Mnohé očné ochorenia majú infekčnú povahu. Jedným z nich je trachóm oka. Ide o závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje kompetentnú liečbu. V opačnom prípade to môže viesť k úplnej slepote.
Trachóm oka – čo to je?
Trachóm sa bežne chápe ako ochorenie spojovky a rohovky oka. Vyskytuje sa v dôsledku poškodenia tkaniva chlamýdiami, má chronický priebeh. Najčastejšie má obojstrannú formu. V dôsledku poškodenia sliznice patogénnou mikroflórou dochádza k tvorbe folikulov v tkanivách, ktoré sa po chvíli premenia na jazvy. Ak sa ochorenie nelieči, rýchlo sa rozšíri na spojivku chrupavky, skléru a rohovku. Výsledkom je úplná slepota.
Trachóm oka bol prvýkrát opísaný v roku 1907. V nasledujúcich desaťročiach bola táto patológia diagnostikovaná u pacientov, ktorí sa pomerne často radili s oftalmológom. Dnes sa zisťuje oveľa menej často a hlavne v oblastiach strednej Afriky, ale vyžaduje si kvalitnú liečbu. Náchylné sú aj malé deti. Komplikácie sú najčastejšie pozorované u starších pacientov.
Hlavné dôvody
Pôvodcom ochorenia sú chlamýdie. Tento parazit žije v epiteliálnych bunkách. Spôsobuje infekčný proces v rôznych orgánoch vrátane sliznice očí. Nákazlivosť je pomerne vysoká. Populácia je 100% náchylná na trachóm, pričom deti sú najviac náchylné.
Medzi faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku ochorenia, lekári identifikujú nasledovné:
- znížená imunita;
- prítomnosť chronických oftalmických, vírusových alebo bakteriálnych ochorení;
- alergické reakcie;
- nekvalitná alebo nesprávna liečba patológií zrakového aparátu, a to aj vinou samotného pacienta.
Slizničný výtok z očí pacienta sa môže dostať k zdravému človeku priamo alebo nepriamo, napríklad cez hygienické výrobky alebo oblečenie. Okrem toho lietajúci hmyz predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo. Muchy sú schopné prenášať infekciu po kontakte s chorým človekom. Inkubačná doba trvá od 5 do 16 dní.
Klinický obrázok
Trachóm zvyčajne postihuje obe oči. Existujú však výnimky v podobe poškodenia jedného orgánu zraku. Vývoj choroby je pomalý. Primárne príznaky očného trachómu sú:
- pocit cudzieho predmetu pod viečkami;
- sčervenanie spojoviek;
- puffiness;
- tvorba hlienového výtoku;
- zvýšenécitlivosť na svetlo.
Spočiatku uvedené príznaky ovplyvňujú iba horné viečko. Postupne sa sliznica zahusťuje. Na vnútornej strane očného viečka sa tvoria malé bublinky, ktoré vyzerajú ako zrnká.
Ako choroba postupuje, menia sa aj príznaky. Z očí sa objavuje hnisavý výtok. Viečko je možné zabaliť dovnútra, došlo k porušeniu jeho svalového tkaniva.
Fázy vývoja
Choroba prechádza niekoľkými štádiami vývoja, z ktorých každé má svoje vlastné príznaky. Liečba očného trachómu a prognóza zotavenia následne závisia od tejto klasifikácie:
- Počiatočná fáza. Netrvá dlhšie ako jeden týždeň. Je charakterizovaný opuchom spojovky a jej začervenaním v dôsledku rozšírených kapilár. Existuje tiež hojný výtok z očí, objavujú sa folikuly. Mihalnice sa neustále zlepujú a môžu vypadávať. Vízia sa postupne zhoršuje. Submandibulárne a krčné lymfatické uzliny sa zapália.
- Aktívne štádium. Zvyšuje sa počet folikulov s hnisavým obsahom. Niektoré z nich sa spájajú, čo len zvyšuje opuch očných viečok. Dochádza k nekontrolovanému slzeniu. Rohovka sa podieľa na patologickom procese. Pacient je nevyhnutne umiestnený v nemocnici, pretože sa stáva nosičom choroby.
- Štádium zjazvenia. Zápal ustúpi, ale na mieste folikulov sa objavia jazvy. Jazvy sú viditeľné aj voľným okom. Ako zjazvené tkanivo rastie, očné viečko sa začína deformovať. Mihalnicezabalený dovnútra, poraniť rohovku.
- Jazvové štádium. Príznaky zápalu úplne vymiznú. Rohovka sa zakalí a zjazvené tkanivo pokrýva celé oko. Dá sa odstrániť iba chirurgicky. Dochádza k porušeniu priechodnosti slzného kanála. Rohovka sa stáva takou hustou, že sa na nej tvoria vredy. Zrak sa zhoršuje alebo úplne zmizne.
Odrody trachómu
Trachómové ochorenie oka sa tiež klasifikuje v závislosti od rôznych patologických prvkov vytvorených v lézii. Existujú 4 typy:
- papilárne (papilárne prvky rastú na spojovke);
- folikulárne (útvary majú tvar folikulov);
- zmiešané (folikulárne a papilárne formy sa detegujú súčasne);
- infiltratívna (patológia sa rozširuje na spojivkové membrány očných viečok a chrupavky).
Určenie typu ochorenia pomáha určiť správnu taktiku liečby.
Diagnostické metódy
Diagnostika patológie začína štúdiom sťažností pacienta, jeho anamnézy. Potom lekár pristúpi k fyzickému vyšetreniu. Ako môžete vidieť na fotografii, príznaky trachómu oka v mnohých ohľadoch pripomínajú bežnú konjunktivitídu. V počiatočnom štádiu vývoja je pacient prenasledovaný sčervenaním očí a zápalom krvných kapilár. Fyzikálne vyšetrenie preto nie je informatívnou diagnostickou metódou, najmä v počiatočnom štádiu ochorenia, keď na viečkach nie sú žiadne patologické ložiská.
Okrem toho je pridelené komplexné vyšetrenie, ktoré pozostáva z nasledujúcich činností:
- cytologické škrabanie (umožňuje odhaliť patologické prvky);
- imunofluorescenčná reakcia (pomáha odhaliť chlamýdie v epiteli očnej buľvy);
- polymerázová reťazová reakcia (vykonávaná na kvantifikáciu patogénov).
Podľa výsledkov vyšetrenia lekár predpíše terapiu.
Liečba
Liečba očného trachómu zahŕňa dlhodobú lokálnu antibiotickú terapiu. Zvyčajne sa uchýlia k pomoci "Erytromycín", "Albucid", "Oletetrin". Dĺžka štandardnej kúry je 7 dní, potom si musíte dať 10 dní prestávku.
Po prvých dvoch liečebných cykloch lekári odporúčajú otvorenie alebo vytlačenie folikulov v lokálnej anestézii. Tento postup zahŕňa chirurgický zákrok a vykonáva sa v nemocničnom prostredí. Poskytuje urýchlenie procesu hojenia, pomáha znižovať množstvo jazvového tkaniva. V prípade potreby sa operácia vykonáva v dvoch etapách s povinnou prestávkou 14 dní.
Okrem antibiotickej liečby sú pri očnom trachóme indikované imunomodulátory a komplexy vitamínov. Všetky komplikácie patologického procesu sú eliminované chirurgickým zákrokom. Napríklad pomocou kryochirurgie sa mihalnice epilujú, keď sú zlepené. Torzia očného viečka je korigovaná pomocou plastickej chirurgie.
Možné komplikácie
S včasnou lekárskou starostlivosťou a plnou terapiou je prognóza trachómu oka priaznivá. Podľa lekárskych štatistík sa úplné zotavenie vyskytuje v 80% prípadov len za niekoľko mesiacov. Po ukončení liečebného cyklu nie sú vylúčené relapsy. Možno ich vzhľad za 5 a dokonca 20 rokov. Preto by mal pacient pravidelne absolvovať preventívne prehliadky u lekára.
Inak sa vyvinú komplikácie. Medzi najčastejšie patrí zakalenie rohovky a znížená zraková ostrosť. Menej častá je deformácia očného viečka, jeho splynutie so spojovkou. Takéto zmeny sú vždy sprevádzané narušením tvorby vlhkosti sliznicou, proti ktorej vzniká syndróm suchého oka.
Niektoré komplikácie sú zápalové:
- Dakryocystitída. Ide o patológiu, pri ktorej sa pozoruje zápal slzného vaku. Pacienti sa zároveň sťažujú na nepohodlie a opuch slzného kanála, výtok hnisu, bolestivý syndróm v nose a zuboch.
- Endoftalmitída. Pri tejto chorobe sa hnisavé tajomstvo hromadí v sklovci s impregnáciou všetkých membrán oka.
Týmto komplikáciám sa dá ľahko vyhnúť, ak pri prvých príznakoch trachómu vyhľadáte lekársku pomoc.
Preventívne opatrenia
Na fotografii vyzerá trachóm oka veľmi neatraktívne, no v reálnom živote môže toto ochorenie pacientovi spôsobiť veľa problémov. Aby sa tomu zabránilopri výskyte, lekári odporúčajú dodržiavať nasledujúce pravidlá:
- starostlivo sledujte osobnú hygienu;
- nepoužívať uteráky a iné domáce potreby cudzích ľudí;
- nedotýkajte sa očí na verejných miestach;
- nepoužívať cudziu kozmetiku;
- zabrániť kontaktu s možno infikovanými ľuďmi;
- pravidelné preventívne prehliadky u očného lekára;
- robte viac mokrého čistenia v dome;
- nepoužívať cudzie okuliare, kontaktné šošovky.
Prevencia choroby si vyžaduje menej úsilia a času ako jej liečba.
