V modernom svete je známe veľké množstvo ochorení rôznych orgánov. Oči nie sú výnimkou. Keď sa objavia prvé príznaky, mali by ste sa poradiť s odborným lekárom. Chorioretinitída oka je zápalový proces postihujúci zadné časti cievnych membrán očnej gule. Patológia sa môže rozšíriť aj na sietnicu. Toto ochorenie výrazne znižuje rýchlosť procesov krvného obehu. Táto skutočnosť je vysvetlená celkom jednoducho: najväčší počet infekčných agens pretrváva práve na zadnej strane očnej gule. V tomto prehľade sa bližšie pozrieme na to, čo je chorioretinitída oka, ako toto ochorenie liečiť, ako aj preventívne opatrenia.
Vývoj choroby
Čo o tom teda potrebujete vedieť? Chorioretinitída oka sa šíri postupne. Spočiatku choroba postihuje sieť kapilár, ktoré dodávajú krv do sietnice. Potom prechádza do siete veľkých plavidiel. Zápal sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Ochorenie možno klasifikovať podľa množstva symptómov. Prekaždý typ ochorenia má svoje vlastné znaky.
Chorioretinitída oka sa môže prejaviť v akomkoľvek veku. U dieťaťa môže byť komplikáciou infekčných chorôb a u dospelých sa môže vyvinúť v dôsledku nesprávneho používania optických korektorov alebo v dôsledku kontaktu s chemickými činidlami.
Klasifikácia
Pozrime sa na to bližšie. Choriorenitídu oka možno klasifikovať v závislosti od množstva znakov, ktoré určujú formu a typ vývoja ochorenia. Patria sem:
- počet ohnísk;
- distribučná oblasť;
- patogény;
- trvanie prejavu.
V závislosti od distribučnej oblasti sa delia:
- Centrálna serózna chorioretinitída oka (objaví sa v makulárnej oblasti).
- Peripapilárna (objaví sa v blízkosti optického disku).
- Rovníkový (zápal cievovky v blízkosti rovníkovej časti orgánu videnia).
- Periférna chorioretinitída oka (objaví sa na hranici zubatej línie).
Choroba sa môže prejaviť v jednej alebo viacerých oblastiach oka. Na tomto základe možno chorobu podmienečne rozdeliť na:
- fokálna chorioretinitída oka: keď je zápal sústredený iba v jednej oblasti;
- multifokálny: zápalový proces lokalizovaný v niekoľkých oblastiach naraz;
- difúzna chorioretinitída: charakterizovaná veľkým množstvom zápalu s možnou fúziou.
Patológia môže tiežsa líšia v trvaní. O akútnej forme sa hovorí, keď sa ochorenie prejaví pred jedným trimestrom. Chronické ochorenie trápi dlhší čas, najmenej tri mesiace.
Chorioretinitídu oka možno klasifikovať aj v závislosti od toho, čo sa stalo pôvodcom patológie. Na tomto základe sa choroba delí na:
- infekčná chorioretinitída;
- posttraumatické;
- neinfekčné-alergické;
- infekčné-alergické.
Najčastejšie hovoríme o infekčnom type ochorenia. Existuje aj vrodená patológia - toxoplazmatická chorioretinitída. V tomto prípade sa infekcia vyskytuje v maternici toxoplazmózou. Postihnuté sú nielen oči, ale aj iné orgány. Ohniská ochorenia predstavujú výrazné kontúry so silnou pigmentáciou.
Podľa povahy výskytu je diskutované ochorenie rozdelené do nasledujúcich typov:
- Tuberkulóza: sekundárne ochorenie, ktoré sa rozvinie iba vtedy, keď je infikované tuberkulózou. Prejavuje sa výskytom diseminovaných tuberkulóz. Po ošetrení môžu zostať chorioretinálne jazvy.
- Syfilitický: objavuje sa vo funduse, charakterizovaný striedajúcimi sa fibróznymi ložiskami atrofie a pigmentovými ložiskami.
- Hnisavý: v dôsledku imunodeficiencie. Hlavným nebezpečenstvom tejto formy je šírenie exsudátu do iných sektorov očí. Rozlišuje sa imunodeficientná odroda, ktorá sa vyznačuje veľkou oblasťou poškodenia, nekrotickým a hemoragickým charakterom. Odovzdanie tohto formulárachoroba je dostatočne závažná a môže dokonca skončiť úplnou slepotou.
Ostatné odrody choroby nemajú prakticky žiadne rozlišovacie znaky. Zvlášť možno rozlíšiť myopickú chorioretinitídu. Zvyčajne sa vyvíja v oblasti žltej škvrny umiestnenej na povrchu sietnice. Príčinou vzniku ochorenia sú opakujúce sa krvácania do sietnice.
Stage
Ako sa prejavuje chorioretinitída oka? Príznaky závisia od štádia ochorenia. Počiatočné štádium je charakterizované:
- vzhľad sivožltých lézií so slabými kontúrami;
- tvorba exsudátu pozdĺž siete ciev;
- výskyt malých krvácaní.
V progresívnom štádiu ochorenia sa objavujú lézie s výraznými obrysmi, silná pigmentácia a atrofia sietnice.
Reasons
Pozrime sa na ne podrobnejšie. Čo spôsobuje chorioretinitídu oka? Zvyčajne je táto patológia dôsledkom nasledujúcich chorôb:
- autoimunitné ochorenia ako artritída a cukrovka;
- infekčné ochorenia: syfilis, toxoplazmóza, herpes vírus;
- choroby imunodeficiencie;
- vystavenie toxínom;
- vírusové ochorenia;
- škody a zranenia;
- alergické reakcie;
- dlhodobé vystavenie žiareniu;
- vývoj komplikácií.
Príznaky
Čo by ste teda mali venovať pozornosť ako prvému? Príznaky ochorenia sú spravidla najvýraznejšie v miestezdroj výskytu. Ochorenie môžete diagnostikovať podľa nasledujúcich príznakov:
- zahmlené zorné pole;
- zhoršenie zrakovej ostrosti;
- vzhľad tmavých oblastí;
- prítomnosť ohnísk;
- blikajúce iskry počas vizuálnej kontroly;
- skreslenie obrysov a veľkostí predmetných objektov;
- ťažkosti s navigáciou v noci;
- nepriehľadnosť sietnice;
- zvýšená citlivosť na jasné zdroje svetla;
- zjavenie bolesti v oblasti očí;
- zmena vnímania farieb.
Tieto príznaky naznačujú vývoj očnej patológie, preto, ak sa zistí jeden z prejavov, je potrebné vyhľadať pomoc kvalifikovaného lekára a vykonať diagnostiku. Treba mať tiež na pamäti, že niektoré typy ochorenia sú asymptomatické. Patria sem periférne odrody.
Diagnostika
Ako sa diagnostikuje chorioretinitída oka? Čo to je a aká je jeho zvláštnosť? Na potvrdenie diagnózy je pacientovi ponúknuté podstúpiť nasledujúce vyšetrenia:
- test zrakovej ostrosti: centrálna chorioretinitída oka je charakterizovaná zhoršením predvídania, pričom v budúcnosti nebude možné ju napraviť;
- periometria;
- refraktometria;
- biomikroskopia: toto vyšetrenie pomáha odhaliť prítomnosť deformít sklovca;
- vyšetrenie pomocou prepusteného svetla: môže odhaliť zákal sklovca;
- oftalmoskopia:umožňuje určiť stupeň vývoja ochorenia;
- fluoresceínová angiografia: zisťuje zmeny v cievach fundusu (výskyt skratov a mikroaneuryziem);
- elektrorádiografia: umožňuje určiť stav sietnice a určiť, či plní svoje funkcie;
- optická koherentná tomografia: ukazuje prítomnosť morfologických znakov ohniska zápalu;
- Ultrazvuk: zisťuje stav optických médií.
Špecialisti
Ktorý lekár pomáha eliminovať chorioretinitídu oka? Liečba tejto choroby by mala prebiehať pod dohľadom niekoľkých kvalifikovaných odborníkov naraz. V prípade potreby môžete požiadať o radu praktického lekára, infektológa, imunológa, venerológa, alergológa, ftiziatra, ORL špecialistu, zubného lekára.
Ak bola u dieťaťa zistená centrálna chorioretinitída pravého oka, mali by ste kontaktovať pediatra.
Liečba
Tomuto aspektu by sa mala venovať osobitná pozornosť. Ako sa dá táto choroba vyliečiť? Malo by byť zrejmé, že liečba chorioretinitídy sa vyberá individuálne. Lokálna terapia môže byť v tomto prípade mimoriadne neúčinná. Výnimkou sú parabulbárne a retinobulbárne injekcie.
Konzervatívna liečba drogami zvyčajne zahŕňa dve skupiny liekov:
- etiotropic: eliminuje provokujúci faktor;
- antibiotiká: používajú sa, ak je pôvodcom baktérie.
Ak je príčinou chorioretinitídy okana liečbu sa zvyčajne predpisujú vírusy, interoferóny, induktory interferonogenézy a antivírusové lieky.
Syfilitická varieta diskutovaného ochorenia sa lieči antibiotikami zo skupiny penicilínov. Ak má pacient neznášanlivosť na tento typ lieku, môže mu byť predpísaný priebeh doxycyklínu, makrolidov a cefalosporínov. Stanovením dávkovania týchto liekov by sa mal zaoberať ošetrujúci lekár.
Pri zápalových procesoch možno predpísať "Pyrimetamín", "Sulfalimezín". Na liečbu tuberkulóznej chorioretinitídy bude potrebná pomoc ftiziatra. V chronickej forme ochorenia možno predpísať liečbu izoniazidom, streptomycínom, kanamycínom, ako aj hormonálnu terapiu.
Povinnou súčasťou liečby je protizápalová liečba. Môže zahŕňať užívanie liekov, ako je Indometacin, Hydrocotison, Diclofenac, Lexametazón. Zvyčajne sa užívajú perorálne, pretože ich účinok sa aktivuje v gastrointestinálnom trakte. Na intramuskulárne a intravenózne podanie možno predpísať aj Didrospan.
Detoxikačné metódy liečby zahŕňajú "Hemodez" a 5% roztok glukózy. Tieto lieky sa podávajú intravenózne.
V závislosti od závažnosti zápalu môžu byť predpísané aj imunoterapeutické látky. Napríklad pri aktívnej forme ochorenia sa používajú imunosupresíva ako Fluoruracil a Merc altopurine aaj imunostimulanty.
Pri užívaní antihistaminík môže byť možná hyposenzibilizačná liečba. Patria sem Erius, Suprastin a Claritin. Na zlepšenie odolnosti organizmu môže ošetrujúci lekár predpísať aj príjem vitamínov B, kyseliny askorbovej a multivitamínových komplexov.
Ak sa patológia prejaví po čase, možno na jej liečbu použiť mimotelové detoxikačné metódy. Patria sem plazmaferéza a hemosorpcia. Fyzioterapia môže tiež urýchliť proces hojenia. Vynikajúci účinok poskytuje elektroforéza spolu s príjmom "Fibrinolysin" a "Lidase".
Ak choroba spôsobila vážne komplikácie alebo sa zápalový proces príliš rozšíril, môže byť potrebná operácia. Na spomalenie tohto procesu je možné vykonať laserovú koaguláciu sietnice. Tento postup sa vykonáva na obmedzenie chorioretinálnych lézií z nepostihnutých oblastí. Ak sa vytvorí chorioretinálna membrána alebo sa odlúči sietnica, je potrebná vitrektómia.
Možné komplikácie
Tento aspekt by ste si mali prečítať ako prvý. Teraz, keď približne vieme, čo je chorioretinitída oka, ako liečiť túto chorobu, mali by sme analyzovať možné komplikácie. Pri nedostatočnej terapii alebo pokročilom štádiu ochorenia môže chorioretinitída prejsť do vážnych problémov. Patria sem:
- tvorba neovaskulárnych cievmembrána;
- odlúčenie sietnice;
- výskyt retinálnych krvácaní;
- Retinálna venózna trombóza vedúca k slepote.
Preventívne opatrenia
Čo o tom teda potrebujete vedieť? Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, ako je chorioretinitída oka u dieťaťa alebo dospelého, stačí dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- pri prvých príznakoch akejkoľvek choroby kontaktujte špecialistu;
- pravidelné návštevy v ambulancii očného lekára na kontrolu zdravia očí; návšteva lekára je možná už 3 mesiace po narodení;
- snažte sa neublížiť si oči;
- dodržujte hygienu očí;
- včas dezinfikujte ložiská zápalu v dutinách a ústach.
Treba si uvedomiť, že s progresiou ochorenia a predčasným poskytovaním lekárskej starostlivosti je riziko vzniku rôznych druhov komplikácií až po následnú invaliditu veľmi vysoké.
Záver
Chorioretinitída je pomerne zložité a neriešiteľné ochorenie. Tento termín označuje zápal zadnej sietnice a cievovky. Hlavným príznakom ochorenia je výskyt plavákov a múch v očiach. Môže dôjsť aj k zníženiu zrakovej ostrosti a narušeniu adaptácie na tmu, alebo k takzvanej šeroslepote. Existuje mnoho odrôd tejto patológie: tuberkulózna, posttraumatická, infekčná, syfilitická, centrálna chorioretinitída pravého oka. Toto ochorenie sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Stojí za zmienku, žemalé deti sú ohrozené, pretože sú obzvlášť náchylné na infekčné a vírusové ochorenia.
Drogová terapia tohto stavu zvyčajne zahŕňa antibiotiká a protizápalové lieky. Lekár môže tiež predpísať biogénne stimulanty, reparáty, mydriatiká a glukokortikosteroidy. Zvyčajne sa pacientovi odporúča užívať vitamínové komplexy na všeobecné posilnenie tela. Fyzioterapeutické metódy liečby tiež poskytujú dobrý účinok. Ťažké prípady si môžu vyžadovať operáciu.
