V roku 1851 ruský lekár z vojenskej nemocnice vo Vladikavkaze vykonal prvú subkutánnu injekciu liekovej formy. Na injekciu sa použila tekutá forma roztoku. Keďže neexistovali injekčné striekačky v takej podobe, v akej sme ich dnes vídať, použil fragment barometrickej trubice s piestom. Na voľnom konci bol pripevnený hrot zo striebra v tvare ihly. O rok neskôr sa začala na injekciu používať injekčná striekačka vyvinutá lekárom z Českej republiky - Pravac.
Definícia, výhody podľa výberu
Pod definíciou liekových foriem na injekciu je zvykom rozumieť prášok a vodné sterilné, olejové roztoky, emulzie a suspenzie, tablety, ktoré sa musia najskôr rozpustiť. Zavádzajú sa do tela injekčnou striekačkou, čím sa porušuje celistvosť kože. Ak je objem roztoku veľmi veľký (viac ako 100 ml), liek sa podáva infúziou, infúznou metódou.
Hlavné výhody používania tekutých liekových foriem navstrekovanie:
- Okamžité pôsobenie (účinok sa dostaví hneď, ako roztok prenikne do tela).
- Dávkové formy na injekciu neovplyvňujú gastrointestinálny trakt, pečeň, nenarúšajú farmakologický účinok iných liekov (hormóny, antibiotiká, inzulín).
- Lék môžete podať osobe v bezvedomí.
- Liek je väčšinou bez chuti a zápachu.
Nevýhody aplikácie
Mnoho ľudí si pamätá nepohodlie, keď si museli dávať injekcie. Akékoľvek poškodenie kože spôsobuje bolesť. To je hlavný dôvod odmietnutia liečby injekciami. Nemali by ste vylúčiť riziko vstupu infekcie do obehového systému, tvorbu hematómov, hrbolčeky. Je dôležité uchýliť sa k tomuto spôsobu podávania liekovej formy v špecializovanej lekárskej inštitúcii. Ide o opodstatnenú požiadavku, pretože jedným z nežiaducich dôsledkov je vstup vzduchových bublín alebo pevných častíc do tela, riziko nákazy HIV a hepatitídy.
Po zavedení niektorých liekových roztokov na injekciu sa môže objaviť pocit pálenia, ostrá bolesť, v zriedkavých prípadoch horúčkovité javy. Pretože sa liek rýchlo distribuuje do obehového systému, ak sa postup vykonáva v zhone, s porušením techniky riedenia lieku, môžu sa vyskytnúť závraty, pokles krvného tlaku a dokonca aj mdloby. V nevybavenej miestnosti, pri absencii kvalifikovaného personálu, prvýlekárska pomoc.
Tekuté roztoky
Lieky sa môžu vyrábať v ampulkách alebo liekovkách vyrobených v špecializovaných továrňach. Na určenie farmakológie liekovej formy na injekciu sa používajú informácie týkajúce sa názvu, objemu, koncentrácie, dátumu výroby a dátumu exspirácie.
Pomocou lekárskeho riedidla (napr. destilovaná voda, mastné oleje, alkoholy) možno pripraviť roztok na neskoršie použitie. Práškové dávkové formy na injekciu sa zriedia chloridom sodným, glukózou, novokaínom. V dôsledku toho by kvapalina nemala obsahovať nečistoty, sediment je zvyčajne priehľadný.
Rozpúšťadlá na prípravu injekčného materiálu
Na rozpustenie práškovej formy lieku je potrebné použiť tekutinu. Riešenie sa nazýva „Voda na injekciu“, jeho cena je relatívne nízka, môžete si ho kúpiť v ktorejkoľvek sieti lekární. Počas používania zbierajú vodu z ampulky a prelievajú ju do liekovky s liekom, zriedia tak, aby nezostali žiadne malé hrudky.
Pri písaní predpisu na injekčné liekové formy lekár zvyčajne uvádza, ktoré riedidlo bude potrebné zakúpiť dodatočne. Medzi nevodné oleje patria oleje ako ricínový, olivový, bavlníkový, kokosový alebo broskyňový. Musí byť zbavený zápachu, rafinovaný. Vzhľadom na to, že olej má viskóznu štruktúru, injekcie s nimi sú bolestivé, existuje riziko tvorbygranulómy. Na mierne zníženie viskozity je možné použiť etyléter.
Ak lekár predpísal vitamíny skupiny B v ampulkách na injekciu, potom sa ako rozpúšťadlo môže použiť etyloleát. Má lepšiu schopnosť riediť drogu, ľahšie sa vstrebáva ako olejové. Vhodné pre hormonálne liekové formy. Pri predpisovaní vitamínov A a D sa používajú antibiotiká, barbituráty, sulfónamidy, zásady alkaloidov, propylénglykol.
Etanol je vybraný ako antiseptikum a rozpúšťadlo pre injekčné prípravky srdcových glykozidov (strofantín K, konvallatoxín). V druhom prípade túto úlohu dobre zvládne aj glycerín. S ním sa vyrábajú injekcie fetanolu, mezatónu, dibazolu a iných.
Použitie
V závislosti od toho, na ktorú časť tela sa injekcia aplikuje, je obvyklé rozlišovať medzi týmito spôsobmi aplikácie:
- Intramuskulárne.
- Subkutánne a intradermálne.
- Intravaskulárne, intrakavitárne a intraoseálne.
- Pod výstelkou mozgu.
Väčšinu z vyššie uvedeného vykonáva iba kvalifikovaný zdravotnícky personál v zdravotníckom zariadení. Intramuskulárne, ako pravidlo, mnohí môžu robiť doma. Dôležitá je tu zručnosť, sterilita a dôvera vo vlastné činy.
Intramuskulárne
Predpisovanie imunomodulačných liekov lekárom sa zvyčajne obmedzuje na vitamíny skupiny B. Môžete si ho kúpiť v ampulkách na injekciu v ktorejkoľvekLEKÁREŇ. Číra tekutina má žltkasto-zelenkastý odtieň s charakteristickou vôňou tiamínu. Liečivo sa podáva intramuskulárne do stehenného, deltového alebo gluteálneho svalu pod uhlom 90 stupňov. Niektoré skupiny vitamínov možno podávať aj intravenózne.
Na jednu aplikáciu sa vstrekne 1 až 20 ml roztoku, v niektorých prípadoch, ak sú indikácie, 50-70 ml. Forma liečiva môže byť akákoľvek, injekčné suspenzie, olejové, vodné roztoky, emulzie. Malo by sa chápať, že proces absorpcie môže byť pomalý, preto sa po procedúrach odporúča zostať nejaký čas v pokoji.
Olejové roztoky, suspenzie, emulzie zabezpečujú postupný príjem liečiva do organizmu a vytvárajú akési „zásobisko“. Patria sem hormonálna antikoncepcia, anabolické steroidy. Táto forma predlžuje trvanie lieku, v niektorých prípadoch aj niekoľko mesiacov. Po zákroku je potrebné zabezpečiť, aby nevznikol poinjekčný absces.
Okrem vyššie uvedených liekov možno intramuskulárne podať vakcíny proti chrípke, hepatitíde A, besnote, morfínu, penicilínu, prednizolónu, kodeínu a iným. Všetky predpisuje ošetrujúci lekár a nemožno ich odporučiť na samoliečbu.
Intradermálne a subkutánne
Všetky injekčné liekové formy musia byť zabalené v sterilných nádobách. Intradermálne injekcie sa zavádzajú do hornej vrstvy epidermis, objem kvapaliny je 0,2 až 0,5 ml, napríklad tuberkulín. Onznámy mnohým, keď sa robí test Mantoux. V tomto prípade sa ihla používa so skoseným hrotom, v dôsledku injekcie lieku sa pod kožou vytvorí bublina, malé tesnenie.
Počas subkutánnych injekcií sa ihla dostane do podkožného tuku. Objem jedného podaného liečiva je 1-2 ml. Ak sa používajú kvapkacie injekcie, potom je možné naraz podať až 500 ml roztoku. Subkutánne, pri ktorých sa na injekciu používa emulzia v liekovej forme, sa rýchlo dostáva do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Zákrok sa spravidla vykonáva v oblasti vnútorného povrchu paže, spodnej časti brucha, stehien.
Najdôležitejšie typy liekov: inzulíny a heparíny. Ak je potrebné predĺžiť ich pôsobenie, potom sa ako riedidlo používajú olejové roztoky, emulzie alebo suspenzie. Na čo môže byť potrebné nainštalovať špeciálne zariadenie, ktoré obsahuje mikrokapsulu lieku v dávkovacej mriežke.
Zloženie rozpúšťadla na prípravu liekových foriem na injekciu závisí od rýchlosti jeho absorpcie. Najpomalšie sa vyskytuje v oleji a voda naopak rýchlejšie preniká do tela. Hlavnou požiadavkou pri vykonávaní tohto druhu postupu je mať dostatočný počet zručností. Keďže existuje vysoká pravdepodobnosť poškodenia mäkkých tkanív, tvorba hematómov. Pri aplikácii teplého a vlhkého obkladu sa infiltráty spravidla rýchlo vyriešia.
Intravaskulárne, intrakavitárne a intraoseálne zákroky
Do intravaskulárnehozahŕňajú intraarteriálne (môže to byť brachiálna, karotická alebo femorálna artéria) a intravenózne (zavedené do podkľúčovej alebo ulnárnej). Ako rozpúšťadlo sa používa fosfát alebo askorbát erytromycínu. Roztok sa musí pripraviť asepticky, úplne sterilný. Účinok zavedenia liekovej formy sa dosiahne v priebehu niekoľkých sekúnd.
Ak hovoríme o intravaskulárnych injekciách, potom sa na to používa špeciálny systém na infúziu tekutých liekových foriem. Následky nesprávneho postupu:
- hematóm, ktorý sa tvorí v dôsledku poškodenia žily;
- vzduchová embólia (upchatie cievy vzduchovými bublinami);
- poškodenie nervov;
- prepichnutie žily.
Je mimoriadne dôležité dôverovať podávaniu intramuskulárnych injekcií kvalifikovanému zdravotníckemu personálu.
Výraznou črtou intravaskulárnych procedúr je použitie iba roztokov na vodnej báze. Nemali by viesť k tvorbe krvných zrazenín, hemolýze červených krviniek a tiež by nemali mať škodlivý účinok na steny krvných ciev. Oplatí sa kúpiť sterilnú vodu na injekciu, cena je nízka, navyše sa predáva v lekárni pri dome.
Ak je oblasť aplikácie lieku v určitej tepne, intraarteriálne podanie umožní lokálne pôsobenie na ňu. Vykonávanie intrakavitárnych a intraoseálnych výkonov by malo byť vykonávané v špecializovanom lekárskom zariadení kvalifikovaným odborníkom.
Pod škrupinou mozgu
Tento pohľadpoužíva sa na intrakraniálne a spinálne injekcie. Prvá metóda sa používa so zavedením roztoku streptomycínu v prípade meningitídy. Dávková forma roztoku môže byť len vodná, neutrálna reakcia, objem podávaného liečiva je jeden až dva mililitre. Účinok aplikácie sa dosiahne okamžite. Zákrok môže vykonať iba lekár alebo skúsená sestra v zdravotníckom zariadení.
Druhá metóda sa často vyskytuje pri zavádzaní anestetík alebo antibiotík. Roztok môže byť len na vodnej báze, má neutrálne pH 5 až 8. Miesto výkonu je vnútri epidurálneho a subarachnoidálneho priestoru medzi 3. a 4. driekovým stavcom. Nebezpečenstvom nekvalifikovanej injekcie je riziko poškodenia terminálneho vlákna miechy, v dôsledku čoho môže dôjsť k ochrnutiu nôh. Vykonávané v zdravotníckom zariadení.
Základné pravidlá aplikácie
Je dôležité dodržiavať požiadavky na liekové formy pre injekcie, kontrolovať dátum a dátum spotreby, teplotu počas skladovania. Na postup je potrebné pripraviť vybavenie: injekčnú striekačku s ihlou, alkoholové obrúsky, riediaci roztok, ampulku s liekom. Je dôležité dodržiavať podmienky skladovania liekových foriem a injekcií, aby sa zabránilo použitiu pokazeného lieku.
Bezpečnosť je vykonávať procedúru s čistými rukami, najlepšie ošetrenými alkoholom. Pred prípravou na injekciu je potrebné vybrať správnu injekčnú striekačku. On je inýobjemové, dvoj- a trojzložkové, dovážané alebo vyrobené v Rusku.
Ihla sa nasadí na injekčnú striekačku, tekutina sa zo špičky ampulky vytrasie, napríklad ľahkým poklepaním prstom. Ak je ampulka sklenená, musí byť pozdĺž línie rezu naplnená špeciálnym zariadením (spravidla sa dodáva s prípravkom). Na ochranu prstov ho môžete zabaliť do gázovej obrúsky a zlomiť pri reze pílou. Ďalej musíte zhromaždiť roztok z ampulky a vytlačiť prebytočný vzduch piestom zo striekačky.
Ak sa injekcia podáva intravenózne, potom budete musieť vytiahnuť ruku nad lakeť turniketom a ihneď po ukončení procedúry je oslabená. Miesto vpichu je ošetrené antiseptikom. Pred injekciou lieku skontrolujte, či sa ihla dostala do žily alebo nie. Za týmto účelom ťahajte piest smerom k sebe, kým sa v injekčnej striekačke neobjaví krv. Ak je jeho farba tmavá, potom môžete vstúpiť do lieku. Stáva sa, že umiestnenie žíl v ohybe lakťa neumožňuje zákrok a potom môže byť potrebné podať liek na zadnú stranu zápästia. Aby ste predišli vytvoreniu hematómu, ruku ohnutú v lakti je potrebné držať 5 minút.
Intramuskulárne injekcie si nevyžadujú špeciálnu prípravu zo strany pacienta. Ten, kto postup vykonáva, musí vedieť, do ktorej oblasti má podať injekciu. Vizuálnym rozdelením oblasti zadku na štyri časti môžete určiť optimálnu oblasť pre manipuláciu. Za najlepšie miesto sa považuje horný vonkajší štvorec. Tak je možné vyhnúť sa tomu, aby sa liek dostal do sedacieho nervu. Ak si injekciu podávate samisami si môžete vybrať oblasť prednej plochy stehna, nie je to však veľmi pohodlné.
Pri intramuskulárnej injekcii je hlavnou podmienkou postupné zavádzanie a plynulé klesanie piestu. Optimálna dĺžka ihly nie je väčšia ako 5 cm. To zníži bolesť počas postupu a zaobíde sa bez tesnení po injekcii. Ak sa liek vstrekne príliš rýchlo, pacient môže pociťovať silnú bolesť, môže dôjsť k stagnácii lieku a nedá sa vyhnúť ďalším hrbolčekom v mieste vpichu.
Po dokončení manipulácií je potrebné vyčistiť pracovnú plochu. Použité fľaštičky, striekačky, vatové tampóny – zlikvidujte.
