Pottova choroba je mimopľúcna tuberkulóza chrbtice, ktorá ju postihuje z rôznych príčin. Najčastejšie sú postihnuté dolné hrudné a horné bedrové stavce.
Toto infekčné ochorenie postihuje predovšetkým mužov. Ale je diagnostikovaná v mnohých segmentoch populácie. Tuberkulózna spondylitída sa vyvíja veľmi pomaly, takže je dosť ťažké odhaliť patológiu v počiatočnom štádiu.
Etiológia a pôvod spondylitídy
Baktérie sa dostanú do miesta infekcie cez krvný obeh. Zameranie zápalového procesu začína v hubovitej kosti. V 5 % prípadov sa spondylitída nachádza na zadných plochách tiel stavcov.
Ako choroba postupuje, tuberkulóza chrbtice sa postupne zvyšuje a rozširuje. Na zápalovom procese s expanziou pod predným pozdĺžnym väzivom alebo priamo cez medzistavcovú platničku sú zapojené dva alebo viac susedných kostných prvkov. Niekedy môže ísť o viac ako jedno, pričom ich oddeľuje zdravé tkanivo.
Akoprogreduje spinálna tuberkulóza? Kostné prvky strácajú svoju mechanickú pevnosť v dôsledku rastúcej deštrukcie pod vplyvom telesnej hmotnosti. Nadmerné uvoľnenie článkov vedie k uhlovej deformácii.
Závažnosť deformácie závisí od stupňa deštrukcie, úrovne poškodenia a počtu kostných teliesok zapojených do patologického procesu.
Klinické prejavy spondylitídy
Počiatočné príznaky sú nejasné a často poukazujú na niečo iné ako len na tuberkulózu chrbtice. Symptómy môžu byť podobné príznakom iných patológií, ktoré sa vyskytujú súčasne v tele. Sú to prejavy ako:
- všeobecná nevoľnosť;
- ľahká únava;
- strata chuti do jedla a hmotnosti;
- u detí – strata chuti hrať sa vonku;
- Popoludní alebo večer môže dôjsť k horúčke.
Miestnymi znakmi sú bolesť, kŕče a bolestivosť. Sú menej výrazné ako pri iných ochoreniach. Akútna bolesť môže spravidla charakterizovať nielen tuberkulózu kostí chrbtice. Príznaky ochorenia môžu byť rôzne: pacienti sa niekedy sťažujú na stuhnutosť.
Napriek veľkému počtu ľudí trpiacich chorobou v počiatočných štádiách sa klinické príznaky nemusia objaviť. Mnohé symptómy chýbajú aj v akútnom priebehu ochorenia.
Vonkajšie príznaky tuberkulóznej spondylitídy
Chôdza človeka sa zmení takmer okamžite. Kroky sú krátke, pacient má problémy s pohybom.
Kompresia nervových koreňovvedie k poškodeniu nervového systému. Prejavuje sa:
- hyperaktívne šľachové reflexy;
- svalová slabosť;
- spastická chôdza.
V neskorších štádiách môže byť spinálna tuberkulóza u dospelých sprevádzaná zhoršením šľachových reflexov v nasledujúcom poradí:
- chôdza sa stáva nemotornou;
- v končatinách je slabosť, musíte chodiť s oporou;
- svaly atrofujú, pacient nie je schopný vstať z postele, nemôže sa hýbať.
Príčiny choroby
Bakteriálne infekcie chrbtice sú najbežnejším typom patológie. Spôsobujú ich rôzne mikroorganizmy. Zoznam takýchto chorôb zahŕňa také ochorenia ako:
- spondylitis;
- discite;
- spondylodiscitis;
- epidurálny absces.
Mikroorganizmy škodlivé pre človeka často prechádzajú cez krvný obeh v stavcoch, čo vyvoláva spinálnu tuberkulózu. Dôvody rozvoja choroby:
- fyzické zranenie;
- zlé pracovné podmienky;
- infekčné choroby.
Hlavnou príčinou patológie je priamy kontakt s už infikovanou osobou.
Hlavné rizikové skupiny
Preniknutie mikroorganizmov do pľúc zdravého človeka vyvoláva rozvoj infekcie nielen v pľúcach, ale aj v kostných štruktúrach tela.
Ohrožené skupiny pacientov:
- fajčiarovosobnosť;
- podvyživený;
- pacienti s AIDS alebo inými podobnými chorobami, ktoré spôsobujú poruchu imunitného systému;
- diabetici;
- tí, ktorí zneužívajú drogy.
Infekcia sa môže vyskytnúť aj po operácii.
Klasifikácia choroby a štádia vývoja
Existujú dva typy prejavov choroby a päť štádií vývoja. Tuberkulóza chrbtice je kostná a synoviálna. Počuť takúto diagnózu je veľmi desivé. Ovplyvňuje kostné chrupavky, ničí ich a ničí, čo spôsobuje patologické stavy ako artritída a artróza, ktoré zhoršujú priebeh ochorenia.
Štádiá vo vývoji spinálnej tuberkulózy:
- Najprv sa nakazí zdravý človek.
- V štádiu 2 sa baktérie veľmi rýchlo množia a ničia zdravé bunky.
- Ďalším je objavenie sa prvých symptómov.
- V 4. štádiu rozmnožovanie mikroorganizmov dosahuje svoj vrchol, je postihnutá chrbtica.
- Poslednou fázou je opakovaný cyklus, v ktorom sa nositeľom infekcie stáva samotný človek.
Vývoj choroby má tri po sebe nasledujúce štádiá:
- Primárna osteitída.
- Fáza artritídy.
- Posttritická fáza.
Ak sa nezačne včasná liečba, ochorenie sa môže výrazne oddialiť, čo povedie nielen k invalidite, ale aj k smrti pacienta.
Diagnostika spondylitídy
Tuberkulóza sa dá diagnostikovať podľaklinické a rádiologické vyšetrenie.
Potom pacient podstúpi diferenciálnu diagnostiku vrátane odberu anamnézy, objasnenia symptómov. Vrodené chyby chrbtice:
- Calvetova choroba (u mladých pacientov).
- Schmorlova prietrž a Scheuermannova choroba (príležitostne sa môžu vyskytnúť u dospievajúcich).
Pri tuberkulóze pri RTG vyšetrení sú polia stavcov neostré, priestor na disku je zmenšený.
Na zistenie patológie je potrebné vykonať laboratórne testy:
- urobte si krvný test;
- do ESR a CRP;
- vyšetrenie pečene a obličiek;
- vykonať biopsiu, požičať si fragmenty tkaniva na mikrobiologické vyšetrenie a presnú diagnózu patológie.
Moderné ošetrenie
Pred príchodom antibiotík zomieralo veľké množstvo ľudí s diagnózou spinálnej tuberkulózy. Liečba dnes dosiahla takú výšku, že ľudia môžu s týmto ochorením žiť dlhé roky, udržiavať si normálny stav a pravidelne podstupovať vyšetrenia. Vďaka zavedeniu resuscitačných jednotiek, používaniu spinálnych prístrojov bolo možné ochorenie vyliečiť.
Liečbou tuberkulóznej spondylitídy je chemoterapia. Prítomnosť neurologického deficitu komplikuje proces obnovy.
Ak je ochorenie diagnostikované a liečené v najskorších štádiách, skôr ako dôjde k deštrukcii a deformácii kosti, pacient je zvyčajne úplnezotavuje sa.
Moderné ošetrenia sa delia na 2 typy:
- konzervatívna terapia;
- chirurgia.
Oba typy určite prinášajú pozitívny efekt. Konzervatívna terapia však nemá vždy správny účinok na patologický proces. Operatívna metóda liečby má lepší účinok na osobu, ktorá má diagnózu spinálnej tuberkulózy. Operáciu vykonávajú kvalifikovaní lekári, potom je pacient nejaký čas pod dohľadom nemocničného personálu.
Konzervatívne terapie
Liečba pacientov s neuronálnym deficitom sa redukuje na antituberkulóznu chemoterapiu. Vykonáva sa s použitím liekov, ako sú izoniazid, rifampicín, pyrazinamid a etambutol. Všetky sa používajú ako prvá línia liekov, ktoré priamo ovplyvňujú spinálnu tuberkulózu. Symptómy prejavu ochorenia postupne vymiznú, ak sa liečba vykonáva správne. V závislosti od priebehu ochorenia a prejavu symptómov môžu byť lieky nahradené alebo pridané. Dávkovanie sa upravuje podľa stavu pacienta, veku a hmotnosti.
Liečba liekmi proti tuberkulóze na lôžku poskytuje dlhodobé výsledky a zabraňuje recidíve.
Pokročilí pacienti vyžadujú serióznejší prístup. Hlavnou liečbou je chemoterapia a pokoj na lôžku. Pacienti sú umiestnení na klinike pod neustálym dohľadom lekárov a mladšieho zdravotníckeho personálu. konzervatívnyterapia nie vždy dáva pozitívny výsledok. V niektorých prípadoch je nevyhnutný chirurgický zákrok.
Rýchly prístup k vyliečeniu choroby
Na dekompresiu nervových štruktúr a odvodnenie abscesov je potrebný chirurgický zákrok. Tieto postupy sa zvyčajne vykonávajú na deťoch, aby sa napravili deformácie súvisiace s rastom.
Je nemožné vyliečiť chorobu svojpomocne, pretože je potrebný úplný odpočinok a komplexná liečba. Keď konzervatívna terapia nedokáže vyliečiť spinálnu tuberkulózu, príznaky u dospelých sa začnú zhoršovať a je potrebná operácia.
Chirurg stojí pred úlohou odstrániť stavec, ktorý bol postihnutý chorobou. Na jeho miesto sa umiestni transplantát. Tkanivo potrebné na transplantáciu sa odoberá z fibuly pacienta. Deje sa tak preto, aby sa minimalizovalo riziko odmietnutia a aby bola väčšia šanca, že operácia pomôže.
Je potrebné mať na pamäti, že následky choroby môžu byť nezvratné a chirurgické zákroky môžu ovplyvniť spinálnu tuberkulózu. Fotografie pacientov s týmto infekčným ochorením jasne poskytujú živé príklady vzniku patológie a jej následkov.
Údaje získané prostredníctvom röntgenu a magnetickej rezonancie umožňujú chirurgom predpovedať výsledok a určiť rozsah operácie, ako aj znížiť riziko komplikácií po operácii.
Úplné zotavenie trvá približne 4 roky. Teda aj operatívnezásah nezaručuje rýchle zotavenie tela. Bolo zaznamenaných veľa smrteľných prípadov.
Aká je pravdepodobnosť, že sa nakazíte spondylitídou?
Spinálna tuberkulóza je nákazlivá alebo nie? Mnoho ľudí je zmätených touto otázkou. Ale neexistuje na to presná odpoveď. Vysokokvalifikovaní lekári pracujú na tomto probléme už roky.
Samozrejme, musíte si dávať pozor na ľudí s touto diagnózou alebo prijať všetky preventívne opatrenia, ak je chorá osoba vaším príbuzným alebo známym.
K izolácii škodlivých mikroorganizmov dochádza iba ak:
- ak má pacient otvorenú formu tuberkulózy;
- zdravá osoba bola v kontakte s chorou osobou bez dodržania preventívnych pravidiel;
- jedenie z rovnakého jedla zvyšuje riziko infekcie cez tráviaci trakt.
Infekcia spondylitídy je možná in utero: ak je matka chorá, infekcia sa vyskytuje cez placentu. Pravdepodobnosť získania choroby je vysoká pri priamom kontakte s chorou osobou.
Opatrenia a prevencia
Pri tuberkulóze chrbtice má prevencia veľký význam. Jeho metódy sú nevyhnutné na elimináciu rizika následného výskytu ochorenia. Je veľmi dôležité včas si oddýchnuť, vyhnúť sa nadmernému zaťaženiu tela ako celku.
Skúste tiež:
- nedostať podchladenie;
- zvýšiť imunitu;
- jedzte dobre a správne;
- vyhnite sa zraneniu.
Hlavné preventívne opatrenie je včasnéočkovanie proti tuberkulóze. Injekcia je povinná. Je potrebné chrániť telo pred nebezpečným infekčným ochorením. Začínajú to robiť v ranom veku a postup sa vykonáva v prvých dňoch života dieťaťa.
Na pracovisku existuje aj riziko spondylitídy. Zdravotnícky personál pracujúci v tejto oblasti má najvyššie riziko infekcie. Potrebujú pravidelné kontroly a preventívne lieky na TBC.
