Od rozvoja systému zdravotnej starostlivosti v Rusku sa očakáva výrazné zlepšenie kvality poskytovanej starostlivosti. Dôležitú úlohu však zohráva regulácia vzťahu „lekár – pacient“, ktorý je, žiaľ, stále v plienkach. Preto je pre mnohých lekárske tajomstvo záhadným a nejasným pojmom.
Lekárska etika
Lekári prinavracajú ľuďom stratené zdravie, no zároveň sa stávajú nositeľmi rôznych osobných informácií, ktoré pomáhajú pri liečbe pacienta. Človek nebude úprimný v takýchto témach s cudzincami a lekár musí byť úprimný. Problém je v tom, že spravidla ide o cudzinca, ktorému nechcete dôverovať takýmto osobným údajom bez záruk, že to ďalej nepôjde. Čo robiť?
Na pomoc prichádza lekárska etika alebo deontológia. Upravuje vzťah medzi lekárom a pacientom a práve ňou by sa mal personál riadiť v rôznych kontroverzných otázkach. Predpokladá sa, že základné princípy lekárskej deontológie sformuloval Hippokrates v rjeho slávna prísaha.
Lekárska etika zahŕňa otázky zodpovednosti za zdravie a život pacientov, vzťahy s príbuznými pacientov, ako aj v lekárskej komunite ako celku, prípustnosť komunikácie s pacientmi nad rámec podnikania. Najrelevantnejšími témami posledných rokov sa však stali témy ako eutanázia a lekárske tajomstvo. Sú to skutočne veľmi vážne problémy, no ich riešenie by mala regulovať nielen morálka. Toto je obzvlášť zrejmé v poslednej otázke.
Čo je lekárske tajomstvo?
Definícia tohto pojmu je celkom jednoduchá. Lekárske (lekárske) tajomstvo sú všetky informácie, ktoré lekár získa v procese liečby pacienta a nie je možné ich postúpiť tretím osobám. Zdá sa, že všetko je jasné, ale v skutočnosti nie je všetko také jednoduché. Väčšina pacientov má príbuzných, deti, rodičov. Je predsa nemožné, aby matka ročného dieťaťa povedala, že informácie o jeho zdravotnom stave nemá k dispozícii? Alebo môže lekár mlčať o tom, že jeho pacient má napríklad príznaky nákazy morom, pretože takto nepriamo prispieva k vypuknutiu epidémie? A aké konkrétne informácie nie je potrebné sprístupniť tretím stranám? Toto všetko sú zložité etické otázky, na ktoré môže každý ponúknuť svoje vlastné odpovede.
Našťastie je už dlho jasné, že tieto problémy sa nezaobídu bez legálnej registrácie. To samozrejme nedáva jasný algoritmus akcií v žiadnej situácii, ale môže stanoviť limity,na ktorú sa musíte zamerať.
Právne predpisy
Právny základ pre lekárske tajomstvo vychádza z čl. 23, 24 Ústavy Ruskej federácie, ktoré chránia právo na utajenie osobných a rodinných informácií. Navyše pomerne nedávno nadobudol účinnosť ďalší právny akt, ktorý upravuje ochranu informácií, ktoré pacient odovzdáva lekárovi. Ide o federálny zákon č. 323-FZ z 21. novembra 2011, ktorý hovorí, čo je lekárske (lekárske) tajomstvo a čo tvoria informácie v ňom uvedené. Existuje aj súdna prax, aj keď je trochu ťažké vyvodiť z jej analýzy jednoznačné závery – je jej jednoducho veľmi málo.
Pokiaľ ide o stav vecí v tejto oblasti v Európe a Spojených štátoch, lekárske tajomstvo a informovanie pacienta sú regulované trochu inak. V Amerike neexistujú žiadne zákony na federálnej úrovni, každý štát si túto otázku rieši po svojom. Pokiaľ ide o európske štáty, právne základy ochrany osobných údajov vrátane lekárskeho tajomstva sú obsiahnuté v trestných zákonníkoch a ich história siaha až do 17. storočia a skôr. V niektorých krajinách, napríklad vo Francúzsku a Nemecku, je teda doteraz úprava zaobchádzania s informáciami prenášanými od pacienta lekárovi dostatočne podrobná a konkrétna.
Čo sú dôverné informácie?
Lekárske tajomstvo je, ako už bolo jasné, niektoré osobné informácie, ktoré pacient odovzdá svojmu lekárovi. A ruská legislatíva špecifikuje, čo presne to predstavujeinformácie:
- skutočnosť podania žiadosti v lekárskej organizácii;
- fyzické a duševné zdravie;
- diagnózy a prognózy;
- akékoľvek ďalšie informácie poskytnuté pacientom alebo odhalené počas vyšetrenia/liečby.
Hlavnými subjektmi, t. j. osoby, ktoré majú prístup k osobným údajom, sú zamestnanci zdravotníckeho zariadenia, vrátane stážistov a farmaceutov, ako aj tí, ktorí takéto informácie dostávajú od lekárov, ako sú vyšetrovatelia a iní predstavitelia orgánov činných v trestnom konaní.
A predsa za určitých okolností je zverejňovanie lekárskych informácií úplne legálne. Mali by sa však zvážiť trochu podrobnejšie.
Prístup k osobným údajom
Neprezrádzanie lekárskych tajomstiev je vo všeobecnosti normou. Existujú však okolnosti, za ktorých môžu byť informácie poskytnuté tretím stranám. Patria sem nasledujúce prípady:
- Pacient má menej ako 15 rokov. V tomto prípade sú informácie o jeho zdravotnom stave odovzdané jeho rodičom alebo zákonným zástupcom.
- Nespôsobilosť. Pacient nie je schopný prejaviť svoju vôľu kvôli fyzickému alebo duševnému stavu.
- Existuje vážna hrozba šírenia infekčnej choroby.
- Vyšetrovanie pracovných úrazov alebo úrazov vo vzdelávacej inštitúcii.
- Nahlasovanie informácií o ublížení na zdraví orgánom činným v trestnom konaní.
- S písomným súhlasom – na vedecký výskum.
- Výmena informácií medzi lekármiinštitúcie.
- Kontrola kvality poskytovanej starostlivosti.
- Na žiadosť orgánov činných v trestnom konaní.
Okrem toho v niektorých prípadoch môžu k takýmto informáciám pristupovať aj príbuzní a priatelia pacienta: s jeho písomným súhlasom alebo bez neho, ak nevyjadril želanie inak, najmä ak je prognóza jeho choroby mimoriadne nepriaznivé. Ale lekárska etika zároveň diktuje potrebu poskytovať informácie v tej najjemnejšej forme.
Dôsledky zverejnenia
Je zrejmé, prečo je lekárske tajomstvo také dôležité. Zákon chráni pokoj občanov a trestá nezákonný prístup k informáciám tohto charakteru. Stanovuje tiež zodpovednosť v prípade nedodržania dôvernosti:
- Disciplinárne, to znamená napomenutie alebo pokarhanie od zamestnávateľa, v závažných prípadoch výpoveď s príslušným zápisom do zošita
- Občianske právo – peňažné odškodnenie poškodeného pacienta.
- Administratívne (článok 13.14 Kódexu správnych deliktov Ruskej federácie) - uloženie pokuty až do výšky 5 tisíc rubľov.
- Trestný (časť 2 článku 137 Trestného zákona Ruskej federácie), maximálny trest je odňatie slobody až na 5 rokov.
O načasovaní
Súčasná medzinárodná a ruská legislatíva nedefinuje konkrétne časové obdobie, počas ktorého je prezradenie lekárskeho tajomstva nemožné. To sa samozrejme netýka vyššie uvedených výnimočných prípadov. Jediné, čo právne akty jasne definujú, je, že smrť pacienta nie je dôvodom na zverejnenie informácie, preto je potrebné zachovávať lekárske tajomstvo aj po zistení jej skutočnosti.
V Rusku a zahraničí
V postsovietskom priestore, na rozdiel od Európy a Spojených štátov, je právna úprava prístupu k lekárskym informáciám stále slabo rozvinutá. Napriek tomu, že spomínané zákony už boli zavedené, ich plnenie je málo kontrolované. Zavedenie systému elektronických kariet a úplné odmietnutie papierových záznamov je zároveň oblasťou zneužitia zo strany zdravotníckeho personálu a nebezpečenstvom hacknutia databáz a získania prístupu k osobným údajom zvonku. Pravdepodobne, ak bude realizácia zodpovedať predstave, výsledok bude vynikajúci. Je však predčasné o tom hovoriť, najmä pokiaľ ide o zdravotnícke zariadenia, ktoré sú súčasťou systému CHI.
