Arteriálna hypertenzia je ochorenie sprevádzané výrazným a dlhotrvajúcim zvýšením tlaku. Trpí ňou približne 30 % dospelej populácie krajiny. Hypertenzia je jednou z najzávažnejších patológií kardiovaskulárneho systému.
S vekom sa riziko ochorenia čoraz viac zvyšuje. Genetický faktor má veľký význam, preto je v prípade predispozície potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenie u lekára, aby sa liečba mohla začať včas.
Charakteristiky choroby
Normálny tlak je 120/80 mm Hg. čl. Táto hodnota sa môže pod vplyvom určitých faktorov meniť smerom nahor alebo nadol. Ak zmena nastane v krátkom čase, znamená to, že osoba je úplne zdravá. V opačnom prípade možno predpokladať vývoj ochorenia. Pri primárnej lézii je ICD-10 kód pre arteriálnu hypertenziu I10.
Pri pretrvávajúcom zvyšovaní tlaku sa pozorujú negatívne zmeny vo vnútorných orgánoch. Na základetieto ukazovatele je klasifikácia tejto choroby. Podľa ICD-10 má symptomatická hypertenzia, teda sekundárna forma ochorenia, kód I15.0.
Okrem toho existuje nekontrolovaná forma, charakterizovaná absenciou pozitívneho výsledku počas terapie. Môže ísť o pseudo alebo skutočnú hypertenziu. Často neexistuje žiadna pozitívna prognóza pre nesprávne dávkovanie liekov alebo ich režim.
Klasifikácia
K zvýšeniu krvného tlaku dochádza v dôsledku zúženia priesvitu hlavných tepien, vyvolaného tokom zložitých hormonálnych a nervových procesov. So zužovaním ich stien sa výrazne zvyšuje práca srdca a u pacienta sa začína rozvíjať primárna arteriálna hypertenzia, ktorá sa vyskytuje takmer u 90 % pacientov. Vedie k poškodeniu rôznych orgánov a systémov.
U ostatných pacientov sa pozoruje sekundárny typ ochorenia, ktorý je spôsobený priebehom iných patológií. Možno ich rozdeliť na:
- renal;
- hemodynamické;
- endokrinné;
- neurogénne.
Ak bola choroba vyvolaná poruchou funkcie obličiek, potom podľa ICD má arteriálna hypertenzia kód I12.0. Choroba sa vyvíja v dôsledku hydronefrózy, pyelonefritídy, polycystickej choroby obličiek, choroby z ožiarenia.
Poruchy endokrinného systému sa vyskytujú pri hormonálne aktívnom nádore nadobličiek, ako aj pri poškodení štítnej žľazy. Neurogénny typ ochorenia sa tvorí s poškodením mozgu, ako aj so zmenouacidobázickej rovnováhy. Ak bolo porušenie vyvolané srdcovým ochorením, potom kód v ICD pre arteriálnu hypertenziu je I13.0. Patológia sa vyvíja v dôsledku insuficiencie aortálnej chlopne, aterosklerózy a mnohých ďalších chorôb.
Okrem toho môžu existovať aj iné typy ochorení, ktoré sa môžu vyvinúť s neskorou toxikózou počas tehotenstva, otravou toxickými látkami, karcinómom, predávkovaním liekmi. Podľa charakteru priebehu môže byť arteriálna hypertenzia:
- prechodné;
- stable;
- labile;
- crisis;
- malígny.
Najnebezpečnejší typ je malígny, pretože tlak stúpa na veľmi vysoké hodnoty a choroba postupuje veľmi rýchlo. Táto forma môže viesť k veľmi nebezpečným komplikáciám a dokonca k smrti pacienta.
Štádiá priebehu ochorenia
Špecialisti identifikujú niekoľko stupňov arteriálnej hypertenzie, ktoré sa líšia rýchlosťou vývoja a charakteristikami priebehu. Stupeň 1 sa považuje za najjednoduchší, vyznačuje sa miernym nárastom tlaku. Jeho hladina počas dňa môže byť dosť nestabilná, no po odpočinku sa tento ukazovateľ začne postupne stabilizovať.
Za zmienku stojí, že pacient nepociťuje vôbec žiadne zdravotné problémy. V niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky:
- bolesť hlavy;
- porucha spánku;
- hluk v hlave;
- pokles duševnej aktivity.
Niekedy sa môžu vyskytnúť závraty a krvácanie z nosa. Funkcia obličiek nie je narušená a fundus je prakticky nezmenený.
Pri 2 stupňoch arteriálnej hypertenzie dochádza k trvalému nárastu tlaku, ktorý sa môže pohybovať medzi 180-200 mm Hg. čl. Pacienti sa veľmi často sťažujú na bolesti hlavy, závraty, bolesť v srdci. Toto štádium je charakterizované hypertenznými krízami. To odhalí poškodenie vnútorných orgánov.
Na strane nervového systému sú prejavy cievnej nedostatočnosti, cerebrálnej ischémie a možných cievnych mozgových príhod. Na funduse sú známky stlačenia žíl. Prietok krvi obličkami je značne znížený, hoci v analýzach nie sú žiadne abnormality.
Pri arteriálnej hypertenzii 3. stupňa je častý výskyt cievnych kríz v závislosti od zvýšenia tlaku, ktorý môže zostať dlhodobo stabilný. Klinický obraz je určený léziou:
- mozog;
- heart;
- fundus;
- obličky.
Niektorí pacienti s arteriálnou hypertenziou 3. stupňa, napriek zvýšeniu tlaku, nepociťujú závažné vaskulárne komplikácie po mnoho rokov.
Príčiny výskytu
Pri posudzovaní miery rizika arteriálnej hypertenzie je potrebné vziať do úvahy dôvody, prečo k takémuto porušeniu dochádza. Za hlavný faktor zvýšenia tlaku sa považuje vazokonstrikcia. Krvný tok vyvíja značný tlak na ich steny. Medzi hlavné dôvody zvýšenia tlaku je potrebné zdôrazniť prítomnosťateroskleróza. Toto ochorenie nakoniec vedie k rozvoju symptomatickej arteriálnej hypertenzie.
Vplyvom aterosklerózy začnú steny tepien hrubnúť a cievy stratia svoju bývalú elasticitu. Okrem toho sú zvnútra pokryté aterosklerotickými plátmi. To predstavuje hrozbu pre život, pretože výrazne zvyšuje riziko srdcového infarktu alebo mozgovej príhody.
Z hlavných faktorov vyvolávajúcich rozvoj arteriálnej hypertenzie je potrebné zdôrazniť:
- nadmerná hmotnosť;
- zlé návyky;
- nadmerná konzumácia kuchynskej soli.
Keď presne viete, čo spôsobuje ochorenie, môžete predísť riziku jeho rozvoja. Okrem toho by ľudia, ktorí majú predispozíciu k vysokému krvnému tlaku, mali absolvovať pravidelné prehliadky u lekára a prísne dodržiavať jeho odporúčania.
Hlavné príznaky
Pri výskyte arteriálnej hypertenzie nemusia byť klinické príznaky dlhší čas pozorované, takže ak nepoužívate tonometer, o prítomnosti problémov možno ani neviete, čo značne narúša včasnú terapiu. Najdôležitejším príznakom môže byť pretrvávajúci vysoký krvný tlak. Nie všetci však kontrolujeme jeho úroveň. Preto musíte venovať pozornosť príznakom, ako sú:
- bolesť hlavy;
- bolesť v srdci;
- tinnitus;
- silný tlkot srdca;
- porucha zraku;
- arteriálne poškodenie;
- dýchavičnosť;
- opuchnohy.
Bolesti hlavy sú často lokalizované v spánkoch, zadnej časti hlavy alebo v temennej oblasti. Nepohodlie sa môže vyskytnúť v noci alebo bezprostredne po prebudení. Spravidla sa bolesť zvyšuje s fyzickým a psychickým stresom.
Keď sa objavia prvé príznaky priebehu ochorenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom komplexnú diagnostiku, pretože to umožní včas diagnostikovať a predpísať liečbu, aby sa zabránilo rozvoju hypertenzná kríza.
Diagnostika
Keď hladina tlaku stúpne, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. V počiatočnom štádiu je diagnóza štúdiom histórie priebehu ochorenia, ako aj existujúcich symptómov.
Okrem toho laboratórne a inštrumentálne štúdie ako:
- test krvi a moču;
- elektrokardiogram;
- biochemická štúdia;
- ultrazvuk.
Je tiež dôležité kontrolovať krvný tlak pomocou špeciálneho prístroja – tonometra. Pacient ho musí získať, aby mohol včas reagovať na priebeh negatívnych zmien v organizme. Vyžaduje sa fyzikálne vyšetrenie, ktoré zahŕňa vyšetrenie pacienta stetoskopom. Pomáha určiť prítomnosť srdcových šelestov a mnohých ďalších charakteristických zmien v tele.
Ak chcete získať úplné informácie o stave stien krvných ciev,musíte podstúpiť arteriografiu, čo je röntgenová metóda vyšetrenia. Okrem toho sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie prietoku krvi v cievach.
Funkcia ošetrenia
Liečba arteriálnej hypertenzie by sa mala vykonávať komplexne, ako aj prísne dodržiavať všetky odporúčania ošetrujúceho lekára, aby nedošlo k zhoršeniu pohody. Pri vykonávaní terapie je nevyhnutné eliminovať také rizikové faktory ako:
- fajčenie tabaku a konzumácia alkoholu;
- nadmerná hmotnosť;
- sedavý životný štýl.
Okrem toho je nevyhnutné normalizovať hladinu lipidov v krvi. To sa dá dosiahnuť pomocou liekovej terapie alebo pomocou správnej výživy. Diéta pre arteriálnu hypertenziu znamená zníženie množstva spotrebovanej soli, ako aj zavedenie morských rias, zemiakov a strukovín do bežnej stravy.
Liečba liekmi je potrebná, ak krvný tlak zostáva dlhodobo na hodnote 140 alebo viac napriek zmenám životného štýlu. Pri výskyte arteriálnej hypertenzie sa musia veľmi prísne dodržiavať klinické odporúčania. Pacient je liečený kardiológom. Ak bola identifikovaná sekundárna forma, pacient je odoslaný k nefrológovi alebo endokrinológovi.
Okrem toho sa odporúča absolvovať dodatočné vyšetrenie u neurológa a oftalmológa na zistenie stavu vnútorných orgánov. Dodržiavanie jednoduchých odporúčaní vedie k celkom dobrému výsledku.
Liekyterapia
Drogová liečba arteriálnej hypertenzie spočíva v užívaní liekov ako:
- antihypertenzíva;
- diuretiká;
- blockers;
- ACE inhibítory;
- antagonisty vápnika.
Liečba by sa mala začať zavedením minimálnej dávky antihypertenzív a zvýšiť ju iba v prípade, že nie je požadovaný výsledok. Aby sa predišlo riziku komplikácií, lieky sa musia užívať počas celého života, pretože vám umožnia neustále udržiavať optimálny tlak. Pri výbere liekov by ste mali uprednostniť lieky s dlhodobým účinkom, pretože to umožní zorganizovať iba jednu dávku ráno.
Začnite liečbu symptomatickej arteriálnej hypertenzie monoterapiou a postupne prejdite na kombináciu liekov z rôznych skupín. U starších pacientov sa majú na začiatku použiť blokátory kalciových kanálov. Je nežiaduce, aby obsahovali zložky, ktoré menia metabolizmus inzulínu a glukózy. Hlavným cieľom terapie je zabrániť úmrtiu pacientov.
Diuretiká majú pozitívny vplyv na srdcový sval a väčšina pacientov ich dobre znáša. Používajú sa na liečbu hypertenzie iba pri absencii dny a cukrovky. Diuretiká sa často predpisujú spolu s inými liekmi na krvný tlak.
Adrenergné blokátory majú veľmi dobrý vplyv na lipidové zloženie krvi. Vôbec nie súzmeniť hladinu glukózy, znížiť krvný tlak bez zvýšenia srdcovej frekvencie. Stojí za zmienku, že pri prvom použití takýchto liekov môže dôjsť k určitému zhoršeniu pohody a človek môže dokonca stratiť vedomie. Aby ste tomu zabránili, musíte dodržiavať určité pravidlá. Pred užitím tohto lieku sa musí vysadiť diuretiká a prvá dávka by mala byť večer.
ACE inhibítory blokujú tvorbu hormónov, ktoré spôsobujú vazokonstrikciu. Vzhľadom na ich účinok na telo pacienta sa pozoruje výrazný pokles tlaku. Navyše ich užívanie znižuje riziko vzniku nefropatie pri cukrovke. Stojí za zmienku, že ich použitie je indikované predovšetkým pri chronickom zlyhaní srdca.
Ak je z nejakého dôvodu použitie inhibítorov kontraindikované, predpisujú sa antagonisty hormónov. Pri liečbe arteriálnej hypertenzie sa musia veľmi prísne dodržiavať klinické odporúčania, pretože od toho do značnej miery závisí úspešnosť uzdravenia. Lekár môže predpísať jeden alebo viac liekov na liečbu.
Ani po normalizácii tlaku by sa liečba nemala prerušiť bez konzultácie s lekárom, pretože to môže vyvolať rozvoj hypertenznej krízy.
Nefarmaceutiká
Pri arteriálnej hypertenzii sa musia veľmi prísne dodržiavať odporúčania lekára, pretože samoliečba môže vyvolať rôzne komplikácie. Široko používané sú neliekové metódy terapie, ktoré sa dobre kombinujú s rôznymi liečivými látkamidrogy.
Určite sa vzdajte fajčenia, pretože má veľmi zlý vplyv na stav kardiovaskulárneho systému. Okrem toho je nevyhnutné sledovať svoju hmotnosť, pretože chudnutie má priaznivý vplyv na zníženie krvného tlaku a pomáha eliminovať hlavné rizikové faktory vzniku porúch.
Oplatí sa zvýšiť konzumáciu ovocia a zeleniny bohatej na draslík a horčík, ako aj obmedziť živočíšne tuky v strave. Určite sa snažte vyhýbať stresu, psychickej a fyzickej záťaži. Lekári odporúčajú zvýšiť fyzickú aktivitu. Užitočná bude napríklad rýchla chôdza a plávanie. Stojí za zmienku, že niektoré typy záťaže naopak prispievajú k zvýšeniu úrovne tlaku.
Následky priebehu ochorenia
Je vhodné presne pochopiť, aké môžu byť riziká arteriálnej hypertenzie. Pri dlhšom zvyšovaní tlaku sa steny ciev výrazne zahusťujú a strácajú schopnosť relaxovať. V dôsledku toho je narušený proces nasýtenia tkanív a orgánov kyslíkom, čo vedie k zníženiu ich aktivity. Medzi hlavné riziká hypertenzie patria:
- hypertenzná kríza;
- stroke;
- infarkt;
- angina;
- zlyhanie srdca;
- ischemická choroba;
- zlyhanie obličiek;
- porucha zraku.
Medzi najčastejšie riziká priebehu ochorenia možno zaradiť vznik hypertenznej krízy. Dá sa to pozorovať prirelatívne uspokojivý stav pacienta. Ide o jedno z najčastejších rizík arteriálnej hypertenzie 2. stupňa. Môže to byť vyvolané psychofyzickým stresom pacienta. Vyvíja sa veľmi rýchlo a zároveň je pozorované:
- tlakový skok;
- silná bolesť hlavy;
- nausea;
- arytmia alebo tachykardia.
Rizikom hypertenzie 3. stupňa je výskyt infarktu myokardu. Táto komplikácia trvá niekoľko minút a môže viesť k smrti pacienta. Hlavným príznakom je dlhotrvajúci záchvat bolesti.
Hypertenzná kríza
Hypertenzná kríza je stav vyžadujúci neodkladnú starostlivosť. Znamená to prudké zvýšenie tlaku na veľmi vysoké úrovne. V tomto prípade dochádza k porušeniu prívodu krvi do vnútorných orgánov vrátane životne dôležitých. Vyskytuje sa, keď je telo vystavené nepriaznivým faktorom.
Hypertenzná kríza je veľmi nebezpečná, pretože je úplne nemožné ju predvídať. Pri absencii včasnej pomoci je možný smrteľný výsledok. Na poskytnutie núdzovej starostlivosti musí byť pacient urýchlene prevezený do nemocnice, kde sa jeho tlak zníži použitím špeciálnych liekov.
Vplyv na vnútorné orgány
Arteriálna hypertenzia je dosť akútna, pretože neustále zvyšovanie tlaku vedie k poškodeniu mnohých vnútorných orgánov a systémov. Patria sem najmä:
- mozog;
- heart;
- plavidlá;
- obličky.
Príznaky priebehu ochorenia do značnej miery závisia od toho, ktorý z orgánov je postihnutý ako prvý. Patologické zmeny v cievach sa týkajú predovšetkým ich stien, pretože dochádza k ich zhrubnutiu, zúženiu lúmenu a poškodeniu plazmatickými proteínmi. To vedie k narušeniu fungovania krvných ciev a hypoxii orgánov.
Zmeny v srdcovom svale začínajú hypertrofiou myokardu. Následne dochádza k zlyhaniu srdca a zvyšuje sa riziko náhlej smrti. V obličkách sú dôležité mechanizmy inhibované hneď na začiatku. Potom dochádza k degeneratívnym a štrukturálnym zmenám v renálnych artériách a dochádza k atrofii obličiek.
V mozgu sa vyskytujú rovnaké degeneratívne zmeny ako v cievach obličiek. To vedie k encefalopatii, hemoragickej mŕtvici a ischémii.
Hypertenzia vedie k vysokému krvnému tlaku a zvýšenému stresu srdca. To vyvoláva zhrubnutie myokardu a rozvoj srdcového zlyhania.
