Každý manželský pár skôr či neskôr príde na to, že chce mať dieťa. Ak sa staršie ženy stali matkami už vo veku 20-23 rokov, teraz sa tento vek výrazne zvyšuje. Zástupcovia slabšieho pohlavia sa rozhodnú mať potomstvo po 30 rokoch. Nie vždy však veci v tomto bode idú podľa plánu. Tento článok vám povie o tom, ako sa IVF vykonáva (podrobne). Dozviete sa hlavné kroky tohto postupu. Za zmienku tiež stojí náznaky a obmedzenia tejto manipulácie.
Čo je toto?
Skôr ako zistíte, ako prebieha IVF (po etapách), stojí za to povedať pár slov o samotnej manipulácii. Mimotelové oplodnenie je spôsob počatia dieťaťa mimo ženského tela. Následne narodené deti sa nazývajú „deti zo skúmavky“. Postup bol prvýkrát vykonaný pred niekoľkými desaťročiami. Stálo to veľa úsilia a nákladov.
Oplodnenie in vitro už nie je niečoneprirodzené. Môžete to urobiť za poplatok alebo na špeciálnu kvótu. Na to musia mať muž a žena určité indikácie.
Kedy sa IVF robí?
Pre tento postup existuje veľa indikácií. Len niektoré z nich však zahŕňajú voľnú manipuláciu. V tomto prípade je páru pridelená kvóta a všetky výdavky hradí štát a poisťovňa.
Trubkový faktor
Jedným z najčastejších dôvodov oplodnenia in vitro je tubálna neplodnosť. V tomto prípade žena nemusí mať vajcovod vôbec. Častejšie je to dôsledok chirurgických zákrokov. Obštrukciu možno tiež pripísať tubálnemu faktoru. Pred vykonaním IVF sa takéto kanály odstránia.
Mužská neplodnosť
Indikáciou pre oplodnenie in vitro bude nekvalitný partner spermií. Pri spermiograme zistite stav materiálu. V tomto prípade bude hlavným faktorom, že spermie znižuje svoju kvalitu in vivo (v ženských pohlavných orgánoch).
Endometrióza
Kedy sa IVF robí? Jednou z indikácií na manipuláciu je rast endometria mimo maternice. Táto patológia postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku. V tomto prípade môže byť liečba dlhá a zahŕňa chirurgické metódy, ako aj hormonálne lieky. Pri absencii pozitívneho účinku odborníci radia neodkladať, ale uchýliť sa k postupu umelého oplodnenia.
Vekové zmeny
Veľa žienzaujíma otázka do akého veku IVF. V skutočnosti neexistujú žiadne špecifické limity. Mnoho párov sa naopak uchýli k asistovanej reprodukcii len preto, že pre svoj vek (zvyčajne po 40. roku) nedokážu počať dieťa samé.
Problémy s ovuláciou
Každá žena môže mať dva alebo tri anovulačné cykly počas roka. Toto nie je nejaký druh patológie. Keď sa v priebehu 12 mesiacov uskutoční menej ako 5-6 ovulácií, je to už odchýlka. Zvyčajne je tento problém ľahko eliminovaný hormonálnymi liekmi. Ak je však táto metóda neúčinná, lekári odporúčajú IVF.
Kontraindikácie, na ktoré treba dávať pozor
Pred vykonaním IVF musí byť žena starostlivo vyšetrená. Ak sa zistia nejaké kontraindikácie manipulácie, potom sa musí opustiť. Patria sem nasledujúce situácie:
- terapeutické a psychologické patológie nezlučiteľné s tehotenstvom;
- deformácia dutiny maternice, pri ktorej je uchytenie embryí nepravdepodobné;
- nádory maternice a vaječníkov, ktoré môžu rásť s hormonálnym prípravkom;
- zhubné ochorenia aj v regresii;
- zápalové procesy v genitáliách ženy alebo muža.
V každej situácii sa pár posudzuje individuálne. Ak sa zistia kontraindikácie, špecialista o tom určite informuje.
Ako sa robí IVF?
Samotný proces oplodnenia trvádosť dlho. V závislosti od dĺžky protokolu môže pár potrebovať jeden až tri mesiace. Počas procedúry musí žena užívať veľa liekov. Niektoré z nich majú nepríjemné vedľajšie účinky.
Procedúra oplodnenia in vitro pozostáva z niekoľkých fáz. Lekár vám o nich určite povie pri prvej návšteve. Mnoho párov sa pýta: ako rýchlo IVF podľa povinného zdravotného poistenia? Pri bezplatnom postupe musia manželia nejaký čas čakať na kvótu. Tento problém sa zvyčajne vyrieši v priebehu niekoľkých mesiacov. Pri umelom oplodnení na súkromnej klinike môžete protokol spustiť do niekoľkých týždňov po požiadavke.
Príprava a analýza
Pred vykonaním IVF musí byť žena vyšetrená. Aj jej partner musí prejsť istými skúškami. Štandardné testy sú testy na hepatitídu, HIV, syfilis. Muž musí absolvovať spermiogram. Určuje, akou metódou bude umelá inseminácia vykonaná.
Aj zástupca slabšieho pohlavia musí navštíviť niektorých lekárov. Toto je neurológ, kardiológ, oftalmológ, terapeut. Prebieha rozhovor s psychológom.
Predpisovanie liekov: výber protokolu
Pred vykonaním IVF odborníci určia dĺžku protokolu. Môže byť krátky. V tomto prípade sa stimulácia začína ihneď po ďalšej menštruácii. Žene sú predpísané hormonálne lieky, ktoré musí denne užívať podľa prísnych predpisovschémy. Často sú lieky vo forme injekcií. Lieky môžu byť podávané v nemocnici alebo samostatne. Lekár vám určite povie o všetkých jemnostiach manipulácií.
Pri dlhom protokole sa žena pred začiatkom stimulácie dostáva do takzvanej menopauzy. Často sa to robí v prítomnosti hormonálnych patológií vrátane endometriózy. Po prestávke, ktorá trvá od dvoch týždňov do mesiaca, začína stimulácia. Ďalšie akcie budú rovnaké v oboch protokoloch.
Sledovanie rastu folikulov
Ako teda prebieha IVF? V procese užívania hormonálnych liekov musí žena určite navštíviť ultrazvukovú diagnostickú miestnosť. Zvyčajne je takáto štúdia naplánovaná na 5., 9. a 12. deň. V prípade potreby však lekár môže odporučiť ďalšie dni. Počas ultrazvuku špecialista hodnotí rast folikulov a stav maternice s endometriom. Reprodukčný orgán by mal byť čo najlepšie pripravený prijať embryo.
Pri poslednej štúdii sa priradí dátum a čas punkcie. V tejto fáze stimulácia končí.
Výber vajec
Pokračujeme v skúmaní témy, ako prebieha IVF procedúra. Na punkciu musí byť žena umiestnená v nemocnici. Tu má oddelené miesto a všetky podmienky. Punkciu je možné vykonať cez brušnú stenu alebo vaginálnou metódou. Druhá možnosť sa volí častejšie. Považuje sa to za prirodzenejšie a menej traumatické.
Jednorazová ostrá ihla prepichne zadnú stenu vagíny a pod kontrolou ultrazvukového senzora sa privedie dovaječník. Musím povedať, že lekár musí byť maximálne opatrný, aby nenastali komplikácie. Po odbere vajíčok musí pacient zostať pod prísnym lekárskym dohľadom aspoň dve hodiny. Počas tohto obdobia sa stav ženy monitoruje a vylučuje sa vnútrobrušné krvácanie.
Hnojenie
Už viete, že pred vykonaním IVF musí byť mužské spermie vyšetrené. Priebeh ďalšej etapy bude závisieť od kvality semennej tekutiny. Pri normálnych dávkach sa vykonáva normálne hnojenie. Požadované množstvo spermií sa jednoducho spojí s vybranými vajíčkami.
Ak existujú patológie spermií alebo ich je veľmi málo, potom sa uchýlia k metóde ICSI. V tejto situácii embryológovia vyberú najlepšie a najkvalitnejšie spermie a potom ich kombinujú s vajíčkami.
Pestovanie embryí in vitro
Po oplodnení sa každá zygota umiestni do samostatnej nádoby. Tam sa vytvárajú podmienky, ktoré sú čo najbližšie k tým, ktoré sú v tele ženy. Stojí za zmienku, že v tomto štádiu (bezprostredne po extrakcii folikulov) žena pokračuje v užívaní hormonálnych liekov. Zvyčajne ide o lieky na báze progesterónu. Pomáhajú udržiavať žlté teliesko a čo najlepšie pripraviť maternicu na tehotenstvo.
Obdobie kultivácie embryí sa môže líšiť. Zvyčajne je to od 2 do 5 dní. Veľa polotovarov zomiera už na tretí deň. Prežijú len tí najsilnejší. Reprodukční lekári sa snažia dostať embryá do bodu, v ktorom súbude od 4 do 8 buniek. Potom prejdú do ďalšej fázy.
Prenos buniek
Ak vás zaujíma, ako prebieha IVF, predkladáme vám fotografiu postupu. Prenos embryí sa vykonáva v stenách nemocnice. To si nevyžaduje anestéziu. Žena je umiestnená na gynekologickom kresle. Do cervikálneho kanála sa vloží tenká silikónová hadička. Prostredníctvom nej sa embryá presúvajú do dutiny pohlavného orgánu.
V posledných rokoch sa odborníci snažia nepreniesť viac ako dve embryá. Podľa niektorých indícií sa však toto číslo môže zvýšiť. Upozorňujeme, že v tomto prípade sa uzatvára osobitná zmluva, ktorá informuje pacienta o jej právach a povinnostiach. Ak po prenose zostanú životaschopné embryá, môžu sa zmraziť. Môžete ich použiť kedykoľvek. Takýto postup nemá vplyv na kvalitu a genetický stav.
Waiting
Snáď najvzrušujúcejší a najbolestivejší moment je dva týždne po prestupe. Po tomto období sa určí výsledok konania. Po celú dobu žena dostáva progesterón a ľudský choriový gonadotropín.
Výsledok sa dozviete 10-14 dní po transplantácii. Pacientovi je ponúknutý krvný test na stanovenie množstva chorionického gonadotropínu. Práve tento hormón sa uvoľňuje počas tehotenstva a jeho množstvo sa každým dňom zvyšuje.
Výsledok manipulácie
Ak sa množstvo ľudského chorionického gonadotropínu zvýši, znamená to tehotenstvo. Po dosiahnutí značky 1000 IU je potrebné urobiť ultrazvukové vyšetrenie. Ukáže počet pripojených embryí. Ak sú v maternici viac ako dve fetálne vajíčka, žene sa ponúka postup nazývaný redukcia. Počas nej lekár odoberie prebytočné embryá. Stojí za zmienku, že táto manipulácia je veľmi nebezpečná. Môže to viesť k potratu alebo potratu. Preto to mnohé páry odmietajú. Nosiť naraz viac ako dve deti je však tiež nerozumné. Koniec koncov, môže sa začať predčasný pôrod alebo sa dajú zistiť patológie vývoja detí. V každom prípade, konečné rozhodnutie zostáva na páre.
Ak bol výsledok sklamaním a tehotenstvo nenastalo, žena by mala prestať užívať všetky drogy. V tomto prípade je prvá otázka, ktorá zaujíma pacientov, formulovaná takto: ako často sa IVF robí? Väčšina párov sa chce čo najskôr pokúsiť stať sa opäť rodičmi. Lekári však neodporúčajú ponáhľať sa. V procese prípravy na umelé oplodnenie telo ženy znáša najsilnejšie zaťaženie. Potrebuje čas na zotavenie. Reproduktológovia zvyčajne odporúčajú zdržať sa pokusov o otehotnenie až na šesť mesiacov. Páru sú tiež pridelené ďalšie vyšetrenia, ktoré môžu zistiť dôvod zlyhania.
Záverečná fáza postupu
Ako prebieha IVF – podrobne popísané v tomto článku. Ak sa postup skončil pozitívne, potom je žene ponúknutá registrácia v mieste bydliska. V niektorých prípadoch to preberá klinikazodpovednosť za vedenie tehotenstva do určitého obdobia. Toto sa zvyčajne vyžaduje pri viacnásobnom tehotenstve.
Hormonálna podpora je poskytovaná po dobu 15-20 týždňov. Potom sa všetky lieky postupne rušia. V tomto čase je už vytvorená placenta, ktorá zásobuje plod všetkým potrebným, a pracuje v plnej sile.
Doručenie: čo určuje výber spôsobu
Už viete, ako prebieha IVF. Postup je pomerne komplikovaný a vyžaduje, aby pacient dodržiaval všetky pravidlá. O úspešnom výsledku manipulácie môžete hovoriť po narodení dieťaťa. Často sa touto problematikou zaoberajú špecialisti z tej istej kliniky, kde bolo vykonané umelé oplodnenie.
Pri normálnom tehotenstve a bez kontraindikácií môže žena porodiť sama. Prirodzený pôrod je vítaný pri jednoplodovom tehotenstve. Ak sú dve alebo viac detí, lekári trvajú na cisárskom reze. V tomto prípade budete mať istotu, že deti nedôjde k pôrodnému poraneniu pri prechode pôrodnými cestami, čo sa často stáva pri viacpočetných tehotenstvách. Lekári deťom pomôžu včas.
Results
Z článku ste sa dozvedeli, ako prebieha procedúra mimotelového oplodnenia. Ak máte záujem o ďalšie podrobnosti, obráťte sa na odborníka. Lekár vám povie, ako a čo musíte urobiť, aby ste dosiahli pozitívny výsledok. V každom jednotlivom prípade sú možné samostatné odporúčania.
Dôležitú úlohu v tomto procese zohráva nálada páru. Myslite dobrejesť správne, tráviť viac času vonku. Dodržujte všetky pokyny špecialistu. Majte dobrý výsledok!
