Zdravotné poistenie je dokument, ktorý potvrdzuje uzatvorenú zmluvu o poistení zdravotného poistenia občana Ruskej federácie. Zdravotné poistenie môže byť povinné (CHI) a dobrovoľné (VHI). Aký je rozdiel medzi OMS a VMS? Zmluvu o povinnom poistení uzatvárajú dva právne subjekty – organizácia, inštitúcia, podnik a poisťovňa. V prípade povinného zdravotného poistenia sa platia príspevky do fondu povinného zdravotného poistenia a poisťovateľ zohráva úlohu sprostredkovateľa. V prípade registrácie VMI ostávajú okrem povinných odvodov do fondu povinného zdravotného poistenia aj odvody poisťovni. VHI môže získať každý sám alebo prostredníctvom spoločnosti, ktorá platí tieto príspevky zo mzdy.
Povinné zdravotné poistenie obsahuje nasledujúce údaje:
- PIN kód, séria, číslo a názov poisťovne;
- Celé meno poistenca, dátum narodenia, miesto výkonu práce a adresu bydliska;
- číslo uzatvorenej zmluvy, doba jej platnosti;
- zoznam kliník, zubných lekárov, pohotovostí, konzultácií, ku ktorým je občan pripojený.
Táto zmluva zdravotného poistenia musí byť potvrdená pečaťou organizácie apodpis prednostu a obsahujú aj podpis občana. Na zadnej strane pravidiel sú spravidla uvedené informácie:
- telefóny poisťovne;
- jej poštové a e-mailové adresy;
- telefóny referenčných lekární, horúcu linku, reklamácie a oddelenie ochrany práv poistencov.
O tom, kde si uzavrieť zdravotné poistenie, by mala rozhodnúť samotná osoba. Zdravotnú poistku môžete získať prácou (zvyčajne sa poistky vydávajú pre všetkých zamestnancov centrálne v jednej z poisťovní) alebo sami výberom spoľahlivejšej poisťovne. Nasledujúce služby sú zahrnuté v jednotlivých pravidlách:
- ambulantná starostlivosť;
- ambulancia;
- starostlivosť v nemocnici (v nemocniciach);
- domáca pomoc;
- diagnostika (ultrazvuk, klinické vyšetrenie);
- starostlivosť o zuby (všetky služby okrem protetiky a kozmetológie).
Existujú programy VHI pre dospelých a deti.
Právo na poistenie v systéme CHI má aj nepracujúca populácia (dôchodcovia, nezamestnaní, deti). Tieto kategórie občanov predtým dostávali zdravotné poistenie od jednej poisťovne a v súčasnosti sa môžu prihlásiť na ktorúkoľvek spoločnosť.
Práva občanov z povinného zdravotného poistenia a povinnosti v zmysle čl. 16 zákon č. 326
Občan, ktorý dostal zdravotné poistenie, má nasledujúce práva:
- v prípade poistnej udalosti získajte bezplatnú lekársku starostlivosť v Ruskej federácii;
- vyberte sizdravotnícke zariadenie, lekár, poisťovňa, podaním žiadosti na príslušnom formulári;
- o ochrane osobných údajov pri elektronickom spracovaní;
- za škody spôsobené zlým výkonom alebo neplnením lekárskych povinností.
Zodpovednosti občanov:
- súčasné zdravotné poistenie pre prípad kontaktovania lekárov so žiadosťou o pomoc (okrem núdzových prípadov);
- pri zmene poisťovne požiadajte sami alebo prostredníctvom zástupcu;
- do 1 mesiaca oznámte poisťovateľovi zmenu celého mena. a miesto bydliska;
- pri zmene miesta bydliska sa poistite do mesiaca.
Všetky inovácie zdravotného poistenia nájdete v zákone FZ-326 (2010).
