Úľava od bolesti je povinný postup pri akomkoľvek chirurgickom zákroku. Veda, ktorá sa zaoberá znižovaním utrpenia počas chirurgických zákrokov, sa nazýva anestéziológia. Okrem chirurgie sa anestézia používa aj v iných odvetviach medicíny. Napríklad v zubnom lekárstve pri niektorých prístrojových vyšetreniach (EGD, kolonoskopia). Na znecitlivenie oblasti sa používajú lokálne anestetiká. Mnohé chirurgické zákroky si vyžadujú nielen lokálny účinok, ale aj uvedenie pacienta do spánku vyvolaného liekmi. Iným spôsobom sa takáto anestézia nazýva anestézia.
Anestetikum – čo to je?
Na čo najväčšie zníženie bolesti sa používajú anestetiká. V závislosti od závažnosti liečebného postupu sa vyberie, ktorá látka sa má použiť. V súčasnosti sa uprednostňujú lokálne anestetiká. Jedinou výnimkou sú prípady, keď je chirurgický zákrok príliš rozsiahly a trvá veľa času. Anestézia sa používa aj pri operáciách u detí a u ľudí s duševnými poruchami. Bez ohľadu na to, či sa používacelkové alebo lokálne anestetikum, oba tieto typy sú anestetiká. Rozsah ich aplikácie je pomerne široký. Anestetikum je látka, ktorá pomáha zmierniť alebo úplne zmierniť bolesť. Väčšinou sa používa na lekárske účely. Hlavné smery jeho aplikácie:
- Chirurgia – všetky typy operácií na vnútorných orgánoch.
- Stomatológia – úľava od bolesti pri liečbe a extrakcii zubov.
- Traumatológia – pri zlomeninách, vykĺbeniach, vyvrtnutiach končatín.
- Farmakológia - pridávanie liekov proti bolesti do rôznych prípravkov (gély na ďasná pri prerezávaní zúbkov, rektálne čapíky proti hemoroidom).
- Vizuálna diagnostika – lokálne anestetiká počas EGD, bronchoskopie a kolonoskopie.
Zobrazenia
Treba si uvedomiť, že anestetikum je liek potrebný na úľavu od bolesti. V závislosti od chemickej štruktúry sa tieto lieky delia na rýchlo a krátkodobo pôsobiace, silné a slabé, narkotické atď. Klasifikácia je založená na povahe účinku na ľudský organizmus. Na základe toho sa lieky proti bolesti delia na lokálne anestetiká a celkovú – anestéziu. Každá z týchto skupín má svoje vlastné charakteristiky. Anestetiká sa tiež delia medzi sebou v závislosti od spôsobu podania lieku.
Celková anestézia zahŕňa systémovú anestéziu a uvedenie osoby do spánku vyvolaného drogami. Tento typ anestézie sa používa pri masívnych a zdĺhavých operáciách. Spôsoby podávania liekov precelková anestézia – parenterálna a inhalačná.
Lokálna anestézia znamená anestéziu časti tela, na ktorej sa bude vykonávať lekárska manipulácia. Používa sa na menšie chirurgické zákroky, stomatologické ošetrenie a invazívne vyšetrenia.
Rôzne lokálne anestetiká
Na lokálnu anestéziu sa používajú rôzne prípravky. Podľa chemickej štruktúry sa delia na 2 hlavné skupiny - substituované amidy a estery aromatických kyselín. Zástupcovia týchto skupín sú známi takmer všetkým - ide o lidokaín a novokaín. Okrem chemického zloženia sa lokálna anestézia klasifikuje podľa spôsobu podania. Toto rozdelenie je potrebné na určenie hĺbky a trvania účinku lieku:
- Povrchová anestézia. Tento typ anestézie je najjednoduchší. Táto metóda umožňuje znížiť citlivosť pokožky a slizníc. Používa sa hlavne na povrchové rany.
- Infiltračná anestézia. Metóda spočíva v zavedení anestetika vrstvu po vrstve. Používa sa na vytvorenie hlbokého rezu nielen v povrchových tkanivách, ale aj v hlbších, ako je podkožný tuk a svaly.
- Prevodová anestézia. Tento typ úľavy od bolesti sa delí na epidurálnu a spinálnu.
Mechanizmus účinku anestetík
Anestetikum je liekčo prispieva k dočasnej strate citlivosti určitej oblasti alebo organizmu ako celku. Každý typ úľavy od bolesti má svoj vlastný mechanizmus účinku:
- Terminálna anestézia je charakterizovaná stratou citlivosti povrchových nervových zakončení lokalizovaných na koži a slizniciach. Lieky, ktoré sa používajú na tento typ úľavy od bolesti, sú Benzokaín, Tetrakaín (ich ceny kolíšu v závislosti od formy uvoľňovania).
- Infiltračná anestézia má podobný mechanizmus, rozdiel je v tom, že účinná látka impregnuje tkanivá tela v celej hĺbke rezu. Na tento účel použite "Novocain" (30 rubľov - 200 ml).
- Kondukčná anestézia má za úlohu potlačiť citlivosť celého nervového vlákna (pod miestom anestézie). Na tento účel sa používajú "Bupivakaín", "Artikaín" (300 rubľov - 10 ampuliek po 2 ml).
- Pri celkovej anestézii sa používajú inhalačné anestetiká, ktoré sa do tela dostávajú cez pľúca. Viažu sa na receptory a spôsobujú nielen úľavu od bolesti, ale aj sedatívny účinok (spánok).
Indikácie na použitie anestetík
Je veľa indikácií na použitie anestetík. Najbežnejšie z nich sú:
- Operácie akejkoľvek zložitosti, bez ohľadu na miesto.
- Odstránenie a ošetrenie zubov.
- Invazívne vyšetrovacie metódy.
- Niektoré kozmetické procedúry (odstráneniepapilómy na koži a slizniciach).
Anestetiká sa pridávajú do rôznych liekov (čapíky, masti, pastilky, utierky). Namočte kondómy a iné antikoncepčné prostriedky liekmi proti bolesti.
Kedy sú anestetiká kontraindikované?
Hlavnou kontraindikáciou pre použitie akéhokoľvek druhu liekov proti bolesti sú alergické reakcie na liek. Zvlášť nebezpečné je používanie anestetík u ľudí s anamnézou anafylaktického šoku alebo Quinckeho edému. Relatívne kontraindikácie sú gravidita a laktácia. V tomto prípade sa manipulácia navrhuje odložiť, ak sa nepovažuje za naliehavú (nevyhnutnú). Pre inhalačné anestetiká sú kontraindikáciou dekompenzované chronické ochorenia. To platí najmä pre kardiovaskulárne patológie a chronické zlyhanie obličiek. Vek detí sa považuje za kontraindikáciu lokálnej anestézie počas chirurgických operácií. Taktiež sa neodporúča lokálna anestézia ľuďom s duševným ochorením. V týchto prípadoch sa vykonáva celková anestézia.
Vedľajšie účinky anestetík
Vedľajšie účinky lokálnych anestetík zahŕňajú alergické reakcie vo forme anafylaktického šoku, edému, žihľavky, svrbenia. Vykonávanie celkovej anestézie je nebezpečné zástavou srdca alebo útlmom dýchania (pri predávkovaní liekom). Tiež po inhalácii a intravenóznej anestézii môže byť pacient narušený halucináciami,zvýšená motorická aktivita, všeobecná slabosť. Všetky tieto javy by nemali presiahnuť 24 hodín od okamihu anestézie.
Prečo používať anestetické kondómy?
V súčasnosti existuje veľa modifikácií bariérovej antikoncepcie. Jedným z nich sú kondómy s anestetikom. Používajú sa na predĺženie sexuálneho kontaktu. Mechanizmus účinku spočíva v znížení citlivosti žaluďa penisu. Na tento účel sa do lubrikantu kondómu pridáva anestetikum. Cena týchto antikoncepčných prostriedkov je o niečo vyššia v porovnaní s bežnými kondómami.
