Ochorenie ako svalová hypotenzia je najčastejšie diagnostikované u detí. Patológia sa vyznačuje znížením svalového tonusu. Niekedy sa kombinuje s parézou končatín. Svalová hypotónia môže byť vrodená alebo získaná, pričom druhá forma postihuje pacientov až do dospelosti.
Popis choroby
Svalový tonus nie je nikdy primárnym a nezávislým ochorením. Hypotenzia je často komplikáciou inej, závažnejšej poruchy v organizme. Patogenéza svalovej slabosti je založená na nedostatočne prudkej reakcii vlákien na nervové impulzy, v dôsledku čoho dochádza k ovplyvneniu motorických neurónov a zníženiu svalovej sily. Svalová hypotónia u dojčiat, starších detí a dospelých sa teda správnejšie nepovažuje za chorobu, ale za syndróm.
V riziku zníženia svalového tonusu sú pacienti trpiaci chorobami mozgu, periférneho nervového systému a miechy. Často trpia svalovou hypotóniou a jedinci s anamnézou autoimunitných a metabolických porúch.
Čo sa deje so svalmi
Óprácu svalových tkanív dokazuje svalový tonus. Akékoľvek signály vysielané centrálnym nervovým systémom vyvolávajú určitú akciu. V závislosti od stupňa hypotenzie sa môže výrazne znížiť rýchlosť reakcie na prichádzajúce impulzy. V závažných prípadoch vedie hypotenzia k nedostatočnej reakcii nervového systému a rozvoju parézy. Takéto poruchy sú charakterizované zvýšenou letargiou svalových tkanív a neschopnosťou udržať ich v napätom stave aj na krátky čas.
Priamo opačný jav možno nazvať hypertonus. Táto porucha je charakterizovaná prepätím svalov v dôsledku dodávky nervových signálov. Ak je pre pacienta s hypotenziou svalov končatín ťažké namáhať a ohýbať nohu v kolene, potom pre pacienta s hypertonicitou je naopak ťažké uvoľniť nohu a vrátiť ju do pôvodného stavu. Hypotenzia a hypertonicita sa navzájom nevylučujú, obe formy porúch sa môžu vyskytnúť u detí aj dospelých.
Klasifikácia choroby
Typy svalovej hypotónie sa vyznačujú lokalizáciou patologického procesu a stupňom poškodenia. Ako už bolo uvedené, hypotenzia je vrodená a získaná. V prvom prípade najčastejšie hovoríme o prítomnosti genetického ochorenia. Získaná hypotenzia je najčastejšie spôsobená:
- pôrodná trauma;
- prenesené nebezpečné infekčné choroby;
- metabolické zlyhanie;
- autoimunitné poruchy.
Podľa oblasti lézie sa hypotenzia rozlišuje na generalizovanú alebo fokálnu, difúznu alebo lokálnu. Bežne sa patológia delí na dva typy podľa tempa vývoja: môže byť akútna alebo pomaly postupujúca.
Svalová hypotónia u dospelých má dva stupne gradácie – spinálnu a cerebrálnu. Podľa frekvencie prejavov môže byť ochorenie epizodické alebo opakujúce sa. Pre niektoré typy hypotenzie sú typické obdobia poklesu a vzostupu.
Rozdelenie hypotenzie na centrálnu a periférnu umožňuje určiť typ patológie, identifikovať oblasť, kde dochádza k poruche dodávky alebo príjmu impulzu. Vyskytuje sa periférna hypotenzia:
- neuronal;
- neural;
- synoptic;
- svalnatý.
Difúzny typ ochorenia je charakterizovaný poškodením centrálneho nervového systému. Pri lokalizovanej hypotenzii dochádza k poruchám vo fungovaní periférnych centier, pričom je ovplyvnená práca horných a dolných končatín. Závažnejšie prípady prichádzajú do úvahy vtedy, keď dôjde k zlyhaniu súčasne v periférnom a centrálnom systéme. Je veľmi ťažké vyliečiť takéto ochorenie aj pomocou modernej lekárskej starostlivosti. Riziko závažných komplikácií, paralýzy a smrti u pacientov so svalovou hypotenziou zostáva vysoké.
Prečo vzniká hypotenzia v maternici
Syndróm zníženého svalového tonusu u dojčaťa je v prevažujúcom počte prípadov vrodenou poruchou, preto ho zvyčajne zistí neonatológ už v pôrodnici. Diagnóza "svalová hypotenzia" je stanovená počas vyšetrenia. Hlavným príznakom ochorenia v takýchraný vek je neschopnosť robiť mimovoľné ohybové pohyby končatín. V niektorých prípadoch sa tento príznak považuje za sprievodný znak neurologických porúch, vývojových anomálií a genetických abnormalít.
Príčiny vrodenej svalovej hypotenzie u detí sú genetické ochorenia, ako sú syndrómy:
- Duna.
- Marfana.
- Leia.
- Vymazania.
- Thea – Saxa.
- Dejerine - Sotta.
V niektorých prípadoch je príčinou patológie spinálna svalová atrofia. Svalová hypotónia u detí sa často vyvíja v dôsledku septickej dysplázie, hypofýzového nanizmu, neketotickej hyperglycinémie. Znížený svalový tonus sa vyskytuje pri nasledujúcich vnútromaternicových vývojových poruchách:
- vrodená cerebelárna ataxia,
- dyspraxia;
- dysfunkcia senzorickej integrácie;
- detská mozgová obrna;
- anomálie vo vývoji štítnej žľazy;
- hypotyreóza.
Aby slúžili ako impulz pre rozvoj hypotenzie svalov tváre, končatiny sú schopné traumy počas pôrodu, vnútromaternicovej asfyxie a cerebrálneho krvácania. Svalový tonus u novorodencov, ktorí utrpeli niektorú z týchto porúch, je takmer vždy znížený. Svalová hypotenzia sa zvyčajne vyvíja rýchlo, ale v niektorých prípadoch je charakterizovaná dlhotrvajúcou rýchlosťou progresie.
Príčiny získanej hypotenzie u detí a dospelých
Vo vyššom veku príčinou ochabnutia svalového tkanivadôvodov môže byť veľa. V prvom rade zahŕňajú genetické patológie vrátane svalovej dystrofie, Rettovho syndrómu, metachromatickej leukodystrofie a spinálnej svalovej atrofie. Svalový tonus u detí a dospelých sa môže znížiť na pozadí rozsiahlej toxickej otravy ťažkými kovmi, ortuťou.
Hypotenzia svalov jazyka u dospelých pacientov je pomerne zriedkavý jav, ktorý je zvyčajne spôsobený nedávnou otravou krvi alebo infekčnými ochoreniami s vážnymi zdravotnými následkami (meningoencefalitída, poliomyelitída, botulizmus). Riziko vzniku hypotenzie u detí starších ako jeden rok sa zvyšuje s metabolickými poruchami, ako je krivica alebo žltačka. Autoimunitné poruchy sú schopné vyvolať hypotenziu, vrátane myasténie gravis, celiakie a komplikácií po očkovaní. Príčinou získanej hypotenzie svalov nôh alebo rúk môže byť traumatické poranenie mozgu.
Príznaky u detí
Klinický obraz svalovej hypotenzie možno len ťažko nazvať rovnakým u všetkých pacientov. Príznaky závisia od príčiny syndrómu, veku pacienta a štádia základného ochorenia. Podozrenie na hypotenziu svalov končatín u novorodencov je možné, ak sú prítomné nasledujúce stavy:
- dieťa sotva reaguje na svalovú stimuláciu;
- prirodzené reflexy sú potlačené alebo úplne chýbajú.
Neurológ môže diagnostikovať znížený svalový tonus u dieťaťa mladšieho ako jeden rok, ak dieťa:
- nemôže držať hlavu (3-4 mesiace veku);
- nepretáča sa z chrbta na brucho aspäť (6-7 mesiacov);
- nedrží hračky (5-6 mesiacov).
Ak sa zachytí dieťa s hypotenziou, mimovoľne zdvihne ruky. Deti trpiace hypotenziou sa líšia od zdravých bábätiek aj v spánku: ležia rovnomerne, telo a končatiny sú úplne vystreté, ruky a nohy nie sú ohnuté v kĺboch, ale natiahnuté pozdĺž tela. Dieťa s nízkym svalovým tonusom má všeobecné oneskorenie vo fyzickom vývoji.
Aký je rozdiel medzi difúznou formou ochorenia
Tento typ svalovej hypotenzie v ranom veku sprevádzajú problémy s dýchaním. Dieťa nemusí mať žiadne reflexy, zníženú schopnosť sania, zlú chuť do jedla a chudnutie. V priebehu času vedie difúzna svalová hypotónia u detí k vývojovým oneskoreniam, svalovej atrofii, zakriveniu kostí, chrbtice a paralýze.
Nebezpečenstvo tejto patológie spočíva v tom, že môže postupovať dlho bez akýchkoľvek prejavov. Existuje veľa prípadov, keď sa genetické abnormality neprejavili okamžite, ale až po niekoľkých rokoch alebo dokonca v dospelosti.
Na čo sa sťažujú dospelí pacienti
Symptómy získanej hypotenzie sú nešpecifické. Príznaky tejto poruchy sa príliš nelíšia od prejavov množstva iných neurologických ochorení. Na základe sťažností pacientov sú najčastejšími príznakmi svalovej hypotenzie u dospelých:
- pocit neustálej slabosti;
- časté záchvaty bolesti hlavy, ktoré neustávajúspazmolytiká a lieky proti bolesti;
- nepríjemná bolesť na hrudníku;
- tachykardia;
- nespavosť alebo naopak zvýšená ospalosť;
- znecitlivenie prstov na končatinách;
- nadmerné potenie, ktoré nie je spojené so zmenou teploty.
Zmeny sú pozorované aj v správaní pacienta s hypotenziou. Zvyčajne sú príliš ufňukaní, podozrievaví a podráždení. Ak v blízkej budúcnosti nezačnete s liečbou, nie je vylúčená možnosť vzniku závažných komplikácií vrátane invalidity.
Diagnostické postupy
Neurológ môže potvrdiť diagnózu. Ak sa v pôrodnici zistia príznaky svalovej hypotónie, dieťa je poslané na konzultáciu s lekárom príslušného profilu. Na stanovenie diagnózy sa neurológ musí zoznámiť s laboratórnymi testami, ktoré potvrdzujú alebo vylučujú genetické abnormality. Spomedzi štúdií, ktoré sú predpísané pre hypotenziu, sú najbežnejšie:
- všeobecné a biochemické krvné testy;
- biopsia svalového tkaniva;
- zobrazovanie pomocou počítača alebo magnetickej rezonancie;
- elektromyografia;
- laboratórna štúdia cerebrospinálnej tekutiny.
Je zaujímavé, že 10. revízia ICD nespomína svalovú hypotenziu ako nezávislú chorobu. Na základe výsledkov vyšetrenia sa vyvodia závery o chorobe, proti ktorej sa vyvinula hypotenzia, a naordinuje sa liečba.
Ako sa vysporiadať s touto chorobou
Liečba svalovej hypotenzie jezložitý a zdĺhavý proces. Ak chcete poraziť vážnu neurologickú abnormalitu, ktorá spôsobila tento syndróm, budete musieť zásobiť silu a trpezlivosť. Nezúfajte, pretože aj v pokročilých prípadoch existuje šanca na úplné uzdravenie.
Univerzálny liek, ktorý by pomohol pri svalovej hypotenzii v súčasnosti neexistuje, no lekári budú môcť zvoliť účinné terapeutické programy zamerané na rozvoj svalového tonusu a zmiernenie príznakov. Aj keď neexistuje žiadna pozitívna dynamika, nie je možné odmietnuť liečbu, pretože nedovolí, aby choroba pokračovala ďalej.
Medzi metódami používanými v boji proti hypotenzii zaujíma dôležité miesto fyzioterapia. Pre dojčatá, ktoré majú podozrenie na svalovú hypotóniu, je masáž nevyhnutnosťou. Môže sa predpísať aj vtedy, keď výsledky štúdií ešte nie sú známe. Kurz terapeutickej masáže v každom prípade nepoškodí, ale naopak zvýši motorickú aktivitu a zlepší dýchacie funkcie. K procesu hojenia prispieva telesná výchova a gymnastika, vzduchové kúpele a ďalšie procedúry, ktoré sú zamerané na posilnenie ramenného pletenca a chrbta a sú účinné pre celkové zdravie organizmu.
U starších detí je povinné rozvíjať jemnú motoriku kreslením, modelovaním, prstovými hrami, skladaním puzzle. Nemali by ste čakať na porušenie rečového aparátu: ak dieťa od narodenia trpí hypotóniou, budú k nemu chodiť hodiny s logopédomprínos na preventívne účely. Pri liečbe tejto poruchy má veľký význam racionálna vyvážená strava, ktorá by mala obsahovať všetky potrebné živiny, vitamíny a mikroelementy. Pri svalovej hypotenzii je povinné užívanie špeciálnych liekov. Lieky neurometabolickej skupiny sa predpisujú na základe základnej patológie, jej závažnosti a prognózy.
Ak konzervatívna liečba nepriniesla požadované výsledky, je možné zlepšiť kvalitu života pacienta pomocou implantovateľných prístrojov, ktoré zabezpečia prenos impulzov do problémovej oblasti pomocou elektrických alebo farmakologických účinkov. Pri svalovej hypotenzii je rovnako dôležité venovať pozornosť udržaniu alebo formovaniu správneho držania tela a chôdze.
Liečba bude trvať dlho, netreba dúfať v rýchly výsledok. Komplexné opatrenia však určite prinesú očakávaný efekt, hlavné je nezúfať.
Dá sa zabrániť hypotenzii
Rodičia by mali vedieť, ako rozpoznať hypotenziu u novorodenca alebo staršieho dieťaťa. Pri podozrení na svalovú hypotenziu je potrebné absolvovať vyšetrenie u neurológa. Aby sa zabránilo vzniku takýchto ochorení, je dôležité už od narodenia dieťaťa dodržiavať pokyny obvodného pediatra, absolvovať mesačné vyšetrenia a predchádzať rachitíde.
Je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov sa svalová hypotónia vyskytuje v dôsledku genetických a metabolických porúch, ktorých vývoj je takmer nemožné predvídať. Okrem tohoznížený svalový tonus je príznakom niekoľkých desiatok rôznych chorôb a lekári často nedokážu presne určiť, s akým druhom ochorenia majú v konkrétnom prípade do činenia.
Aktívny odpočinok a prechádzky na čerstvom vzduchu sú veľmi dôležité. Na účely prevencie by sa malo dieťa pravidelne masírovať. Techniku terapeutickej masáže si môžete osvojiť na klinike počas jedného zo sedení. Pediatrický fyzikálny terapeut vás prevedie základmi a ukáže vám, ako robiť základné cvičenia doma.
