Ženské ruky sú jej vizitkou. Sú stále na očiach. Preto je pre väčšinu krás povinným postupom týždenná manikúra v salóne. Žiaľ, klienti si málokedy myslia, že ďalšia cesta za majstrom môže skončiť zle. Postup môže spôsobiť vývoj takej patológie, ako je subkutánne panaritium. Choroba často vedie k odstráneniu nechtu. Vyvoláva tiež rozvoj ešte vážnejších komplikácií.
Hnisavý zápal prsta
Na samom spodku nechtovej platničky je malá oblasť živej kože. Toto je eponychium. Väčšina to však nazýva kutikula. Tento tenký epiteliálny film obklopuje nechtovú platničku v oblasti otvoru. Jeho hlavná úloha je ochranná. Tenká koža je bariérou pre cudzie telesá a baktérie. Vďaka kutikule nie sú schopné preniknúť do rastovej zóny nechtu.
Orezávanie eponychia sa neodporúča. Ak sa tak stane, začne silnieť a stáva sa drsnejším. Podobný mechanizmus možno pozorovať pritvorba jaziev.
V prípade, že z nejakého dôvodu dôjde k poškodeniu eponychia, otvorí sa brána pre infekciu. Najčastejšie sa to stane počas manikúry. Okrem toho ho možno pozorovať pri hrách u detí. Pyogénne mikróby prenikajú do tkanív. Napríklad: stafylokok alebo streptokok. Niekedy je diagnostikovaná aj zmiešaná mikroflóra.
Vo väčšine prípadov sa lokalizácia subkutánneho panarícia vyskytuje na palmárnom povrchu. Opuch je však viditeľnejší na zadnej strane prsta.
Pod kožou dlaní sú veľmi husté pásy šliach. Prepletajú sa zväzkami spojivového tkaniva a vytvárajú bunky. Vo svojej štruktúre pripomínajú plásty. Každá bunka je naplnená tukom. Takáto štruktúra prispieva k tomu, že zápalový proces sa nerozšíri pozdĺž roviny, ale ide hlbšie. To predstavuje riziko pre šľachy, kĺby a kosti.
Zápalový výpotok je v dôsledku vyššie uvedených podmienok pod silným tlakom. To vyvoláva výskyt ostrej, pulzujúcej bolesti. Akumulácia exsudátu narúša krvný obeh. Dochádza k cievnej kompresii, ktorá môže viesť k nekróze tkaniva.
Faktory, ktoré zvyšujú riziko panarícia
Podkožné panaricium na prste sa môže vyvinúť iba vtedy, ak infekcia prenikne do mäkkých tkanív. Najčastejšie je vinníkom patológie stafylokok aureus. Okrem toho môžu črevné, grampozitívne a gramnegatívne coli spôsobiť vývoj ochorenia; anaeróbna neklostridiová mikroflóra; Proteus; hnilobná infekcia a streptokok.
Lekárihovoria, že subkutánne panaritium prsta na ruke sa najčastejšie pozoruje u detí. A tiež u ľudí vo veku 20 až 50 rokov. Podľa štatistík 30 % pacientov ochorie na drobné úrazy, ktoré utrpia v práci. Vo väčšine prípadov je infekcia lokalizovaná na ukazováku, prostredníku a prstenníku pravej ruky.
Nasledovné faktory prispievajú k rozvoju infekcie:
- Diabetes mellitus.
- Hrýzanie nechtov alebo hryzenie končekov prstov.
- Umývanie rúk chemikáliami alebo nejakými mydlami.
- Stavy imunodeficiencie.
- Zneužívanie kozmetických procedúr, ktoré môžu poškodiť necht alebo kožu na prste. Napríklad: manikúra alebo pedikúra.
- Avitaminóza. Subkutánne panaritium prsta sa často vyvíja u ľudí, ktorí sú nútení užívať lieky s vitamínom A alebo jeho derivátmi. Takéto lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť imunitný systém.
- Chemoterapia.
- Lupus erythematosus, psoriáza. Rovnako ako iné chronické kožné ochorenia.
- Užívanie imunosupresív.
- Hyperchladenie.
- Časté vystavenie vibráciám.
- Cievne ochorenia končatín.
- Zavedenie cudzieho telesa. Napríklad malý kameň alebo drevené triesky.
- Mykóza chodidla alebo nechtov.
- Hyperhidróza.
- Spáliť.
- Zarastený necht na nohe.
Klasifikácia
Podkožný zločin (kód ICD 10 L03.0), ktorý lekári pripisujú súkromnej forme celulitídy. V závislosti od lokalityzápal a povaha lézie, existuje niekoľko typov patológie:
- Dermálne. Toto je najľahšia a najpovrchnejšia forma. Absces je lokalizovaný v hrúbke kože. Vo vzhľade pripomína pľuzgier. Niekedy môžete vidieť dutinu so žltým hnisom a nečistotami krvi. Okolo ohniska je hyperémia.
- Subkutánny zločinec. Práve táto forma sa vyskytuje najčastejšie. Zápal sa spravidla zameriava na nechtovú falangu. Postupom času sa môže rozšíriť aj na ostatných. Prst je opuchnutý. Môže byť zaznamenaná nekróza a purulentná fúzia vlákna. Pohyblivosť prstov je obmedzená. Bolesť je ostrá a pulzujúca. Možné zvýšenie telesnej teploty. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby je potrebné otvorenie podkožného panarícia. Musí sa naliehavo vykonať po prvej bezsennej noci pacienta. Palpácia pomáha správne určiť bod najväčších patologických zmien v tkanive.
- Paronychius. Zápal nechtového záhybu. Toto ochorenie môže vyvolať otrepy. Roll sa stáva bolestivým, červeným a opuchnutým.
- Subungválne panaritium. Príčinou vývoja môže byť trieska, bodná rana alebo hematóm. Často je to výsledok vývoja paronychie. Valec sa nafúkne. Jeho stlačením môže vytekať hnis.
- Kosť. Existujú primárne, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku bodných rán. Za predpokladu, že je poškodený periosteum. Sekundárne sa vyskytuje ako komplikácia podkožia. S touto patológiou sa telesná teplota pacienta môže zvýšiť na 40 stupňov. poznamenalzimnica a silná bolesť hlavy. Deštruktívne zmeny na falangách je možné zistiť na röntgene v 10. deň choroby. V prípade, že konzervatívna liečba zlyhá do 48 hodín, je potrebný chirurgický zákrok.
- Kĺbový. Vzniká fuziformný edém, hyperémia a bolesť v prste. Po prvé, infekcia postihuje mäkké tkanivá. Postupne ovplyvňuje chrupavku a povrchy interfalangeálnych kĺbov. Zničenie väzov môže vyvolať vznik škvŕn a patologickú pohyblivosť.
- Tendinous. Považuje sa za najnebezpečnejšiu formu. Príčinou vývoja tejto patológie môže byť subkutánne panaritium. Rovnako ako infekcia cez punkciu. Hnisavý zápal postihuje šľachy a ich spojivové obaly. Vyžaduje sa okamžitý zásah skúseného chirurga.
Všetky uvedené typy sú diagnostikované jednotlivo aj v kombinácii. Najčastejšie sú pacienti postihnutí subkutánnou formou. Ak pacient ignoruje problém, patológia začne postupovať. V tomto prípade predstavuje skutočnú hrozbu pre zdravie a dokonca aj život.
Stage
Podkožné panaricium prsta na ruke má tri štádiá vývoja. Presne to môže určiť iba lekár. Závisí to od taktiky liečby, ktorú zvolí. Prvá fáza je často asymptomatická. Infekcia preniká do mäkkých tkanív a začína sa množiť. Jediné, čo pacient cíti, je svrbenie v mieste prieniku bakteriálnej flóry.
V druhom štádiu sa v postihnutom tkanive začnú hromadiť bunkové elementy s prímesou lymfy a krvi. Ako súčasťzápalový infiltrát sú lymfocyty, histiocyty, erytrocyty. Rovnako ako lymfoidné a plazmatické bunky. Tkanivá napučiavajú. Pacient cíti silnú bolesť.
V tretej fáze dochádza k tvorbe abscesov. Pozoruje sa topenie zapálených tkanív. Vytvorí sa dutina, v ktorej sa hromadí hnis.
Konzervatívna terapia je účinná v prvom a druhom štádiu. Pod dohľadom lekára sa liečba môže vykonávať doma. Ale v prípade, že sa vytvorí absces, bude potrebná chirurgická intervencia. V treťom štádiu už konzervatívna liečba nie je účinná.
Príznaky
Prvé štádium panarícia je zvyčajne asymptomatické. V budúcnosti sa príznaky patológie začínajú postupne prejavovať a zintenzívňovať. Medzi hlavné príznaky tohto ochorenia patria:
- Hyperémia a edém.
- Nedobre.
- Subfebrilná teplota.
- Pocit plnosti v prste.
- Bolesť pri palpácii v mieste zápalu. Najčastejšie sa nepohodlie zintenzívňuje v noci. Pulzujúca bolesť takmer vždy sprevádza subkutánne panaritium. Ošetrenie je v tomto prípade potrebné okamžite.
- Miestne zvýšenie teploty.
- Znížená motorická funkcia falangy.
- Zdurené lymfatické uzliny.
- Bolesť hlavy.
- V závažných prípadoch dochádza k ťažkej intoxikácii. Pacient môže trpieť závratmi a nevoľnosťou.
Možné komplikácie
Liečbu podkožného panária na prste nemožno odložiť. Musí sa vykonať okamžite pod dohľadomlekár. Ak pacient ignoruje prvé príznaky patológie a oneskorí liečbu, ochorenie rýchlo postupuje. Konzervatívna terapia už nie je schopná pomôcť v treťom štádiu.
Panaritium nie je neškodná choroba, ako si mnohí ľudia myslia. Môže vyvolať vývoj nasledujúcich komplikácií:
- Zápal lymfatických ciev a uzlín.
- Sepsa.
- Zápalové poškodenie svalov.
- Trombóza ciev. Rovnako ako zápal stien žíl.
- Osteomyelitída.
- Gangréna prsta.
Hnis sa môže rozšíriť na ruku a dokonca aj na predlaktie. Tento stav je už reálnou hrozbou pre život pacienta. V tomto prípade môže byť potrebná amputácia prsta.
Chirurgická liečba
Hnisaví chirurgovia sa vo svojej praxi často stretávajú s takým problémom, akým je podkožné panaricium. Operácia je predpísaná, ak choroba prešla do tretej fázy. Chirurg najčastejšie predpisuje operáciu hneď po prvej bezsennej noci pacienta pre silné bolesti.
Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii alebo vo vodnej anestézii. Mal by ho vykonávať iba skúsený lekár. V opačnom prípade nebude možné úplne zastaviť bolestivý syndróm. To môže nepriaznivo ovplyvniť úspešnosť operácie. Pacienti, ktorí už predtým podstúpili podobný zákrok, si pocit bolesti dobre pamätajú. Netrpezlivo čakajú na opakovanie týchto vnemov. Často dokonca operáciu odmietajú. Prvoradou úlohou lekára je preto úplná anestézia postihnutéhopozemok.
Po začatí účinku anestézie pristúpi lekár k chirurgickej liečbe podkožného panarícia. Rezy by sa mali robiť priamo nad stredom purulentno-nekrotického ohniska. Dutina sa umyje. Na tento účel sa používa "Dimexide", "Chlorhexidine" alebo "Furosimid". Na odtok hnisu je nainštalovaný odtok. Je vyrobený z malého kúska lekárskej gumy.
Mnohí moderní chirurgovia odmietajú používať drenáž. Pri operácii vyrežú vretenovitý pásik podkožného tuku v rámci zdravého tkaniva. Takáto otvorená, kráterovitá rana sa hojí oveľa rýchlejšie a nevyvoláva rozvoj komplikácií. To isté sa nedá povedať o bočných rezoch, ktoré vyžadujú drenáž. Po ukončení operácie sa aplikuje obväz s Levomekolom alebo iným liekom zvoleným chirurgom.
Počas rehabilitácie ošetrujúci lekár predpisuje antibiotiká. Obväz by sa mal meniť denne. V prvých dňoch sa používajú masti, ktoré pomáhajú vytiahnuť hnis. V budúcnosti sa budú používať antibakteriálne látky.
Fyzioterapia môže byť predpísaná počas rehabilitačného obdobia:
- Elektroforéza.
- UHF.
- UFO.
Prípravky z lekárne
Konzervatívna terapia bude účinná v počiatočných štádiách vývoja patológie, ak sa pacient včas poradí s lekárom. S najväčšou pravdepodobnosťou nie je potrebná operácia. Lekár potvrdí diagnózu a poskytne podrobné pokyny, ako liečiť subkutánne panaritium liekmiprostriedky.
Nasledovné lieky sa najlepšie osvedčili v boji proti patológii:
- "Azitromycín". Trvanie liečby je tri dni. Jedenkrát denne má pacient užiť tabletu s obsahom 500 mg účinnej látky. V prípade potreby môže lekár dávku zvýšiť.
- "Sumalek". Pacient má užívať 0,5 g účinnej látky jedenkrát denne. Dĺžku liečby určuje lekár.
- "Ziromin". Liek vám umožňuje vyliečiť panaritium za tri až päť dní. Odporúčaná dávka je 500 mg jedenkrát denne.
- Ichthyolová masť. Ide o tradičný liek v boji proti panariciu. Liek podporuje uvoľňovanie hnisu. Masť sa používa na obklady, ktoré by sa mali meniť aspoň trikrát denne.
- "Dimexide". Pred použitím sa liek zriedi vodou v pomere 1:4. Gáza je nasiaknutá kvapalinou a používa sa na obklad. Trvanie procedúry je 40 minút.
- "Levomekol". Masť sa používa na obklady. Liečivo pomáha čistiť tkanivá hnisu. Okrem toho ničí patogénnu flóru. "Levomekol" sa používa na obklad, ktorý sa aplikuje dvakrát denne.
- Višnevského masť. Toto je jeden z najúčinnejších prostriedkov, ktoré dokážu vyliečiť subkutánne panaritium. Fotografie urobené pacientmi potvrdzujú, že opuch a hyperémia sa znížia v priebehu niekoľkých hodín po začiatku liečby. Je to spôsobené rýchlym blokovaním zápalu. Masťprispieva k otvoreniu abscesu a vyčisteniu rany. Používa sa dvakrát denne na obklady.
- Tetracyklínová masť. Toto antibakteriálne činidlo dobre zmierňuje bolesť, hyperémiu a zápal. Masť sa aplikuje dvakrát denne počas desiatich dní. Aplikuje sa v tenkej vrstve na miesto zápalu. Na zvýšenie účinnosti možno tetracyklínovú masť striedať so zinkovou.
- "Dermasept" (gél). Sterilná gázová podložka je impregnovaná liekom a aplikovaná na miesto zápalu. Dermacept gél je možné aplikovať štyrikrát denne.
- Synthomycínová masť. Liečivo sa používa na obväz, ktorý sa aplikuje v noci. Množstvo masti na jeden postup by nemalo presiahnuť veľkosť hrášku. Liečba týmto liekom by nemala trvať dlhšie ako dva týždne.
Ľudové spôsoby
Mnohé recepty tradičnej medicíny vám umožňujú bezbolestne odstrániť podkožné panaritium. Liečba doma by sa mala vykonávať so súhlasom a pod dohľadom lekára. Vyhnete sa tak vzniku nežiaducich účinkov.
Najúčinnejšie recepty zahŕňajú:
- Osem až desať strúčikov cesnaku prejde lisom. Výslednú kašu nalejte pohárom horúcej vody, ktorej teplota je 80 stupňov. Kvapalina sa má podávať infúziou sedem minút. Postihnutý prst sa na niekoľko sekúnd ponorí do roztoku. Manipulácia sa opakuje, kým kvapalina nevychladne. Môžete tiež použiť kúpele s strúhankou mydla na pranie,sóda, síran meďnatý, soľ a skorocel. Postup by sa mal opakovať trikrát denne.
- Šťava alebo dužina z listov aloe sa používa na obklady.
- Ricínový olej sa zahrieva vo vodnom kúpeli na teplotu 40 stupňov. Gázová obrúska sa namočí teplým činidlom a aplikuje sa na miesto zápalu. Zatvorte celofánom a izolujte. Kompresia sa nechá dve hodiny.
- Štvrť hlávky cibule a štyri strúčiky cesnaku prešli cez mlynček na mäso. Výsledná kaša sa používa na obklady.
- Sto gramov surovej repy sa rozdrví na jemnom strúhadle. Pridajte 50 g mastnej kyslej smotany. Výsledná zmes sa aplikuje na postihnuté miesto a prekryje sa obväzom.
Prevencia
Väčšina ľudí si svoje zdravie začne vážiť až potom, čo ochorejú. Pre ženy je ťažké si predstaviť, že taký každodenný postup, akým je manikúra, môže spôsobiť rozvoj gangrény a stratu prsta. Našťastie sú takéto prípady pomerne zriedkavé. Svoje zdravie však musíte brať vážne.
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Subkutánne panaritium prsta na ruke sa týka tých patológií, ktorým sa dá celkom ľahko predchádzať. Na to stačí dodržať nasledujúce pravidlá:
- Vždy si dôkladne umyte ruky mydlom a vodou.
- Ošetrite peroxidom alebo chlórhexidínom akékoľvek, aj tie najmenšie poškodenia pokožky. Zakryte rany baktericídnou náplasťou.
- Používajte individuálne nástroje na manikúru alebo navštívte iba dôveryhodného nechtového technika.
- Pri práci v zemi vždy noste gumené rukavice s textilnou podšívkou.
- Sledujte stav kutikuly a zabráňte vzniku otrepov.
