteriálne krvácanie zo žalúdka (strata krvi je taká rýchla a masívna, že krv nestihne reagovať s kyslou žalúdočnou šťavou).
- Stopy krvi sú prítomné aj vo výkaloch. Feces získajú čiernu farbu a konzistenciu podobnú dechtu. Ak sú vo výtoku viditeľné pruhy šarlátovej nezmenenej krvi, znamená to prítomnosť črevného, a nie žalúdočného krvácania.
Ak má osoba tieto príznaky, mala by byť okamžite prevezená do nemocnice. Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka je veľmi dôležitá. Nedostatok včasnej liečby môže mať za následok smrť pacienta.
Komplikácie
Vnútorné žalúdočné krvácanie je mimoriadne nebezpečný stav, ktorý môže vyvolať rozvoj komplikácií.
- Veľká strata krvi často vedie ku hemoragickému šoku.
- Vysoké riziko vzniku akútnej anémie. Počet červených krviniek v krvi prudko klesá, v dôsledku čoho bunky a tkanivá nedostávajú dostatok kyslíka (napr.červené krvinky zabezpečujú jeho transport).
- Akútna forma zlyhania obličiek sa často vyvíja na pozadí žalúdočného krvácania.
- Existuje riziko zlyhania viacerých orgánov. Toto je reakcia tela na stres spôsobený stratou krvi, čo má za následok poruchu viacerých orgánových systémov naraz.
Stojí za zmienku, že neskorá pomoc pri krvácaní do žalúdka, ako aj pokusy vyrovnať sa s problémom vlastnými silami, môžu viesť k smrti pacienta.
Diagnostické opatrenia
Pacient s príznakmi krvácania musí byť prevezený do nemocnice. Diagnostika žalúdočného krvácania zahŕňa množstvo procedúr.
- V dôsledku všeobecného krvného testu si môžete všimnúť, že počet červených krviniek a krvných doštičiek je výrazne nižší ako normálne – to naznačuje možné vnútorné krvácanie.
- Koagulogram sa vykonáva, ak existuje podozrenie na porušenie normálnej zrážanlivosti krvi.
- Fibrogastroduodenoscopy je zákrok, pri ktorom lekár pomocou špeciálnej sondy vyšetrí sliznicu pažeráka, žalúdka a horného čreva. Táto technika vám niekedy umožňuje presne určiť miesto krvácania a posúdiť jeho rozsah.
- Röntgenové vyšetrenie žalúdka sa vykonáva na určenie možnej príčiny krvácania. Napríklad na obrázku môže lekár vidieť ulcerózne lézie, diafragmatickú herniu, existujúce nádory atď.
- Angiografia je postup, ktorýumožňuje vyhodnotiť prietok krvi v konkrétnej cieve. Pomocou špeciálneho katétra sa do cievy vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa vykoná séria röntgenových snímok. Na nich je farebná cieva dokonale viditeľná, pričom môžete sledovať prietok krvi.
- Skenovanie pomocou izotopov zahŕňa zavedenie označených červených krviniek do tela pacienta. Červené telá sa hromadia v mieste krvácania - možno to vizualizovať na obrázkoch.
- Zobrazovanie magnetickou rezonanciou umožňuje lekárovi získať trojrozmerné snímky orgánov, posúdiť stupeň poškodenia, zistiť miesto krvácania atď. Tento postup je povinný, ak je pacient indikovaný na operáciu.
Prvá pomoc pri krvácaní do žalúdka
Ak si u človeka všimnete vyššie uvedené príznaky, musíte urýchlene zavolať lekársky tím. Prvá pomoc pri krvácaní do tráviaceho traktu je mimoriadne dôležitá. Jeho algoritmus vyzerá takto.
- Pacient musí ležať, pod nohy si môžete dať malý vankúš.
- Pacient by sa nemal hýbať, odporúča sa zostať v pokoji.
- Pri krvácaní nejedzte ani nepite, pretože to stimuluje žalúdok a spôsobuje zvýšenú stratu krvi.
- Polož si niečo studené na brucho, napríklad kúsky ľadu zabalené v uteráku. Chlad sťahuje krvné cievy, čím zastavuje krvácanie.
Konzervatívna terapia
Všetky ostatné činnosti zamerané na zastavenie krvácania z gastrointestinálneho traktutraktu, sa už vykonávajú v nemocnici.
- Spravidla sa žalúdok najskôr premyje ľadovou vodou – pomáha to zúžiť krvné cievy. Špeciálna sonda s hadičkou sa zavádza priamo do žalúdka cez ústa alebo nosovú dutinu.
- Takto sa epinefrín a norepinefrín dostávajú do žalúdka. Tieto látky sú stresové hormóny, ktoré spôsobujú vazospazmus a umožňujú zastaviť stratu krvi.
- Vnútrožilovo sa pacientom podávajú lieky, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi. V dôsledku takejto terapie sa v poškodených oblastiach krvných ciev tvoria krvné zrazeniny, čo pomáha zastaviť alebo spomaliť stratu krvi.
- Ak krvácanie do žalúdka viedlo k strate veľkého objemu krvi, pacientovi sa ukáže transfúzia (môže sa použiť darcovská krv, mrazená plazma, krvné náhrady).
Endoskopické ošetrenia
Ak je krvácanie malé, možno ho kontrolovať endoskopickými postupmi. Medzi ne patrí už popísané čipovanie poškodených miest adrenalínom a noradrenalínom. Okrem toho možno použiť aj iné techniky.
- Elektrokoagulácia je postup, pri ktorom sa do žalúdka zavedie špeciálny endoskop a poškodené steny orgánu a cievy sa kauterizujú elektrickým prúdom.
- Laserová koagulácia – tkanivá sú kauterizované pomocou laserového lúča.
- Niekedy sa na steny žalúdka aplikujú aplikácie špeciálneho lekárskeho lepidla.
- Je možné aj endoskopické uloženie kovových svoriek a zošívanie poškodených ciev niťami.
Kedy je potrebná operácia?
Žiaľ, v niektorých prípadoch je možné žalúdočné krvácanie zastaviť iba počas úplného chirurgického zákroku. Operácia je zobrazená v nasledujúcich prípadoch:
- dochádza k masívnemu krvácaniu a rýchlemu poklesu krvného tlaku;
- pokusy zastaviť stratu krvi pomocou liekov zlyhali;
- pacient má systémové poruchy (napr. ischemická choroba srdca, problémy s cerebrálnou cirkuláciou);
- po úspešnej lekárskej alebo endoskopickej liečbe začalo krvácanie znova.
Operácia žalúdka sa môže vykonávať ako rezom v brušnej stene, tak aj laparoskopickým zariadením (v brušnej oblasti sa robia len malé vpichy). Existuje mnoho postupov určených na odstránenie krvácania:
- zošívanie poškodenej oblasti orgánu;
- odstránenie žalúdka alebo jeho časti (všetko závisí od príčiny krvácania);
- endovaskulárne zákroky, pri ktorých sa cez femorálnu artériu zavedie hadička, aby sa dostala do krvácajúcej cievy a uzavrela jej lúmen.
Vhodnú techniku môže určiť iba ošetrujúci lekár, pretože tu všetko závisí od celkového stavu pacienta, stupňa straty krvi, príčiny krvácania, prítomnosti sprievodných patológií atď.
