Napriek pokrokom modernej medicíny zabije tuberkulóza ročne asi 3 milióny ľudí na planéte. Toto ochorenie môže postihnúť nielen pľúca človeka, ale aj mnohé ďalšie orgány a systémy. Tuberkulóza oka je infekčné ochorenie, ktoré je ťažké diagnostikovať a úplne vyliečiť. Rozvoj tohto ochorenia u detí je obzvlášť nebezpečný, pretože pri absencii adekvátnej a včasnej terapie môže viesť k meningitíde, sepse a iným závažným komplikáciám.
Príčiny choroby
Ak imunita človeka funguje normálne, potom požitie mykobaktérií nemusí nevyhnutne spôsobiť rozvoj tuberkulózy. Pomocou ochranných síl môžu byť cudzie mikróby porazené špeciálnymi bunkami, ktoré zabraňujú šíreniu infekcie. Ale so slabým imunitným systémom, veľkým počtom patogénnych baktérií a prítomnosťou nepriaznivých nepriamych faktorov je pravdepodobnosť, že sa očná tuberkulóza predsa len rozvinie, veľmi vysoká.
Faktory, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia:
- nevyvážená strava a beriberi;
- nepriaznivé životné a pracovné podmienky;
- nedostatočnévystavenie ľudí čerstvému vzduchu a slnku;
- psycho-emocionálne napätie, stres;
- nedostatok spánku a odpočinku;
- zlé návyky;
- prítomnosť chronických ložísk zápalu v tele;
- závažné ochorenia imunitného systému.
Klasifikácia
Poškodenie očí pri tuberkulóze môže mať rôznu závažnosť v závislosti od formy ochorenia. Od toho závisia možnosti liečby a prognóza ochorenia. Celkovo existujú 4 možnosti rozvoja ochorenia:
- tuberkulóza slizníc;
- patologické zmeny očných svalov, mihalníc, slzného aparátu, spojoviek alebo viečok;
- sekundárne bolestivé zmeny v očiach s tuberkulózou centrálneho nervového systému alebo pľúc;
- infekčno-alergické lézie očného aparátu.
V prvých dvoch prípadoch hovoríme o primárnej infekcii mykobaktériami a ich rozmnožovaní priamo v tkanivách oka. Tieto typy patológií sú menej časté ako formy ochorenia spojené s alergiami alebo primárnym zameraním tuberkulózy v iných orgánoch. V týchto prípadoch môžu byť očné príznaky niekedy ignorované kvôli výrazným základným príznakom. To však môže byť v budúcnosti spojené so stratou zraku, preto je dôležité rozpoznať ich včas a začať liečbu.
Symptómy primárnej tuberkulózy oka a adnex
Niektoré choroby je ťažké rozpoznať v počiatočnom štádiu kvôli nedostatku špecifických príznakov. Jedným z týchto ochorení je očná tuberkulóza, ktorej príznaky sú podobné mnohým očným ochoreniam. Môžu sa líšiť v závislosti od miesta infekcie.
Pri primárnej infekcii tuberkulózou a jej rozvojom v orgánoch zraku má pacient najskôr príznaky charakteristické pre bežnú konjunktivitídu: sčervenanie ciev, opuch očných viečok, slzenie. Ale spolu s tým sa vo vnútri oka tvoria lymfatické uzávery, ktoré sa zväčšujú a časom môžu bez liečby viesť k abscesu.
Tuberkulóza adnex oka (ako sú očné viečka alebo slzné cesty) je zriedkavá. Súčasne sa na koži a sliznici objavujú zapálené tuberkulózy, ktorých tkanivá nakoniec odumierajú a hnisajú. To môže viesť k poklesu horných a dolných viečok, ako aj k zjazveniu kože.
Tuberkulóza oka: príznaky, prvé príznaky alergickej povahy ochorenia a sekundárne poškodenie
Pri infekčno-alergickej tuberkulóze sú príznaky akútne a prakticky nemajú inkubačnú dobu. Do patologického procesu sú zvyčajne zapojené obe oči, hoci prejavy môžu byť na jednej strane výraznejšie. Trvanie akútneho obdobia sa pohybuje od niekoľkých dní do 2 mesiacov. Táto forma ochorenia je charakterizovaná takými príznakmi očnej tuberkulózy:
- slzenie;
- zápal sliznice;
- svrbenie a pálenie;
- fotofóbia;
- bolestivosť.
Ak sú nepríjemné symptómy v oblasti očí spôsobené primárnou tuberkulózou mozgu alebo miechy, potom sú to zvyčajnelen prídavok k všeobecným neurologickým symptómom. U takýchto pacientov býva najčastejšie postihnutá zadná časť cievovky, kde vznikajú ložiská zápalu (granulómy) s lymfoidným tkanivom. Klinicky sa to prejavuje znížením zrakovej ostrosti a zakalením očí. Choroba sa môže vyvinúť akútne alebo postupovať postupne.
Ako identifikovať chorobu?
Diagnostiku očnej tuberkulózy komplikuje absencia špecifických symptómov, keďže jej prejavy sú podobné ako pri iných očných ochoreniach. Neschopnosť odobrať vzorku tkaniva na analýzu na prítomnosť mykobaktérií tiež sťažuje stanovenie diagnózy. Ak sa vyskytnú sťažnosti poukazujúce na možnú tuberkulózu, odporúča sa, aby pacient podľa pokynov lekára absolvoval niekoľko takýchto vyšetrení:
- určenie ostrosti a zorného poľa;
- meranie vnútroočného tlaku;
- vyšetrenie fundusu;
- Ultrazvuk oka;
- angiografia sietnice;
- tuberkulínový test;
- diagnostická liečba liekmi na TBC.
Okrem toho musí mať pacient určite röntgenové vyšetrenie orgánov hrudnej dutiny a tomografiu mediastína, pretože práve v ňom sa často nachádzajú zapálené ložiská pri alergickej očnej tuberkulóze. Na pochopenie celkového stavu tela môžu byť pacientovi predpísané aj klinické testy krvi a moču.
Cesty infekcie
Tuberkulóza očí sa môže vyskytnúť v dôsledku šírenia infekcie krvou alebo priameho kontaktu s patogénom z vonkajšieho prostredia. Hematogénna cesta prenosu je možná, ak existuje primárne zameranie tejto choroby v tele. Možnosti, ako dostať mykobaktérie z vonkajšieho sveta k zdravému človeku, sú nasledovné:
- kvapôčky vo vzduchu (pri rozprávaní, kašľaní alebo pri dlhodobom pobyte v jednej miestnosti s pacientom);
- metóda kontaktnej domácnosti (pri použití kontaminovaných domácich potrieb);
- fekálno-orálny mechanizmus (keď baktérie vstupujú s jedlom alebo vodou).
Mykobaktérie môžu zostať patogénne roky v tmavých, prašných miestnostiach, takže pri vdýchnutí takéhoto vzduchu je človek s oslabeným imunitným systémom vystavený vysokému riziku infekcie. Niekedy sa choroba prenáša krvou pri poškodení celistvosti kože alebo vertikálne (z matky na dieťa). No najčastejšie je prenos infekcie spojený s prítomnosťou mykobaktérií vo vzduchu.
Črty priebehu ochorenia v detstve
Keďže imunita dieťaťa nefunguje tak aktívne ako imunita dospelého, akékoľvek vážne ochorenie preňho predstavuje vážne nebezpečenstvo. Tuberkulóza očí u detí má najčastejšie alergickú povahu alebo je sekundárnym prejavom aktívneho pľúcneho procesu. Samotný primárny prejav tejto infekcie výlučne v orgánoch zraku je v nich extrémne zriedkavý.
Vzhľadom na tendenciu generalizovať patologický proces by liečba tuberkulózy mala vždy zahŕňať hospitalizáciu až do úplného uzdravenia. Zároveň schopnosť regenerácie u postihnutýchtkaniva v detskom veku je vyššia, takže dieťa má vždy šancu na úspešné vyliečenie bez následných recidív a komplikácií.
Chirurgická liečba
Účinná terapia by mala zahŕňať všeobecné antibakteriálne chemikálie, aj keď ide o mimopľúcnu formu ochorenia, ktorá postihuje jeden orgán. Takže napríklad očná tuberkulóza, ktorej príznaky sú najčastejšie sústredené v tejto oblasti, by sa mala stále liečiť komplexnou schémou.
Keď sa objavia chirurgické patológie, v niektorých prípadoch je možný núdzový chirurgický zákrok, aby sa zachoval zrak človeka. V tomto prípade by sa mala vykonávať súbežne s antibiotickou terapiou. Ak však nie je naliehavá potreba, aby sa predišlo komplikáciám, je lepšie to vykonať po úplnom ukončení liečebného cyklu.
Tuberkulóza oka: liečba bez operácie
Komplexná liečba ochorenia zahŕňa použitie antibiotík, chemoterapie a imunomodulátorov. Okrem toho sú lieky predpísané na symptomatickú úľavu od stavu pacienta v závislosti od klinického obrazu. Všetky antituberkulotiká podľa závažnosti účinku možno rozdeliť do 3 tried:
- silné lieky ("Isoniazid", "Rifampicín");
- lieky so strednou silou („Kanamycín“, „Streptomycín“, „Protionamid“);
- lieky so stredne výrazným terapeutickým účinkom („Para-aminosalicylovákyselina", "tioacetazón").
Režim ich príjmu a dávkovania by mal zvoliť ftiziater, berúc do úvahy zvláštnosti priebehu patologického procesu v každom jednotlivom prípade. Pri ťažkých krvácaniach do sietnice je pred použitím týchto liekov potrebné vykonať terapiu, ktorá normalizuje stav krvných ciev oka. Kým sa pacientov stav nestabilizuje, je mu poskytnutá ústavná liečba.
Prevencia
Prevencia očnej tuberkulózy je oveľa jednoduchšia ako jej liečba. Na špecifickú prevenciu existuje BCG vakcína, ktorá chráni ľudský organizmus pred všetkými formami tejto zákernej choroby. Odporúča sa podávať deťom po narodení, aby sa vytvorila aktívna imunita.
Pre nešpecifickú prevenciu tuberkulózy je dôležité dodržiavať tieto pravidlá:
- vedieť zdravý životný štýl;
- jedzte racionálne;
- pravidelne vykonávajte mokré čistenie v byte a starostlivo utierajte prach;
- tráviť dostatok času vonku;
- robte gymnastiku alebo akýkoľvek jednoduchý šport na zlepšenie postavy;
- je v poriadku odpočívať a mať dostatok spánku;
- podstupovať röntgenové vyšetrenie raz ročne (od 15 rokov).
Ak máte nejaké zvláštne príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom, pretože v prípade tuberkulózy to môže pomôcť udržať si zdravie, normálny zrak a plnohodnotný život.
