Syndróm dráždivého čreva alebo IBS je chronický stav neorganickej črevnej patológie, keď je jeho normálne fungovanie narušené úplne normálnymi testami. Preto sa nazýva aj črevná neuróza alebo dyskinéza. Dysfunkcia sa prejavuje spastickou bolesťou brucha, abdominálnym diskomfortom, zmenami frekvencie a konzistencie stolice.
Podstata patológie
Veková kategória chorých je podľa štatistík priemerný vek ľudí od 25 do 40 rokov. Ženy v tejto skupine navyše ochorejú dvakrát častejšie ako muži. A až po päťdesiatich rokoch sú rodové ukazovatele zosúladené. Po šesťdesiatke sa syndróm dráždivého čreva vyskytuje len zriedka. Frekvencia ženskej kategórie sa dá vysvetliť väčšou emocionalitou a častými návštevami lekárov z rôznych dôvodov.
Veľa ľudí sa nepovažuje za chorých a nechodia k lekárom, pretože tráviace problémy pripisujú stresu alebo podvýžive.
kód ICD-10
Podľa ICD-10 je IBS s hnačkou uvedený pod kódom K58.0. Sú však aj iníoznačenia. IBS bez hnačky - kód K58.9. Takýto nepríjemný príznak ako zápcha má priradený kód K59.0. To sa týka klasifikácie podľa ICD kódu.
IBS s diagnózou hnačky sa delí na niekoľko typov.
Klasifikácia
Lekári klasifikujú ochorenie podľa nasledujúcich ukazovateľov:
- intestinálna dysfunkcia;
- syndróm bolesti;
- nadúvanie.
Systematizácia ochorenia podľa priťažujúcich faktorov identifikuje niekoľko provokatérov ochorenia:
- stres;
- jedlo;
- po infekcii AII.
Etiológia javu
Žiadna organická príčina nebola identifikovaná. Dnes sa vedúca úloha pripisuje pôsobeniu stresových faktorov. Tento názor potvrdzuje aj fakt, že 60 % pacientov má vždy nečrevné príznaky v podobe úzkosti, depresie a iných neurotických prejavov.
Patológia sa viac rozvíja so zvýšenou nervovou dráždivosťou u ľudí, čo nie je nezvyčajné u mladých žien.
Zaujímavé! Neurogénny etiofaktor vedie k vytvoreniu akéhosi začarovaného kruhu: stres - syndróm dráždivého čreva - chronický IBS - nervové poruchy.
Sú tam aj provokatívne momenty. Môžu byť vonkajšie a vnútorné. Exofaktory - podvýživa, dysbakterióza, hypodynamia, práca s predĺženým sedením v jednej polohe.
Domáce:
- precitlivenosť nervových receptorov, svalových vlákien gastrointestinálneho traktu, čo vedie k zvýšenej perist altike;
- precitlivenosť niektorých osôb na naplnenie čriev, ktoréspôsobuje bolesti brucha;
- zvýšené prostaglandíny u žien počas MC;
- genetická vlastnosť – v jednom rode je sklon k IBS často zdedený;
- vplyv na črevnú mikroflóru antibiotík užívaných z rôznych dôvodov;
- U tretiny pacientov s IBS sa vyvinie počas alebo po ACD. Toto je postinfekčné IBS.
Dôležité! Syndróm dráždivého čreva dnes nie je úplne liečiteľný stav, ale je celkom možné dosiahnuť dlhodobú remisiu choroby udržiavaním zdravého životného štýlu.
Treba tiež poznamenať, že syndróm dráždivého čreva nie je život ohrozujúci ani skracujúci. Patológia nespôsobuje organické zmeny a komplikácie, ale zhoršuje sa kvalita života.
Symptómy IBS
Bolestivé kŕče v bruchu, nepohodlie a poruchy stolice sú považované za hlavné prejavy. Hlavnou z nich je bolesť brucha. Je lokalizovaný v iliakálnej oblasti, môže sa vyskytnúť na ktorejkoľvek strane.
Halpácia hrubého čreva je vždy bolestivá. Chodenie na toaletu a vyprázdňovanie zmierňuje bolesť. Takmer vždy vo výkaloch je hlien z čriev. Okrem toho sa objavuje nadúvanie, pocit perist altiky s dunením na diaľku. Kŕč nie je konštantný, mení sa v rôznych dňoch podľa lokalizácie.
Pomoc! Všetky zdroje zdôrazňujú, že pri syndróme dráždivého čreva sú všetky prejavy len denné, čo možno považovať za znak patológie. Explicitnedôkazom neurogénneho pôvodu IBS vo veľkej väčšine prípadov je, že algia a hnačka sa nevyskytujú v noci počas spánku alebo odpočinku.
Pri IBS s hnačkou 3 až 5 stolíc denne. Niekedy je nutkanie, ale nie je žiadna stolica alebo je to normálne. Toto je pseudohnačka. Objem výkalov za deň nepresahuje 200 g Hnačka sa objavuje ráno po jedle - nazýva sa to syndróm ranného útoku; hnačka sa nemusí vyskytnúť počas dňa.
Pri IBS bez hnačky (so zápchou), keď pacient sedí na záchode, sa odhaduje, že trávi 25 % svojho času namáhaním (prechodom). Nemusí sa objaviť nutkanie na stolicu a pacienti sa uchyľujú k laxatívam alebo klystírom.
Stolica nie je viac ako dvakrát týždenne, alebo dokonca menej. Charakter stolice pripomína ovčie výkaly. Často sprevádzané nevoľnosťou, horkosťou v ústach, nahromadením plynov s nepríjemným zápachom. Spravidla existujú nečrevné symptómy neurologickej a autonómnej povahy. Tiež sa zameriavajú len na deň. Medzi nimi sú:
- cefalgia, často podobná migréne;
- pocit kómy v hrdle;
- bolesť bedrovej oblasti;
- myalgia;
- kardialgia;
- studené končatiny;
- nespavosť alebo ospalosť;
- pacient má niekedy ťažkosti s vdychovaním;
- noktúria a časté močenie počas dňa môžu v noci rušiť.
Pacient sa sťažuje na zvýšenú únavu, môže mať dysmenoreu. Viac ako polovica pacientov má vždy rakovinotvorbu (čo je celkom prirodzené).
Čo potrebujete na stanovenie diagnózy? Kritériánasledujúce:
- Nepravidelná frekvencia stolice – buď menej ako trikrát týždenne, alebo viac ako trikrát denne.
- Poruchy v tvare stolice - pevná alebo tekutá.
- Namáhanie, aby ste mali stolicu alebo pocit neúplného vyprázdňovania.
- Naliehavé hovory.
- plynatosť, hlien vo výkaloch, roztiahnutie brucha.
Znaky IBS s hnačkou sa zvyčajne objavujú po jedle alebo počas stresu.
Normalizácia duševného stavu zastavuje hnačku. Povinná je prítomnosť aspoň dvoch symptómov: zmena pocitov v procese defekácie a nadúvanie. Vyššie uvedené platí pre IBS s hnačkou a bez hnačky. Existuje však aj zmiešaná forma. Je charakterizovaná striedaním hnačky a zápchy. Ostatné príznaky sa nemenia.
Záver o prítomnosti syndrómu dráždivého čreva u pacienta sa robí len vtedy, ak sa každý mesiac tri dni vyskytujú chronické bolesti brucha opakujúceho sa charakteru alebo pocit nepohodlia v bruchu v kombinácii s inými príznakmi, napr. ako úľava po defekácii, zmeny vo frekvencii a konzistencii výkalov. Takéto ochorenia znamenajú začiatok patológie. Tieto prejavy by sa mali pozorovať šesť mesiacov pred diagnózou.
Diagnostické opatrenia
Neexistuje žiadny špeciálny test na diagnostiku, pretože nedochádza ani k organickým zmenám. Krv sa odoberá na všeobecnú analýzu - na zistenie leukocytózy a anémie, ako aj na všeobecnú analýzu výkalov na zistenie hlienu a tuku v nej, ako aj na okultné krvácanie. Mimochodom, prítomnosťmastné kyseliny vo výkaloch naznačujú pankreatitídu.
Zisťuje sa hladina hormónov štítnej žľazy. Pri intolerancii laktázy sa robí záťažový test. Indikovaná je gastroskopia, irrigoskopia, kolonoskopia a sigmoidoskopia. Na vylúčenie iných symptómov možno objednať CT vyšetrenie brucha a panvy.
Princípy liečby
Vždy je to len zložité. IBS s hnačkou sa lieči nasledovne:
- Lieky na spomalenie motility čriev: "Imodium", "Loperamid", "Stopdiar", "Lopedium" a ďalšie.
- "Smecta", "Tanalbin" majú sedatívny účinok na črevá.
- IBS s hnačkou dobre reaguje na bylinnú medicínu - odvary z kôry granátového jablka, jelša, jaseň, čerešňa vtáčia.
- Sorbenty redukujú plyny v črevách - Laktofiltrum, Enterosgel, Polysorb, Polyphepan.
- Dnes sa pri liečbe IBS s hnačkou vždy používajú regulátory serotonínových receptorov - Alosetron, Tegaserol, Prucaloprid.
- IBS so zápchou si vyžaduje presne opačný prístup: zmäkčiť stolicu a uľahčiť jej vylučovanie. Na tento účel sa používajú laktulózové prípravky - Goodluck, Dufalac, Portalak. Pôsobia iba v črevách a nevstrebávajú sa do krvi. Na zvýšenie objemu hmôt v črevách a ich rýchle odstránenie sa predpisujú prípravky na báze plantain - Solgar, Ispagol, Fiberlex, Mukofalk atď.výrobky s umelou celulózou - "Fibercon", "Fiberal", "Citrucel". Účinok sa prejaví po 10-11 hodinách, preto je lepšie ich užiť pred spaním.
- Osmotické laxatíva sa prejavia rýchlejšie – ich účinok sa dostaví po 2-5 hodinách. Lieky v tejto skupine zahŕňajú Macrogol, Forlax, Lavacol, Relaxan, Exportal.
- Bylinné laxatíva na báze senny: Senade, list Alexandrie, Norgalax, Guttasil, Guttalax, Slabý, Slabý.
- Rovnako ako pri hnačke sa predpisujú modulátory serotonínu. Terapeutický účinok môžu mať aj terapeutické minerálne vody, ako je "Essentuki 17" s obsahom horečnatých solí; probiotiká na zlepšenie črevnej mikroflóry - "Bifiform", "Narine", "Hilak-Forte", "Lactobacterin", "Laktovit" a ďalšie.
- Pri silnej bolesti brucha pomáhajú antispazmodiká - "Spazgan", "No-shpa", "Drotaverin", "Niaspam", "Sparex", "Mebeverin". Ich počet je dnes obrovský. Blokátory kalciových kanálov majú rovnaký účinok: "Spazmomen", "Dicitel". Zlepšuje reguláciu intestinálnej motility "Debridat".
- Nadúvanie vždy spôsobí veľa nepohodlia, na zmiernenie nepohodlia sa používajú odpeňovače - najobľúbenejší je Espumizan, tiež sa používa"zeolát", "polysilán", aktívne uhlie, feniklová tinktúra.
Symptomatická liečba
Keďže sa vyskytujú aj nečrevné symptómy a prevažujú medzi nimi neurologické a psychopatologické prejavy, predpisujú sa antidepresíva. Pri liečbe IBS s hnačkou majú dvojitý účinok. Môžu eliminovať etiologický faktor, pokiaľ ide o stres. Tieto lieky zároveň neumožňujú rozvoj ďalších neurogénnych prejavov.
Inými slovami, prelomili hlavný začarovaný kruh, ktorý už bol spomenutý. Najčastejšie používané antidepresíva pri IBS s hnačkou sú tricyklické antidepresíva. Pôsobia sedatívne, priaznivo pôsobia na centrálny nervový systém. Normalizujte prenos patologických nervových impulzov a znížte citlivosť receptorov bolesti. Najtradičnejšie z nich sú Amitriptylín, Nortriptylín. Môžu byť doplnené inými antidepresívami – lekár rozhodne.
Ak chcete dať jasnú odpoveď na otázku, ako liečiť IBS s hnačkou, musíte zvážiť, že pre telo je veľmi užitočné prijímať laktobacily v hotovej forme. Na to boli vytvorené eubiotiká: Linex, Acipol, Narine, Bifikol a iné.
Existuje veľa liekov na liečbu IBS, ale mnohí radšej čerpajú informácie z internetu na základe recenzií. U pacientov s IBS s hnačkou sa recenzie o účinnosti predpísaných liekov líšia, ale tieto sa najčastejšie nazývajú iné:
- "Trimedat","Imodium";
- diéta;
- Psychoterapeutické techniky na relaxáciu, správne dýchanie, vyrovnávanie negatív sa považujú za veľmi účinné;
- probiotiká;
- "Laktofiltrum", "Polysorb", "Smecta", "No-shpa", "Cholestyramine".
Špeciálna diéta
Mnohí pacienti s IBS sa snažia nejesť a všemožne sa obmedzujú v jedle. Toto je absolútna chyba. Strava by mala byť pestrá, ale správna. Diéta pre IBS s hnačkou zahŕňa príjem minerálov, ktoré zlepšujú stav črevnej steny – zinok, horčík, omega-3 a omega-6 polynenasýtené mastné kyseliny. Je tiež dôležité vybrať si pre seba bezpečné potraviny, ktoré nepriaznivo neovplyvňujú črevnú motilitu.
Keď sa objavia takéto problematické potraviny, mali by sa vylúčiť alebo výrazne obmedziť. Diéta pre IBS s hnačkou a plynatosťou si vyžaduje odmietnutie:
- alkohol, pečivo, jednoduché cukry a čokoláda, kofeínové nápoje – čaj, káva;
- soda;
- mlieko;
- náhradky cukru - xylitol, sorbitol,
- manitoly.
Všetky majú laxatívny účinok na už existujúcu hnačku. Tiež buďte opatrní pri používaní:
- jablká, slivky a repa – určite nespôsobia hnačku;
- strukoviny – fazuľa, hrach;
- cruciferous – všetky druhy kapusty;
- hrozno a hrušky, tieto produkty spôsobujú a zlepšujú fermentačné procesy.
Keď máte sklonypri zápche je prísne zakázané jesť mastné a vyprážané jedlá.
Diéta pre IBS s hnačkou odstraňuje v strave korenené jedlá, nakladané uhorky a marinády, čerstvé ovocie a zeleninu, ražný chlieb, jednodňový kefír a kyslú smotanu, smotanu, mastné mäso, studené nápoje a kávu, pečivo.
Zahrňte do svojho jedálnička:
- slabý čaj, kompóty, nesladené riedené šťavy, kuracie bujóny;
- zelenina a ovocie - varené alebo pečené;
- cestoviny;
- polievky a cereálie.
Jedlá by ste mali prijímať v rovnakom čase päť až šesťkrát denne bez prejedania sa. Prostredie na jedenie by malo byť vždy pokojné, bez zhonu. Tepelná úprava - parou alebo varením, pečením. Olej pridajte až na konci varenia.
Prognóza IBS je dobrá, neexistujú takmer žiadne komplikácie.
Preventívne opatrenia
Pretože IBS nemožno zabrániť, neexistuje žiadna prevencia. Ale zlepšiť svoje emocionálne pozadie a normalizovať ho je celkom v silách každého. Veľmi užitočné sú v tomto smere psycho-tréningy na relaxáciu, zvýšenie odolnosti voči stresu, meditácia, dosiahnutie alfa rytmu v mozgu.
To treba doplniť vyváženou stravou, zlepšením črevnej mikroflóry, miernou fyzickou aktivitou, neužívať samostatne preháňadlá a lieky na fixáciu stolice. Pri diagnostikovaní syndrómu dráždivého čreva si človek môže sám vytvoriť správnu rutinu a režim, avšak po konzultácii so svojím lekárom.
