Diagnostika (t.j. stanovenie diagnózy) je proces rozpoznania choroby, ktorý zahŕňa cielené lekárske vyšetrenia spolu s interpretáciou získaných výsledkov a ich zhrnutím vo forme stanovenej diagnózy.
Čo zahŕňa diagnostika?
Diagnostika obsahuje tri základné časti:
- Sémiotika.
- Metódy diagnostického vyšetrenia (alebo diagnostická technika).
- Vykonávanie diferenciálnej diagnostiky.
Typy diagnózy
V štádiu vyšetrenia a terapie pacienta môže byť diagnóza neustále aktualizovaná. V tomto ohľade prideľte:
- Predbežná diagnóza. Teda diagnóza, ktorá je formulovaná priamo v rámci žiadosti pacienta o lekársku pomoc na základe údajov primárneho vyšetrenia. inscenovaniepredbežná diagnóza je často chybná.
- Hlavná diagnóza je založená na klinických vyšetreniach.
- Konečná diagnóza sa formuluje po ukončení vyšetrenia a terapie pacienta a navyše v súvislosti s jeho prepustením zo zdravotníckeho zariadenia alebo z dôvodu smrti.
Diagnostika na internete
Okrem iného by sme dnes mali v diagnóze rozpoznať prítomnosť skorého, a zároveň nemedicínskeho štádia, hovoríme o autodiagnostike (čiže tzv. diagnóze na tzv. Internet). Vďaka moderným podmienkam sa každému človeku podarí nájsť na internete príznaky, ktoré ho zaujímajú. Na základe informácií získaných na webe ľudia robia závery. Ale takéto závery budú neobjektívne a okrem toho nepodložené a okrem toho zastrašia pacienta.
Ťažkosti pri stanovení diagnózy a chyby
Existuje viac ako sto miliónov rôznych chorôb a každý deň sa objavuje viac a viac nových patológií. Každá choroba má popísaný klasický klinický obraz, ktorý študujú študenti medicíny, ale takmer každá patológia má aj rôzne formy spolu so stupňami závažnosti, možnosťami priebehu, atypickými prejavmi a pod. Nezabudnite, že pacient môže mať súčasne niekoľko chorôb naraz, niektoré prejavy a symptómy sa prekrývajú s inými. Okrem toho existujú najrôznejšie komplikácie, ktoré menia aj klasický prejav patológie.
Všetkyľudia sú zásadne odlišní. Každý z nich má svoju vlastnú morfológiu spolu s metabolizmom a ochrannými reakciami tela. Rovnaká patológia sa u pacientov môže prejaviť úplne odlišnými spôsobmi. Veľmi často môže k zmene klinického obrazu prispieť aj samotný pacient, napríklad užívaním liekov bez lekárskeho predpisu. A, samozrejme, pacienti môžu skresľovať informácie a klamať.
Faktor lekára
Samozrejme, že výskyt chýb v diagnostike je často ovplyvnený faktorom lekára. Všetci lekári sú v prvom rade rovnakí ľudia ako ich pacienti, a ako viete, každý robí chyby. Lekár jednoducho nemusí vedieť alebo jednoducho zabudnúť na konkrétnu chorobu alebo lekársku nuanciu. Lekár jednoducho nemusí mať dostatok skúseností, alebo naopak, dlhoročná prax monotónnej klinickej činnosti zahmlí komplexnú diferenciálnu diagnostiku. Lekári majú nízke platy, v súvislosti s tým mnohí z nich pracujú vo viacerých zamestnaniach naraz alebo sú často v noci. A na pozadí toho všetkého môže únava negatívne ovplyvniť celú prácu ako celok.
V skutočnosti sú teda chyby v diagnostike najčastejším typom lekárskej chyby. Vo väčšine situácií ich vzhľad priamo nezávisí ani tak od nedostatku vedomostí, ale od banálnej neschopnosti ich použiť. Chaotické diagnostické vyhľadávanie, dokonca aj s použitím najmodernejších špeciálnych techník, je neproduktívne.
Zvážte nižšie uvedené základné pravidlá inscenovaniadiagnóza.
Formulácia diagnózy
Záverom celého diagnostického procesu je formulácia diagnózy. Mal by obsahovať názov konkrétnej choroby, odrážajúci jej podstatu. Prvky klinickej diagnózy objasňujú túto podstatu (patogenézou, etiológiou, funkčnými poruchami atď.) alebo poskytujú predstavu o priebehu ochorenia, ktoré môže byť akútne, subakútne, protrahované alebo chronické.
Po stanovení diagnózy sa zvolí liečba.
Okrem toho formulácia diagnózy obsahuje informácie o komplikáciách patológie, období exacerbácií alebo remisií, jej štádiách a v prítomnosti zápalových procesov aj o fázach ochorenia (aktívnych alebo neaktívnych) a stupeň jeho aktivity.
Psychologická diagnóza
Prax používania rôznych psychodiagnostických testov na štúdium osobnosti je neoddeliteľne spojená s konceptom psychologickej diagnózy. Samotný pojem „diagnostika“(to znamená postup výskumu) sa široko používa v úplne iných oblastiach, pretože úloha rozpoznať a navyše určiť vlastnosti určitých prejavov sa vôbec nepovažuje len za výsadu medicíny.
V literatúre existuje veľa definícií pre niečo ako „psychologická diagnóza“. Lekárska definícia diagnózy, ktorá je silne spojená s chorobou a odchýlkami od normy, sa premietla aj do charakterizácie tohto pojmu v oblasti psychologickej vedy. V tomto chápaní psychologická diagnóza vždy slúži na odhalenie skrytých príčin odhalenéhoproblémy. Diagnostika, nech je kdekoľvek, či už v medicíne, v manažmente alebo v oblasti psychológie, je vždy predovšetkým hľadaním spojeným s identifikáciou skrytých príčin. Ďalej zvážte, čo predstavuje klinickú diagnózu.
Klinická diagnóza
Klinická diagnóza je úplný subjektívny záver získaný v priebehu diferenciálnej diagnostiky, ktorý je relatívnou objektívnou pravdou. Klinická diagnóza musí byť stanovená v lehote, ktorá nepresiahne tri dni od pobytu pacienta v nemocnici. Takáto diagnóza musí byť uvedená na titulnej strane s uvedením dátumu jej inštalácie a podpisu lekára, ktorý diagnózu stanovil. Dátum stanovenia klinickej diagnózy a deň jej odôvodnenia sa musia zhodovať v anamnéze.
V prípade, že diagnóza nie je spochybnená už v rámci vstupného vyšetrenia pacienta (najmä v prípadoch častej hospitalizácie človeka na určitom oddelení), potom je možné zdôvodniť správnu diagnózu a formulované okamžite v deň prijatia osoby do nemocnice.
Požiadavky
V procese zdôvodňovania a formalizácie klinickej diagnózy musia byť splnené určité požiadavky, napríklad:
Diagnóza musí byť formulovaná na základe nozologických princípov a zároveň musí byť jednotná spolu s úplným šifrovaním, zohľadňujúc uznávanú medzinárodnú klasifikáciu patológií poslednej revízie. Okrem toho by ste sa mali vyhýbať výrazom a výrazom, ktoré umožňujú protichodné a duálne šifrovanie. Okrem toho je nežiaduce rovnomenné (pomenované) označenie patológií a syndrómov
Aké sú ďalšie kritériá diagnózy?
- Klinická diagnóza musí byť úplná. Aby bolo možné úplnejšie odhaliť znaky konkrétneho prípadu a zároveň pre väčšiu diagnostickú informáciu, je potrebné použiť všeobecne uznávanú klasifikáciu s ďalšími intranosologickými charakteristikami (hovoríme o klinickej forme, syndróme, type priebeh, stupeň aktivity, štádium, funkčné poruchy atď.).
- Odôvodnenie diagnózy by sa malo uskutočniť podľa každej nuansy formulovaného záveru. Významné a navyše významné symptómy s príznakmi v kombinácii s výsledkami diferenciálnej diagnózy, ktoré naznačujú patológie, ktoré sú zahrnuté v rozsahu štúdie, by sa mali použiť ako kritériá v rámci odôvodnenia diagnózy. Cesta rozpoznania patológie by mala byť čo najúspornejšia.
- Klinická diagnóza počas pozorovania a terapie by sa mala kriticky prehodnotiť a navyše doplniť a spresniť. Mal by odrážať dynamiku štrukturálneho a funkčného poškodenia, zmeny stavu pacienta (fázová zmena, štádium, stupeň kompenzácie). Mal by tiež brať do úvahy pridanie komplikácií, interkurentných ochorení, ako aj priaznivé a nepriaznivé dôsledky liečby a rehabilitácie. Pravidlá diagnostiky sa musia prísne dodržiavať.
- Diagnóza musí byťvčas a nainštalované čo najskôr.
- V priebehu formulovania klinickej diagnózy je dôsledne indikované základné ochorenie, jeho komplikácie a komorbidity.
Teraz zvážte metódy na diagnostikovanie patológií.
Diagnostické metódy
Moderná medicína je bohatá na rôzne možnosti podrobného štúdia fungovania orgánov a ich štruktúry. V dnešnej dobe je možné rýchlo a presne diagnostikovať choroby a prípadné odchýlky od normy. Laboratórne diagnostické metódy vo väčšej miere odrážajú problémy na bunkovej a subcelulárnej úrovni. Vďaka metódam diagnostiky je možné posúdiť poruchy, ktoré sa vyskytujú v konkrétnych orgánoch. Aby sme videli, čo sa presne deje v konkrétnom orgáne, používajú sa najmä inštrumentálne diagnostické metódy.
Niektoré štúdie sa používajú iba na identifikáciu konkrétnej patológie. Je pravda, že mnohé diagnostické postupy sú vo svojej podstate univerzálne a používajú ich lekári rôznych špecializácií. Skríningové testy sa vykonávajú na identifikáciu patológií, ktorých symptómy sa ešte neprejavili alebo sú slabo viditeľné. Príkladom takéhoto testu je fluorografia, ktorá umožňuje odhaliť pľúcne ochorenia v rôznych štádiách. Skríningové testy sú celkom presné. Samotný výskumný postup je relatívne lacný a jeho realizácia je zdravotne nezávadná.
Klinická analýzakrv
Skríningové testy zahŕňajú niektoré laboratórne diagnostické metódy vo forme testov krvi a moču. Najbežnejšou štúdiou je známy klinický krvný test, ktorý je hlavným spôsobom hodnotenia krviniek. Krv na výskumné účely sa zvyčajne získava z kapilár prstov.
Okrem počtu prvkov, ako sú erytrocyty, leukocyty a krvné doštičky, sa určuje aj percento hemoglobínu, veľkosť a tvar buniek atď. Okrem toho sa pomocou tejto diagnostickej metódy zisťuje počet retikulocytov (teda nezrelých červených krviniek, ktoré majú jadro). Klinický krvný test umožňuje diagnostikovať väčšinu krvných patológií (anémia, leukémia a iné) a okrem toho posúdiť dynamiku zápalových procesov spolu s účinnosťou terapie. A vďaka metódam diagnostiky je vo všeobecnosti možné včas odhaliť rozvíjajúce sa patológie.
