Pôvodcom tuberkulózy je Kochov bacil. Keď sa dostane do tela, môže nejaký čas zostať neaktívny. Súčasne sa objavujú nešpecifické príznaky vo forme zvýšenej únavy a slabosti. Často sú pripisované prepracovanosti a nevenujú im náležitú pozornosť. Ženy sa o prítomnosti ochorenia dozvedia, keď sa objavia prvé ťažkosti s počatím. Takto sa prejavuje tuberkulóza maternice. Prvými príznakmi a príznakmi choroby sa budeme zaoberať v dnešnom článku.
Zdravotné osvedčenie
Tuberkulóza maternice je infekčné ochorenie. Postihuje najmä sliznicu a myometrium. V zriedkavých prípadoch sa patologický proces rozširuje na krčka maternice. Má niekoľko foriem toku: subakútne, akútne a chronické. Všeobecne sa uznáva, že neplodnosť sa považuje za povinný dôsledok choroby. nebezpečnéchoroba pre plod. V dôsledku zrastov orgán mení tvar, čo môže vyvolať zastavenie vývoja dieťaťa v maternici.
Klasifikácia patológie
Povahou priebehu môže byť tuberkulóza maternice subakútna, akútna a chronická. Akútna forma ochorenia sa zisťuje extrémne zriedkavo a spravidla s pridaním sekundárnej infekcie. V 15-17% prípadov sa pozoruje subakútna tuberkulóza, keď zápalový proces nie je taký aktívny. Chronický variant ochorenia je najbežnejší.
Rozlišujte aj rôzne aktivity Kochových tyčiniek v genitáliách. Napríklad v prvých 2 rokoch je baktéria najaktívnejšia. Fáza remisie môže trvať od 2 do 4 rokov, po ktorej nastáva neaktívna forma. Posledná fáza sa nazýva aj dôsledok choroby. Ak sa v prvých 4 rokoch od okamihu infekcie prejavy tuberkulózy maternice zvýraznia, potom dôjde k exacerbácii. Keď je takýto jav diagnostikovaný po prvých 4 rokoch, hovoríme o recidíve.
Samostatne je potrebné zvážiť klasifikáciu podľa lokalizácie patologického procesu. Tuberkulóza maternicových príveskov sa vyskytuje v 70% prípadov. Je to spôsobené tým, že vajcovody dostávajú výživu z dvoch tepien – maternice a vaječníkov. Na druhej strane majú rozsiahlu sieť. Prietok krvi v takýchto cievach je dostatočne pomalý, čo umožňuje Kochovej palici usadiť sa v tkanivách vyživovaných tepnami s malým priemerom.
Tuberkulóza tela maternice je zaznamenaná v 20% prípadov. Choroba môže postihnúť iba oblasť vnútorného obalu orgánu, celokendometrium a dokonca sa šíri do svalovej membrány. Zápaly iných štruktúr (krčka maternice, vaječníky, vagína) sú zriedkavé.
V závislosti od histologického obrazu patologických ložísk môže byť ochorenie:
- Chronické s produktívnymi zmenami. Prvky v ohnisku zápalu neustále rastú a delia sa. Preto sa na sliznici objavujú charakteristické tuberkulózy alebo lupómy.
- Subakútne. Bunky sa nielen aktívne delia, ale aj vylučujú zápalovú tekutinu – exsudát.
- Prípadné. Mŕtve tkanivo vyzerá ako biela tvarohová hmota.
- Dokončené. Ohniská zápalu sú impregnované vápenatými soľami a sú samoobmedzené kapsulou.
Určenie formy ochorenia pomáha zvoliť terapiu a predchádzať rozvoju komplikácií.
Hlavné dôvody
Tuberkulóza je sekundárna patológia. Baktérie vstupujú do maternice z iných ložísk, ktorými môžu byť pľúca a črevá. Ako sa prenáša tuberkulóza maternice? Kochov prútik sa šíri vzduchom. Mnoho ľudí je voči nej imúnnych, ale 10 % svetovej populácie infekciu prežije.
Maternica je oblasťou pre komplikácie a obnovenie patologického procesu. Spočiatku Kochova palica nevykazuje aktivitu kvôli zvýšenej práci imunitného, endokrinného a srdcového systému. Keď je však imunita oslabená, rýchlo sa šíri do celého tela krvou a lymfou.
Medzi rizikové faktory lekári identifikujú nasledujúce stavy:
- chronické choroby;
- chirurgické zákroky na orgánoch reprodukčného systému;
- funkčné poruchy;
- častý stres;
- hormonálne zmeny.
Keď sa skombinuje viacero faktorov, pravdepodobnosť vzniku ochorenia sa niekoľkonásobne zvyšuje.
Všeobecný klinický obraz
Vo väčšine prípadov neexistujú žiadne výrazné príznaky tuberkulózy maternice. Žena sa môže sťažovať na celkovú slabosť, horúčku až subfebrilné hladiny, nadmerné potenie. Pri výrazných zmenách na sliznici maternice dochádza k amenoree. Toto je stav, pri ktorom chýba menštruácia.
Tuberkulóza je charakterizovaná dlhotrvajúcim a acyklickým krvácaním z maternice. Neplodnosť vzniká väčšinou po prvom pôrode alebo inom potrate. Je to však primárne. Jeho hlavnou príčinou je upchatie vajcovodov.
V prípade pokročilej formy ochorenia sa pozoruje deformácia dutiny maternice na pozadí adhézií, synechie alebo fibrózy. Orgán sa môže naplniť zrazenými novotvarmi.
Závažnosť príznakov tuberkulózy maternice závisí od celkového zdravotného stavu ženy, vonkajších faktorov a štádia ochorenia. Celkovo sú tri z nich: subakútne, akútne a chronické. Každý z nich bude podrobnejšie popísaný nižšie.
Akútne ochorenie
Patológia sa prejavuje silnou bolesťou v dolnej časti brucha. Okrem toho dochádza k zvýšeniu teploty a slabosti.
Syndróm bolesti, keďtuberkulóza maternice môže byť taká závažná, že lekári nie vždy okamžite určia správnu diagnózu. Zvyčajne existuje podozrenie na apendicitídu, mimomaternicové tehotenstvo alebo apoplexiu vaječníkov a je predpísaný chirurgický zákrok. Ak sa počas chirurgického zákroku zistí odumieranie častí maternice, tieto sa odstránia a pošlú na histologické vyšetrenie. V opačnom prípade nemusí byť tuberkulóza diagnostikovaná po dlhú dobu.
Subakútny variant ochorenia
Prvé príznaky subakútnej tuberkulózy maternice sa prejavujú ako bolesť nad pubidou. Je spojená so zápalovými procesmi. Okrem toho je pre črevá a iné orgány malej panvy ťažké stiahnuť sa kvôli veľkému počtu zrastov a jaziev.
Teplota sa zvyčajne udržiava na subfebrilných hodnotách alebo v normálnom rozsahu. Všeobecná slabosť a strata chuti do jedla alarmujú ženu. Mnohí si však tieto prvé príznaky a symptómy tuberkulózy maternice jednoducho nevšimnú, a preto nenavštívia lekára.
Chronický proces
Pri chronickom priebehu ochorenia sa žena väčšinou o nič nestará. Mierna únava a horúčka sa pripisujú častému stresu a hektickému rytmu života. Len neúspešné pokusy o počatie dieťaťa vás môžu podnietiť k návšteve lekára a podstúpiť vyšetrenie. Zvyčajne problému predchádza niekoľko potratov alebo dokonca pôrod.
Patogenéza neplodnosti je celkom jednoduchá. Vzhľadom na zvláštnosti miestneho obehu Kochova prútik najprv vstupuje do vajíčkovodov, čo vyvoláva zápal. Spôsobuje zovretie vajcovodov. V dôsledku toho vajíčkomôže vstúpiť do dutiny maternice a pripojiť sa. K tehotenstvu tiež nedochádza, ak ochorenie prispelo k čiastočnej alebo úplnej infekcii, zjazveniu tejto dutiny.
Tuberkulóza krčka maternice sa považuje za komplikáciu zápalu orgánového tela. Choroba sa vyvíja hlavne u starších žien. Nemá špecifické príznaky, ale diagnostikuje sa počas kolposkopie.
Diagnostické metódy
Diagnostika tohto ochorenia je veľmi ťažká pre nízku informovanosť obyvateľstva o prvých príznakoch a príznakoch tuberkulózy maternice u žien. Okrem toho je zriedkavo detekovaná štandardnými vaginálnymi kultúrami.
Podozrenie na ochorenie je možné až po dlhom sledovaní zdravotného stavu pacientky, štúdiu jej histórie a kontaktov. Pomáhajú aj nasledujúce inštrumentálne a laboratórne diagnostické metódy:
- vyšetrenie na gynekologickom kresle;
- Röntgen alebo CT pľúc;
- tuberkulínový test;
- hysterosalpingografia;
- diagnostická kyretáž endometria;
- laparoskopia.
Po obdržaní výsledkov komplexného vyšetrenia môže byť potrebná konzultácia s odborníkom na TBC.
Konzervatívna terapia
Tuberkulóza maternice sa lieči v špecializovanej ambulancii. Ide o pomerne zákernú chorobu. Kochova prútik odoláva účinkom mnohých drog. Preto sa na jeho zničenie vyberie komplexná terapia.s použitím viacerých liekov súčasne. Zvyčajne sa dáva prednosť "izoniazidu", "streptomycínu", "rifampicínu" a "etambutolu". Ak sú uvedené lieky neúčinné, predpisuje sa nová generácia liekov (Kanamycín, Ofloxacín, Amikacín).
Chemoterapia sa vykonáva s použitím najmenej troch menovaných liekov. Jeho trvanie sa môže pohybovať od 6 mesiacov do 2 rokov. Všetko závisí od závažnosti patológie, prítomnosti sprievodných zdravotných problémov a stavu imunitného systému.
Vzhľadom na negatívny vplyv chemoterapie na pečeň sa dodatočne predpisujú hepatoprotektory a komplexy vitamínov. V prípade menštruačných nezrovnalostí môže byť potrebná pomoc hormonálnych liekov. Na odstránenie zrastov a jaziev, ktoré sa tvoria na pozadí tuberkulózy v maternici a vaječníkoch, sú predpísané vstrebateľné lieky.
Na konsolidáciu výsledkov prebiehajúcej terapie je užitočná kúpeľná dovolenka, kde v závislosti od počiatočnej diagnózy odborníci vyberú súbor fyzioterapie.
Chirurgia
Ak konzervatívna liečba neprinesie požadovaný výsledok, v dutine maternice sa objavia kazeózne oblasti alebo hnisavé útvary, zrasty, je indikovaný chirurgický zákrok. Operáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi:
- totálna hysterektómia;
- excízia postihnutej oblasti so zachovaním orgánu.
Technológia operácie sa tiež môže líšiť. V každom prípade lekár určí objemzásah. V modernej lekárskej praxi sa na odstránenie patológie používajú tieto možnosti:
- Slepá operácia. Jeho pomoc sa uchyľuje pri rozsiahlom poškodení orgánu, keď je potrebný dobrý prehľad na identifikáciu patologických oblastí. Vykonávané v celkovej anestézii.
- Laparoskopia. Ide o minimálne invazívnu techniku, pri ktorej lekár vykoná niekoľko vpichov do kože v postihnutej oblasti. Prostredníctvom nich predstavuje nástroje na následné manipulácie a videosondu. Obraz z posledne menovaného sa nepretržite privádza na monitor počítača. Lekár tak môže neustále sledovať svoju prácu. Po excízii patologických oblastí sa na vpichy aplikujú sterilné obväzy. Zotavovanie po laparoskopii je rýchle a riziko komplikácií je minimálne.
- Endoskopická intervencia. Znamená to použitie hysteroskopu s kamerou. Zákrok sa vykonáva pri menších léziách endometria, za účelom diagnostickej kyretáže alebo na zastavenie krvácania.
Odstránenie dutiny maternice môže byť tiež úplné alebo čiastočné. Ak žena ešte nerodila a plánuje v budúcnosti tehotenstvo, lekár sa snaží zachovať reprodukčný orgán.
Možné komplikácie
Nedostatok včasnej liečby tuberkulózy maternice často vedie ku komplikáciám. Medzi najbežnejšie patria tieto:
- bleeding;
- šírenie infekcie do susedných orgánov;
- tvorba abscesov v hrudnej dutine;
- tvorba fistúl a zrastov;
- prechod choroby na genitálnu tuberkulózu.
Liečba tuberkulózy je dlhý a komplikovaný proces. Nie vždy však dôjde k úplnému zotaveniu. Kochova prútik je často necitlivý na predpísané antibiotiká. Výsledkom je, že reprodukčné orgány úplne strácajú schopnosť rodiť deti.
V prípade takýchto komplikácií si len málokto môže vyskúšať rolu matky. Preto by ste sa pri podozrení na tuberkulózu maternice mali poradiť s lekárom. Podozrenie môže často doslova zachrániť život ženy.
Tuberkulóza sa často prejaví príliš neskoro. Preto lekári radia podstúpiť každoročne fluorografiu a preventívne navštíviť gynekológa.
Metódy prevencie
Aby ste sa vyhli tuberkulóze maternice, mali by ste sa vyhýbať kontaktu s chorými ľuďmi, nepoužívať ich produkty osobnej hygieny. Okrem toho lekári odporúčajú na preventívne účely dodržiavať nasledujúce odporúčania:
- Jedzte správne a naplno, užívajte vitamínové komplexy.
- Je potrebné dodržiavať režim práce a odpočinku. Osem hodín každodenného spánku je užitočné.
- Včas liečte choroby dýchacích ciest, dajte sa každoročne zaočkovať proti chrípke.
- Je dôležité udržiavať si vysokú úroveň imunity. Na tento účel je potrebné temperovať telo a vzdať sa zlých návykov.
- Aby ste sa vyhli chronickým gynekologickým ochoreniam, ktoré vytvárajú priaznivé prostredie pre reprodukciu patogénnej flóry, musíte každoročne navštevovať gynekológa.
- Rodičia by mali sledovať očkovanie svojho dieťaťa, aby si udržali vysokú odolnosť voči chorobám. Proti tuberkulóze sa vakcína podáva ihneď po narodení dieťaťa, potom v 7., 12. a 17. roku. Mantoux test sa musí robiť každý rok.
Tuberkulóza maternice je veľmi závažné ochorenie. Je to nebezpečné, pretože po dlhú dobu môže byť takmer asymptomatické. Aj pri včasnej detekcii a kompetentnej liečbe choroba často zanecháva nepríjemné komplikácie. Medzi nimi je najčastejším problémom neplodnosť. Recidíva sa vyskytuje u každej desiatej ženy. Ak si pacientka zachová schopnosť otehotnieť, samotné tehotenstvo je pre ňu veľmi náročné. Často dochádza k samovoľným potratom, diagnostikujú sa spontánne potraty a dochádza k predčasným pôrodom. Preto aj vo fáze plánovania počatia musia všetky ženy bez výnimky podstúpiť komplexné vyšetrenie tela.
