Bez čoho je nemožné vyrábať zubné protézy v modernom svete? Áno, bez kvalitných dojmov (funkčných a anatomických, ktoré si ďalej rozoberieme). Na vytvorenie vhodného dizajnu je potrebný odtlačok tkanív pripravovaného protetického lôžka. Zvládnutie techník na získanie kvalitných odtlačkov je nevyhnutnou etapou v kariére každého čeľustného ortopéda. Budeme analyzovať hlavné klasifikácie týchto odliatkov, spôsoby ich získavania, ako aj materiály použité na ich výrobu.
Čo je toto?
Čo sú anatomické a funkčné odtlačky v zubnej ortopédii (ortodoncii)? Toto je názov spätného (alebo negatívneho) odrazu zubov pacienta, rôznych mäkkých a tvrdých materiálov ústnej dutiny - podnebia, alveolárneho výbežku, prechodných záhybov slizníc atď. Odtlačok sa získava pomocou špeciálnych materiálov.
História anatomických a funkčných odtlačkov v zubnom lekárstve sa začala v roku 1756! Potom nemčinaDr. Pfaff bol prvý, kto urobil takýto dojem pomocou obyčajného vosku ako odtlačkového materiálu.
Prečo sú potrebné zobrazenia?
Prečo je v ortodoncii potrebný odtlačok? Na tomto základe je vytvorený pozitívny model, ktorý je presnou kópiou tvrdých a mäkkých tkanív ústnej dutiny.
Rôzne dojmy sa používajú na diagnostické, terapeutické, vzdelávacie, kontrolné a pracovné účely. Niektoré modely sú cenné, pretože pomáhajú objasniť alebo vyvrátiť pacientovu diagnózu. Niektoré sú potrebné na výrobu protézy. A niektoré vám umožňujú vyhodnotiť účinnosť ortopedickej terapie (dojem pred ňou a po nej).
Pre ďalšiu výrobu protéz odborníkmi sú potrebné takzvané pracovné funkčné odtlačky. Pomocná pomoc pri štúdiu „vzťahu“antagonistickej chrupu.
Klasifikácia podľa Gavrilova
Základnou gradáciou v ortodoncii je rozdelenie na funkčné a anatomické dojmy. V čom je rozdiel? Prvé sú vytvorené s prihliadnutím na funkčnú poddajnosť, pohyblivosť hmoty, ktorá pokrýva protetické lôžko. Druhý, v uvedenom poradí, bez takejto úvahy.
Pozrime sa na klasifikáciu zobrazení:
- Funkčné. Najčastejšie sa odstraňujú z bezzubej čeľuste. Menej často - s tým, kde sa zachovali niektoré zuby. Najdôležitejším účelom je základ pre výrobu protéz pre bezzubých pacientov. Práve tieto výtlačky pomáhajú určiť optimálny pomer tkanív ústnej dutiny a okrajov protézy priľahlých k nim. To je dôležité pre tých najlepšíchupevnenie zariadenia, ako aj správne rozloženie takzvaného žuvacieho tlaku medzi základné časti protetického lôžka. Je dôležité poznamenať, že funkčné dojmy sa získavajú funkčnými testami. Tie pomáhajú správne tvarovať okraje odtlačkov vo vzťahu k polohe pohyblivých tkanív, ktoré budú neskôr na hranici s protézou.
- Anatomické. Okrem toho sú rozdelené na hlavné a pomocné. Prvý typ je odstránený z čeľuste, na ktorú bude v budúcnosti inštalovaná protéza. Druhá - z antagonistickej čeľuste (horná alebo dolná), na ktorej nebude žiadna protéza. Anatomický typ je široko používaný v ortodoncii na zobrazenie polohy tkanív (mäkkých a tvrdých) v ústnej dutine. Je užitočný na výrobu inlayí, koruniek, mostíkov a čiastočných zubných protéz.
Z vlastností vyniká dôležitý rozdiel medzi týmito odrodami. Získanie funkčných odtlačkov je dôležité pre zhotovenie kompletnej zubnej protézy pre bezzubú čeľusť. Anatomical je s väčšou pravdepodobnosťou užitočný pre čiastočné zubné protézy, mostíky a iné menšie konštrukcie.
Ďalší dôležitý rozdiel medzi anatomickými a funkčnými potlačami. Pri prvom sa používajú štandardné odtlačkové misky. A po druhé, tieto nástroje sa vyrábajú individuálne pre každého pacienta. Aby sme lepšie pochopili, ako sa odtlačky robia, či sú funkčné a anatomické, pozrime sa, čo sa považuje za odtlačkovú misku.
Odtlačok – čototo?
Odtlačkové misky sú továrensky vyrobené z plastu alebo nehrdzavejúcej ocele. Ich tvar a objem sú určené mnohými faktormi súčasne:
- Pacientova čeľusť.
- Typ, šírka chrupu.
- Umiestnenie chyby.
- Výška koruniek zostávajúcich zubov.
- Výraznosť alveolárnych procesov čeľuste.
Dokonca aj štandardné odtlačkové tácky sa líšia tvarom a veľkosťou. V prvom rade sa delia na tie, ktoré sú určené pre hornú a pre dolnú čeľusť. Odstránenie funkčných odtlačkov, ako sme povedali, sa vykonáva pomocou jednotlivých lyžíc.
Každý z týchto nástrojov má telo a rukoväte. Telo lyžice bude pozostávať z alveolárnej konkávnosti, vonkajšieho okraja a ohybov pre podnebie. Napríklad štandardné odtlačkové misky majú desať veľkostí pre hornú čeľusť a deväť pre dolnú čeľusť.
Používanie rôznych lyžíc
Pri práci s elastickými materiálmi na odtlačky sa používajú špeciálne lyžice s otvormi. Je to spôsobené tým, že základňa zle priľne ku kovu, z ktorého je vyrobená štandardná lyžica. Niektorí špecialisti sa z tejto situácie dostanú pomocou vlastnej vynaliezavosti: nalepia náplasť na vnútornú stranu obyčajného kovového nástroja. Elastická základňa lepšie priľne k drsnému povrchu látky.
Aj strihanie rúčok takýchto lyžíc špeciálnymi kovovými nožnicami v prípade ich nadmernej dĺžky sa považuje za lekársku vynaliezavosť a amatérsky výkon. Ak rukoväťnaopak je krátka, potom sa predĺži voskovou platničkou. Ale v zbierke kvalifikovaného odborníka sú zvyčajne bežné lyžice na každú príležitosť, čo ho šetrí od takýchto extrémnych opatrení.
Takzvané čiastočné lyžice sa používajú oveľa menej často. Používajú sa vo vzťahu k čeľustiam s rozptýlenými jednotlivými zubami. Odtlačok je potrebný na výrobu koruniek. Čiastočné lyžice sa používajú aj na zuby, ktoré nemajú pred sebou antagonistov.
Jednotlivé lyžice
Funkčný odtlačok individuálnou lyžičkou sa vykonáva pre bezzubé čeľuste. Takéto nástroje sa líšia výškou strán, expresivitou výklenku pre alveolárne procesy a o niečo menšími veľkosťami. Dôvodom je, že tlač by mala poskytnúť špecialistovi presnejšie údaje o protetickom lôžku.
Prečo potrebujeme samostatné lyžice? Spravidla je ťažké nájsť dve bezzubé čeľuste, ktoré sú vo vonkajších vlastnostiach úplne podobné. Pre presnú fixáciu protézy je tu potrebné funkčné odsávanie, ktoré vzniká vytvorením podtlaku. K tomu je potrebné dokonale zladiť povrch vyrábanej protézy s tkanivami protetického lôžka, ktoré s ním budú v kontakte. Bez presného prispôsobenia okrajov lyžice k okrajom chlopňovej oblasti je tento výsledok ťažko dosiahnuteľný.
Ako sa vyrába lyžica na mieru? Na začiatok sa pomocou štandardného nástroja na ortodontickej klinike vytvorí úplný anatomický odliatok čeľuste. Potom už v laboratóriu na základe tohovytvorte si individuálny model z plastu.
Základná klasifikácia zobrazenia Oxman
Prišli sme na odtlačkové tácky. Druhou dôležitou zložkou sú materiály pre funkčný dojem. Podľa tejto klasifikácie ich možno rozdeliť do nasledujúcich typov:
- Kryštalizujúce hmoty. Tento typ zahŕňa "Dentol" (domáca pasta z oxidu zinočnatého), sadru, eugenol.
- Termoplastické hmoty. Ide o vosk, stenty, stomatopastu, lepidlo, Kerrovo a Weinsteinove hmoty.
- Elastické hmoty. Táto kategória zahŕňa stomalgin a algelast.
- Polymerizujúce hmoty. Silikónové odtlačkové bázy, ACT-100, styracryl.
Klasifikácia odtlačkovej bázy podľa Doinikova a Sinitsyna
Predstavme si inú klasifikáciu bežnú v ortodoncii, ktorá oddeľuje materiály používané na zhotovenie funkčných a anatomických odliatkov čeľustí.
Na začiatku vyčnievajú dve skupiny. Prvý - podľa fyzického stavu materiálu:
- Elastický.
- Polymerizácia.
- Termoplast.
- Pevné kryštalické.
Druhá gradácia rozdeľuje materiály do kategórií podľa chemickej povahy:
- Alginát.
- Sadra.
- Silikónový.
- Zinkoxideugenol.
- Epoxid.
- Thiokol.
Kryštalizujúce materiály
Charakterizujme si podrobnejšie látky, ktoré sú častejšiesa používajú v ortodoncii na anatomické a funkčné odtlačky. Je dôležité vyzdvihnúť lekársku omietku. Jeho ďalší názov je polovodná síranová soľ. Získava sa z obyčajnej prírodnej sadry, podrobenej špeciálnemu tepelnému spracovaniu. V dôsledku tohto procesu sa materiál mení z dihydrátu na polovodný.
Pre stomatológiu je najvhodnejšia alfa modifikácia lekárskej sadry. Získava sa pri zvýšenom tlaku a teplote v autokláve. Látka sa vyznačuje najlepšou silou a hustotou.
Elastické materiály
Základnou surovinou sú tu morské riasy, z ktorých sa technickými prostriedkami získava kyselina algínová. Základom materiálu je sodná soľ tejto kyseliny, ktorá napučiava vo vode a vytvára gélovú hmotu. Na zvýšenie jej pružnosti a pevnosti sa do odtlačkovej kompozície dodatočne pridáva sadra, síran bárnatý, biele sadze atď. Sadra premení rozpustný gél na nerozpustný. Zvyšné komponenty umožňujú, aby proces gélovania prebiehal hladšie.
Požiadavky na funkčné zobrazenia
Požiadavky na výsledný model vychádzajú z požiadaviek na materiály použité na výrobu odliatku:
- Zmäknutie pri teplote, ktorá nepoškodí ústnu sliznicu.
- Jednoduchý vstup/výstup z pacientových úst.
- Rýchle tvrdnutie pri teplote, ktorá nepoškodí sliznice.
- Požiadavka, ktorá je jedným z hlavných želaní precitlivených pacientov, aby zmes nemala nepríjemný zápach a chuť.
- Materiál je dodávaný hygienicky, bez straty základných vlastností potrebných pre prevádzku počas procesu sterilizácie.
- Zmes zobrazení by mala byť cenovo dostupná – cena, rozsah, možnosti doručenia.
Vyrobenie kvalitných odtlačkov je nevyhnutnou podmienkou pre získanie dokonale padnúcej zubnej náhrady. Preto sa tejto oblasti v ortodoncii venuje značná pozornosť. Dnes existujú špeciálne technológie na snímanie odtlačkov, široká škála materiálov a nástrojov potrebných na túto prácu.
