Plazmaferéza je metóda odstraňovania krvnej plazmy z obehu. Počas procedúry sa krvné bunky neodstránia, ale plazma sa nahradí tekutinami, ktoré nahrádzajú krv. Zároveň sa spolu s plazmou odstraňujú z tela škodlivé látky (mediátory zápalu, cholesterol, lipidy, endotoxíny), znižuje sa viskozita krvi, zvyšuje sa citlivosť na lieky, upravuje sa imunita.
Čo je plazma?
Je známe, že krv pozostáva z červených a bielych krviniek, krvných doštičiek (trombocytov) a tekutiny, v ktorej sú tieto bunkové elementy prítomné v suspenzii. Takáto kvapalina je roztokom bielkovín a elektrolytov a nazýva sa „plazma“(fotografia je k dispozícii v článku).
Metódy čistenia plazmy
Plazmové čistenie je možné vykonávať pomocou gravitačných síl alebo špeciálnych filtrov. V prvom prípade sa krv nechá prejsť odstredivkou, v druhom prípade sa použijú porézne membránové filtre.
Membránová plazmaferéza sa používa na oddelenie plazmy od krvi. Počas procedúry sa z krvi odstraňujú balastné bunky a toxické látky. Na tento účel sa plazma destiluje cez špeciálne filtre. Membránová plazmaferéza je pomerne účinný spôsob liečby rôznych chorôb, ktoré menia vnútorné prostredie ľudského tela. Lieky sú v takejto situácii bezmocné.
Takéto ochorenia zahŕňajú:
- injuries;
- rozsiahle popáleniny;
- akútne zápalové procesy vnútorných orgánov;
- intoxikácia;
- závažné infekcie.
Pomocou membránovej plazmaferézy sa normalizuje imunita, aktivujú sa krvotvorné bunky, urýchľuje sa proces hojenia, zrýchľuje sa prietok krvi v kapilárach, výrazne sa znižuje pravdepodobnosť úmrtia.
Keď je krv očistená od imunitných tiel, symptómy autoimunitných chorôb sú eliminované. Vyčistením krvi od prebytočného tuku je možné zmierniť priebeh aterosklerózy. Membránová plazmaferéza zlepšuje pohodu pacienta po ožarovaní alebo chemoterapii. Je veľmi účinný pri stavoch, ako sú narkologické ochorenia, Rh konflikt u tehotných žien, urogenitálne infekcie a obdobie rekonvalescencie po vírusovej hepatitíde. Plazmaferéza umožňuje minimalizovať pravdepodobnosť sekundárnych komplikácií diabetu.
Kaskádová plazmaferéza je metóda čistenia krvi, ktorá spočíva v prechode plazmy cez špeciálny filter s pomerne malými pórmi. Počas procedúry sa plazma zbaví veľkých molekúl tukov a bielkovín. Táto technika bola vyvinutá už v roku 1980 japonskými vedcami. Dnes je široko používanýna liečbu aterosklerózy s veľkým množstvom lipidov v krvi, ako aj na prevenciu patológií, ako je srdcový infarkt, aneuryzma, mŕtvica. Výhody kaskádovej plazmaferézy boli preukázané pri systémovom lupus erythematosus, reumatoidnej artritíde, Crohnovej chorobe, ulceróznej kolitíde, mnohopočetnom myelóme a mnohých ďalších ochoreniach.
Darcovská a terapeutická plazmaferéza
Darcovská plazmaferéza je postup, ktorý zahŕňa odber plazmy od darcu (t. j. od zdravých ľudí). Množstvo odobratého materiálu prísne regulujú zákony o darcovstve. Krv odobratá z ľudského tela prechádza cez špeciálny prístroj, tvarované prvky sa nalievajú späť a výsledná plazma sa konzervuje a používa sa na výrobu krvných produktov alebo následnú transfúziu.
Počas liečebného postupu sa naraz spracuje až 30 % krvi pacienta. Po častiach sa odoberá z tela, prechádza cez prístroj a naleje sa späť vo vyčistenom stave.
Indikácie pre zákrok
Plazmaferéza nie je wellness procedúra, ktorú zvládne každý. Toto je doplnková pomocná liečba, keď hlavná terapia neprináša požadovaný výsledok.
Okrem vyššie uvedených stavov je liečba plazmaferézou indikovaná pre:
- alkoholizmus;
-
addiction;
- bronchiálna astma;
- onkologické ochorenia;
- koronárna choroba srdca;
- angina;
- arteriálna hypertenzia;
- tromboembolizmus;
- trofické vredy tráviaceho traktu;
- cirhóza pečene;
- zlyhanie pečene;
- glomerulonefritída s nefrotickým syndrómom;
- rezistentná hypertenzia;
- septický šok s hnisavými procesmi;
- dermatologické ochorenia.
Kontraindikácie
Absolútnymi kontraindikáciami tohto zákroku sú vredy dvanástnika a žalúdočné vredy sprevádzané krvácaním a poruchami krvácania.
Relatívne kontraindikácie zahŕňajú:
- traumatický, anafylaktický a iné typy šoku;
- závažná patológia pečene, akútna forma infekčnej hepatitídy;
- pacienti nad 70 rokov s anémiou spojenou s ochorením srdca;
- zle vyjadrená periférna žilová sieť.
Možné vedľajšie účinky
Vo všeobecnosti je zákrok dobre tolerovaný. Veľmi zriedkavo možno pozorovať stav podobný migréne alebo miernu nevoľnosť. Takéto nepríjemné javy však po krátkom čase prechádzajú samy.
Zákrok predstavuje vážne nebezpečenstvo len v prípade zlej zrážanlivosti krvi u pacienta: môže dôjsť ku krvácaniu. Pri spracovaní krvi, aby sa zabránilo jej zrážaniuužívať antikoagulanciá. Pri zlej zrážanlivosti môže takáto prísada spôsobiť úplné nezrážanie.
Použité vybavenie
Zariadenia, pomocou ktorých sa oddeľuje plazma (foto vpravo), sú prenosné a stacionárne. Prvý vám umožňuje vykonávať plazmaferézu aj u pacienta doma. Moderné prístroje odoberajú malé časti krvi a čistia ich jeden po druhom. Prenosné vybavenie je praktické v tom, že ho možno ľahko premiestniť a nainštalovať v blízkosti lôžka pacienta bez toho, aby ste ho museli premiestňovať do inej miestnosti kvôli zákroku.
Už po odbere 40 ml krvi je prietok krvi blokovaný špeciálnym ventilom. Krv sa prečistí a vráti späť do tela. Potom nasleduje príjem novej porcie. Preto počas procedúry necítite žiadne nepohodlie.
Dobrý prístroj je schopný vyčistiť a vrátiť až 100 ml krvi do tela pacienta len za minútu. Zároveň je možné získať približne 800 ml plazmy za hodinu.
Postup postupu
Trvanie procedúry je približne 90 minút. Počas jeho implementácie nie je cítiť žiadne nepohodlie. Pacient je umiestnený na špeciálnom kresle, katétre sú zavedené do žíl oboch ramien. Ďalej môže pacient počúvať hudbu alebo sledovať televíziu, ak je na klinike k dispozícii. Zariadenie sa postará o zvyšok. Počas procedúry je neustále monitorovaný stav pacienta: meria sa mu tlak, dýchanie, pulz a prítomnosť kyslíka v krvi.
V jednom sedení je možné vyčistiť až 25 – 30 % krvi, takže úplné čistenie si vyžaduje aspoň 3postupy. Množstvo krvi, ktoré sa vyčistí počas sedenia, určuje lekár individuálne, pričom berie do úvahy telesnú hmotnosť pacienta, vek a celkový stav tela.
Čistenie krvi je komplexná procedúra, preto by po jej ukončení mal byť pacient 30-60 minút pod dohľadom odborníka.
Plazmaferézu je možné vykonať bez špeciálnej prípravy. A po ukončení procedúry nie je potrebné dodržiavať žiadne špeciálne odporúčania. V niektorých prípadoch však môže lekár poskytnúť konkrétne rady.
Plazmaferéza počas tehotenstva
Procedúra môže byť predpísaná v procese prípravy na počatie a na prevenciu, ako aj ako jedna z metód liečby. Pred tehotenstvom sa táto technika používa na odstránenie jedov, ktoré sa nahromadili v tele fajčiarky. Ak počas pôrodu žena trpí ťažkou toxikózou, potom dve sedenia plazmaferézy pomôžu výrazne zlepšiť stav nastávajúcej matky.
Plazmaferéza umožňuje ženám s ťažkou toxikózou a placentárnou insuficienciou úspešne vydržať a porodiť zdravé dieťa.
Tento postup znižuje riziko problémov, ako je vnútromaternicová infekcia, nízka pôrodná hmotnosť a hladovanie kyslíkom, 1,5-krát. Plazmaferéza minimalizuje pravdepodobnosť krvácania počas pôrodu, pretože zloženie krvi sa normalizuje a pravdepodobnosť trombózy klesá.
V prípade ťažkých foriem preeklampsie dáva táto metóda veľmi dobré výsledky. Výhody plazmaferézy boli preukázané v nasledujúcich prípadoch:
- rekurentné formy preeklampsie;
- nedostatočná účinnosť liekov;
- silný opuch.
Počas relácie sa spracuje až 40 % krvi. Je potrebné vykonať 2 alebo viac procedúr s frekvenciou 3-4 dní.
Je postup nebezpečný?
Plazmaferéza je prakticky bezpečný postup.
- Používajte iba jednorazové hadičky, katétre. Všetky súpravy sú absolútne sterilné a zapečatené.
- Pacient je neustále pod lekárskym dohľadom.
- Procedúra je bezbolestná. V tomto procese nedochádza k poruchám krvného obehu: keď sa myokard stiahne, krv sa odoberie z tela a keď sa roztiahne, vyleje sa späť.
- Plazmaferéza nepoužíva lieky, ktoré môžu spôsobiť komplikácie alebo vedľajšie účinky. Použite fyziologický roztok na prepláchnutie skúmaviek, ktoré prenášajú krv.
Plazmaferéza: cena zákroku
Skôr ako sa rozhodnete pre plazmaferézu, musíte sa uistiť, že klinika má dobrú povesť. Mali by ste sa obrátiť iba na špecializované lekárske inštitúcie so solídnymi skúsenosťami s vykonávaním tohto postupu. Mali by ho vykonávať iba skúsení odborníci, ktorí prešli špeciálnym školením. Mali by vás upozorniť podozrivo nízke ceny za plazmaferéza. Náklady na jedno sedenie v moskovských klinikách sa pohybujú v rozmedzí 4-5 tisíc rubľov. Cena kurzu 5 plazmaferéznych procedúr je v priemere 19-22 tisíc rubľov.
