Komorbidity sú patológie, ktoré priamo nesúvisia s hlavným ochorením. Nemajú svoje vlastné komplikácie a neovplyvňujú vývoj základného ochorenia.
Ako súvisí základné ochorenie a komorbidita? Toto je častá otázka. Stojí za to sa na to pozrieť podrobnejšie.
Miesto v klinickej diagnóze
Klinická diagnóza by mala mať nasledujúce charakteristiky:
- Hlavné ochorenie, teda patológia, ktorá spôsobila posledné zhoršenie a vlastne kvôli ktorej došlo k poslednej hospitalizácii.
- Sprievodné ochorenia, teda ochorenie, ktoré sa odlišuje svojou patogenézou v porovnaní s hlavnou patológiou, inými príčinami výskytu.
- Konkurujúca choroba je patológia, ktorá konkuruje hlavnej, pokiaľ ide o stupeň nebezpečenstva pre pacienta, ale nie je spojená s hlavnou chorobou z hľadiska mechanizmu a príčin výskytu.
- Komplikácie hlavného ochorenia - naprkomplikácie sú patogeneticky spojené so základným ochorením a sú nevyhnutne prítomné v štruktúre klinickej diagnózy.
-
Ochorenie pozadia, teda patológia, ktorá tiež nesúvisí s hlavnou z hľadiska mechanizmu a príčin vzniku, ale môže výrazne ovplyvniť prognózu a priebeh hlavnej.
Akákoľvek choroba (súťažná, sprievodná a hlavná) by sa mala v diagnóze odraziť podľa jedného plánu. Z názvu každej patológie je spravidla možné určiť zapálený orgán a znaky patogénneho procesu.
S cukrovkou
Patogénne faktory prispievajú k vzniku ochorení pankreasu, obličiek a srdca. Pri diabete mellitus výskyt sprievodných ochorení zhoršuje stav pacientov. Cukrovka znižuje reparačné a regeneračné procesy organizmu, jeho imunitnú obranyschopnosť. Liečba rôznych chorôb by mala byť koordinovaná s terapiou znižujúcou cukor.
Takže nižšie zvážime najbežnejšie choroby spojené s cukrovkou.
Choroba srdca
Význam diabetes mellitus a chorôb vnútorných orgánov pacienta pri zvyšovaní úmrtnosti v starobe je evidentný najmä pri patológiách cievneho systému. Mŕtvica a srdcový infarkt majú šesťkrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku u ľudí s cukrovkou ako u iných kategórií pacientov.
Rizikové faktory pre srdcové choroby, ako sú poruchy lipidov, obezita, hypertenzia, sú u diabetikov veľmi časté. Priamodiabetes sa stáva rizikovým faktorom infarktu myokardu pri koronárnej chorobe srdca. V tomto prípade je liečba nasledovná:
- ACE inhibítory: Captopril, Lizinopril, Ramipril, Enap.
- Blokátory angiotenzínových receptorov 2: Exforge, Teveten, Valsakor, Aprovel, Lorista, Micardis, Cozaar.
- Blokátory vápnikových kanálov: Diltiazem, Nifidepin, Verapamil.
- Diuretiká: Trifas, Furosemid.
- Stimulátory imidazolínových receptorov: Albarel, Physiotens.
Používa sa hlavne kombinovaná liečba sprievodných ochorení liekmi rôzneho druhu.
Obezita spôsobená cukrovkou
Spojenie druhého typu diabetes mellitus a obezity je dané spoločnými príčinami ich vzniku a vzájomným nárastom príznakov. Vysoká dôležitosť stravovacích návykov a dedičnosť, jednotné metabolické procesy vedú k záveru o redukcii nadváhy pri liečbe cukrovky.
Okrem kozmetického defektu je v dôsledku obezity narušená činnosť vnútorných orgánov, čo sa prejavuje vo forme:
- myokardiopatia a koronárne ochorenie;
- poruchy trávenia – pankreatitída a ochorenie žlčových kameňov;
- tukové ochorenie pečene;
- artikulárne patológie; žena nemá menštruáciu;
- nedostatok mužskej potencie;
- závažná povaha hypertenzie.
Existuje taký spôsob, ako prekonať svoju závislosť od uhľohydrátov, ako je užívanie chrómu na tri až štyri týždnepikolinát. Okrem toho sa liečba uskutočňuje liekmi, ktoré znižujú cukor: Glucobay, Metformin. U pacientov s vysokou produkciou vlastného inzulínu nie je inzulínová substitučná liečba indikovaná ani pri vysokom stupni hyperglykémie.
Najúčinnejším liekom na predchádzajúce a sprievodné ochorenia, ktorý znižuje hladinu cukru a hmotnosť pacienta, je nízkosacharidová diéta.
Tukové ochorenie pečene a cukrovka
Pri zmene zloženia krvi (akumulácia metabolických, liečivých, bakteriálnych toxínov) na ne pečeň reaguje tukovými usadeninami v bunkách. Podobný proces môže nastať pri prísnom vegetariánstve, pôste, črevnej malabsorpcii a intoxikácii alkoholom.
Pri cukrovke dochádza k nadmernej tvorbe ketolátok v dôsledku narušenia metabolizmu uhľohydrátov. Môžu sa hromadiť v tkanivách pečene.
Pri obezite, ktorá cukrovku sprevádza, sa tuková hepatóza vyskytuje oveľa častejšie, je to jeden z príznakov dysmetabolického syndrómu.
Liečba sprievodného ochorenia v podobe stukovatenia pečene sa uskutočňuje diétou, ktorá zahŕňa lipotropné potraviny: ryby, ovsené vločky, morské plody, tvaroh, kefír, sójové bôby, rastlinný olej lisovaný za studena, jogurt.
Podporuje odstránenie prebytočného cholesterolu a tučných jedál obsahujúcich pektín a vlákninu. Preto by v ponuke mala byť zelenina vo veľkom množstve. Ak má pacient sklony k zápche, je vhodné pridávať otruby do jedál.
Hepatoprotektory sa používajú medzi liekmi: Berlition, Gepabene, Glutargin, Essliver a Essentiale.
Infekčné choroby
Diabetes mellitus je charakterizovaný zníženou imunitnou odpoveďou, vďaka čomu sú pacienti náchylní na vírusy, baktérie a plesňové infekcie. Takéto ochorenia sa vyznačujú ťažkým a častým priebehom. Infekcie destabilizujú diabetes.
Bežné sprievodné ochorenia infekčnej povahy: pyelonefritída, zápal pľúc, diabetická ketoacidóza (na pozadí zápalu pľúc).
Antibiotiká sa predpisujú iba intravenózne alebo intramuskulárne: Levofloxacín, Ceftriaxón, Ciprofloxacín.
S antibiotikami sa na prevenciu kandidózy musia používať antimykotiká.
Jednou z bežných infekcií pri diabetes mellitus je kandidóza slizníc a kože. Liečba kandidózy sa vykonáva lokálne, u žien sa používajú masti proti hubám a čapíky. Miestne použitie je kombinované s kurzom "Flukonazol". Ak sa na ňu vyvinie rezistencia, prejdú na ketokonazol alebo itrakonazol.
TBC a pridružené choroby
Problematika kombinácie tuberkulózy s inými ochoreniami je obzvlášť dôležitá, ak ide o tzv. osoby z „vysokorizikovej“skupiny, predovšetkým chronických alkoholikov a drogovo závislých. Prítomnosť iných patológií u osoby trpiacej tuberkulózou negatívne ovplyvňuje jej priebeh, zhoršuje prognózu a obmedzuje terapeutické opatrenia. Sprievodné ochorenia sa vyskytujú v 86 percentách častí ľudí, ktorí zomierajú na tuberkulózu. U osôb nad 50 rokov dosahuje rovnaké číslo 100 %, u pacientov s fibrózno-kavernóznou tuberkulózou stúpa na 91 %.
Nasledovné ochorenia sú pri TBC obzvlášť bežné:
- AIDS a infekcia HIV
- nešpecifické chronické ochorenie pľúc;
- diabetes mellitus;
- rakovina pľúc;
- kardiovaskulárna patológia;
- alkoholizmus;
- ochorenie pečene;
- tehotenstvo;
- dvanástnikový vred a žalúdočný vred;
- poruchy neuropsychiatrického typu.
Tieto ochorenia sú tiež rizikovým faktorom pre vznik tuberkulózy, a preto si každé z nich vyžaduje starostlivú pozornosť pacientov, lekárske konzultácie a kompetentnú liečbu.
Zdravotné postihnutie
Postihnutím sa rozumie stav človeka, kedy nie je možné vykonávať duševnú, fyzickú alebo duševnú aktivitu. Tento stav je určený niekoľkými skupinami:
- ochorenia krvného obehu;
- patológie motorických funkcií;
- porušenie metabolických procesov;
- ochorenia dýchacieho a tráviaceho systému;
- duševné poruchy; poruchy činnosti zmyslových orgánov: hmat, čuch, sluch, zrak.
Je možné získať postihnutie v dôsledku sprievodných ochorení a rôznych komplikácií.
