Dnes má takmer každý aspoň najmenšiu predstavu o tom, čo je hypertenzia. Pokiaľ ide o faktory, ktoré prispievajú k vzniku tejto patológie, nešpecialisti o tom vedia oveľa menej. Znalosť hlavných príčin arteriálnej hypertenzie je zároveň dôležitou podmienkou jej prevencie.
Čo je hypertenzia
Pozrime sa na terminológiu. Arteriálna hypertenzia je kardiovaskulárne ochorenie, ktoré sa vyznačuje stabilným zvýšením hladiny SBP (systolický krvný tlak) a/alebo DBP (diastolický krvný tlak) zo 140/90 mm. rt. čl. respektíve.
Prevalencia tejto patológie medzi dospelou populáciou planéty je približne 25%. Zároveň po 60. roku života už 55 % ľudí vie, čo je hypertenzia na svojom vlastnom príklade.
Táto patológia je veľmi nebezpečná z toho dôvodu, že prispieva k poškodeniu krvných ciev, srdca, stáva sa provokujúcim faktorom pri vzniku závažných ochorení.
Dôvod vývoja
V závislosti od mechanizmu jeho vznikuarteriálna hypertenzia sa dnes delí na tieto 2 typy:
- essential;
- symptomatické.
Aby ste mohli určiť, aký druh arteriálnej hypertenzie má pacient, musíte najskôr vykonať celý rad diagnostických štúdií.
Esenciálna hypertenzia
Esenciálna arteriálna hypertenzia sa vyskytuje vo viac ako 90 % všetkých prípadov. K dnešnému dňu nie je možné zistiť konkrétne príčiny vývoja tejto patológie. Zároveň je známe veľké množstvo faktorov, ktoré sa podieľajú na jeho vzniku. Hlavné z nich sú:
- Nárast telesnej hmotnosti (každý kilogram navyše zvyšuje tlak aspoň o 1 mmHg).
- Sedavý spôsob života (pri absencii svalovej aktivity sa časom znižuje tonus ciev, ktoré ich zásobujú, čo vedie k zvýšeniu krvného tlaku).
- Fajčenie (nikotín, ktorý sa dostáva do krvného obehu, poškodzuje cievny endotel, čo vyvoláva reflexné zúženie a zvýšenie periférneho odporu).
- Zneužívanie alkoholu (u osoby s neustálym príjmom alkoholických nápojov sú narušené centrálne mechanizmy regulácie tlaku).
- Vek (u mužov po 45 rokoch a u žien - 55 rokov sa elasticita cievnej steny začína znižovať, čo vedie k zvýšeniu tlaku).
- Dedičnosť (osoby, ktorých rodičia trpeli arteriálnou hypertenziou, majú oveľa väčšiu pravdepodobnosť, že zažijú podobnúproblém).
- Chronický stres.
- Diabetes mellitus (toto ochorenie je sprevádzané postupným poškodzovaním cievnej steny).
- Zneužívanie kuchynskej soli (podľa vedcov by sa jej nemalo skonzumovať viac ako 3 g denne).
Najvyššie riziko vzniku hypertenzie majú pacienti, ktorí majú viacero provokujúcich faktorov naraz. Tieto kritériá tiež zohrávajú úlohu pri hodnotení rizika komplikácií u pacientov s už rozvinutým ochorením.
Čo je symptomatická hypertenzia
Tento patologický stav sa vyvíja na pozadí iných ochorení. Najbežnejšie z nich sú tieto typy:
- nefrogénne;
- endokrinné;
- neurogenic;
- hemodynamické.
Po odstránení týchto príčin sa hladiny krvného tlaku zvyčajne vrátia na normálnu úroveň. Symptomatická forma recenzií hypertenzie od pacientov trpiacich ňou zanecháva najnepríjemnejšie. Faktom je, že bez odstránenia príčiny ochorenia je prakticky nemožné znížiť hladinu tlaku.
Nefrogénna arteriálna hypertenzia
Málokto vie, čo je nefrogénna hypertenzia. Tento patologický stav sa vyskytuje, keď sa vyvinie jedno alebo druhé ochorenie obličiek. To narúša fungovanie systému renín-angiotenzín-aldosterón. Jeho činnosť priamo závisí od správneho fungovania tkaniva obličiek.
Najčastejšie choroby,príčinou ich zlyhania sú pyelonefritída a glomerulonefritída. Akútny priebeh týchto ochorení zároveň spôsobuje výrazne väčšie zvýšenie krvného tlaku ako ich chronická forma.
Endokrinná hypertenzia
Táto forma hypertenzie sa vyvíja v prípade porúch hormonálneho metabolizmu. Toto sa zvyčajne pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:
- Tyrotoxikóza.
- Itsenko-Cushingova choroba.
- Feochromocytóm.
- Aldosteroma.
- Climax.
Pri tyreotoxikóze dochádza k zvýšeniu obsahu hormónov štítnej žľazy v krvi. Zároveň je zvýšený tlak len jedným z mnohých príznakov tohto ochorenia. Pacient sa potí, neznáša teplo. Mení sa aj jeho emocionálna sféra. Človek sa začne rozčuľovať takmer z akéhokoľvek dôvodu, vyvíja sa u neho plačlivosť. Na strane srdcovo-cievneho systému dochádza okrem zvýšenia krvného tlaku k zvýšeniu pulzovej frekvencie kontrakcií, pocitu búšenia srdca, k rozvoju arytmií a k príznakom zlyhania obehu. Pacienti majú zmenšené svalové tkanivo, pri jednoduchých manipuláciách sa veľmi rýchlo unavia, postupne sa rozvíja osteoporóza, ktorá môže viesť až k náhodným zlomeninám.
Itsenko-Cushingova choroba sa okrem zvýšeného tlaku vyznačuje aj nárastom telesnej hmotnosti a zmenou tvaru tváre. Stáva sa trochu nafúknutým a „v tvare mesiaca“.
Feochromocytóm je neoplastické ochorenienadobličky. S jeho vývojom nemusí byť krvný tlak neustále zvýšený, ale keď sa zvyšuje, dosahuje veľmi pôsobivé čísla a prakticky neklesá pri užívaní antihypertenzív.
Aldosteróm alebo Connova choroba je nádorová patológia. V dôsledku jeho vývoja sa zvyšuje hladina produkcie hormónu aldosterónu. Táto účinná látka spomaľuje vylučovanie sodíkových iónov z tela, čo vedie k dysregulácii hladiny krvného tlaku.
Menopauza sa u žien zvyčajne rozvinie vo veku 50-55 rokov. Sprevádzajú ho periodické „návaly horúčavy“, počas ktorých sa u pacienta zvyšuje hladina tlaku, frekvencia srdcovo-cievnych kontrakcií, vzniká pocit tepla, potenie, emocionálne poruchy a úzkosť.
Stupne hypertenzie
Diagnostika arteriálnej hypertenzie sa robí v prípadoch, keď má pacient 2-násobné meranie úrovne tlaku, tento indikátor presahuje 139/89 mm. rt. čl. V tomto prípade by interval medzi meraniami mal byť aspoň 2 týždne. V prípadoch, keď je tlak v rozmedzí 130/85 mm. rt. čl. až 139/89 mm. rt. Čl., hovoria o veľmi normálnej úrovni tohto indikátora.
V súčasnosti existujú 3 hlavné stupne arteriálnej hypertenzie:
- 1. - úroveň tlaku sa nastavuje od 140/90 mm. rt. čl. do 159/99 mm. rt. st.
- 2. - úroveň tlaku sa určuje v rozsahu od 160/100 do maximálne 179/109 mm. rt. st.
- 3. - úroveň tlaku je medzi 180/110 mm. rt. čl. a vyššie.
Stupeň arteriálnej hypertenzie je určený najvyšším indexom. Ak má pacient tlak 135/100, potom sa mu pridelí 2. stupeň tejto patológie. V takýchto situáciách hovoríme o izolovanej artériovej hypertenzii. Častejšie sa to pozoruje u osôb patriacich k staršej generácii.
Hlavné príznaky choroby
Hypertenzia má celkom charakteristické prejavy. Hlavné príznaky tohto ochorenia sú:
- Pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku.
- Bolesti hlavy, hlavne v okcipitálnej oblasti.
- Pokles zrakovej ostrosti (pri dlhodobom ochorení).
- "Iskry" pred očami (objaví sa, keď je krvný tlak dostatočne vysoký).
- Nevoľnosť, ktorá môže viesť k zvracaniu.
- Všeobecná slabosť.
- Nepohodlie, bolesť v oblasti srdca.
Je dôležité poradiť sa s lekárom ihneď po objavení sa prvých príznakov hypertenzie, pretože arteriálna hypertenzia môže viesť k takýmto závažným komplikáciám (infarkt myokardu a mozgová príhoda).
Diagnostika choroby
Na stanovenie diagnózy „arteriálnej hypertenzie“, ako aj na objasnenie stupňa jej závažnosti, lekári používajú nasledujúce metódy:
- Zber anamnestických údajov (umožňuje objasniť možné príčiny vývoja ochorenia, ako aj určiťúroveň rizika).
- Bežné testy krvi a moču (na vylúčenie komorbidity alebo na zistenie jej prítomnosti).
- Chémia krvi (tu používaná na meranie elektrolytov, vrátane sodíka a draslíka, ktoré ovplyvňujú krvný tlak).
- Zobrazovanie štítnej žľazy ultrazvukom.
- Ultrazvuk srdca.
- Ultrazvuk brachycefalických artérií.
- Ultrazvuk obličiek.
- 24-hodinové monitorovanie krvného tlaku.
- Krvný test na hladiny hormónov.
Vďaka týmto diagnostickým opatreniam lekár dostáva informácie, ktoré mu umožňujú posúdiť vhodnosť stanovenia diagnózy, závažnosť ochorenia, ako aj príčiny jeho vzniku, čo pomáha určiť taktiku ďalšieho pacienta manažment.
Liečba choroby
Hypertenzia je pomerne nebezpečné ochorenie, ktorého negatívny dopad sa pri správnom terapeutickom pôsobení dá, ak nie eliminovať, tak výrazne znížiť. Liečba hypertenzie spočíva v tom, že pacientovi sú predpísané antihypertenzíva. Najčastejšie používané lieky sú z nasledujúcich skupín:
- Inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín ("Captopril", "Lizinopril", "Enalopril", "Ramipril").
- Beta-blokátory („Metoprolol“, „Bisoprolol“, „Carvedilol“).
- Blokátory receptorov angiotenzínu II("Lazartan", "Valsartan").
- Diuretiká ("Hypotiazid", "Furasemid", "Indapamid", "Spironalaktón").
- Antagonisty vápnikových kanálov ("Amlodipín", "Diltiazem", "Verapamil").
Každý liek na hypertenziu, v závislosti od jeho závažnosti, príčiny a prítomnosti sprievodnej patológie, možno predpísať ako monoterapiu alebo v kombinácii s inými liekmi. Okrem toho sa pacientovi odporúča eliminovať rizikové faktory, ako je nadváha, konzumácia nadmerného množstva soli, kávy, alkoholu a prestať fajčiť.
