Norma hormónov štítnej žľazy u žien (tabuľka)

2024 Autor: Curtis Blomfield | [email protected]. Naposledy zmenené: 2024-01-17 01:58

Štítna žľaza je najväčším orgánom endokrinného systému. Nachádza sa na krku na oboch stranách hornej priedušnice a vyzerá ako motýľ. Folikuly štítnej žľazy normálne syntetizujú hormóny trijódtyronín (T₃) a tetrajódtyronín (T_{4 alebo tyroxín). Keďže štítna žľaza v latinčine znie ako „štítna žľaza“, hormóny, ktoré syntetizuje, sa nazývajú hormóny štítnej žľazy. Viažu sa na proteín za vzniku tyreoglobulínu a v tejto forme môžu byť uložené vo folikuloch žľazy niekoľko mesiacov. Podľa potreby sa tyreoglobulín rozkladá, uvoľňujú sa hormóny. Potom vstupujú do obehového systému a sú distribuované do celého tela špeciálnymi nosnými proteínmi a potom prenikajú do tkanív nášho tela.}

Hormóny vody, mlyna a štítnej žľazy

Hovorí sa, že štítna žľaza "leje vodu na mlyn našich životov." Toto jeznamená, že normálne hormóny štítnej žľazy poskytujú človeku aktivitu, dobrú náladu a deti - rast a vývoj. Ak štítna žľaza nefunguje dobre - „leje málo vody“, potom sa „mlyn točí pomaly“, to znamená, že človek sa stáva brzdeným, apatickým a deti nerastú, ich duševný vývoj je oneskorený. Ako sa to dá vedecky vysvetliť?

Primárnym biochemickým účinkom hormónov štítnej žľazy je aktivácia syntézy bielkovín. Hormóny štítnej žľazy normálne prenikajú do buniek, interagujú s bunkovou DNA a menia aktivitu určitých častí genómu. V dôsledku toho sa zvyšuje syntéza hlavne enzýmových proteínov a receptorových proteínov. Tieto aj iné regulujú metabolizmus vo všeobecnosti.

Norma výkonnosti štítnej žľazy

V prípade podozrenia na ochorenie tejto žľazy sa zvyčajne odoberá krv na vyšetrenie hladiny hormónov štítnej žľazy.

Normálne hladiny hormónov a iných indikátorov štítnej žľazy sú uvedené v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Norma hormónov štítnej žľazy u žien
TTG	µIU/ml	0, 4-4, 0
T_{3 gen}	nmol/L	1, 2-2, 7
T_{3 sv}	pmol/L	2, 3-6, 4
T_{4 gen}	nmol/L	55-156
T_{4 s}	pmol/L	10, 3-24, 6
Tyroglobulín	ng/ml	≦56
Globulín viažuci tyroxín	nmol/L	259-575, 6
Protilátky proti tereoglobulínu	µIU/ml	≦65
Proti tyreoidálnej peroxidáze	µIU/ml	≦35
Protilátky proti TSH receptoru	IU/L	≦1, 8 záporných
Protilátky proti TSH receptoru	IU/L	≧2, 0 pozitívnych

Tyroglobulín, protilátky proti tyreoglobulínu

Tvorba hormónov štítnej žľazy prebieha v bunkách štítnej žľazy – tyrocytoch. Na syntézu hormónov je potrebná aminokyselina tyrozín a stopový prvok jód. Tyrozín je súčasťou molekuly tyreoglobulínu. K tyrozínu sú pripojené dva atómy jódu a fenolová skupina. Výsledná zlúčenina sa nazýva tyronín. Môže sa k nemu pripojiť ešte jeden jód za vzniku trijódtyronínu, čiže hormónu T₃ a k nemu možno pridať ešte jeden jód za vzniku tetrajódtyronínu (tetra znamená 4), resp. hormón T_{4, nazývaný aj tyroxín.}

Výsledné hormóny sú uložené v bunkách žliaz ako súčasť tyreoglobulínu. V prípade potreby je komplex hormónov a tyreoglobulínu zničený, hormóny vstupujú do krvného obehu, aby vykonávali svoju funkciu. Spolu s nimi vstupuje do krvného obehu malé množstvo jódu a tyreoglobulínu. Toto je dôležité vedieť pre pochopenie mechanizmu vývoja autoimunitných ochorení. Predtým sa verilo, že tyreoglobulín vstupuje do krvného obehu iba s patológiou štítnej žľazy, a preto spôsobuje tvorbu protilátok proti sebe. Teraz sa zistilo, že tyreoglobulín je v krvi normálny.

Proti tyreoidálnej peroxidáze

Ako už bolo spomenuté, hormóny štítnej žľazy sa syntetizujú z tyrozínu a jódu. Zdrojom jódu sú potraviny, najmä morské plody. Jód dodávaný potravou je anorganický, vstrebáva sa v črevách, dostáva sa do krvného obehu, odkiaľ ho zachytáva štítna žľaza. Aby sa takýto jód stal aktívnym a mohol sa integrovať do organických molekúl, musí byť oxidovaný. Oxiduje sa peroxidom vodíka za účasti enzýmu jodidperoxidáza, ktorý sa nazýva aj peroxidáza štítnej žľazy. Bez tohto enzýmu sa hormóny nesyntetizujú, aj keď sa jód dostane do tela v správnom množstve.

Voľný a viazaný globulín viažuci tyroxín T4

U žien sú hormóny štítnej žľazy T_{4 normálne viazané v krvi na 99,95 %. Hormóny sa viažu na špeciálne nosné proteíny. To chráni hormón pred zničením a vytvára jeho rezervu. V 80 % prípadov je týmto proteínom globulín viažuci tyroxín. Vo voľnej forme je v krvnej plazme zanedbateľné množstvo tyroxínu, ale je to práve tento voľný tyroxín, ktorý má aktivitu.}

Bezplatné a viazané T3

V krvi je 99,5 % hormónu T₃ vo viazanej forme, 90 % sa spája s hormónom viažucim tyroxín. Z celkového množstva T₃ v krvi sa iba 15% syntetizuje vo folikuloch štítnej žľazy, zvyšok hormónu sa získava v pečeni pri odštiepení jedného jódu od T_{4. Ako je možné vidieť z tabuľky 1, v krviT}3 _{je menej ako T}4_{, ale jeho fyziologická aktivita je 4-krát vyššia. Štúdie navyše ukázali, že práve T}3 _{plní v bunkách hormonálnu funkciu (reagujú s jadrovými receptormi, čím ovplyvňujú DNA bunky). To potvrdzuje názor, že skutočný hormón štítnej žľazy je normálne T}3 _{a T}4 _{je prohormón.}

TTG

Hormóny štítnej žľazy plnia v tele mimoriadne dôležitú funkciu – regulujú syntézu bielkovín vo všetkých bunkách tela, takže ich tvorba je riadená na niekoľkých úrovniach:

kôra mozgových hemisfér;
hypotalamus cez eferentné nervy;
hypotalamus cez hypofýzu;
v závislosti od množstva jódu v tele.

Hlavný spôsob regulácie syntézy hormónov je však tretí z uvedených. V hypotalame sa vytvára signál, ktorý ovplyvňuje hypofýzu a stimuluje v nej produkciu hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (to znamená nasmerovaného do štítnej žľazy) - TSH. Aktivuje syntézu tyreoglobulínu v štítnej žľaze, ktorá je prekurzorom hormónov štítnej žľazy. Keď sa vytvorí dostatočné množstvo týchto hormónov, tvorba TSH je potlačená, hormóny štítnej žľazy sa normálne prestávajú syntetizovať (spätná väzba). Pomocou takýchto zložitých mechanizmov prebieha jemná regulácia štítnej žľazy, ktorá sa prispôsobuje meniacim sa potrebám celého organizmu.

Zmena obsahu TSH v krvi – prvý prejav poruchyštítnej žľazy. Ak je hladina TSH u žien v norme, potom budú pravdepodobne v poriadku aj hormóny štítnej žľazy.

Tehotenstvo a štítna žľaza

Hlavným regulátorom produkcie hormónov štítnej žľazy je TSH. Počas tehotenstva placenta produkuje choriový gonadotropín, ktorý tiež aktivuje produkciu hormónov štítnej žľazy. Preto sa u tehotných žien zvyšuje rýchlosť hormónov štítnej žľazy v krvi. Chorionický gonadotropín sa začína syntetizovať 6 hodín po oplodnení, jeho prítomnosť v krvi inhibuje syntézu TSH. Okolo 4. mesiaca sa situácia dostáva do normálu. Preto hladiny TSH v sére počas tehotenstva kolíšu.

Estrogény ovplyvňujú aj syntézu hormónov štítnej žľazy. Počas tehotenstva je ich viac a štítna žľaza aktívnejšie vylučuje hormóny. Potom sa aktivuje mechanizmus deaktivácie hormónov v krvi globulínom viažucim tyroxín, zvýši sa jeho syntéza v pečeni, čo sa prejaví vo výsledkoch analýzy.

Ďalším faktorom aktivácie žľazy v druhej polovici tehotenstva je pokles obsahu jódu v krvi v dôsledku jeho odklonu do fetoplacentárneho komplexu. Jód sa navyše u tehotných žien intenzívne vylučuje močom.

Všetky tieto faktory vedú k hyperfunkcii žľazy. V krvi zvýšená hladina celkového T₃ a celkového T₄, voľný T₃ a T _{4 bude v poriadku.}

Tabuľka 2. Norma hormónov štítnej žľazy u tehotných žien
TTG	µIU/ml	0, 2-3, 5
T_{4 gen}	nmol/L	I trimester 100-209
		II, III trimester 117-236
T_{4 s}	pmol/L	I trimester 10, 3-24, 6
		II, III trimester 8, 2-24, 7

Interpretácia výsledkov testov štítnej žľazy

Na hodnotenie práce štítnej žľazy sa používajú laboratórne (stanovenie obsahu hormónov v krvi) a inštrumentálne (ultrazvukové) štúdie.

Stav tela, v ktorom sa nezistia žiadne známky abnormalít v štítnej žľaze, sa nazýva eutyreóza. Stav, v ktorom sú príznaky nadmernej práce žľazy (hyperfunkcia), sa nazýva hypertyreóza; nedostatočná práca žľazy (hypofunkcia) - hypotyreóza.

Norma v analýze hormónov štítnej žľazy u žien je oveľa menej bežná ako u mužov, pretože práve ženy sú náchylné na rôzne patologické stavy štítnej žľazy.

Tabuľka 3. Typické zmeny krvných parametrov pri patologických stavoch štítnej žľazy
	T_{3 st}	T_{4 s}	TTG	AT-TG	at-TPO
Primárna hypotyreóza.	Nízka alebo normálna	Nízka alebo normálna	Vysoký
Sekundárna hypotyreóza.	Nízke	Nízke	Nízke
Primárna hypertyreóza.	Vysoký	Vysoký	Nízke
Autoimunitná tyroiditída. Štítna žľaza je zapálená.	Možno zvýšenie aj zníženie hladiny hormónov			Vysoký	Vysoký

V tabuľke 4 sú uvedené choroby a rôzne stavy tela, ktoré sa vyznačujú zmenami vo výkonnosti štítnej žľazy.

Tabuľka 4. Diagnóza rôznych stavov na základe krvných testov

Zvýšiť

Znížiť

T₄

gen

Tyrotoxická struma;

tehotenstvo, popôrodná dysfunkcia štítnej žľazy;

nádory štítnej žľazy produkujúce hormóny, zápal žľazy;

patológia pečene a obličiek, obezita;

lieky – hormóny štítnej žľazy, obsahujúce jód, estrogény, inzulín, perorálna antikoncepcia;

infekcia HIV, AIDS.

Hypotyreóza;

liek - antityreoidiká, jodidy, glukokortikoidy, nesteroidné protizápalové lieky, protirakovinové, antituberkulózne, hypolipidemické, antikonvulzívne, antimykotiká, soli lítia, furosemid;

významný nedostatok jódu v tele.

T₄

Toxická struma;

tyreoiditída;

dysfunkcia žliaz po pôrode, nefrotickásyndróm, obezita;

lieky – perorálna antikoncepcia, estrogény, lieky na štítnu žľazu, TSH;

predĺžený turniket na odber krvi.

Primárna hypotyreóza, ktorá sa prejavuje ako: autoimunitná tyreoiditída, endemická struma, nádory štítnej žľazy, odstránenie časti alebo celej žľazy;

sekundárna hypotyreóza;

terciárna hypotyreóza v dôsledku poranenia mozgu alebo zápalu v hypotalame;

nedostatok príjmu bielkovín a jódu;

lieky - anabolické steroidy, antikonvulzíva, lítiové prípravky, perorálna antikoncepcia, predávkovanie tyreostatikami;

vedúci kontakt, operácia, dramatický úbytok hmotnosti u obéznych žien.

T_{3 gen a sv}

Tyrotoxická struma;

zápal žľazy, niektoré nádory žľazy, izolovaná T_{3-toxikóza, narušená syntéza TSH, rezistencia na hormóny štítnej žľazy;}

dysfunkcia žliaz po pôrode, patológia obličiek a pečene, hemodialýza, prírastok hmotnosti;

užívanie liekov – estrogénov, levotyroxínu, perorálnych kontraceptív.

Hypotyreóza;

ťažká choroba, duševná choroba;

nedostatočný príjem bielkovín;

užívanie liekov – lieky proti štítnej žľaze, glukokortikoidy, betablokátory, nesteroidné protizápalové lieky, lieky na zníženie lipidov, perorálne kontraceptíva, látky nepriepustné pre žiarenie.

TTG

Hypotyreóza;

tehotenstvo;

nádory hypofýzy;

imunita voči hormónom štítnej žľazy, hypotyreóza u dospievajúcich, dekompenzovaná adrenálna insuficiencia, ťažké celkové a duševné ochorenie, odstránenie žlčníka, značná fyzická námaha, hemodialýza, otrava olovom;

užívanie liekov – antikonvulzíva, neuroleptiká, betablokátory, jodidy, morfín, prednizolón, rádioaktívne látky.

Toxická struma, tyreotoxikóza;

nedostatočné prekrvenie hypofýzy;

trauma, hladovanie, stres, depresia, ťažká duševná choroba;

užívanie drog - T₃ a T_{4, somatostatín, kortikosteroidy, anabolické steroidy, cytostatiká, beta-agonisty, liečba hyperprolaktinémie.}

Pomocou týchto údajov môžete dešifrovať svoje vlastné výsledky testov, ale je lepšie kontaktovať špecialistu.