Zničenie ohniska onkológie znamená smrť nádorových buniek, ktoré kolabujú a uvoľňujú toxíny. Kolaps samotného nádoru je častým javom pozorovaným u mnohých pacientov trpiacich rakovinou. Tento proces ďalej zhoršuje stav pacienta, otravuje telo nebezpečnými metabolickými produktmi, čo v konečnom dôsledku vedie k smrti.
Pozadie
Celá zložitosť situácie, keď sa nádor rozpadá, je v prvom rade v tom, že takýto proces je často spôsobený prebiehajúcou liečbou, ktorá je zameraná práve na zničenie nádorových buniek. Preto je tento proces prirodzeným dôsledkom liečby rakoviny. Môže sa vyskytnúť spontánne v dôsledku terapeutického zásahu.
Spontánna deštrukcia je spravidla charakteristická pre novotvary, ktoré majú pôsobivú veľkosť, pretože pri veľkých rozmeroch niektoré bunky odumierajú. Nádory malígneho charakteru,lokalizované v čreve alebo sliznici žalúdka, môžu byť mechanicky poškodené. Môžu byť poškodené enzýmami a kyselinou chlorovodíkovou.
Syndróm náhleho rozkladu
Smrť nádorových buniek spôsobuje vznik syndrómu rýchleho rozpadu nádoru, ktorý je sprevádzaný závažnou intoxikáciou. Z tohto dôvodu sa uvoľňujú soli kyseliny močovej a ona sama priamo. Okrem toho dochádza k uvoľňovaniu fosfátov a draslíka. Všetky tieto zložky prenikajú do krvného obehu, cez ktorý sa dostávajú do rôznych oblastí tela, kde poškodzujú orgány a vytvárajú alkalickú nerovnováhu. V krvnej hmote sa tvorí kyslosť, ktorá má škodlivý vplyv na funkciu obličiek.
Chemoterapia ako zdroj ničenia
Keď príliš veľa kyseliny močovej cirkuluje v krvnej hmote, skôr či neskôr to povedie k upchatiu lumenov obličkových tubulov. Dôsledkom tohto procesu je zvyčajne rozvoj zlyhania obličiek.
Táto komplikácia postihuje najmä pacientov, ktorí ešte pred objavením sa nádoru mali poruchy činnosti orgánu. V dôsledku uvoľňovania fosfátu z mŕtvych rakovinových buniek klesá koncentrácia vápnika v krvnom sére. Tento jav spôsobuje kŕče a zvyšuje ospalosť. Okrem iného z onkocentra neustále prichádza nadbytok draslíka, čo vedie k arytmii, ktorá následne môže viesť k smrti.
Okrem opísaných metabolitov môžu nádorové bunky produkovať enzýmy a inéagresívne produkty. Preto je rozpad nádoru často komplikovaný infekčnou léziou, zápalom, poškodením veľkej cievy, čo spôsobuje hojné krvácanie. Tieto komplikácie sťažujú liečbu. Okrem toho dochádza k zhoršeniu stavu pacienta ako celku. Ak nie je poskytnutá včasná lekárska starostlivosť, uvedené porušenia hrozia ťažkou stratou krvi.
Príznaky
Pozorujú sa nasledujúce príznaky rozpadu nádoru:
- objaví sa horúčka;
- vracanie a nevoľnosť;
- bolesť, ktorá je lokalizovaná v bruchu;
- rýchla strata pôvodnej telesnej hmotnosti, ktorá môže spôsobiť onkologickú kachexiu;
- zmena farby pokožky (zblednú, môže sa objaviť ikterický odtieň);
- abnormálna aktivita pečene.
Je potrebné pamätať na to, že rôzne choroby môžu mať svoje vlastné symptómy, ktoré budú závisieť od typu rakoviny a lokalizácie rakoviny.
Typy rakoviny a charakteristické symptómy
Pre rôzne typy rakoviny sú okrem všeobecných príznakov opísaných vyššie charakteristické aj ďalšie príznaky, ktoré sa pozorujú pri určitej lokalizácii novotvaru.
Napríklad pri kolapse nádoru prsníka často existujú dôvody na pripísanie patológie do štvrtého štádia. Pri masívnej nekróze buniek, zapojení kože do procesu a jej infekcii sa tvoria veľké a dlhodobo nehojace sa vredy, ktoré vo väčšine prípadov neumožňujú onkológovi čo najrýchlejšie začať s liečbou nádoru, keďže ten.môže ešte viac zhoršiť rozklad. Spolu s detoxikáciou a antibiotickou terapiou nádor pacienta naďalej progreduje a rastie, pričom často nezostáva priestor na chirurgickú liečbu.
Problematika terapie rozkladajúcich sa nádorov prsníka je veľmi akútna, najmä vzhľadom na veľký počet neskorých návštev pacientok a pokročilé formy ochorenia. Mimochodom, mnohí sa zaujímajú o to, aká je prognóza rozpadu nádoru. Viac o tom nižšie.
Nádory žalúdka sa môžu vo veľkých rozmeroch rozpadať, v tomto prípade sa zvyšuje možnosť perforácie steny tohto orgánu a ďalšieho uvoľnenia jeho obsahu do pobrušnice – zápal pobrušnice. Táto patológia je sprevádzaná infekciou pobrušnice tráviacimi produktmi, výrazným zápalom a môže byť smrteľná, ak pacientovi nie je poskytnutá núdzová starostlivosť. Ďalším prejavom rozpadu nádoru v žalúdku môže byť silné krvácanie, prejavujúce sa vracaním s krvou ako „kávová usadenina“, tachykardiou, slabosťou, nízkym krvným tlakom atď.
Kolaps črevných zhubných nádorov hrozí cievnym poškodením črevnej steny a krvácaním, v konečníku sa môže objaviť nielen ťažká infekcia, hnisanie a zápal, ale vznikajú aj fistulózne priechody v iných orgánoch malej panvy (maternica u pacientov, močový mechúr).
Kolaps pľúcneho nádoru je nebezpečný v dôsledku prenikania vzduchu do pleurálnej dutiny (pneumotorax), silného krvácania, zvyčajných príznakov dýchavičnosti, kašľa abolesti komplikuje výtok obrovského množstva hnilobného spúta.
Nádory maternice sa môžu rozpadnúť, keď je novotvar veľký. Ak sú rakovinové bunky zničené, dochádza k infiltrácii a výraznému zápalu okolitých tkanív, objavujú sa fistuly v konečníku a močovom mechúre, cez ktoré sa neoplastický proces rozšíri do týchto orgánov.
Rakovinové rozpady s takouto lokalizáciou sú charakterizované horúčkou, ťažkou intoxikáciou, šírením zápalového procesu v malej panve.
Symptómy počínajúceho rozpadu nádoru v onkológii sú vždy alarmujúcim signálom, ktorý nemožno ignorovať, a preto by každé zhoršenie zdravotného stavu človeka malo byť dôvodom na zbavenie sa takéhoto nebezpečného stavu. Je veľmi dôležité sledovať stav pacientov, ktorí podstupujú protirakovinovú liečbu.
Diagnostika
Diagnostikované na základe klinických príznakov, inštrumentálnych nálezov a laboratórnych testov. Prvým varovným príznakom je najčastejšie zníženie množstva moču.
Na diagnostikovanie rozpadu nádoru (na fotke ťažko viditeľný) je potrebné určiť hladinu kyseliny močovej, kreatinínu, vápnika a fosfátu v krvnom sére. Stav pečene sa hodnotí na základe výsledkov pečeňových testov. V prípade potreby je pacientovi predpísaný ultrazvuk obličiek, CT a EKG.
Liečba
Liečba syndrómu rozpadu nádoru by malavykonávané len pod dohľadom lekára v nemocnici. Zahŕňa:
- Antiemetiká, laxatíva, sorbenty. Ak sú neúčinné, podávajú sa klystíry, ktoré nielen odstraňujú výkaly, ale znižujú aj intoxikáciu splodinami metabolizmu.
- Infúzna liečba na úpravu rovnováhy kyselín a zásad – zavedenie vápnika, hydroxidu hlinitého, roztoku glukózy a inzulínu pacientovi, hliník, ak sa zvýšia fosfáty v krvnom sére, hydrogénuhličitan sodný.
- Acidóza pri neoplastickom rozklade je možno len jedno rozumné použitie sódy pri rakovine, ale takúto liečbu môže vykonávať iba lekár a pod prísnym dohľadom nad acidobázickým stavom krvi.
- Keď sa objavia príznaky akútneho zlyhania obličiek, vykoná sa hemodialýza.
- Antiarytmická liečba abnormálneho srdcového rytmu.
- Anémia sa lieči doplnkami železa.
- Protizápalové a analgetické lieky, ktoré okrem úľavy od bolestivého syndrómu znižujú horúčku.
- Adekvátny pitný režim a kompletná strava.
- Pred chemoterapiou na preventívne účely si komplikácie vyžadujú výdatný pitný režim, rehydratačnú kúru na deň alebo dva.
Teraz poďme zistiť, ako dlho musí pacient žiť, keď sa nádor zrúti?
Forecast
Ak sa liečba začne včas, prognóza syndrómu rozpadu nádoru je najčastejšie priaznivá. Kedy sú opravenémetabolické poruchy, je zaznamenané obnovenie aktivity obličiek. Ak terapia chýba alebo sa začne neskoro, môže dôjsť k smrteľnému výsledku v dôsledku akútneho zlyhania obličiek, komplikácií spôsobených rozpadom nádoru (vnútorné krvácanie, závažné infekčné komplikácie, zápal pobrušnice v dôsledku perforácie stien dutého orgánu) alebo zástava srdca.
Ako dlho žiť s kolapsom nádoru v prípade rakoviny 4. stupňa? Bohužiaľ, v najlepšom prípade môžete so správnou terapiou žiť niekoľko mesiacov.
Prevencia
Aby sa predišlo vzniku rozpadu nádorového syndrómu, je potrebné 1-2 dni pred začiatkom užívania chemoterapeutických liekov piť veľa tekutín, pravidelne sledovať hladinu kyseliny močovej, kreatinínu, vápnika a fosfátov v krvnom sére. V prvom týždni terapie sa testy robia denne. Ak sa objavia laboratórne alebo klinické príznaky syndrómu rozpadu novotvaru, laboratórne testy sa robia niekoľkokrát denne.
