Toto je štandardný postup pri očných vyšetreniach. Je potrebný na to, aby odborník mohol posúdiť stav sietnice, fundu, jej ciev a zrakového nervu v oku pacienta. Názov postupu je oftalmoskopia fundusu. Zvyčajne to vyžaduje oftalmoskop a fundus kameru/šošovku.
Napriek zdanlivej jednoduchosti je pomocou takejto oftalmoskopie možné odhaliť množstvo poranení a ochorení zrakových štruktúr. Postup je pre pacienta úplne bezpečný, bezbolestný a nespôsobuje nepohodlie. V článku sa podrobne zoznámime so samotnou oftalmoskopiou očného pozadia, jej indikáciami a kontraindikáciami, typmi zákroku a jeho realizáciou.
Čo je toto?
Začnime samotným konceptom „oftalmoskopie očného pozadia“. Čo je to? Toto je názov neinvazívnej diagnostiky, ktorá vám umožňuje vykonať podrobné vyšetrenie očného pozadia, posúdiť priehľadnosť optického prostredia, stav krvných ciev, optických diskov, ako aj identifikovať rôzne dystrofické procesy, vývojové anomálie, patologické zmeny, zraneniasietnica.
Oftalmoskopia očného pozadia sa vykonáva niekoľkými metódami – priamou a nepriamou, so zúženými a rozšírenými zreničkami. Diagnostiku využívajú nielen oftalmológovia, ale aj ďalší medicínski špecialisti. S jeho pomocou môžete skutočne objasniť také diagnózy, ako je diabetes mellitus a hypertenzia, vizuálne posúdiť stav cievneho systému pacienta.
Oftalmoskopia (vyšetrenie očného pozadia) sa vykoná do 5-10 minút. Počas tejto doby sa lekárovi podarí identifikovať alebo vylúčiť nasledujúce patológie:
- Glaukóm.
- Oddelenie sietnice.
- Patológie v sklovci.
- Diabetická retinopatia a ďalšie
Náklady na oftalmoskopiu očného pozadia v Čeľabinsku a ďalších ruských mestách sú nízke. Vo väčšine prípadov je už v cene vyšetrenia u očného lekára.
Ako sa postup vykonáva?
Oftalmoskopia je pomerne jednoduchý postup. Lekár nasmeruje lúč svetla do oka pacienta – cez zrenicu až na sietnicu. Svetlo môže pochádzať priamo z lampy používaného zariadenia (oftalmoskop) alebo sa môže odrážať od iného zdroja.
V určitej polohe očný lekár skúma dôležité časti očného pozadia – zónu makuly (oblasť najvyššej zrakovej ostrosti), hlavicu zrakového nervu, cievy sietnice a perifériu. Počas takéhoto vyšetrenia si možno všimnúť zakalenie šošovky alebo sklovca.
Pre dôkladnejšie vyšetrenie je potrebná rozšírená zrenička. To sa dosiahne umelo - instiláciou 1% roztoku tropikamidu 15-20 minút pred diagnostikoupostupy.
Samotné štúdium môže trvať približne 5 minút (v individuálnych prípadoch až 15 minút). Je to bezbolestné a neškodné. Pacient však môže pociťovať mierne nepohodlie zo skutočnosti, že zdroj jasného svetla bude nasmerovaný priamo do jeho očí. Možno, že po vyšetrení budú pred očami nejaký čas „plávať“svetlé škvrny. Ide však o dočasný efekt, ktorý sa v krátkom čase sám vyrieši.
Ak má pacient alergiu na zložky liekov, je nevyhnutné na to pred instiláciou upozorniť očného lekára.
Rôzne diagnostiky
Rozlišujú sa tieto hlavné typy oftalmoskopie očného pozadia:
- Priama metóda.
- Nepriama metóda.
- Oftalmochromoskopia (kombinácia priamej a nepriamej).
Poďme bližšie charakterizovať každú z nich.
Priama metóda
Táto štúdia vytvára rovný (nie prevrátený) obraz pri približne 15-násobnom zväčšení. Odtiaľ pochádza názov metódy.
Počas priamej oftalmoskopie očného pozadia lekár priblíži oftalmoskop čo najbližšie k oku pacienta. Samotné vyšetrenie prebieha v slabo osvetlených podmienkach zvlášť pre každé oko. Za takýchto podmienok dostane špecialista príležitosť vidieť očné štruktúry o niečo ďalej ako rovník. Ak je šošovka zakalená, diagnózu nemožno vykonať.
Na zákrok sa používa priamy oftalmoskop. Ide o nástroj, ktorý pripomína malú baterku. Je vybavený niekoľkými šošovkami, ktoré dokážu zväčšiť obraz až 15-krát. Čo sa týka oftalmologických vyšetrení, tento druh diagnostiky sa vykonáva najčastejšie.
Vo všeobecnosti sa priama oftalmoskopia predpisuje v nasledujúcich prípadoch:
- Podozrenie na patologické procesy v oblasti makuly.
- Prítomnosť krvácania alebo novotvarov v oblasti sietnice.
Nepriama metóda
Pri vykonávaní postupu podľa nepriamej metódy sa získa obrátený (nepriamy) obraz pri 2- až 5-násobnom zvýšení. Ako sa tu robí oftalmoskopia očného pozadia? Zariadenie je umiestnené na dĺžku paže od oka pacienta. Naopak, postup sa vykonáva za jasných svetelných podmienok.
V rámci nepriamej metódy môže odborník vyšetriť štruktúry oka až po perifériu sietnice. Vyšetrenie je možné vykonať aj cez zakalenú šošovku.
Na diagnostiku sa používa nepriamy oftalmoskop. Toto je názov svetelného zdroja pripevneného k čelenke. Dopĺňa ho malá vrecková šošovka. Spoločne tieto prístroje poskytujú širší pohľad do vnútra oka ako pri priamej metóde. Okrem toho je pohľad na fundus lepší, aj keď je šošovka zakalená.
Nepriamy oftalmoskop môže byť v dvoch variantoch – monokulárny a binokulárny. Prístroj sa používa na vyšetrenie periférie sietnice.
Reverzná (nepriama) metóda sa zobrazuje v prípade nasledujúcich porušení:
- Patologicképrocesy v periférnych oblastiach sietnice.
- Dystrofia tkaniva sietnice.
- Diagnostika retinopatie u predčasne narodených detí.
Oftalmochromoskopia
Ako sa v tomto prípade vykonáva oftalmoskopia očného pozadia? Použite zdroj svetla nie jednej, ale rôznych farieb. Špecialista ich prepne, svetlo sa odráža od fundusu. Tento postup sa považuje za viac informatívny ako priama a nepriama oftalmoskopia. Najmä prepínanie filtra rôznych farieb vám umožňuje identifikovať patológie, ktoré nie sú viditeľné pri normálnom osvetlení.
Na oftalmochromoskopiu sa používa už popísané vybavenie. Iba v tomto prípade sú oftalmoskopy navyše vybavené svetelnými filtrami, ktoré umožňujú prepínať odtiene svetla.
Iné metódy testovania
V určitých prípadoch sa oftalmoskopia vykonáva pomocou štrbinovej lampy. Toto sa už nazýva biomikroskopia. Štúdia sa vykonáva aj pomocou šošovky Goldman (alebo zrkadlovej šošovky).
Vyšetrenia zrkadlovou šošovkou umožňujú získať informácie o stave očného pozadia od stredu až po najextrémnejšie periférie. Táto technika tiež úspešne skúma uhol prednej komory oka.
S Goldmannovou šošovkou študujú oftalmológovia stav periférnych oblastí sietnice pri krátkozrakosti. S touto patológiou je charakteristická tendencia k rozvoju periférnej retinálnej dystrofie, ako aj periférnych vitreochorioretinálnych dystrofií. Takéto vyšetrenia sú najčastejšiepredpisované tehotným ženám a pacientom pred laserovou korekciou zraku.
Indikácie pre zákrok
Uveďme si hlavné indikácie pre oftalmoskopiu očného pozadia:
- V rámci štandardného vyšetrenia v ambulancii optometristu.
- Podozrenie na poškodenie zrakového nervu.
- Diabetes mellitus.
- Malígne kožné lézie, ktoré sa rozšírili do tkanív oka.
- Klinické príznaky odlúčenia sietnice.
- Hypertenzia.
- Glaukóm.
- Infekcia sietnice.
- Podozrenie na makulárnu degeneráciu.
- Objasnenie takých diagnóz ako krátkozrakosť a hypermetropia.
Za zmienku stojí, že v rámci prevencie by mal každý človek absolvovať takýto diagnostický zákrok aspoň raz ročne. Existujú aj určité skupiny obyvateľstva, u ktorých je oftalmoskopia fundusu indikovaná častejšie ako u iných ľudí:
- Pacienti s cukrovkou.
- Pacienti s krátkozrakosťou.
- Tehotné ženy.
- Trpiaci arteriálnou hypertenziou.
- Ľudia s diagnózou ochorenia obličiek.
Jedným slovom, takáto diagnóza sa ukáže všetkým pacientom, ktorých stav je plný komplikácií na sietnici. Pomocou oftalmoskopie je možné odhaliť patologické procesy v najskoršom štádiu a včas predpísať adekvátnu liečbu.
Kontraindikácie
Oftalmoskopia fundusu jebezpečný a bezbolestný postup. Napriek tomu existuje niekoľko kontraindikácií jeho implementácie:
- Infekčné choroby postihujúce predné časti oka.
- Zápalové procesy, ktoré postihli aj prednú časť oka.
- Patológie, choroby, ktorých symptómy zahŕňajú fotofóbiu a hojné slzenie.
- Patologický stav, keď je zrenička neustále zúžená.
- Nedostatočná priehľadnosť optického média oka (pozorované pri katarakte).
- Nemožnosť medicínskeho rozšírenia zrenice (môže ísť o glaukóm s uzavretým uhlom a množstvo chorôb, pri ktorých je zakázané užívať adrenomimetiká).
Príprava na štúdium
Tento diagnostický postup zahŕňa instiláciu špeciálnych liekov na umelé rozšírenie zrenice. Je to potrebné na získanie širšieho pohľadu na fundus.
Pre pacienta je použitie takýchto kvapiek negatívne v tom, že vedie k rozmazanému videniu a svetloplachosti na približne 3-4 hodiny. Mnohí oftalmológovia preto svojim pacientom radia, aby si priniesli tmavé okuliare a niekoho, kto by ich sprevádzal. Alebo sa vráťte domov taxíkom.
Očné kvapky na rozšírenie zreníc sa neužívajú v dvoch prípadoch: ak má pacient individuálnu intoleranciu na zložky týchto liekov alebo je diagnostikovaný glaukóm.
Čo sa dá odhaliť?
Pomocou oftalmoskopie oftalmológ odhalí nasledovné:
- Pri poruchách krvného obehu v oku- kongestívne procesy v očnom nerve.
- Podľa bledosti papily zrakového nervu - atrofické procesy.
- Zmeny v sietnici môžu naznačovať zápal, zhoršený prietok krvi, vývojové anomálie, dystrofiu, krvácanie, zákal, porušenie krvných ciev.
- Prítomnosť nádorových útvarov v oblasti optického disku alebo na inej časti sietnice.
- Poruchy normálneho stavu cievovky - dystrofia, skleróza, zápaly, malformácie, nádorové formácie.
- Poruchy samotného zrakového nervu.
Výsledky výskumu
Počas zákroku oftalmológ hodnotí celkový stav očných štruktúr pacienta. Skúma stav krvných ciev, kontroluje prítomnosť / neprítomnosť krvácania. Zvlášť starostlivo sa skúma sietnica na zápal a krvácanie.
Oftalmoskopia je dnes jednou z najpresnejších metód. Spoľahlivosť takéhoto prieskumu sa odhaduje na 90 % alebo viac. Je však dôležité, aby oftalmoskopiu vykonal skúsený odborník.
Oftalmoskopia je jednoduché a relatívne rýchle vyšetrenie. Dá sa použiť na posúdenie vývoja mnohých závažných patológií (nielen oftalmických) už v ranom štádiu ich vývoja.
