Reflex – reakcia tela na vonkajšie podnety. V prípade narušenia práce mozgu alebo nervového systému sa vyskytujú patologické reflexy, ktoré sa prejavujú patológiou motorických reakcií. V neurologickej praxi slúžia ako majáky na detekciu rôznych chorôb.
Koncept patologického reflexu
Pri poškodení hlavného neurónu mozgu alebo nervových dráh dochádza k patologickým reflexom. Prejavujú sa novými spojeniami medzi vonkajšími podnetmi a reakciou organizmu na ne, čo nemožno nazvať normou. To znamená, že ľudské telo nereaguje adekvátne na fyzický kontakt v porovnaní s normálnym človekom bez patológií.
Takéto reflexy naznačujú akékoľvek duševné alebo neurologické ochorenia u ľudí. U detí sa mnohé reflexy považujú za normálne (extenzia-plantárne, úchopové, sacie), zatiaľ čo u dospelého sa tie isté považujú za patologické. Vo veku do dvoch rokov sú všetky reflexy spôsobené krehkým nervovým systémom. Patologické sú tiež podmienené,a nepodmienené reflexy. Prvé sa javia ako neadekvátna reakcia na podnet, zafixovaný v pamäti v minulosti. Tie posledné sú biologicky nezvyčajné pre daný vek alebo situáciu.
Príčiny výskytu
Patologické reflexy môžu byť výsledkom mozgových lézií, patológií centrálneho nervového systému, ako sú:
- poškodenie mozgovej kôry infekciami, chorobami miechy, nádorom;
- hypoxia – mozgové funkcie sa nevykonávajú kvôli nedostatku kyslíka;
- mŕtvica – poškodenie ciev mozgu;
- ICP (detská mozgová obrna) je vrodená patológia, pri ktorej reflexy novorodencov časom nevyblednú, ale vyvinú sa;
- hypertenzia;
- paralysis;
- stav kómy;
- následky zranení.
Akékoľvek choroby nervového systému, poškodenie nervových spojení, choroby mozgu môžu spôsobiť abnormálne, nezdravé reflexy.
Klasifikácia patologických reflexov
Patologické reflexy sa delia do nasledujúcich skupín:
- Reflexy horných končatín. Do tejto skupiny patria patologické karpálne reflexy, nezdravá reakcia na vonkajšie podnety horných končatín. Môže sa prejaviť mimovoľným uchopením a držaním predmetu. Vyskytujú sa, keď je podráždená pokožka dlaní na spodnej časti prstov.
- Reflexy dolných končatín. Patria sem abnormálne reflexy chodidiel, reakcie na poklepaniekladivo vo forme flexie alebo extenzie článkov prstov, flexia chodidla.
- Reflexy svalov úst - patologické sťahovanie svalov tváre.
Reflexy nôh
Predlžovacie reflexy chodidla sú skorým prejavom poškodenia nervového systému. Patologický Babinského reflex sa najčastejšie testuje v neurológii. Je to príznak syndrómu horných motorických neurónov. Patrí do skupiny reflexov dolných končatín. Prejavuje sa nasledovne: čiarkovaný pohyb po vonkajšom okraji chodidla vedie k predĺženiu palca na nohe. Môže byť sprevádzané ovievaním všetkých prstov na nohách. Pri absencii patológie takéto podráždenie nohy vedie k nedobrovoľnému ohybu palca alebo všetkých prstov. Pohyby by mali byť ľahké, nespôsobujúce bolesť. Dôvodom pre vznik Babinského reflexu je pomalé vedenie podráždenia cez motorické kanály a narušenie excitácie segmentov miechy. U detí mladších ako jeden a pol roka sa prejav Babinského reflexu považuje za normu, potom s vytvorením chôdze a vzpriamenej polohy tela by mal zmiznúť.
Podobný účinok sa môže vyskytnúť aj pri iných účinkoch na receptory:
- Oppenheimov reflex - predĺženie prsta nastáva pri stlačení a pohybe zhora nadol s palcom v holennej kosti;
- Gordonov reflex – pri sťahovaní lýtkového svalu;
- Schaefferov reflex – s kompresiou Achillovej šľachy.
Patologické ohýbacie reflexy chodidla:
- Rossolimo reflex – keď sú vystavené trhavým úderom kladiva alebo končekov prstov na vnútorný povrch článkov prstov, II-V prsty na nohe sa rýchlo ohýbajú;
- Bekhterevov reflex - rovnaká reakcia nastáva pri ľahkom poklepaní na vonkajší povrch chodidla v oblasti metatarzálnych kostí;
- Žukovského reflex - prejavuje sa pri údere do stredu chodidla, na základňu prstov.
Reflexy orálneho automatizmu
Ústny automatizmus je reakcia svalov úst na dráždivú látku, ktorá sa prejavuje ich mimovoľným pohybom. Tento druh patologických reflexov sa pozoruje v nasledujúcich prejavoch:
- Nasolabiálny reflex, vzniká pri poklepaní kladivom na koreň nosa, prejavuje sa natiahnutím pier. Rovnaký efekt môže nastať pri priblížení sa k ústam (dištančný orálny reflex) alebo ľahkými údermi do spodnej alebo hornej pery – orálny reflex.
- Palmarovo-bradový reflex alebo Marinescov-Radovičov reflex. Pohyby ťahu v oblasti palca zo strany dlane spôsobujú reakciu svalov tváre a uvádzajú bradu do pohybu.
Takéto reakcie sa považujú za normálne iba u dojčiat, ich prítomnosť u dospelých je patológia.
Sykinéza a obranné reflexy
Synkinéza sú reflexy charakterizované párovým pohybom končatín. Patologické reflexy tohto druhu zahŕňajú:
- globálna synkinéza (pri ohýbaníruky uvoľnite nohu alebo naopak);
- imitatívne: mimovoľné opakovanie pohybov nezdravej (ochrnutej) končatiny po pohyboch zdravej;
- koordinácia: spontánne pohyby nezdravej končatiny.
Synkinéza nastáva automaticky pri aktívnych pohyboch. Napríklad pri pohybe zdravou rukou alebo nohou v ochrnutej končatine dôjde k spontánnej svalovej kontrakcii, ohybu paže a natiahnutiu nohy.
Ochranné reflexy vznikajú pri podráždení ochrnutej končatiny a prejavujú sa jej mimovoľným pohybom. Dráždivou látkou môže byť napríklad pichnutie ihlou. Takéto reakcie sa nazývajú aj spinálne automatizmy. Medzi ochranné reflexy patrí symptóm Marie-Foy-Bekhtereva - flexia prstov vedie k mimovoľnej flexii nohy v kolennom a bedrovom kĺbe.
Tonické reflexy
Normálne sa tonické reflexy objavujú u detí od narodenia do troch mesiacov. Ich pokračujúci prejav aj v piatom mesiaci života môže naznačovať porážku dieťaťa s detskou mozgovou obrnou. U detí s detskou mozgovou obrnou vrodené motorické automatizmy nezmiznú, ale ďalej sa rozvíjajú. Patria sem patologické tonické reflexy:
- Labyrintový tonický reflex. Kontroluje sa v dvoch polohách – na chrbte a na bruchu – a prejavuje sa v závislosti od umiestnenia hlavičky dieťaťa v priestore. U detí s detskou mozgovou obrnou sa prejavuje vo zvýšenejtonus extenzorových svalov pri ležaní na chrbte a ohýbacích svalov, keď dieťa leží na bruchu.
- Symetrický cervikálny tonický reflex. Pri detskej mozgovej obrne sa prejavuje vplyvom pohybov hlavy na svalový tonus končatín.
- Asymetrický cervikálny tonický reflex. Prejavuje sa zvýšením tonusu svalov končatín pri otočení hlavy na stranu. Na strane, kde je otočená tvár, sa aktivujú svaly extenzorov a na strane zadnej časti hlavy ohýbače.
Pri detskej mozgovej obrne je možná kombinácia tonických reflexov, ktorá odráža závažnosť ochorenia.
Šľachové reflexy
Šľachové reflexy sú normálne spôsobené údermi kladiva na šľachu. Sú rozdelené do niekoľkých typov:
- Reflex šľachy bicepsu. V reakcii na úder kladivom sa ruka ohne v lakťovom kĺbe.
- Reflex šľachy tricepsu. Rameno je ohnuté v lakťovom kĺbe, pri náraze dochádza k predĺženiu.
- Kolenový reflex. Úder dopadá na štvorhlavý stehenný sval, pod jabĺčkom. Výsledkom je predĺženie nohy v kolennom kĺbe.
Patologické šľachové reflexy sa prejavujú pri absencii reakcie na údery kladivom. Môže sa vyskytnúť pri paralýze, kóme, poranení miechy.
Je liečba možná?
Patologické reflexy v neurológii sa neliečia samy o sebe, keďže nejde o samostatné ochorenie, ale len o symptóm nejakej duševnej poruchy. Naznačujú problémy vo fungovaní mozgu a nervového systému. Preto je potrebné v prvom rade hľadať príčinu ich vzniku. Len potomdiagnostike lekárom, môžeme hovoriť o špecifickej liečbe, pretože je potrebné liečiť samotnú príčinu, a nie jej prejavy. Patologické reflexy môžu pomôcť len pri určovaní choroby a jej závažnosti.
