Pľúcny edém je život ohrozujúci, veľmi závažný a akútny bolestivý stav spojený s abnormálnou akumuláciou intersticiálnej tekutiny v pľúcnom tkanive a v alveolách. Do pľúcnych vezikúl sa teda namiesto vzduchu, ktorý by mal prenikať, dostáva voda a človek kvôli tomu nemá možnosť dýchať, doslova sa dusí a umiera.
Alveolárny pľúcny edém je už neskoré štádium, keď tekutina, ktorá prenikla cez stenu kapilár do oblasti medzi bunkami tkaniva, končí v pľúcnych alveolách. Za podmienok, pri ktorých sa alveolárne vezikuly naplnia kvapalinou, je dýchanie človeka prerušené, v dôsledku čoho kyslík nenaplní pľúca a telo zomrie.
Poďme teda zistiť, čo znamená pacientova teplota a zrýchlené dýchanie.
Popis choroby
Na pozadí alveolárneho pľúcneho edému do klinického obrazupridáva sa časté hlučné dýchanie spolu s hrubými bublajúcimi mokrými zvukmi počuteľnými na diaľku. U pacienta sa vyvinie kašeľ s uvoľnením tekutého serózneho ružového spúta. Niekedy je ťažké dýchať, keď ležíte na chrbte. V pľúcach pacienta sa na pozadí oslabeného dýchania rýchlo zvyšuje počet mokrých chrastov. Povahu dýchania pri alveolárnom pľúcnom edéme je ťažké zameniť s niečím.
Sipot môže byť spočiatku prítomný v dolnej časti pľúc, potom sa postupne šíri po celom povrchu orgánu. Srdcové zvuky na pozadí toho všetkého sa stávajú hluchejšími. V tomto prípade je počuť protodiastolický cvalový rytmus. Arteriálny tlak spravidla prudko klesá. Pulz na radiálnej artérii je rýchly a niekedy arytmický.
Odlišné od srdcovej astmy
Klinický obraz pľúcneho edému (podľa ICD 10 - J81) často neumožňuje striktne odlíšiť ho od záchvatu srdcovej astmy. Je pravda, že rýchle zastavenie dusenia po odstránení syndrómu bolesti a použití niekoľkých tabliet Nitroglycerínu naznačuje prítomnosť srdcovej astmy. Priamo pre alveolárny edém je charakteristické paroxyzmálne dusenie, výskyt vlhkých a jemne bublavých chrapotov v dolných častiach pľúc.
Ďalej sa obraciame na zváženie symptómov, ktoré sa pozorujú u pacientov v prípade alveolárneho edému.
Symptomatika
Klinické symptómy patológie, ako je alveolárny pľúcny edém, sú nasledovné prejavy:
- Zjavenie sa náhlevýrazné dusenie a navyše kašeľ s uvoľňovaním nadmerného množstva speneného spúta s nečistotami krvi.
- Prítomnosť bublavého dychu. Mokré rachoty sú zároveň počuť aj na diaľku. Okrem toho je zaznamenaná cyanotická tvár spolu s opuchnutými krčnými žilami a studeným potom.
- Na pozadí opísanej patológie je pulz pacienta častý, slabý a arytmický, krvný tlak je znížený a srdcové ozvy sú tlmené.
- V pľúcach je počuť po celom povrchu rôzne chvenie.
Teraz sa pozrime na dôvody, ktoré vyvolávajú výskyt takejto patológie u ľudí, ako je alveolárny pľúcny edém.
Reasons
Príčinou tohto opuchu môžu byť nasledujúce faktory:
- Choroby, ktoré sú sprevádzané uvoľňovaním endogénnych toxínov, a navyše zápal pľúc.
- Predávkovanie liekmi (najmä fentanylom a apresínom).
- Škody spôsobené žiarením.
- Užívanie drog vo forme heroínu alebo kokaínu. Faktom je, že toxíny narúšajú integritu alveolokapilárnych membrán, čo zvyšuje ich priepustnosť a kapilárna tekutina sa dostáva do extravaskulárnej oblasti.
- Prítomnosť srdcových chorôb v štádiu dekompenzácie, ktoré sú sprevádzané nedostatočnosťou ľavej komory a stázou krvi.
Aké ďalšie príčiny alveolárneho pľúcneho edému sú známe? Choroba sa môže vyvinúť:
- Na pozadí pľúcchoroby, ktoré vedú k stagnácii v oblasti pravého obehového kruhu. Môže sa to stať napríklad pri bronchiálnej astme a emfyzéme.
- S pľúcnou embóliou. To platí najmä pre jedincov, ktorí sú náchylní na tvorbu krvných zrazenín, teda tých pacientov, ktorí trpia kŕčovými žilami alebo hypertenziou.
- Na pozadí chorôb sprevádzaných znížením množstva bielkovín v krvi, napríklad s cirhózou pečene, patologickými stavmi obličiek s nefrotickým syndrómom a podobne. Na pozadí týchto stavov sa u ľudí znižuje onkotický krvný tlak, čo môže spôsobiť pľúcny edém.
- V dôsledku intravenóznych infúzií nadmerných objemov roztokov bez nútenej diurézy. To môže viesť k zvýšenému hydrostatickému krvnému tlaku a edému.
- Pľúcny edém je bežný u starších ľudí.
Diagnostika
V rámci diagnostiky pľúcneho edému (podľa ICD 10 - J81) sa vykonávajú tieto výkony:
- Uskutočnenie elektrokardiogramu.
- Röntgenové vyšetrenie alveolárneho pľúcneho edému.
Ako sa vysporiadať s touto patológiou?
Pľúcny edém je stav, ktorý extrémne ohrozuje ľudský život. Tento patologický proces často končí smrťou pacienta, preto pri počiatočnom prejave respiračnej poruchy, najmä na pozadí ochorenia srdca alebo pľúc, musí pacient zavolať sanitku alebo mobilresuscitáciu bez najmenšieho odkladu. Ďalej zistíme, čo presne je poskytovanie núdzovej starostlivosti v prípade tejto patológie, a zistíme, aký je postup pri vykonávaní kardiopulmonálnej resuscitácie.
Pohotovosť
Prvé opatrenia prijaté príbuznými, kolegami, priateľmi a okoloidúcimi v prípade pľúcneho edému pred príchodom lekárov by mali byť nasledovné:
- V prípade, že osoba nestratila vedomie, musí byť opatrne zasadená tak, aby horná časť tela zaujala vertikálnu polohu.
- Musíme otvoriť vetracie otvory a okná, aby sa do miestnosti dostalo viac kyslíka.
- Rozopnite všetky časti oblečenia, ktoré tlačia na hrudník a sťahujú žalúdok.
- Pacient dostane nitroglycerínovú tabletu na cmúľanie pod jazyk. Podávajú tiež "furosemid" na odstránenie prebytočnej tekutiny z opuchnutého tkaniva.
- Človek musí byť schopný dýchať cez alkoholové výpary, aby uhasil penivý výtok. V domácom alebo kancelárskom prostredí namočte gázu do alkoholu a nechajte pacienta cez ňu dýchať.
Uvedomte si, že nitroglycerín spôsobuje prudký pokles krvného tlaku a stratu vedomia, čo môže situáciu zhoršiť. Preto sa tento liek podáva iba vtedy, ak je krvný tlak neustále monitorovaný. Je lepšie použiť sublingválny sprej, ako je Nitrospray alebo Nitromint, ktoré sú účinnejšie v núdzových situáciách.
Postupy KPR sa musia prísne dodržiavať.
Teraz prejdime k tomu hlavnémumetódy liečby, ktoré používajú lekári v prípade pacienta s týmto ochorením.
Stacionárna liečba
Nasledujúce opatrenia vykonávajú kvalifikovaní odborníci:
- Je zabezpečená saturácia pľúc kyslíkom. Okrem toho sa inhalácie kyslíka uskutočňujú cez alkoholový roztok. Súčasne sa do nosových priechodov zavádzajú kanyly, aby sa zničila pena. V obzvlášť nebezpečných situáciách sa vykonáva tracheálna intubácia, nútená ventilácia pľúc.
- Injekcia hydrochloridu morfínu (5 miligramov) sa podáva intravenózne av prípade potreby sa postup opakuje po dvadsiatich minútach. Morfín odstraňuje nervové prebudenie a zastavuje strach zo smrti. Okrem toho tento liek odstraňuje prejavy dýchavičnosti, rozširuje cievy mozgu, srdca a pľúc. Táto látka okrem iného znižuje tlak v centrálnej pľúcnej tepne. Opiát sa nepoužíva pri nízkom krvnom tlaku a zjavných dýchacích ťažkostiach. V prípade, že má pacient útlm dýchania, je mu predpísaný antagonista morfínu vo forme "Naloxonu".
- Na hornú časť stehien sa aplikuje jemný tlakový turniket. V tomto prípade je dôležité kontrolovať, či je pulz cítiť. Turniket sa vyberie po dvadsiatich minútach. Je to nevyhnutné na zníženie prietoku krvi do srdca a zníženie tlaku.
- Nitroglycerín sa má používať opatrne u pacientov s príznakmi ischémie myokardu a v prítomnosti vysokého krvného tlaku. Pri použití "Nitroglycerínu" sa pacientovi najskôr podá 0,5 miligramu pod jazyk. Dôležité je vopred si navlhčiť ústa vodou, pretože sliznica pri opuchu vysychá. Potom sa liek pomaly vstrekuje do žily cez kvapkadlo nie rýchlejšie ako 15 mikrogramov za minútu, potom sa dávka postupne zvyšuje. Všetky činnosti sa vykonávajú pod podmienkou neustálej kontroly tlaku. Tlak by nemal klesnúť pod 100.
- Na pozadí rozvoja kardiogénneho šoku sa dobutamín používa intravenózne, čo zvyšuje objem srdcového výdaja. Tento liek tiež zvyšuje kontrakciu srdcového svalu, čím zvyšuje krvný tlak na normálne hodnoty. Prezentovaný liek má užitočnú a zároveň špecifickú vlastnosť: spolu so stimuláciou kontrakcií myokardu sa vďaka nemu rozširujú cievy srdca, obličiek, mozgu, čriev a navyše krv cirkulácia v nich sa zlepšuje. Dobutamin sa podáva kvapkaním rýchlosťou 175 mikrogramov za minútu s pomalým zvyšovaním dávky na 300.
- Diuretická liečba je povinná na zvýšenie diurézy, čím sa zníži prekrvenie žilovej krvi v pľúcach. Okrem toho sa vďaka tomu rozširujú kapacitné cievy a znižuje sa zaťaženie srdca. Intravenózne sa v dávke 60 miligramov predpisuje "furosemid".
- V prítomnosti silného a rýchleho srdcového tepu sa používajú srdcové glykozidy. Nepoužívajú sa však na pozadí akútneho srdcového infarktu, ako súčasť zúženia atrioventrikulárneho otvoru a navyše, ak má pacient vysoký krvný tlak, pretože tieto lieky môžu spôsobiť spätný náraz, čo vedie k zhoršeniu alveolárneho edému.. V tomto smere tým horšiestavu srdcového svalu, tým opatrnejšie by sa mali srdcové glykozidy používať.
- V prípade, že sa počas edému pozoruje paroxyzmálna arytmia vo forme ventrikulárnej tachykardie, urgentne sa používa eklektická impulzová terapia.
- V prípade, že sa počas edému vyskytne bronchospazmus, pacientom sa podáva "Eufillin", ako aj hormonálne látky vo forme "prednizolónu" alebo "dexametazónu".
Dodatočné liečebné opatrenia
Dodatočne a bez zlyhania, ako napríklad:
- Ak je v krvi malé množstvo bielkovín, pacientovi sa intravenózne podá „albumín“.
- Na pozadí príznakov upchatia pľúcnych a koronárnych artérií krvnou zrazeninou sa používa "heparín" spolu s "pentoxifylínom", ktorý riedi krv a zabraňuje zlepovaniu krvných doštičiek do zrazenín. To znamená, že vďaka tomu je vylúčená agregácia.
- Pri bradykardii sa často používa liek nazývaný atropín.
Krvácanie do 500 mililitrov sa v lekárskej praxi už dlho nepoužíva, no táto metóda je veľmi účinná a môže byť jedinou záchranou v ťažkých podmienkach, v ktorých budú iné medicínske možnosti zbytočné.
Štandardné lekárske ošetrenie je hlavnou zárukou záchrany pacienta v prípade alveolárneho edému. Okrem toho sa však v rámci komplexnej liečby môžete obrátiť aj na ľudové metódy.
Čoprognóza pľúcneho edému?
Prognóza je ovplyvnená typom edému, závažnosťou, sprievodnými ochoreniami, ako aj tým, ako rýchlo a efektívne bola osobe poskytnutá lekárska starostlivosť. Najnepriaznivejšiu prognózu charakterizuje toxický pľúcny edém, ktorý vzniká predávkovaním liekmi, vdýchnutím jedov alebo toxických výparov. Najvyššia úmrtnosť sa pozoruje pri tejto forme edému.
Pozrime sa na ľudové lieky na kašeľ a na najúčinnejšie recepty.
Ľudové prostriedky
V ľudovom liečiteľstve existuje množstvo prostriedkov, ktoré môžu pacientovi pomôcť v prípade alveolárneho edému ako v rámci prevencie, tak aj liečby takéhoto nebezpečného ochorenia. Na prípravu expektoračných odvarov zo semien anízu na mede možno použiť ľudové metódy. Takýto liek si môžete pripraviť takto: tri lyžice sa nalejú do pohára medu a povaria sa pätnásť minút, potom sa do hotovej zmesi pridá pol lyžice sódy.
Prostriedky na kašeľ môžu byť veľmi účinné. Najúčinnejšie recepty sú uvedené nižšie.
Ďalším ľudovým liekom odporúčaným na pľúcny edém je odvar z ľanových semienok. Na prípravu s litrom vody sa štyri polievkové lyžice ľanových semienok zlejú, povaria, odstavia z ohňa a nechajú sa na teplom mieste vylúhovať. Potom sa výsledný liek filtruje a užíva sa pol pohára šesťkrát denne každé dve hodiny.
V súčasnosti sa pri liečbe pacientov čoraz viac spomínajú staré metódy terapie,ktorým je mimoriadne ťažké pomôcť. V rámci toho sa často pripomínajú staré recepty. Jedným z nich pri liečbe alveolárneho pľúcneho edému je odvar z koreňov cyanózy. Na prípravu odvaru nalejte jednu lyžicu cyanózy s 0,5 litrom vody a držte ju vo vriacom vodnom kúpeli štyridsať minút. Výsledný liek užite 70 mililitrov štyrikrát po jedle.
Aby sa predišlo pľúcnemu edému u starších ľudí, najmä u pacientov pripútaných na lôžko, musia sa niekoľkokrát denne prevrátiť z jednej strany na druhú, ak na to neexistujú žiadne kontraindikácie.
