Choroba srdca je jednou z troch najčastejších patológií. Rovnako často postihujú mladých aj starých ľudí. Srdcová tamponáda je nebezpečná choroba, ktorá často vedie k smrti. Osoba vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Predložená patológia si vyžaduje nielen konzervatívnu terapiu, ale aj chirurgický zákrok. Navyše, druhý spôsob sa používa takmer vo všetkých prípadoch. Pri tamponáde srdca sú príčiny a symptómy objasnené pri vyšetrení kardiológom.
Čo je to choroba?
Každý človek má v osrdcovníku malé množstvo tekutiny – do 40 ml. Tento údaj sa považuje za normálny. Ale pri tamponáde srdca je príliš veľa tekutín. Vypĺňa priestor medzi membránami pokrývajúcimi svalové tkanivo.
Môže to byť exsudát alebo krv. Niekedy medzi škrupinami obsahuje lymfu a hnis. V dôsledku nahromadenia tekutiny sa orgán zmenšuje a nemôže normálne vykonávať svoje funkcie. Vyplnenie dutín srdcanedostatočné. Už sa nemôže zmenšovať ako kedysi. Dochádza k poklesu venózneho prítoku a srdcového výdaja.
Srdcová tamponáda s krvou je ešte nebezpečnejšia. V osrdcovníku sa môže nahromadiť až 1 liter tekutiny, čo už predstavuje nebezpečenstvo pre život, pretože orgán nemôže normálne fungovať.
Klasifikácia
Srdcová tamponáda môže byť rôzna. Prognóza závisí od presnej definície typu ochorenia. Existujú také typy:
- Pikantné. Rozvíja sa rýchlo a jeho príznaky sú výrazné. Do perikardiálnej dutiny sa naleje až 250 ml tekutiny. Priebeh ochorenia je veľmi ťažké predvídať. Osoba potrebuje naliehavú lekársku pomoc.
- Chronické. Perikardiálny priestor sa napĺňa postupne. Nakoniec je tam 1-2 litre tekutiny. Tu je prognóza priaznivejšia, keďže život ohrozujúci stav nevzniká príliš rýchlo. Lekári majú čas vyriešiť problém.
- Spontánne. Tamponáda sa vyvíja v dôsledku defektov v srdcových membránach alebo stenách ciev.
Predpísaná terapia, ako aj jej účinnosť, závisí od typu ochorenia. Tamponáda je uremická, bakteriálna, vírusová alebo neoplastická.
Dôvod vývoja
Príčiny srdcovej tamponády sú:
- Otvorené alebo zatvorené poranenie hrudníka sprevádzané poškodením orgánu.
- Vystavenie žiareniu.
- Zhubný alebo nezhubný nádor.
- Nadmerná dehydratácia.
- Problémy s krvným tlakom.
- Hypotyreóza alebo iná dysfunkcia endokrinného systému.
- Infarkt myokardu alebo srdcové zlyhanie.
- Dlhodobé užívanie liekov na riedenie krvi.
- Hemodialýza spôsobujúca zlyhanie obličiek.
- Predĺžený priebeh chronických patológií.
- Zmiešaný edém.
- Reumatizmus.
- Tuberkulóza.
- Závažná plesňová infekcia.
- Ruptúra disekujúcej aneuryzmy aorty.
- Chirurgické odstránenie tkaniva myokardu alebo sondovanie srdcových komôr.
- Leukémia.
Chronický typ tamponády je často spôsobený systémovými patológiami, ktoré vedú k poškodeniu spojivového tkaniva. Osobitná pozornosť by sa mala venovať rozvoju ochorenia u detí mladších ako jeden rok.
Znaky a symptómy
Príznaky srdcovej tamponády sa líšia. Všetko závisí od formy patológie. Môžete rozlíšiť nasledujúce príznaky choroby:
- Výrazné zhoršenie blahobytu.
- Bolesť a nepohodlie v oblasti hrudníka.
- Nadmerný psychický stres.
- Dýchavičnosť, dýchavičnosť.
- Studený pot.
- Choroba a slabosť.
- Zhoršený pulz.
- Cyanóza kože (získanie modrého odtieňa).
- Zvýšená úzkosť a strach zo smrti.
- Narušená chuť do jedla.
- Je počuť tlmený zvuk srdca spolu s perikardiálnym trením.
V ťažkých prípadoch má pacient závraty,strata vedomia, ako aj hemoragický kolaps. Chronická forma je charakterizovaná zväčšením objemu žíl, zmenou veľkosti pečene, ťažkosťami s dýchaním počas cvičenia.
Diagnostické funkcie
Diagnostika srdcovej tamponády by mala byť zložitá a rozdielna. Poskytuje nasledujúce štúdie:
- Fyzikálne vyšetrenie kardiológom a zaznamenávanie sťažností pacienta.
- EKG pre tamponádu srdca. Nepoužíva sa príliš často, ale umožní vám vypočítať si tep.
- Röntgen. Na obrázku sú obrysy orgánu, ktoré sa rozširujú do všetkých strán. Vľavo je tiež hladkosť tieňa srdca. Na obrázku nie sú žiadne známky stagnácie v dýchacích orgánoch, v období relaxácie dochádza k poklesu ľavej komory.
- Echokardiografia. Vďaka nemu sa zisťuje prítomnosť a množstvo tekutiny. Štúdia sa tiež pravidelne uskutočňuje s cieľom sledovať dynamiku zotavovania pacienta po chirurgickom zákroku. Výsledok diagnózy: stupeň kolapsu dolnej dutej žily pri nádychu klesá, dutina dolných srdcových komôr sa zmenšuje, listy osrdcovníka sa rozchádzajú.
- MRI. Štúdia vám umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Poskytuje analýzu mäkkých tkanív vrstvu po vrstve so schopnosťou odhaliť najmenšie lézie.
- Ultrazvuk. Analýza deteguje tekutinu v perikardiálnej oblasti.
- Bakteriálny výsev a biopsia výslednej tekutiny. Je potrebné objasniť diagnózu.
- Pulzný dopplerovský systém ciev.
- Katetrizáciadutiny srdca. Ide o invazívnu techniku, ktorá sa používa počas operácie. Prijaté údaje sú maximálne spoľahlivé.
Vykonáva sa aj vyšetrenie vnútorných orgánov. S diagnostikou nič nepokazíte. Tamponádu je potrebné odlíšiť od konstrikčnej perikarditídy, myokardiálnej insuficiencie.
U detí sú ultrazvuk a punkcia najinformatívnejšie štúdie. Iné diagnostické metódy nie sú použiteľné.
Pohotovosť
Pri závažných patológiách srdca pacient niekedy potrebuje naliehavú lekársku pomoc. Tamponáda srdca je často smrteľná, ak pacient nedostane včasnú pomoc. Útok môže nastať kedykoľvek. Ak človek ochorie doma, musí mu poskytnúť pohotovosť a zavolať lekárov.
V čase útoku nemôžete obeti podať žiadne lieky, pretože krvný tlak ešte viac klesne. Je dôležité poskytnúť človeku maximálny komfort. Po príchode lekárov musíte podrobne a presne opísať stav osoby.
Po prvé, v nemocnici sa robí perikardiálna punkcia. Do tejto oblasti sa vloží ihla s rozšíreným koncom a prebytočná tekutina sa odčerpá. Miesto vpichu je oblasť ľavého 7. rebra. Ihla je zasunutá 1,5 cm hlboko, nasmerovaná nahor a zatlačená ešte hlbšie (3-5 cm). Keď je postup vykonaný správne, kvapalina začne tiecť.
Zákrok sa vykonáva pod dohľadom ultrazvuku alebo röntgenu. Operácia umožňuje len na chvíľu zmierniť stav pacienta. Ak sa príčina neodstráni, problém sa vráti. Popunkcia, perikardiálna dutina sa premyje sklerotizujúcimi, antiseptickými prostriedkami alebo antibiotikami. Bežne používané lieky sú hydrokortizón, prednizolón.
Pomocou srdcovej tamponády znižuje pohotovostná starostlivosť riziko úmrtia.
Tradičná terapia
Terapia sa považuje za úspešnú, ak sa odstráni príčina vývoja patológie a stav sa stabilizuje. Stav pacienta by sa mal výrazne zlepšiť.
Po ukončení akútnej srdcovej tamponády sa vykonáva udržiavacia liečba liekmi. Pacientovi je podaný infúzny roztok: metabolické lieky alebo krvná plazma.
Na obnovenie normálnych procesov výživy a metabolizmu v myokarde, na zlepšenie regenerácie tkaniva lekári predpisujú osobe "Mildronate", "Carnitine". Ak má pacient v dôsledku naplnenia osrdcovníka tekutinou komplikácie, potom liečba smeruje k úľave od patologických stavov.
Ak sa príčina tamponády úspešne odstráni, po niekoľkých dňoch je pacient prepustený z nemocnice a v liečbe pokračuje ambulantne doma.
Potrebujem operáciu?
Liečba srdcovej tamponády nie je len konzervatívna. Ak je riziko recidívy vysoké, potom sa vykoná operácia. Indikáciou k výkonu je: ruptúra srdca, kalcifikácia alebo jazvovité zmeny v osrdcovníku, chronická tvorba exsudátu.v perikardiálnom vaku.
Tento zákrok je u pacienta zvyčajne naplánovaný:
- Perikardiotómia. Stena osrdcovníka sa vypreparuje, aby sa vyprázdnila jeho dutina, odstránila sa prebytočná tekutina a identifikovali sa patologické ložiská.
- Medzisúčet perikardektómie. Kompletné odstránenie fragmentu, s výnimkou časti susediacej so zadnou stranou kamier.
Po operácii sa pacient potrebuje zotaviť. Je dôležité vyhýbať sa ťažkej fyzickej námahe, stresovým situáciám, jesť správne.
Funkcie odvodnenia
Osrdcovník je srdcový vak, ktorý má tendenciu sa naťahovať, takže klinický obraz sa mení. Pri jej rýchlom naplnení tekutinou sa u pacienta vyvinie šokový stav. Vyžaduje sa okamžité odvodnenie.
Odstránenie tekutín nie je možné vykonať rýchlo. Ak je v osrdcovníku prítomný 1 liter, potom eliminačná procedúra trvá asi 40 minút. V opačnom prípade sa krvný tlak pacienta výrazne zníži. Hypotenzia môže trvať týždeň. Odpoveď pacienta na liečbu je však zanedbateľná.
Táto reakcia je spojená s preťažením pravých srdcových komôr, porušením obnovy funkčnosti svalov myokardu.
Skoré komplikácie
Ak sa liečba srdcovej tamponády neuskutočnila včas alebo bola neúčinná, u pacienta sa objavia komplikácie. Objavujú sa v momente priameho naplnenia orgánu krvou a po nejakom čase. Nevýhody zahŕňajú:
- Arytmia.
- Infarkt myokardu.
- Kardiogénny šok.
- Náhla smrť.
Chronický priebeh ochorenia spôsobuje neskoré komplikácie:
- Fibrózna perikarditída (zápal spojivového tkaniva orgánového vaku).
- Porušenie vedenia impulzov medzi komorami a predsieňami.
Následky dáva a prepichnutie osrdcovníka. Pacient môže vyvinúť srdcovú sklerózu. Pri včasnej detekcii a správnej liečbe patológie je prognóza priaznivá.
Prevencia patológie
Príčiny a symptómy srdcovej tamponády by mali byť známe tým ľuďom, ktorí majú zvýšené riziko vzniku srdcových patológií.
Predkladanému ochoreniu sa dá predísť, ale na to musíte dodržiavať nasledujúce preventívne opatrenia:
- Antikoagulanciá a iné lieky na srdce by ste mali užívať len podľa pokynov a po konzultácii so svojím lekárom.
- Včas liečte akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia.
- Vyhnite sa zraneniu hrudníka.
- Invazívne kardiologické zákroky zverte iba odborníkom.
- Jedzte správne a racionálne.
Je ťažké hovoriť o jednotlivých dôsledkoch, pretože príčiny výskytu sú rôzne a nie všetky sa dajú úplne odstrániť.
Aby sa predišlo smrti alebo vážnym následkom, je potrebné včas absolvovať diagnostiku a terapiu srdcových chorôb. Budete tiež musieť byť neustále pod kontrolou lekára.
